La irritabilitat, l'ansietat i l'estat d'ànim deprimit poden ser més que les conseqüències d'una setmana dura a la feina o qualsevol contratemps en la teva vida personal. Potser no es tracta només de problemes nerviosos, com molts prefereixen pensar. Si una persona durant molt de temps sense una raó significativa sent malestar mental i nota canvis estranys en el comportament, hauríeu de buscar ajuda d'un psicòleg qualificat. Potser és una mal altia maníaco-depressiva.
Dos conceptes: una essència
En diverses fonts i literatura mèdica diversa sobre trastorns mentals, podeu trobar dos conceptes que a primera vista poden semblar completament oposats en sentit. Aquests són la psicosi maníaco-depressiva (MDP) i el trastorn afectiu bipolar.trastorn (BAD). Malgrat la diferència de definicions, expressen el mateix, parlen de la mateixa mal altia mental.
El fet és que des de 1896 fins a 1993, una mal altia mental, expressada en un canvi regular de fases maníaca i depressiva, es va anomenar trastorn maníaco-depressiu. El 1993, en relació amb la revisió de la Classificació Internacional de Mal alties (ICD) per part de la comunitat mèdica mundial, MDP va ser substituïda per una altra abreviatura - BAR, que s'utilitza actualment en psiquiatria. Això es va fer per dos motius. En primer lloc, no sempre el trastorn bipolar va acompanyat de psicosi. En segon lloc, la definició de TIR no només va espantar els mateixos pacients, sinó que també va repel·lir altres persones.
Estadístiques
La psicosi maníaco-depressiva és un trastorn mental que es presenta a prop de l'1,5% dels habitants del món. A més, el tipus bipolar de la mal altia és més freqüent en les dones, i el monopolar en els homes. Al voltant del 15% dels pacients atesos en hospitals psiquiàtrics pateixen psicosi maníaco-depressiva.
En la meitat dels casos, la mal altia es diagnostica en pacients d'entre 25 i 44 anys, en un terç dels casos, en pacients majors de 45 anys, i en persones grans hi ha un desplaçament cap a la fase depressiva. Molt poques vegades, el diagnòstic de TIR es confirma en persones menors de 20 anys, perquè en aquest període de la vida, un canvi ràpid d'estat d'ànim amb predomini de tendències pessimistes és la norma, ja que la psique d'un adolescent està en procés de formació..
Característiques TIR
La psicosi maníaco-depressiva és una mal altia mental en la qual s' alternen dues fases, maníaca i depressiva. Durant la fase maníaca del trastorn, el pacient experimenta un gran augment d'energia, se sent molt bé, busca canalitzar l'excés d'energia en nous hobbies i aficions.
La fase maníaca, que dura força poc temps (unes 3 vegades més curta que la depressiva), va seguida d'un període "lleuger" (entreacte) - un període d'estabilitat mental. Durant el període d'intermedi, el pacient no és diferent d'una persona mentalment sana. No obstant això, és inevitable la formació posterior de la fase depressiva de la psicosi maníaco-depressiva, que es caracteritza per un estat d'ànim deprimit, una disminució de l'interès per tot allò que semblava atractiu, un despreniment del món exterior i l'aparició de pensaments suïcides.
Causes de la mal altia
Com passa amb moltes altres mal alties mentals, les causes i el desenvolupament de la TIR no s'entenen del tot. Hi ha una sèrie d'estudis que demostren que aquesta mal altia es transmet de mare a fill. Per tant, la presència de determinats gens i predisposició hereditària és important per a l'aparició de la mal altia. Les alteracions del sistema endocrí, és a dir, un desequilibri en la quantitat d'hormones, també tenen un paper important en el desenvolupament de la TIR.
Sovint es produeix un desequilibri similar en les dones durant la menstruació, després del part, durant la menopausa. És per això que la psicosi maníaco-depressiva en donesobservat amb més freqüència que en homes. Les estadístiques mèdiques també mostren que les dones amb diagnòstic de depressió després del part són més susceptibles a l'aparició i desenvolupament de la TIR.
Entre les possibles raons per al desenvolupament d'un trastorn mental hi ha la pròpia personalitat del pacient, les seves característiques clau. Més que altres, les persones amb un tipus de personalitat malenconiosa o estatotímica són susceptibles a l'aparició de TIR. La seva característica distintiva és una psique mòbil, que s'expressa en hipersensibilitat, ansietat, recel, cansament, un desig no saludable d'ordre i solitud.
Diagnòstic del trastorn
En la majoria dels casos, el trastorn maníaco-depressiu bipolar és molt fàcil de confondre amb altres trastorns mentals, com ara el trastorn d'ansietat o algunes formes de depressió. Per tant, un psiquiatre necessita un temps per diagnosticar MDP amb certesa. Les observacions i els exàmens continuen almenys fins que el pacient tingui una fase maníaca i depressiva clarament identificada, estats mixts.
L'anamnesi es recull mitjançant proves d'emocionalitat, ansietat i qüestionaris. La conversa es fa no només amb el pacient, sinó també amb els seus familiars. L'objectiu de la conversa és considerar el quadre clínic i el curs de la mal altia. El diagnòstic diferencial permet al pacient excloure les mal alties mentals que presenten símptomes i signes similars a la psicosi maníaco-depressiva (esquizofrènia, neurosis ipsicosi, altres trastorns afectius).
El diagnòstic també inclou exàmens com ecografia, ressonància magnètica, tomografia, tot tipus d'anàlisis de sang. Són necessaris per excloure patologies físiques i altres canvis biològics en el cos que puguin provocar l'aparició d'anomalies mentals. Aquests són, per exemple, el funcionament inadequat del sistema endocrí, tumors cancerosos i diverses infeccions.
Fase depressiva del TIR
La fase depressiva sol durar més que la fase maníaca i es caracteritza principalment per una tríada de símptomes: estat d'ànim deprimit i pessimista, pensament lent i retard del moviment i la parla. Els canvis d'humor són freqüents durant la fase depressiva, que van des de la depressió al matí fins a la positiva al vespre.
Un dels principals signes de psicosi maníaco-depressiva durant aquesta fase és una forta pèrdua de pes (fins a 15 kg) per f alta de gana: el menjar sembla insípid i insípid per al pacient. El son també es pertorba: esdevé intermitent, superficial. Una persona pot ser molestada per l'insomni.
Amb el creixement dels estats d'ànim depressius, els símptomes i les manifestacions negatives de la mal altia s'intensifiquen. En les dones, un signe de psicosi maníaco-depressiva durant aquesta fase pot ser fins i tot un cessament temporal de la menstruació. Tanmateix, l'agreujament dels símptomes, més aviat, consisteix a frenar el procés de parla i pensament del pacient. Les paraules són difícils de trobar i connectar-se entre elles. La persona s'hi tancaell mateix, renuncia al món exterior i a qualsevol contacte.
Al mateix temps, l'estat de solitud condueix a un complex de símptomes tan perillosos de psicosi maníaco-depressiva com l'apatia, la malenconia i l'estat d'ànim extremadament deprimit. Pot provocar la formació de pensaments suïcides al cap del pacient. Durant la fase depressiva, una persona diagnosticada de TIR necessita ajuda mèdica professional i suport dels éssers estimats.
Fase maníaca TIR
A diferència de la fase depressiva, la tríada de símptomes de la fase maníaca és exactament el contrari. Aquest és un estat d'ànim elevat, activitat mental violenta i velocitat de moviment, parla.
La fase maníaca comença amb el pacient que sent un augment de força i energia, un desig de fer alguna cosa el més aviat possible, de realitzar-se en alguna cosa. Al mateix temps, una persona té nous interessos, aficions i el cercle de coneguts s'amplia. Un dels símptomes de la psicosi maníaco-depressiva en aquesta fase és una sensació de sobreabundància d'energia. El pacient és infinitament alegre i alegre, no necessita dormir (el son pot durar 3-4 hores), fa plans optimistes per al futur. Durant la fase maníaca, el pacient oblida temporalment els greuges i els fracassos passats, però recorda els noms de les pel·lícules i llibres perduts a la memòria, adreces i noms, números de telèfon. Durant la fase maníaca, l'eficiència de la memòria a curt termini augmenta: una persona recorda gairebé tot el que li passa en un moment determinat.
Malgrat la productivitat aparentmentmanifestacions de la fase maníaca, no juguen en absolut a les mans del pacient. Així, per exemple, un desig tempestuós d'adonar-se d'alguna cosa nova i un desig desenfrenat d'activitat vigorosa normalment no acaba amb alguna cosa bona. Els pacients en fase maníaca rarament veuen les coses. A més, l'autoconfiança hipertrofiada i la bona sort des de l'exterior durant aquest període poden empènyer una persona a accions erupcions i perilloses per a ella. Són grans apostes en els jocs d'atzar, la despesa incontrolada de recursos econòmics, la promiscuïtat i fins i tot la comissió d'un delicte per aconseguir noves sensacions i emocions.
Les manifestacions negatives de la fase maníaca solen ser visibles immediatament a simple vista. Els símptomes i signes de la psicosi maníaco-depressiva en aquesta fase també inclouen un discurs extremadament ràpid amb paraules empasades, expressions facials enèrgiques i moviments d'escombrat. Fins i tot les preferències de roba poden canviar: els colors són més enganxosos i brillants. Durant l'etapa climàtica de la fase maníaca, el pacient es torna inestable, l'excés d'energia es converteix en extrema agressivitat i irritabilitat. No és capaç de comunicar-se amb altres persones, el seu discurs pot assemblar-se a l'anomenat hash verbal, com en l'esquizofrènia, quan les frases es divideixen en diverses parts lògicament no relacionades.
Tractament de la psicosi maníaco-depressiva
L'objectiu principal d'un psiquiatre en el tractament d'un pacient diagnosticat de TIR és aconseguir un període de remissió estable. Es caracteritza per ser parcial o gairebé completaalleujament dels símptomes del trastorn existent. Per aconseguir aquest objectiu, cal tant utilitzar preparats especials (farmacoteràpia) com recórrer a sistemes especials d'influència psicològica sobre el pacient (psicoteràpia). Depenent de la gravetat de la mal altia, el tractament en si es pot dur a terme tant de manera ambulatòria com en un hospital.
Farmacoteràpia
Com que la psicosi maníaco-depressiva és un trastorn mental força greu, el seu tractament no és possible sense medicació. El grup de fàrmacs principal i més utilitzat durant el tractament de pacients amb trastorn bipolar és un grup d'estabilitzadors de l'estat d'ànim, la tasca principal dels quals és estabilitzar l'estat d'ànim del pacient. Els normotímics es divideixen en diversos subgrups, entre els quals destaquen els preparats de liti, utilitzats majoritàriament en forma de sals.
A més del liti, el psiquiatre, en funció dels símptomes del pacient, pot prescriure fàrmacs antiepilèptics que tinguin un efecte sedant. Aquests són l'àcid valproic, "Carbamazepina", "Lamotrigina". En el cas del trastorn bipolar, l'ús d'estabilitzadors de l'estat d'ànim sempre va acompanyat de neurolèptics, que tenen un efecte antipsicòtic. Inhibeixen la transmissió dels impulsos nerviosos en aquells sistemes cerebrals on la dopamina serveix com a neurotransmissor. Els antipsicòtics s'utilitzen principalment durant la fase maníaca.
És bastant problemàtic tractar pacients amb TIR sense prendre antidepressius en combinació ambnormotímics. S'utilitzen per alleujar l'estat del pacient durant la fase depressiva de la psicosi maníaco-depressiva en homes i dones. Aquests psicofàrmacs, que afecten la quantitat de serotonina i dopamina del cos, alleugen l'estrès emocional, evitant el desenvolupament de la malenconia i l'apatia.
Psicoteràpia
Aquest tipus d'ajuda psicològica, com la psicoteràpia, consisteix en reunions periòdiques amb el metge adjunt, durant les quals el pacient aprèn a conviure amb la seva mal altia, com una persona normal. Diversos entrenaments, reunions de grup amb altres pacients que pateixen un trastorn similar ajuden a una persona no només a entendre millor la seva mal altia, sinó també a conèixer habilitats especials per controlar i aturar els símptomes negatius del trastorn.
En el procés de psicoteràpia té un paper especial el principi de "intervenció familiar", que és el paper protagonista de la família per aconseguir el confort psicològic del pacient. Durant el tractament, és extremadament important establir un ambient de confort i tranquil·litat a casa, per evitar baralles i conflictes, ja que perjudiquen la psique del pacient. La seva família i ell mateix s'han d'acostumar a la idea de la inevitabilitat de les manifestacions del trastorn en el futur i la inevitabilitat de prendre medicaments.
Previsió i vida amb TIR
Malauradament, el pronòstic de la mal altia en la majoria dels casos no és favorable. En el 90% dels pacients, després d'un brot de les primeres manifestacions de MDP, els episodis afectius es repeteixen de nou. A més, gairebé la meitat de les persones que pateixen aquest diagnòstic durant molt de temps,passa per la discapacitat. En gairebé un terç dels pacients, el trastorn es caracteritza per una transició d'una fase maníaca a una fase depressiva, sense "buits brillants".
Malgrat l'aparent desesperança del futur amb un diagnòstic TIR, és molt possible que una persona faci una vida normal i normal amb ell. L'ús sistemàtic de normotímics i altres fàrmacs psicotròpics permet retardar l'inici de la fase negativa, augmentant la durada del "període de llum". El pacient és capaç de treballar, aprendre coses noves, implicar-se en alguna cosa, portar un estil de vida actiu, sotmetre's a tractament ambulatori de tant en tant.
A TIR se li va diagnosticar moltes personalitats famoses, actors, músics i només persones, d'una manera o altra connectades amb la creativitat. Es tracta de cantants i actors famosos del nostre temps: Demi Lovato, Britney Spears, Linda Hamilton, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. A més, es tracta d'artistes, músics, personatges històrics destacats i de fama mundial: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i, potser, fins i tot el mateix Napoleó Bonaparte. Per tant, el diagnòstic de TIR no és una frase, és molt possible no només existir, sinó també viure-hi.
Conclusió general
La psicosi maníaco-depressiva és un trastorn mental en què les fases depressives i maníaques es substitueixen, intercalades amb l'anomenat període de llum, un període de remissió. La fase maníaca es caracteritza per un excés de força i energia en el pacient, un ànim excessivament elevat i un desig incontrolable d'acció. La fase depressiva, per contra, es caracteritza per una supressióestat d'ànim, apatia, malenconia, retard de la parla i els moviments.
Les dones pateixen TIR més sovint que els homes. Això es deu a alteracions en el sistema endocrí i a un canvi en la quantitat d'hormones del cos durant la menstruació, la menopausa, després del part. Per exemple, un dels símptomes de la psicosi maníaco-depressiva en les dones és un cessament temporal de la menstruació. El tractament de la mal altia es realitza de dues maneres: prenent psicofàrmacs i realitzant psicoteràpia. El pronòstic del trastorn, malauradament, és desfavorable: després del tractament, gairebé tots els pacients poden experimentar noves convulsions afectives. Tanmateix, amb l'atenció deguda al problema, podeu viure una vida plena i activa.
