La ruptura de la membrana timpànica és un dany mecànic al teixit prim que separa el conducte auditiu i l'oïda mitjana. Com a conseqüència d'aquesta lesió, una persona pot perdre la totalitat o part de la seva audició. A més, sense protecció natural, l'oïda mitjana continua sent vulnerable a les infeccions i altres danys físics. Normalment, un forat o llàgrima al timpà es cura per si sol en poques setmanes i no cal tractament. En casos difícils, els metges prescriuen procediments especials o cirurgia per garantir la cicatrització normal de les ferides.
Símptomes
Els signes d'un timpà trencat són els següents:
- Dolor d'orella que pot aparèixer i apagar bruscament.
- Secreció clara, purulenta o sagnant de l'orella.
- Pèrdua auditiva.
- Soroll a l'orella (tinnitus).
- Mareig (vertigen).
- Nàusees o vòmits com a conseqüència d'un mareig.
Quan veure un metge
Inscriviu-vos a una consulta en una clínica o centreserveis d'atenció mèdica si teniu símptomes característics d'una ruptura o lesió lleu del timpà, o si experimenta dolor o molèsties a les orelles. L'orella mitjana, com l'oïda interna, consta de fragments molt fràgils i és vulnerable a mal alties i lesions. El tractament oportú i adequat és de gran importància per a la preservació de l'audició normal.
Motius
Les principals causes d'una ruptura del timpà es poden resumir de la següent manera:
- Infecció de l'oïda mitjana (otitis). Com a resultat d'una infecció, s'acumula líquid a l'oïda mitjana, que exerceix una pressió excessiva sobre el timpà i, per tant, el danya.
- El barotrauma és una lesió resultant d'una forta tensió del teixit prim, provocada per una diferència de pressió a l'oïda mitjana i a l'entorn. Massa pressió pot trencar el timpà. Estretament relacionada amb el barotrauma hi ha l'anomenada síndrome de l'oïda tapada, que afecta gairebé tots els passatgers aeri. Les caigudes de pressió també són característiques del submarinisme. A més, qualsevol cop directe a l'orella és potencialment perillós, fins i tot si aquest cop prové d'un airbag desplegat en un cotxe.
- Sorolls baixos i explosions (trauma acústic). Sovint es produeix una ruptura del timpà, els símptomes de la qual seran evidents en un obrir i tancar d'ulls, sota la influència de sons excessivament forts (explosions, trets). Una ona sonora excessivament potent pot danyar greument la delicada estructuraorelles.
- Cossos estrangers a l'orella. Els objectes petits com una punta Q o forquilles poden perforar i fins i tot trencar el timpà.
- Lesió greu al cap. Les lesions cerebrals traumàtiques causen luxació i danys a l'estructura de l'oïda mitjana i interna, inclosa la ruptura de la membrana timpànica. Un cop al cap pot trencar el crani; aquesta circumstància és la que sovint serveix com a requisit previ per a un avenç en el teixit prim.
Complicacions
El timpà té dues funcions principals:
- Rumor. Quan les ones sonores toquen el timpà, aquest comença a vibrar. Les estructures de l'oïda mitjana i interna senten aquestes vibracions i tradueixen les ones sonores en impulsos nerviosos.
- Protecció. El timpà també actua com a barrera protectora natural, mantenint l'aigua, els bacteris i altres matèries estranyes fora de l'orella mitjana.
En el trauma, es poden produir complicacions tant durant el procés de curació com si el timpà no es cura completament. Potencialment possible:
- Pèrdua auditiva. Per regla general, l'oïda només desapareix durant un temps, fins que el forat del timpà desapareix per si sol. No obstant això, molts pacients d'otorinolaringòlegs noten una disminució notable de la qualitat de l'audició fins i tot després d'un creixement complet de l'avenç. Molt depèn de la ubicació i la mida de la ferida.
- Infecció de l'oïda mitjana (otitis). La ruptura del timpà en un nen o adult facilita que els bacteris entrin al conducte auditiu. Si ael teixit no es curarà per si sol i el pacient no buscarà atenció mèdica, hi ha un alt risc de desenvolupar mal alties infeccioses (cròniques) no tractables, que eventualment poden provocar una pèrdua auditiva completa.
- Quist de l'orella mitjana (colesteatoma). El colesteatoma, o tumor de perles, és un quist format per cèl·lules de la pell i teixit necròtic. Si el timpà està danyat, les cèl·lules mortes de la pell i altres restes poden entrar a l'orella mitjana i formar un quist. El colesteatoma proporciona un caldo de cultiu per als bacteris nocius i conté proteïnes que poden debilitar els ossos de l'oïda mitjana.
Abans de visitar el metge
Quan creus que t'has trencat el timpà, els símptomes són una indicació relativament precisa d'una lesió. Si la qualitat de l'audició ha disminuït notablement, inscriu-te a una consulta amb un especialista. Primer podeu visitar un terapeuta, però per estalviar temps, es recomana anar immediatament a una cita amb un otorinolaringòleg.
Abans d'anar a visitar un especialista, és recomanable pensar què li diràs de la teva mal altia. Per no oblidar res, fixeu la informació clau per escrit. Si us plau, descriu amb detall:
- símptomes que us molesten, inclosos els que creieu que no són danys al timpà o pèrdua auditiva, secreció aquosa o altres signes típics de trauma;
- incidents recents a la teva vida que podrien ser el motiulesions a l'oïda, incloses mal alties infeccioses, lesions esportives, viatges aeri;
- medicaments, inclosos els complexos vitamínics/minerals i els suplements dietètics que està prenent actualment;
- preguntes per fer al vostre metge.
Si sospiteu un trencament del timpà a causa d'una otitis mitjana o d'un ictus, penseu a fer les preguntes següents al vostre otorinolaringòleg:
- El meu timpà s'ha trencat?
- Si no, per què vaig tenir pèrdua auditiva i altres símptomes?
- Si el meu timpà està danyat, què he de fer per protegir la meva oïda de possibles infeccions durant el seu procés de curació natural?
- He de tornar a reservar una cita perquè pugueu comprovar com s'ha curat el teixit?
- Quan s'han de considerar tractaments específics?
No dubteu a fer altres preguntes a l'especialista.
El que dirà el metge
L'otorinolaringòleg, al seu torn, preguntarà el següent:
- Quan vas notar per primera vegada els símptomes de lesió?
- La ruptura del timpà s'acompanya sovint de dolor i marejos característics. Heu notat signes similars de dany als teixits en vos altres mateixos? Quina velocitat han anat?
- Has tingut alguna vegada una infecció de l'oïda?
- Has estat exposat a un fort sorollsona?
- Has banyat darrerament en una massa d'aigua natural o en una piscina? Has bussejat?
- Has viatjat en avió últimament?
- Quan va ser l'última vegada que vas fer una lesió al cap?
- Com et neteges les orelles? Feu servir algun article per netejar?
Abans de la consulta
Si encara no ha arribat l'hora de la cita amb l'otorinolaringòleg i sospiteu que hi ha una ruptura del timpà per un cop, no heu de començar el tractament per iniciativa pròpia. És millor prendre totes les mesures possibles per prevenir les mal alties infeccioses de l'oïda. Intenteu mantenir les orelles netes i seques, absteniu-vos de nedar i assegureu-vos que no entri aigua a l'oïda mentre us banyeu o us dutxeu. Per protegir l'oïda danyada mentre nedeu, introduïu sempre taps elàstics de silicona impermeables o una bola de cotó mullat amb vaselina.
No utilitzeu cap gota per a les orelles de compra pròpia; els medicaments només els pot prescriure un metge i només per al tractament de mal alties infeccioses associades a danys al timpà.
Diagnòstic
Per determinar la presència i l'extensió del dany, l'ORL examina l'oïda visualment mitjançant un instrument especial il·luminat anomenat otoscopi. Si no és possible determinar amb precisió la causa o l'abast de la ruptura durant un examen superficial, el metge pot prescriureproves de diagnòstic, incloent:
- Proves de laboratori. Si observeu una secreció d'una orella lesionada, l'otorinolaringòleg probablement demanarà una prova de laboratori o un cultiu d'una mostra de la secreció per determinar el tipus d'infecció que afecta l'oïda mitjana..
- Avaluació de l'audició amb un diapasó. Els diapasons són instruments metàl·lics de dues puntes que emeten un so quan es toquen. Un simple examen amb la seva ajuda permetrà al metge diagnosticar la pèrdua auditiva. A més, l'ús d'un diapasó us permet determinar què va causar la pèrdua auditiva: dany a les parts vibrants de l'oïda mitjana (inclòs el timpà), lesions als receptors o nervis de l'oïda interna, o ambdues coses.
- Timpanometria. Un timpanòmetre és un dispositiu que es col·loca al conducte auditiu per avaluar la resposta del timpà davant de lleugers canvis en la pressió de l'aire. Alguns patrons de reacció poden indicar una ruptura de la membrana timpànica, els símptomes de la qual, en alguns casos, ni tan sols causen molta preocupació al pacient.
- Examen audiològic. Si altres proves i anàlisis no han donat resultats significatius, el metge prescriurà un examen audiològic, és a dir, una sèrie de proves estrictament verificades realitzades en una cabina insonoritzada per avaluar la percepció del pacient dels sons de diferents volums i freqüències diferents..
Tractament
Si se li diagnostica una ruptura normal i sense complicacions del timpà, probablement les conseqüències siguin les més favorables: en el pitjor dels casos,només espera un lleuger deteriorament de l'audició del costat afectat. Si hi ha signes d'infecció, el metge prescriurà un antibiòtic en forma de gotes per a les oïdes (Otipax, Sofradex, Otinum). Si la ruptura no cura per si sola, és possible que hàgiu de recórrer a procediments especials per garantir la curació completa del timpà. L'ENT pot prescriure:
- L'aplicació d'un pegat especial al timpà. Aquest és un procediment bastant senzill en què el metge tracta les vores de la bretxa amb una substància que estimula el creixement cel·lular i segella el dany amb un material especial que serveix com una espècie de guix per al teixit lesionat. És probable que hagis de repetir aquesta acció diverses vegades abans que el timpà es curi completament.
- Operació quirúrgica. Si el pegat no ajuda, o si el vostre metge dubta seriosament que un procediment senzill curarà un timpà trencat, us recomanarà un tractament quirúrgic. L'operació més habitual s'anomena timpanoplàstia. El cirurgià farà una incisió per sobre de l'orella, traurà un petit tros de teixit i l'utilitzarà per tancar la llàgrima del timpà. Aquesta és una operació senzilla i la majoria dels pacients tornen a casa el mateix dia.
A casa
No sempre és necessari contactar amb un especialista per obtenir assessorament i diagnòstic mèdic. Per a moltes persones diagnosticades amb un timpà trencat, el tractament només és proteccióoïda lesionada per noves lesions i en la prevenció de possibles infeccions. El procés d'autocuració dura diverses setmanes. Independentment de si heu acudit a un otorinolaringòleg o no, preneu totes les mesures possibles per protegir l'oïda danyada de les complicacions. Els metges recomanen seguir aquestes regles:
- Mantingueu l'orella seca. Introduïu taps per les orelles de silicona impermeables o una bola de cotó amarada amb vaselina a l'orella externa cada vegada que us banyeu o dutxeu.
- Abstenir-se de raspallar-se. No utilitzeu cap substància o objecte per netejar-vos les orelles, encara que estiguin dissenyats específicament per a aquest propòsit. Dóna-li temps al timpà perquè es curi completament.
- No et moquis el nas. La pressió generada en bufar-se el nas pot danyar el teixit ja lesionat.
Prevenció
Per evitar la ruptura del timpà, seguiu aquestes directrius:
- tractar les infeccions de l'oïda mitjana ràpidament;
- Protegiu-vos les orelles quan viatgeu per avió;
- eviteu netejar-vos les orelles amb objectes estranys, com ara hisops de cotó i clips;
- porteu auriculars o taps per les orelles si la vostra feina implica un soroll excessivament fort.
Seguir aquests senzills consells protegirà els timpans dels danys.
