Un dels més difícils de suportar i força perillosos és una fractura del polze. Malgrat que és l'únic dit que es troba per separat en la seva ubicació anatòmica, el seu paper en el funcionament de la mà és molt gran. L'activitat de la mà depèn en gran mesura de les capacitats d'aquest dit. Representa gairebé la meitat de totes les funcions de la mà.
Tipus de fractures
La fractura del polze es pot dividir condicionalment en dos tipus:
- traumàtic;
- apareix sota la influència d' altres influències o mal alties.
Cal tenir en compte que els seus símptomes són molt diferents. Molt sovint, el primer tipus es caracteritza per una destrucció concentrada i brusca del teixit ossi. En cas contrari, una fractura pot ser el resultat d'una destrucció a llarg termini, així com d'esquerdes formades abans.
Totes les fractures òssies per tipusels danys es poden dividir en els següents tipus:
- Helicoïdal: a la radiografia com a resultat d'una fractura del polze, podeu veure l'angle agut format. Els fragments resultants en aquest cas es dirigiran en diferents direccions des de l'os.
- Oblic: una radiografia pot mostrar una imatge clara que mostri la presència d'un lòbul ossi afilat, així com un tall amb un angle agut.
- Triturada: aquesta lesió es caracteritza per la presència d'almenys tres peces de teixit ossi a la base de la fractura. A la imatge, queda un buit visible entre les fitxes. Aquests buits poden ser verticals o horitzontals.
- La fractura longitudinal del polze és una lesió força rara, en què l'os del dit es divideix en dues parts al llarg de les falanges proximal i distal.
- Transversal: com en la versió anterior, l'os es divideix en dues parts. Només en aquest cas, la fractura es produeix a través i no al llarg de la base de tot el teixit ossi.
Les fractures traumàtiques es classifiquen per separat. Una lesió al polze pot ser:
- Obert. Aquesta és una forma de lesió bastant greu. En aquest cas, al llarg de la línia de fractura, tots els fragments ossis són visibles a través de la coberta de la pell. La gravetat d'aquesta mal altia es deu al fet que augmenta el risc d'infecció del teixit carn i ossi amb una infecció. Per a la falange distal i proximal, augmenta el risc de desenvolupar osteomielitis aguda.
- Tancat. Es considera un tipus de fractura amb més èxit, en què no hi ha danys als teixits tous. Els fragments es col·loquen exclusivament al lloc de la lesió.
Depenent de com es trenqui el polze, es pren la decisió de realitzar una cirurgia o un tractament convencional que no impliqui cirurgia.
Causes de fractura
Sovint, les causes d'aquest problema són diversos jocs amb una pilota dura o caiguda sobre una extremitat. Durant una fractura, podeu obtenir una luxació i contusions del dit a la mà, cosa que agreujarà encara més la situació. Podeu patir aquest tipus de lesió a causa de la caiguda d'un objecte pesat a la mà o d'introduir-lo en els mecanismes de conducció.
La localització de la lesió en aquest cas pot ser molt diferent. Les fractures es troben a l'interior de l'articulació o poden ser divisòries, de la mateixa manera que sempre acompanyen un resultat infructuós.
Grups de risc
La fractura del polze es produeix amb força freqüència en les següents categories de ciutadans:
- Nens.
- Esportistes professionals que solen dedicar-se al bàsquet, la boxa o el voleibol.
- Pacients amb osteoporosi.
- Ancians.
- Persones que treballen amb màquines perilloses.
- Dones en menopausa.
Símptomes d'un polze trencat
- Immediatament després de patir una lesió, una persona sent dolor i una forta sensació d'ardor a la zona del polze.
- A l'examen, es pot observar que l'àrea de lesió s'ampliarà molt a causa de la formació d'edema.
- Ben el moment de l'examen per part d'un metge, sens dubte veurà enrogiment de l'epidermis al lloc de la fractura.
- En algunes víctimes, a causa del fet que el dit està inflat i l'os es desplaça lleugerament, la falange es desvia cap a l' altre costat.
- El dit pot estar molt pàl·lid amb una zona d'hematoma.
- Sovint es forma una hemorràgia sota l'ungla de la víctima, que més tard provocarà un despreniment de la placa ungueal.
- Una persona que s'ha lesionat parcial o completament perd la capacitat de moure's activament. Tanmateix, en alguns pacients, per contra, es pot observar mobilitat patològica del polze a la mà.
- Molt sovint, una fractura de la falange del polze va acompanyada d'un canvi en la integritat de la capa de l'ungla.
- En el moment de la palpació, podeu escoltar la crepitació de restes (un so cruixent característic que es produeix quan es freguen entre si).
- Després d'una lesió, l'eix del polze es trencarà sense f alta.
- Un dels símptomes d'aquest problema és l'activació del dolor quan el metge toca suaument la part superior del dit cap a la seva base. Cal recordar: si hi ha una fractura del polze amb un desplaçament, aquest procediment està estrictament prohibit, ja que pot agreujar la situació.
- De vegades els metges sense radiografia poden palpar un defecte ossi a la zona de la lesió.
- A l'examen, podeu veure que el dit lesionat s'ha fet una mica més curt en relació al dit sa.
- En el moment de l'impacte amb objectes pesats al dit, un efecte visual pronunciatdeformitat òssia.
- A causa del fet que el polze de la mà a la base està molt adolorit, la funció de la mà es veurà necessàriament afectada en la víctima.
- La palpació de la zona lesionada és molt dolorosa per al pacient.
- En presència de fractures obertes en un pacient, es poden visualitzar parts d'un os trencat des de la superfície de la ferida i pot haver-hi sagnat actiu a causa del dany vascular.
Diagnòstic
Per entendre com determinar la fractura del polze, definitivament necessiteu ser metge. Cal tenir en compte que el diagnòstic d'aquest problema no sempre és fàcil. Però molt sovint, literalment per la vista sense utilitzar una imatge, podeu diagnosticar la presència d'una mal altia. Sovint, les radiografies només es necessiten per confirmar certs símptomes.
El diagnòstic es fa més complicat només quan l'atenció mèdica s'ha prestat de manera incorrecta o no s'ha prestat gens. I també en el cas que el dit estigui inflat, la palpació esdevé problemàtica.
Primers auxilis
Si és possible, haureu d'anar immediatament a la sala d'emergències. En absència d'això, és imprescindible trucar a una ambulància.
Hi ha moments en què s'ha de proporcionar ajuda immediatament abans que arribi l'ambulància. En aquest cas, heu de conèixer certes regles.
L'articulació del polze de la mà sempre fa mal a causa d'una fractura, però a causa de l'alliberament d'adrenalina al cos, la víctima no la sent. Tanmateix, després de 2-3 minutsl'acció de la substància s'atura. Al lloc d'una fractura o hematoma, sorgeixen sensacions molt fortes que una persona difícilment pot suportar.
Després de determinar el focus, cal "congelar" el lloc. Per a això, s'utilitza un objecte fred, que és un anàleg de l'anestèsia. No serà possible eliminar completament totes les molèsties, però sí que es podrà reduir la situació posterior al xoc.
Si hi ha analgèsics a casa, cal que els doneu a la víctima en la quantitat indicada a les instruccions.
Independentment de si el dit està trencat o contusionat, és imprescindible arreglar l'extremitat. S'utilitza un material especial per aplicar el pneumàtic. Molt sovint, no està a mà, de manera que n'hi haurà prou amb fixar el polze a l'adjacent. En arreglar, no s'ha d'oblidar que en el futur la falange augmentarà de mida, perquè s'inflarà i un embenat massa ajustat tancarà el flux de sang a l'extremitat. Per tant, cal arreglar-ho amb molta cura amb el càlcul del marge.
Tractament conservador
Tractament d'una fractura de la base del polze amb desplaçament, qualsevol metge hauria de començar només fent coincidir tots els fragments.
Inicialment, l'anestèsia local es realitza amb Lidocoin o Novocaine, i després el metge es reposiciona. L'assistent del metge fa estiraments al llarg d'una mà amb el polze i amb l' altra mà estira 2-5 dits. El cirurgià ha de col·locar un embenat al primer lumen interdigital i després, estirant-lo, realitzacontratracció. Aquesta manipulació es fa durant 5-7 minuts.
Les accions posteriors del metge tenen com a objectiu el fet de posar el polze en la posició de màxima abducció, i després posar un guix al polze i un embenat circulant que fixa tot el polze i es fixa a la part superior. terç de l'avantbraç.
El pacient, que ja s'ha fet un guix, se li fa un segon examen de raigs X per confirmar que tot s'ha fet correctament.
Per a una fractura no desplaçada, la teràpia conservadora és aplicar una fèrula Baler (també s'utilitza molt sovint cinta de guix palmar). Molts pacients estan interessats en quant de temps es cura una fractura del polze. Amb aquesta lesió, la víctima amb un guix ha de caminar durant 2-3 setmanes i, després, durant un mes, finalment tot es restaura.
Quan una víctima té una lesió al tendó a més d'una fractura, inicialment cal aconseguir una fusió òssia, i després el metge s'ocupa de la cirurgia plàstica del tendó.
Tractament quirúrgic
L'operació d'aquesta mal altia es realitza amb cargols i agulles de teixir. Pot incloure dues o una etapa:
- Amb l'osteosíntesi en una sola etapa, els fragments d'os es fixen al pacient amb diversos dispositius que romanen a l'os tota la vida. El procés de regeneració dura aproximadament un mes i mig.
- Amb l'osteosíntesi en dues etapes, tots els elements de fixació s'eliminen 3-4 setmanes després de l'operació. En aquest cas, la recuperació trigarà dos mesos.
A la personadesprés de retirar el guix, són obligatòries les mesures de rehabilitació, que inclouen massatge, fisioteràpia i exercicis terapèutics.
Quan el polze del pacient fa mal a la base, se li mostren procediments tèrmics, que inclouen banys amb sal i calor sec.
Utilitzar el retenedor dels dits
El procediment per emparellar els fragments el fa el metge, que va anestesiar inicialment el lloc de la fractura. Independentment de la gravetat i el tipus de fractura, un pas important en la teràpia és la immobilització de la zona danyada de maneres especials:
- Guix: es troba des de la part superior de l'avantbraç fins a l'extrem del dit lesionat, que ha d'estar parcialment obert per localitzar la presència de circulació sanguínia normal.
- Una bona alternativa al guix és una fèrula rígida de fibra de vidre, que s'utilitza més sovint en casos difícils. Es col·loca un retenidor similar des del canell fins a l'extrem de la falange i el fixa fermament.
- Cada vegada més, recentment, un fixador ortopèdic especial -una ortesi- ha començat a gaudir d'una popularitat especial. Aquest és un dispositiu innovador utilitzat per immobilitzar una falange danyada. S'enganxa a nivell de les falanges distal i mitjana, formant una fixació segura. Per a un polze amb una lesió, es fa una ortesi en una forma especial. Per això, s'utilitzen certs materials que, a diferència d'un guix, són força còmodes. El retenedor és fàcil de treure, però requereixsaber que aquesta manipulació es realitza exclusivament sota la supervisió d'un metge. En cas contrari, el procés de regeneració pot trigar molt de temps.
Quant de temps dura el repartiment?
Les fractures tancades amb la cura adequada no són especialment perilloses, per la qual cosa el període d'ús d'aquest embenat és de 2-3 setmanes. La regeneració completa es produeix al cap de 3-4 setmanes.
Les fractures mitjanes trigaran entre 6 i 8 setmanes. Les quatre primeres setmanes es centren en la immobilització de guix.
La recuperació després de fractures complexes arriba a les deu setmanes. Portar un motlle amb agulles i cargols triga fins a sis setmanes. Si es produeixen complicacions durant la rehabilitació, aquest període pot augmentar.
Rehabilitació
El procés de recuperació és sempre un dels passos més difícils. Després d'aplicar el guix, els músculs comencen a patir molt. Els teixits atrofiats necessiten una nova renovació. Sovint s'assigna una disminució parcial o total de la funció del pinzell:
- fisioteràpia;
- massatge;
- gimnàstica.
Tots els procediments anteriors es fan 3-4 vegades al dia. S'ha de prestar una atenció especial i més important a la fisioteràpia, ja que restaura més ràpidament les funcions perdudes de músculs i tendons, després de la qual cosa una persona pot portar una vida normal.
Propòsit de la fisioteràpia
Si l'articulació del polze de la mà fa mal després d'una fractura, aquests procediments són molt necessaris. Estan dirigits a:
- per relaxar-semúscul llis vascular;
- reducció del dolor;
- suavitzant lligaments;
- augmenta la circulació sanguínia als teixits;
- eliminació de l'edema;
- reducció dels processos d'inflamació als teixits tous;
- prevenció de l'anquilosi.
Efectes residuals
D'alguns pacients, podeu sentir que després d'una fractura, els fa mal el dit o no es doblega. Com a anestèsia, es recomana als pacients l'ús d'analgèsics no narcòtics en pastilles (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Quan els lligaments no es desenvolupen en el pacient, el seu dit gairebé no es doblegarà. Si tots els ossos del polze creixen correctament, es prescriuen aplicacions de parafina, massatge i exercicis de fisioteràpia, i s'han de fregar ungüents com el piroxicam o el condròxid al dit.
Prevenció
Sovint, una fractura del polze provoca una disfunció de la mà, de manera que deixa fora de la seva forma de vida habitual durant molt de temps. La teràpia dura molt de temps, així que el millor és intentar evitar aquestes lesions utilitzant mesures preventives senzilles:
- Una nutrició equilibrada i adequada és la clau per a la salut de tot l'organisme. Com més vitamina D i calci consumeix una persona, menys els seus ossos són propensos a fracturar-se. Cal incloure formatge cottage i productes de llet agra a la vostra dieta, és útil utilitzar bròquil, llegums, fruits secs, col blanca i llavors de sèsam. A més de la presència de calci, en aquests productes hi ha magnesi, que enforteix i restaura l'ostela.
- Els mals hàbits afecten negativament a tot el cos. La nicotina impedeix l'assimilació de molts oligoelements, i l'alcohol provoca situacions traumàtiques que provoquen fractures i contusions. Per tant, mantenir un estil de vida saludable és especialment important per a la vida humana.
- Moltes lesions es deuen a la negligència humana. Per tant, no descuideu la seguretat en el lloc de treball. Cal fer servir les eines i els aparells automàtics amb cura.
- L'exercici constant ajuda a enfortir les mans. Cal recordar que qualsevol lliçó ha de començar només amb un escalfament. Abans de donar càrregues a les mans, cal escalfar bé les articulacions i les falanges dels dits, en cas contrari no es pot evitar la presència de lesions. Per fer-ho, pots aplicar exercicis senzills:
- girar els pinzells en cercle;
- els mateixos girs, però les mans s'han de bloquejar;
- apretament dinàmic en un puny dels palmells.
