Les lesions de la columna vertebral són molt perilloses, ja que hi ha un alt risc de lesions medul·lars i diverses complicacions neurològiques. Encara que es tracti d'una fractura per compressió. Aquesta lesió es considera poc greu i, amb un tractament oportú, el seu pronòstic és favorable. Les fractures per compressió són molt freqüents, sobretot en nens i persones grans. Les complicacions posteriors són rares, però el perill és que, en absència de dolor intens, no tots els pacients van al metge.
Què és una fractura per compressió
La columna vertebral humana està formada per vèrtebres individuals. Aquest disseny li permet ser flexible i mòbil, però suportar una gran càrrega. El cos de cada vèrtebra és un teixit ossi esponjós amb una closca densa. El canal espinal la travessa. Les vèrtebres són petites, entre ellesdiscs intervertebrals elàstics. Realitzen una funció d'absorció de cops i protegeixen les vèrtebres dels danys durant la sacsejada i el s alt. Però amb un cop fort o una caiguda, les vèrtebres es poden lesionar. La lesió més freqüent és una fractura per compressió.
La compressió és una pressió dura. Per tant, l'anomenada lesió, en què la vèrtebra s'estreny en posició vertical. No es trenca, s'aplana. Això passa especialment amb força a la seva part davantera, de manera que adquireix una forma de falca. Però de vegades amb un grau de dany sever, es pot trencar en trossos petits. Normalment, amb una fractura per compressió, 1-2 vèrtebres estan danyades, de vegades més. Al mateix temps, disminueixen de mida en alçada.
Motius
La fractura per compressió es pot produir per diverses raons. Els nens, els atletes i la gent gran estan subjectes a aquest trauma. Molt sovint, es poden rebre danys en aquests casos:
- un cop fort a l'esquena;
- caure des d'una alçada a l'esquena, les natges o les cames rectes;
- copejar el cap des de d alt o capbussar-se a l'aigua primer;
- s altar des d'una alçada;
- incompliment de les normes de seguretat en practicar esports;
- accident de cotxe.
En les persones amb osteoporosi, és possible una fractura per compressió fins i tot amb una lleugera sacsejada, gir o inclinació. Aquestes lesions es consideren patològiques. Sovint es produeixen en dones grans. Si diverses vèrtebres estan danyades i el tractament no es realitza a temps, es produeix una disminució de la seva alçadaa l'aparició d'una gepa. El perill de les fractures patològiques és que passen gairebé imperceptiblement, ja que no provoquen dolor intens.
Graus de fractura per compressió de la columna vertebral
Normalment, els símptomes i l'eficàcia de la recuperació depenen de la gravetat de la lesió. Molt sovint, amb lesions domèstiques, la fractura no és forta. Pot ser que ni tan sols provoqui dolor. Però de vegades, després d'una fractura per compressió, cal un tractament a llarg termini i una rehabilitació. Això passa si el cop va ser tan fort que va provocar danys greus a la vèrtebra.
Segons aquests signes, hi ha tres graus de gravetat de lesió. D'això depèn el pronòstic de la recuperació del pacient.
- A la fractura per compressió de grau 1, les vèrtebres es poden aplanar fins a un terç de l'alçada. Aquesta lesió es tracta fàcilment i rarament comporta complicacions.
- El grau 2 es caracteritza pel fet que la vèrtebra es redueix a la meitat. El teixit ossi es pot danyar i comprimir la medul·la espinal. Això pot provocar complicacions neurològiques.
- 3 grau es considera una lesió molt greu, ja que la vèrtebra es redueix a més de la meitat. En aquest cas, només és possible el tractament quirúrgic, a més, sovint es produeixen complicacions greus.
Com es manifesta el trauma
La fractura per compressió és una lesió molt freqüent, força freqüent en nens. L'eficàcia de la recuperació depèn de com es duri a terme el tractament correctament i en el temps. Sovint, després d'aquesta lesió, la mobilitat d'una persona no es veu afectada, el dolor també pot no ser molt fort. Per tant, tothom hauria de saber com es manifesta una fractura per compressió d'una vèrtebra. Normalment, després d'aquesta lesió, apareixen els símptomes següents:
- dolor d'esquena a la zona de la vèrtebra danyada;
- mobilitat limitada de les extremitats, debilitat muscular;
- augment del dolor en canviar de posició, tossir, esternudar, asseure's o dempeus;
- inflor i enrogiment locals;
- espasme a l'esquena;
- dolor a la palpació de la columna.
Si la lesió és prou greu com per danyar les terminacions nervioses, es poden produir complicacions neurològiques. Es manifesten com entumiment o formigueig a les extremitats, nàusees, vòmits, mals de cap. Amb una lesió a la regió toràcica, són possibles problemes respiratoris, dolor abdominal, si una vèrtebra a la regió lumbar està danyada, hi ha risc de ruptura dels òrgans pèlvics.
Característiques d'una fractura toràcica
Aquesta part de la columna vertebral és la menys mòbil, per la qual cosa és menys probable que estigui sotmesa a diverses patologies. Les vèrtebres aquí estan protegides per tots els costats i rarament es desplacen. Però una fractura per compressió de la regió toràcica és freqüent, sobretot a la seva part inferior. Pot ser després d'una caiguda, un s alt des d'una alçada, un fort cop a l'esquena.
El perill d'aquest tipus de lesió és que els danys a les vèrtebres en aquest departament rarament es manifesten com un dolor intens. Per tant, molts pacients no van al metge, sinó que esperen a casa les conseqüències de la lesió. algunes víctimes no noten gens que han rebut una fractura per compressió. El perill d'això és quesi continueu carregant la vèrtebra danyada, es col·lapsarà gradualment, cosa que al cap d'un temps portarà a complicacions greus.
Fractura de la columna lumbar
Aquesta és una lesió força freqüent a causa de l' alta mobilitat d'aquesta part de la columna vertebral. Una fractura per compressió pot ocórrer quan cau sobre les natges, després d'un fort cop a l'esquena o quan gires bruscament. Això passa amb l'aixecament inadequat de peses, practicar esport, amb un accident de cotxe. Les persones amb osteoporosi o curvatura de la columna vertebral són les més susceptibles a aquestes lesions.
El tractament d'una fractura per compressió de la columna lumbar s'ha de fer en una institució mèdica. En aquest lloc, sovint es produeixen complicacions amb una teràpia inadequada i l'absència d'immobilització després d'una lesió.
Fractura cervical
La fractura per compressió en aquest lloc és poc freqüent, normalment després d'un cop al cap des de d alt o un s alt a l'aigua. Aquesta lesió també és possible en un accident de cotxe. El dany a les vèrtebres de la regió cervical és el més perillós, ja que aquí al canal espinal hi ha moltes arrels nervioses i vasos sanguinis que alimenten el cervell. Una fractura greu per compressió d'una vèrtebra a la regió cervical pot provocar una pèrdua de mobilitat i sensació a les extremitats o fins i tot a tot el cos.
Els símptomes d'aquesta lesió són un dolor intens i agut al coll, entumiment i debilitat a les extremitats superiors, inflor i enrogiment al lloc de la vèrtebra danyada. Poden començar mal de cap, apareixeran marejos,nàusees.
Complicacions
Amb un grau de dany lleu i un tractament oportú, la lesió se sol curar fàcilment. Poques vegades es produeixen complicacions neurològiques. Només si els fragments d'os comprimeixen els nervis o els vasos sanguinis, és possible entumiment de les extremitats, formigueig, debilitat muscular. Però sovint, el dolor desapareix en 1-2 setmanes i la recuperació es produeix al cap de 4-6 mesos.
Però també són possibles les conseqüències greus d'una fractura per compressió. Especialment sovint això passa amb l'accés prematur a un metge o amb un grau greu de dany. Molt sovint, es desenvolupa la inestabilitat de les vèrtebres, el seu desplaçament freqüent. Això pot provocar lumbago o ciàtica, dolor al pit o al coll. A més, la compressió de les arrels espinals pot causar complicacions neurològiques.
Una complicació freqüent d'aquesta lesió és l'osteocondrosi, la protrusió o hèrnia dels discs intervertebrals, l'artrosi de les articulacions intervertebrals. Es desenvolupa una curvatura de la columna, de vegades apareix una gepa.
Diagnòstic
El principal signe de lesió és una disminució del dolor quan està estirat en una superfície plana i un augment del dolor quan està assegut o dret. Però fins i tot un metge no pot determinar amb precisió mitjançant signes externs que es tracta d'una fractura per compressió. Es requereix un examen físic. Normalment es fa una radiografia, una TC o una ressonància magnètica. Ajuden a detectar la ubicació de la lesió, el nombre de vèrtebres lesionades i la gravetat de la lesió.
Molt informatiu per a la detecció d'una radiografia de fractura per compressió. Es fa en dues projeccions. ATla projecció lateral mostra clarament una disminució de l'alçada de la vèrtebra. Una ressonància magnètica o TC només es fa per comprovar si hi ha complicacions o per avaluar l'estat de la medul·la espinal. De vegades també es fa mielografia.
Primers auxilis
Per evitar complicacions i facilitar la recuperació, són molt importants les accions del ferit i dels que l'envolten immediatament després de la lesió. En primer lloc, no et pots moure, caminar o seure. Assegureu-vos d'estar estirat d'esquena sobre una superfície plana i dura. S'aconsella no transportar la víctima pel vostre compte, sinó esperar que arribi l'ambulància. Després de tot, la llitera ha de ser rígida, s'ha de col·locar un corró tou sota la columna danyada.
Si el còccix està danyat o si no hi ha una superfície plana i dura, es recomana estirar-se de panxa. En cas de fractura a la regió cervical, cal arreglar-la amb un collar Shants. Si el dolor a l'esquena és intens, s'ha d'aplicar gel al lloc de la lesió. Heu de mantenir una compresa freda durant 10-15 minuts amb pauses.
Característiques del tractament
Aquesta lesió és tractada al departament de traumatologia de l'hospital per un traumatòleg ortopèdic. L'objectiu de la teràpia no és només alleujar el dolor, que ho fan les persones que no van al metge. És imprescindible reduir la càrrega axial de la columna vertebral per evitar complicacions, així com accelerar la restauració del teixit ossi vertebral. Per a això, s'utilitzen més sovint mètodes conservadors. La cirurgia després d'aquesta lesió només es requereix en casos difícils, quan la vèrtebra es redueix a més de la meitat ies produeixen complicacions neurològiques.
Però normalment el tractament d'una fractura per compressió requereix l'ús de teràpies conservadores convencionals.
- Es prenen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides per alleujar el dolor i la inflor. Normalment són efectius "Nise", "Ketanov", "Movalis", "Diclofenac". Si la síndrome del dolor és molt forta, es realitza un bloqueig paravertebral amb novocaïna.
- Per alleujar la càrrega de la vèrtebra, el pacient ha d'estar estirat en una superfície dura amb el llit inclinat cap a les cames 30°. Es col·loca un corró tou sota la vèrtebra danyada. També és necessari utilitzar llaços suaus a través de les aixelles posterior amb ponderació. En cas d'una fractura de la columna cervical, la tracció es realitza mitjançant el bucle de Glisson.
- El repòs al llit és necessari durant 1-2 mesos depenent de la gravetat de la lesió. Aleshores el pacient ha de portar una cotilla rígida o reclinador. Està prohibit seure, estar dempeus durant molt de temps.
- També s'utilitzen mètodes de fisioteràpia. Es prescriuen uns dies després de la lesió, quan el dolor disminueix. Es tracta d'aplicacions de magnetoteràpia, tractament làser, UHF, electroforesi, mioestimulació, parafina o ozocerita, balneoteràpia.
El tractament quirúrgic s'utilitza per a les fractures de compressió de grau 3. L'operació es realitza per restaurar l'alçada de la vèrtebra. Sol fer vertebroplàstia o cifoplàstia amb ciment ossi. Són cirurgies mínimament invasives. La cirurgia oberta només és necessària per a fractures complicades que afecten la medul·la espinal oarrels nervioses comprimides.
Fractura per compressió: rehabilitació
Després de l' alta de l'hospital, el rendiment del pacient normalment es recupera en 5-6 mesos. Durant un temps, s'ha d'observar un repòs al llit no estricte, posant-se una cotilla dura quan s'aixeca. No es pot seure i parar durant molt de temps, especialment quan es tracta una fractura per compressió de la zona lumbar. Normalment, amb lesions sense complicacions, les funcions de la columna vertebral es restableixen completament, especialment en nens i joves. Però per això cal seguir totes les recomanacions del metge. La recuperació després d'una fractura per compressió pot ser llarga, necessàriament inclou l'ús d'una cotilla, massatge i exercicis de fisioteràpia. Tractament de spa eficaç.
La teràpia d'exercici és el principal mètode de rehabilitació. En primer lloc, mentre s'observa el repòs al llit, es fan exercicis de respiració. Aleshores comencen a doblegar els braços i les cames. En realitat, els exercicis terapèutics es prescriuen després que el pacient comença a caminar. Però al principi encara es realitzen en posició prona. Pot ser aixecar el cos, cames, "bicicleta", "tisores", "vaixell". A continuació, el complex inclou caminar a quatre potes, balancejar braços i cames. Aquesta gimnàstica enforteix els músculs i corregeix la postura.
Assegureu-vos també de seguir una dieta especial per garantir l'aportació de quantitats suficients de magnesi, calci, zinc i vitamina D3. Cal excloure totes les begudes que renten el calci: cafè, refresc, alcohol. És important evitar l'excés físiccàrregues, no aixequi peses, no s'asseu durant molt de temps. Però assegureu-vos de fer exercicis especials dues vegades al dia. Aquest règim s'ha d'observar des dels 6 mesos fins als 2 anys, depenent de la gravetat del dany.
