Avui, el 4% de tots els tipus de danys al teixit ossi són fractures del calcani. Aquesta patologia és una violació de la integritat del calcani, quan és impossible aplicar l'opció de tractament estàndard. En el trauma es poden observar una gran varietat de diferents tipus de danys, cosa que dificulta la seva classificació. Aquest fenomen és rar en la medicina moderna. Normalment, la lesió es produeix com a conseqüència d'una caiguda des d'una alçada i es requereix una gran força per danyar aquest os. Per tant, sovint hi ha fractures d'aquest tipus, la curació de les quals es produeix en un curt període de temps. Però de vegades una fractura és una lesió greu que pot provocar complicacions greus.
Descripció de la patologia
Fractures del calcani: violació de la integritat de l'os més gran i fort del peu, localitzat als tendons. Aquesta patologia s'observa en la meitat dels casos de lesions als peus, contribueix a limitar el moviment independent d'una persona.
L'os del taló està implicat en la marxa humana, produint una funció de suport i d'absorció de cops. Ella agafa tot el pespersona mentre camina. El taló està format per un os esponjós, que es troba als tendons, al seu voltant hi ha vasos sanguinis.
En la majoria dels casos, es produeix una fractura unilateral, rarament - lesions múltiples, acompanyades de danys al turmell i, en alguns casos, a la columna vertebral. Molt sovint, els atletes que practiquen esports actius es lesionen.
Preneu atenció! En el 85% dels casos, s'observa una fractura de la cama, el calcani com a conseqüència d'una caiguda des d'una alçada i un aterratge sobre les cames estirades. De vegades es produeix una lesió quan s'estreny el peu o quan es colpeja un cop al taló.
Graus de desenvolupament de la patologia
Una fractura de taló té la gravetat següent:
- Fàcil. En aquest cas, hi ha una fractura de l'os sense desplaçament.
- La mitjana ve determinada pel desplaçament de les deixalles sense danyar les articulacions.
- Sever es caracteritza pel desplaçament de restes i trauma a les articulacions.
Fractures del calcani: classificació
En funció de la ubicació del peu a l'impacte, així com de l'alçada de la caiguda, es distingeixen els següents tipus de lesions:
- Una fractura marginal que sembla el bec d'un ànec.
- La fractura extraarticular es divideix en danys al cos de l'os i traumatismes al tubercle de l'os del taló.
- La fractura intraarticular es produeix en el 20% dels casos. Pot ocórrer tant al llarg com a través de l'os. A partir d'això, es distingeixen les fractures intraarticulars horitzontals i verticals.
- Compressió, quan l'os es comprimeix i es divideix en diversos trossos.
- Aïllat, que es limita a un os.
- Les fractures per fatiga es produeixen amb un estrès físic regular al taló. Normalment aquestes lesions es produeixen en soldats i atletes.
- Les fractures del calcani desplaçat són freqüents en accidents de trànsit. Aquí hi ha un fort desplaçament del taló en relació amb altres ossos.
El disseny de la fractura depèn de la força de l'impacte i del costat de l'extremitat al qual s'ha aplicat. Quan cau sobre els talons, l'os es divideix en dues o més peces.
Causes per al desenvolupament de la patologia
Les fractures del calcani apareixen com a conseqüència dels motius següents:
- Caiguda des d'una alçada, sovint provocant fractures a les dues extremitats.
- Impacte d' alta força sobre el taló o la sola.
- Forta compressió de la cama.
- Accidents de trànsit.
- Lesions esportives.
- Mal alties que provoquen una disminució de la densitat òssia.
Símptomes de la mal altia
La fractura del calcani mostra signes en forma de síndrome de dolor fort, incapacitat per moure's de manera independent. Amb una fractura tancada, es produeix un canvi a l'os, la zona del taló s'expandeix, el peu comença a inflar-se i apareix un hematoma.
Preneu atenció! Una fractura tancada del calcani sense desplaçament es considera perillosa, perquè sovint una persona no entén què va passar, de manera que no va a la clínica, la qual cosa augmenta el risc de desenvolupar-se.complicacions greus.
Amb una fractura oberta, els teixits estan greument danyats, es produeix sagnat, es poden trobar fragments d'os trencat a la ferida i es desenvolupa una síndrome de dolor fort. Normalment, els símptomes d'una fractura oberta són brillants, de manera que la persona va immediatament a l'hospital.
Quan una lesió al taló va acompanyada d'una fractura de la columna, el turmell o el maluc, apareix una imatge més viva de la patologia, cosa que dificulta fer un diagnòstic correcte.
Si el diagnòstic és incorrecte, els ossos no creixeran junts correctament, la qual cosa comporta una intervenció complexa en el futur, que acaba amb la discapacitat d'una persona. Aquests resultats estan determinats per la formació de peus plans, canvis en la forma del peu, desenvolupament d'artrosi, osteoporosi i canvis en els teixits tous.
Mesures de diagnòstic
Quan una persona s'ha trencat el taló, és imprescindible anar a un centre mèdic. El diagnòstic el fa un traumatòleg. En primer lloc, estudia la història de la mal altia, manté una conversa amb el pacient, esbrina la presència de mal alties i lesions concomitants. A continuació, el traumatòleg examina la cama lesionada, durant la qual determina inflor i hematoma a la zona danyada. Una fractura de calcani desplaçada anirà acompanyada d'un canvi en la forma del taló i un cruixent característic dels fragments. Amb una fractura oberta, es presta atenció als danys a la pell i els músculs.
Després el metge prescriu una radiografia, que és la principal tècnica diagnòstica. Els raigs X es realitzen en diverses projeccions, cosa que permet identificar la localització de la fractura, establir la presència de fragments i el desplaçament de l'os. Quan es realitza una radiografia, el metge presta atenció al canvi de l'angle Beler, que normalment hauria de ser igual a quaranta graus. Amb fractures, disminueix, arribant de vegades a valors negatius.
En casos greus, es prescriu una TAC. Aquest mètode us permet determinar fragments ossis addicionals, la naturalesa del seu desplaçament i la presència de fragments de mida petita.
Mètodes de tractament
L'objectiu principal de la teràpia és la reconstrucció del peu i la restauració de l'activitat motora de l'extremitat. Una fractura del calcani es tracta de manera conservadora o quirúrgica. Quins mètodes s'utilitzen en quins casos? El tractament per a una fractura del calcani depèn de l'extensió de la lesió, l'estat del pacient i la seva edat.
Per a fractures lleus, s'utilitzen els següents mètodes de teràpia conservadora:
- La fractura del calcani sense desplaçament requereix un mètode funcional en què la cama lesionada es fixa en una posició elevada, mentre que al pacient se li prescriu repòs al llit fins a quinze dies.
- Una fractura de taló lleugerament desplaçada requereix una reducció tancada, després de la qual se li administra un guix que es portarà fins a sis setmanes. El guix s'aplica des dels dits dels peus fins a l'articulació del genoll, mentre que prèviament s'instal·la una plantilla metàl·lica. Es fan radiografies abans d'aplicar el guix i després de retirar-lo.
- Fractura de l'os calcani amb tractament de desplaçament suggereix en forma d'esquelettracció, que dura unes quatre setmanes, després de les quals es posa al pacient un guix durant sis setmanes. Avui s'utilitza la tècnica d'estirar en dues direccions darrere de l'agulla, que s'insereix a l'os del taló. La tracció dura fins a sis setmanes, després es col·loca un guix fins a l'articulació del genoll durant un màxim de tres mesos.
Un mètode eficaç de teràpia és l'osteosíntesi per compressió transòssia externa. En aquest cas, en cada cas, s'utilitzen radis que s'instal·len en una direcció característica. Aquest tractament permet fixar correctament i de manera estable la posició dels fragments ossis, gràcies a la qual cosa el pacient té l'oportunitat de realitzar moviments i càrregues a l'extremitat lesionada abans, així com prevenir la formació de peus plans i artrosi de les articulacions..
Cap dels mètodes de tractament actuals no dóna resultats al cent per cent d'una recuperació completa, només de vegades es poden aconseguir resultats positius. En el 80% dels casos, l'ús de la medicina conservadora no és efectiu, molts pacients queden discapacitats.
Cirurgia
Es recorre a les cirurgies en casos greus, quan hi ha una fractura complexa o ineficàcia de la teràpia conservadora. Les fractures obertes requereixen una intervenció quirúrgica immediata; les operacions es realitzen el segon dia després de la lesió a l'extremitat. El metge utilitza anestèsia general o local, tracta la pell amb antisèptics i després fa una incisió als teixits tous. Després d'això, recull les runes, les agrupa i les arregla.agulles de teixir o cargols. Amb un gran nombre de fragments, s'utilitza l'aparell Ilizarov. Totes les operacions es realitzen sota control de raigs X.
Amb un tractament eficaç, els ossos creixen juntament amb la formació de callositat. Per accelerar aquest procés, es prescriu un curs de rehabilitació.
En cas de fractures conminutes intraarticulars del taló, que van acompanyades de dolor intens, es prescriu artrodesi subastragalina. Abans d'utilitzar aquesta tècnica, el metge ha d'esbrinar la causa del desenvolupament de la síndrome del dolor, ja que sovint el dolor es forma a causa de la compressió dels tendons que es desplacen sota el turmell. En aquest cas, s'elimina la part superior del turmell exterior. L'artrodesi ofereix una oportunitat per estabilitzar el peu deformat i alleujar el dolor.
Calcani fracturat: rehabilitació
És molt important fer un curs de rehabilitació després del tractament, que pot durar fins a dos anys, en funció de la gravetat de la fractura. Durant aquest període, el metge prescriu un massatge després d'una fractura de taló, així com teràpia d'exercici, fisioteràpia i calçat ortopèdic especial. El desenvolupament de complicacions en el futur depèn de com el pacient compleixi les cites i recomanacions del metge. Els metges diuen que el pacient pot començar un estil de vida normal sense complicacions després de tres mesos.
Els exercicis físics inclouen l'extensió i la flexió de l'extremitat al genoll amb un augment gradual de la càrrega. També es recomana desdoblar i doblegar els dits dels peus, aquest exercici es realitza el tercer diadesprés de la cita de la teràpia d'exercici. A més, com a exercici, cal enrotllar un pot senzill amb una cama lesionada cap endavant i cap enrere. Aquest exercici permet estirar bé l'extremitat. Juntament amb la teràpia d'exercici, es realitza un massatge de peus i cames.
El massatge és el mètode de rehabilitació més eficaç. Després d'una fractura, es realitza a la zona de la cuixa, cosa que permet eliminar la inflor. Després de treure el guix, es realitza a la part inferior de la cama i als peus. Aquest esdeveniment terapèutic es realitza durant dues setmanes després de l'eliminació del guix. Només un especialista l'ha de fer.
La teràpia d'exercici inclou exercicis senzills que el pacient pot realitzar a casa. Pots fer una bicicleta estàtica, caminar més.
Complicacions
En absència de tractament i rehabilitació oportuns, augmenta el risc de complicacions. Entre ells:
- Rigidesa de les articulacions.
- Irritació de les articulacions, així com de la zona de la costura, provocada per grapes o agulles de teixir.
- Cicatrització lenta de ferides.
- Artritis.
- Trombosi.
- Síndrome de dolor crònic.
- Accés d'infeccions secundàries.
- Col·lapse ossi.
Previsió
El pronòstic de la patologia pot ser favorable per a lesions lleus en cas d'una teràpia oportuna i el compliment de totes les prescripcions mèdiques. En general, la mal altia no es pot curar completament, sovint una fractura dels ossos del taló manifesta les conseqüències en forma de discapacitat d'una persona. En el 80% dels casos, la teràpia de fractures desplaçades condueix a resultats insatisfactoris. En gairebé la meitat dels casos, es repeteixcirurgia tres anys després de la lesió a la cama. Un gran percentatge de complicacions després de la teràpia de fractura indica la necessitat d'un diagnòstic oportú i una reposició anatòmica ideal, una correcta gestió pas a pas del pacient.
Prevenció
A efectes de prevenció, cal evitar lesions, seguir les normes de seguretat a l'hora de practicar esport. Es recomana fer servir sabates ortopèdiques o sabates que tinguin una sola que absorbeix els xocs que pugui protegir el peu en s altar.
Si necessites aterrar de peus des d'una gran alçada, es recomana agrupar-te, fer les cames elàstiques. Si apareixen els primers símptomes d'una fractura, heu de contactar immediatament amb la clínica.
Finalment…
Avui dia, el tractament de les fractures del calcani és una tasca difícil que requereix una comparació anatòmica ideal dels ossos, així com la seva retenció fins a la fusió completa. Sovint, el dany condueix al desenvolupament de contractures de les articulacions del peu i de la cama inferior, trastorns vasculars, osteoporosi, etc. Una fractura mal fusionada sovint provoca el desenvolupament de peus plans i artrosi, que pot provocar una discapacitat d'una persona.
A la medicina actual, els mètodes per al tractament eficaç de les fractures del calcani no estan prou desenvolupats, per la qual cosa els metges sovint cometen errors tant en el diagnòstic com durant el tractament de la patologia. Com a resultat, moltes persones queden discapacitades i la seva qualitat de vida es deteriora significativament. Per tant, es recomana evitar situacions traumàtiques, seguir les normes de seguretat.
