L'estenosi de la tràquea és una mal altia dolorosa que es caracteritza per la dificultat de passar l'aire des de la cavitat nasal a les parts inferiors de l'aparell respiratori. Tant els factors orgànics com els funcionals poden provocar la mal altia. La patologia és congènita o adquirida. Segons les estadístiques, l'estenosi traqueal es diagnostica en un 0,4-21% de tots els casos d'afectació de les vies respiratòries superiors.
Causes per al desenvolupament de la patologia
Aquesta patologia és perillosa per a la vida i la salut, per la qual cosa s'ha de tractar immediatament. Però primer cal esbrinar què va provocar la mal altia. Les causes de l'estenosi traqueal són:
- Compressió mecànica d'un òrgan per un tumor o ganglis limfàtics inflamats. Un canvi en la mida de la glàndula tiroide també pot provocar el problema.
- Patologies purulents.
- Cirurgia en què apareixen cicatrius a la superfície de la tràquea.
- Cremada química o tèrmica de les mucoses.
- Malformacions congènites de les vies respiratòries.
- Tuberculosi o altres patologies de naturalesa infecciosa,procés inflamatori.
- Presència d'un cos estrany a la laringe.
Una reacció al·lèrgica pot provocar estenosi traqueal si s'acompanya d'edema de Quincke. La intubació prolongada afecta negativament les vies respiratòries. Els teixits, que no compleixen les seves funcions, comencen a atrofiar-se.
Etapes del desenvolupament de la patologia
Per tant, si està clar què provoca l'estenosi traqueal, també cal tenir en compte les etapes del seu desenvolupament. Són:
- Compensat. En aquesta etapa, els símptomes són gairebé invisibles. De vegades, una persona pot experimentar f alta d'alè i dificultat per respirar. Això passa més sovint després de l'exercici.
- Subcompensat. En aquest cas, els problemes respiratoris apareixen fins i tot amb una càrrega lleugera. Una persona no pot pujar escales, caminar durant molt de temps.
- Descompensat. En aquesta etapa, els símptomes apareixen fins i tot en repòs. Per alleujar-los, una persona ha d'adoptar una postura forçada.
- Fase de l'asfíxia. Aquesta és una condició mortal. En absència d'atenció d'emergència, una persona mor en qüestió de minuts.
Com més ràpid es desenvolupi l'estenosi traqueal, més probabilitats de morir, de manera que no es poden ignorar els símptomes.
Classificació de la mal altia
Aquesta patologia pot ocórrer en forma aguda o crònica. En el primer cas, els símptomes es desenvolupen ràpidament, augmenta el perill per a la vida. La forma aguda sovint requereixreanimació.
A més, la classificació d'estenosi traqueal preveu els tipus següents:
- Congènit (apareix a causa de malformacions del desenvolupament intrauterí).
- Primària. La seva causa és un canvi patològic en els propis teixits de la tràquea per danys mecànics, químics o tèrmics.
- Secundària. Aquí els factors externs poden causar estenosi: tumors, ganglis limfàtics augmentats.
- Idiopàtic. En aquest cas, és impossible determinar la causa.
- Caducitat. Es desenvolupa a causa del desbordament del teixit pulmonar amb aire.
- Cicatricial. La seva causa és l'aparició d'estenoses després de la cirurgia.
Si el procés patològic només captura algunes àrees, aleshores és limitat. Amb una forma comuna, es veu afectat tot l'òrgan. La classificació de l'estenosi traqueal determinarà amb precisió el tipus de patologia i aplicarà un tractament eficaç.
Símptomes de la patologia
Les manifestacions de la mal altia depenen de la forma del seu desenvolupament. Hi ha els següents símptomes d'estenosi traqueal:
| Forma afilada | Forma crònica |
|
|
L'estenosi traqueal congènita apareix gairebé immediatament. El nadó està inquiet, li costa donar el pit, no pot menjar amb normalitat.
Diagnòstic d'estenosi
Abans d'iniciar el tractament de l'estenosi traqueal, cal examinar-lo detingudament. El diagnòstic implica l'ús d'aquestes tècniques:
- Anàlisi de sang (general i bioquímica), orina. Així mateix, el diagnòstic de laboratori implica l'anàlisi del contingut de la tràquea. Aquí es realitza la tipografia dels organismes presents, així com la prova de la seva sensibilitat a les drogues.
- Espirografia. Gràcies a això, es determina la velocitat de pas de l'aire per la tràquea, així com el grau d'estrenyiment.
- Laringoscòpia directa.
- Estroboscòpia.
- Fibrobroncoscòpia. Aquí, l'examen dels teixits de la tràquea es realitza mitjançant una sonda equipada amb una càmera de vídeo en miniatura. Al mateix temps, els metges poden prendre els seus fragments per a una anàlisi histològica posterior.
- Arteriografia. Aquest estudi es realitza amb un agent de contrast. Cal confirmar o negar la presència d'un angioma.
- TC o ressonància magnètica. Aquestes tècniques ajudaran a determinar amb precisió la causa i el tipus de patologia.
- Pletismografia corporal. Investigació utilitzada per determinargrau d'estrenyiment de la tràquea, pèrdua de la funció respiratòria.
Només un examen exhaustiu permetrà establir un diagnòstic precís. El tractament escollit incorrectament contribueix al desenvolupament posterior del procés patològic.
Assistència d'emergència a la víctima
Si no se li dóna a una persona durant un atac agut, morirà. A més, és millor dur a terme totes les activitats en la primera etapa del desenvolupament del procés patològic, ja que llavors simplement no ajudaran. Heu de realitzar les accions següents:
- Organitza el flux d'aire. Heu d'obrir les finestres de l'habitació, treure tota la roba que interfereixi amb la respiració i restringir el moviment.
- Tranquil·litza el pacient. Com més s'emocioni, més serà l'espasme.
- Si un nen té un atac, està permès posar guixos de mostassa als peus per desviar la seva atenció.
- Al pacient se li pot donar te calent per beure i a glops.
És imprescindible trucar a una ambulància, encara que l'estat de la víctima hagi millorat.
Tractament conservador
El tractament de l'estenosi traqueal es fa de moltes maneres. Si la patologia és crònica, la teràpia conservadora ajudarà en les primeres etapes. Al pacient se li prescriuen els següents medicaments:
- Mucòlics: ACC, Lazolvan.
- Antitussius: "Sinekod".
- Complexes vitamínics, antioxidants: "Tocoferol".
- AINE: Nimesil.
- Immunoestimulants.
Tractament de cicatriciall'estenosi traqueal es realitza mitjançant traqueoscòpia. S'introdueix una preparació especial a les estenoses formades, que conté enzims, glucocorticoides. També es practica el reg amb antisèptics i antibacterians.
Les maneres no menys útils de tractar la patologia són l'acupuntura, la fisioteràpia i el massatge. Els exercicis especials per a l'estenosi traqueal també ajuden. Aquí n'hi ha alguns:
- respiracions curtes aparellades per la boca, exhalació llarga i lenta pel nas;
- inspiració llarga i lenta per la boca, espiracions curtes combinades pel nas;
- amb el nas pessigat: respiració llarga i lenta, espiracions curtes en parella;
- imitació de parelles inhalacions-exhalacions amb l'ajuda dels músculs abdominals amb el nas i la boca tancats.
Pel que fa a la forma aguda de la mal altia, els esteroides s'injecten per via intravenosa per millorar l'estat del pacient. Aquesta teràpia té una durada de 3 a 4 dies, després dels quals el tractament es realitza una setmana més amb agents orals.
Cirurgia
En cas de fracàs de la teràpia conservadora, al pacient se li prescriu tractament quirúrgic de l'estenosi traqueal. A més, les operacions poden ser diferents. Alguns d'ells tenen com a objectiu preservar l'òrgan i recuperar-ne la funció, mentre que altres són radicals i impliquen la instal·lació d'una pròtesi artificial.
Les operacions de conservació d'òrgans inclouen:
- Bougienage amb endoscopi.
- Eliminació de cicatrius i les seves adherències.
- Utilització de la dilatacióglobus.
- Vaporització làser.
La instal·lació d'un stent no és menys popular. Tanmateix, aquesta intervenció és temporal. Després d'1,5 anys, el dispositiu s'elimina. Si aquests procediments són ineficaços, s'elimina un fragment estret de la tràquea de la persona, seguit d'una anastomosi.
Si la causa de l'estenosi és un tumor, s'ha d'extirpar. Aquí, ja es té en compte la naturalesa de la neoplàsia i el risc de mal altia oncològica. De vegades s'utilitza un trasplantament de tràquea.
Característiques de la preparació per a la cirurgia
Qualsevol intervenció quirúrgica requereix preparació. Quan es realitza correctament, es redueix el risc de complicacions. Només un cirurgià experimentat ha de realitzar l'operació. En aquest cas, el pacient se sotmet a un diagnòstic preliminar complet.
Si s'ha produït una forma aguda d'estenosi, s'haurà de fer una traqueotomia urgentment. Al mateix temps, per evitar la infecció de la ferida, el lloc de la incisió s'ha de desinfectar a fons.
Característiques de l'operació
Aquest procediment és molt greu. 2 dies abans del procediment, el pacient s'haurà de sotmetre a un curs de teràpia antibiòtica. Ajudarà a evitar complicacions purulentes, així com la infecció de la superfície de la ferida. Si la situació és difícil i cal fer una traqueotomia d'urgència, els antibiòtics s'administren just durant la intervenció.
Quan prescriu una operació, el metge valora les característiques anatòmiques del pacient, el grau d'hipòxia. Qualsevol intervenció d'aquest tipus es realitza sota anestèsia general.
Cirurgia a la laringe ila tràquea requereix una gran habilitat per part del metge. És complex i tecnològic. Si necessiteu instal·lar una pròtesi, heu de determinar si serà permanent o temporal. En el segon cas, el dispositiu s'elimina de la tràquea després d'aconseguir un resultat positiu.
A l'hora d'escollir una pròtesi, cal parar atenció a la hipoalergenicitat, la qualitat dels materials (han de ser biològicament compatibles, no tòxics, respectuosos amb el medi ambient). A més, un tub artificial ha de ser prou flexible, però resistent, resistent als factors negatius interns i externs.
La durada de l'ús d'una pròtesi temporal es determina individualment. Tot depèn de la rapidesa amb què es restablirà la funcionalitat de l'orgue.
Període de rehabilitació
Després de l' alta hospitalària del pacient, continua sota la supervisió del cirurgià que l'ha operat. Cada 2-3 setmanes, es diagnostica la funcionalitat respiratòria d'una persona. Durant el període de recuperació postoperatòria, al pacient se li prescriuen exercicis de fisioteràpia, inhalació i respiració.
Una persona pot començar a treballar abans d'entre 2 i 3 setmanes. Si un pacient és diagnosticat amb una forma crònica de patologia, el període de discapacitat és molt més llarg. És important recordar que l'activitat física intensa, l'alcohol i els cigarrets estan contraindicats durant la recuperació. L'entrenament esportiu es pot reprendre tan aviat com el metge ho permeti.
Prevenció de la patologia
Per tal d'evitar un segon atac o noprevenir el desenvolupament d'una forma adquirida de la mal altia. Per fer-ho, heu de seguir les següents mesures preventives:
- Tracta oportunament qualsevol procés inflamatori i infecciós del cos. S'ha de prestar especial atenció al sistema limfàtic i a la glàndula tiroide.
- Prevenir mal alties respiratòries, infeccions respiratòries.
- Cada any, sotmet-te a un examen preventiu, fes-te radiografies.
- Eviteu respirar el fum del tabac o els productes químics.
- Si teniu un tub de traqueotomia, cal cuidar-lo amb cura.
L'estenosi és una patologia greu en la qual s'estreny el lumen de la part superior de l'aparell respiratori. És molt mortal, així que si teniu símptomes, heu de consultar definitivament un metge.
