L'estenosi de l'esòfag és una condició que s'acompanya d'un estrenyiment patològic de la llum del tub esofàgic. Aquesta anomalia pot ser congènita o aparèixer a una edat més gran. La mal altia pot provocar moltes complicacions. A més, els problemes per empassar i passar aliments a l'estómac afecten negativament el benestar del pacient i el funcionament de tot l'organisme. Aleshores, per què es produeix aquesta patologia i es pot prevenir el seu desenvolupament? Quins són els senyals a tenir en compte? Hi ha tractaments realment efectius?
Estenosi esofàgica: què és?
Com ja sabeu, l'esòfag és un tub buit que connecta la faringe i l'estómac. La seva longitud mitjana és de 25 cm Naturalment, el diàmetre del tub no és el mateix: l'esòfag té tres constriccions fisiològiques, que es troben a la zona del cartílag cricoide, la bifurcació de la tràquea i l'obertura del diafragma..
A la gastroenterologia moderna, és freqüent una patologia anomenada estenosi esofàgica. Què és això? Aquesta és una patologia que s'acompanya d'un estrenyiment poc característic del tub esofàgic. Perquè hi ha una relació estretaentre aquesta part del tracte digestiu i altres òrgans (en particular, la tràquea, l'aorta, el pericardi, el bronqui esquerre, el tronc del nervi vag, el conducte limfàtic toràcic, part de la pleura), llavors una violació del seu treball s'associa amb una gran quantitat de complicacions.
Causes principals de la patologia
Hi ha factors de risc que provoquin aquesta mal altia? L'estenosi esofàgica pot tenir diferents causes. Si parlem de formes congènites de la mal altia, s'associen a un desenvolupament embrionari deteriorat, que provoca hipertròfia de la paret muscular de l'esòfag, aparició d'anells fibrosos o cartilaginosos.
Pel que fa a les estenosis adquirides, les seves causes són molt més diverses:
- Per exemple, la membrana mucosa es pot danyar com a conseqüència del contacte constant amb el contingut àcid de l'estómac. Això s'observa amb esofagitis per reflux, úlceres pèptiques, gastritis crònica, hèrnia hiatal o fins i tot toxicosi greu de dones embarassades, si s'acompanya de vòmits freqüents.
- Val la pena esmentar les lesions. Les estenosis més greus de l'esòfag s'observen amb cremades per agents químicament agressius, així com com a resultat del dany a la paret per un cos estrany. És possible lesionar-se durant diversos procediments de diagnòstic, inclòs el sondeig gàstric.
- L'estrenyiment o fins i tot el tancament complet de la llum es produeix com a conseqüència del càncer d'esòfag o l'aparició de neoplàsies benignes.
- L'estenosi de l'esòfag pot estar associada a mal alties infeccioses, incloses infeccions per fongs,escarlatina, sífilis, tuberculosi, diftèria.
- En alguns casos, l'estrenyiment del tub està completament associat a patologies dels òrgans circumdants. Per exemple, l'esòfag es pot comprimir per vasos localitzats anormalment o ganglis limfàtics augmentats. Les causes inclouen tumors mediastínics i aneurismes aòrtics.
Formes d'estenosis i les seves característiques
Hi ha molts sistemes de classificació d'aquesta patologia. Per exemple, l'estenosi esofàgica pot ser congènita o adquirida. Per cert, en el 90% dels casos és la forma congènita de la mal altia la que es produeix.
Segons el nombre de zones afectades, es distingeix una estenosi única (el lumen de l'esòfag només s'estreny en un lloc) i múltiples (hi ha diversos focus de canvis patològics). També es té en compte la localització del lloc d'estrenyiment, dividint la patologia en estenosi alta (situada a la regió cervical), mitjana (el lloc estret es troba al nivell de la bifurcació de la tràquea i l'arc aòrtic), baix (el focus de la patologia es localitza a la regió cardíaca) i es combina.
També hi ha una divisió segons les causes de la mal altia. Per exemple, l'estenosi cicatricial de l'esòfag es caracteritza per danys a la membrana mucosa i, de vegades, a la capa muscular del tub. En lloc dels teixits danyats, el teixit connectiu apareix gradualment, així és com es forma una cicatriu. La causa sol ser el reflux gastroesofàgic crònic. De vegades, l'estrenyiment s'associa amb la formació i el creixement de tumors, que poden ser benignes o malignes. També hi ha formes traumàtiques de la mal altia. ATen qualsevol cas, només és possible determinar amb precisió el tipus i les característiques de la mal altia després d'un diagnòstic exhaustiu.
Etapes de la progressió de la mal altia
A la medicina moderna, s'acostuma a distingir quatre graus d'estenosi esofàgica:
- En la primera etapa, la mal altia s'acompanya d'un estrenyiment de la llum fins a 9-11 mm de diàmetre. Al mateix temps, és molt possible inserir-hi un endoscopi de mida mitjana.
- La segona etapa es diu en el cas que el diàmetre de la llum de l'esòfag al lloc de l'estenosi disminueixi a 6-8 mm. Tanmateix, encara es pot inserir un fibrobronscopi a través d'ell.
- A la tercera etapa, el tub esofàgic s'estreny i el seu diàmetre no supera els 3-5 mm. A través d'aquesta àrea, el metge només pot inserir un fibroscopi especial i ultra prim.
- La quarta etapa del desenvolupament de la mal altia es caracteritza per un fort estrenyiment de la llum, el seu diàmetre és d'1-2 mm. Alguns pacients tenen un bloqueig complet de l'esòfag, que és molt perillós.
Estenosi de l'esòfag: símptomes
Com més aviat es diagnostiqui el trastorn, més aviat el pacient rebrà el tractament necessari. Llavors, quins són els símptomes de l'estenosi esofàgica? Els símptomes depenen en gran mesura de la forma i l'etapa de desenvolupament de la mal altia.
Si estem parlant de patologia congènita, els primers "campanes d'alarma" es poden notar gairebé immediatament. Després de l'alimentació, el nadó sovint escupi llet sense curar. També podeu notar una secreció forta de moc de les fosses nasals, així com una salivació abundant.
En el cas que el nen tingui una forma moderada de congènitaestenosi, els problemes comencen amb la introducció dels primers aliments complementaris o sòlids.
La patologia adquirida es desenvolupa gradualment. Com a regla general, els pacients tenen dificultats per empassar. Per exemple, es pot produir dolor durant el pas dels aliments per l'esòfag, així com l'aparició de dolor darrere de l'estèrnum. En les etapes inicials, s'observa disfàgia en menjar aliments sòlids, però a mesura que el tub esofàgic s'estreny, es fa difícil que una persona s'empassi fins i tot aliments líquids. De vegades la mal altia es torna tan greu que el pacient no pot empassar aigua ni tan sols saliva.
Si l'estenosi es localitza a la regió cervical, però el líquid begut o fins i tot trossos d'aliment poden entrar a la tràquea, que està plena de tos severa, laringespasme, asfixia. En els casos més greus, l'estenosi condueix a una pneumònia per aspiració.
Sovint, comencen a acumular-se trossos durs i grans d'aliment a la zona d'estrenyiment, el que provoca nàusees i vòmits freqüents, l'aparició de dolor intens. Les conseqüències perilloses de l'estenosi inclouen ruptures espontànies de la paret esofàgica.
Mètodes de diagnòstic moderns
Ja després de parlar amb el pacient, el metge pot expressar sospites sobre la presència d'estenosi. Per descomptat, calen més investigacions en el futur. En primer lloc, cal dur a terme una esofagoscòpia, amb la qual podeu detectar l'estrenyiment de la llum de l'esòfag i mesurar-ne el diàmetre, així com examinar la membrana mucosa. En presència de neoplàsies o úlceres, es pot fer una biòpsia endoscòpica per buscar malignes.cel·les.
Un mètode de diagnòstic igualment important és la radiografia amb un agent de contrast (per regla general, s'utilitzen sals de bari). Aquest procediment ajuda a examinar el relleu i els contorns de l'esòfag, així com a estudiar-ne el perist altisme.
Quins tractaments ofereix la medicina moderna?
El règim de tractament depèn de molts factors, com ara la forma de la patologia, l'etapa del seu desenvolupament, l'estat del pacient i les causes de l'estenosi. Primer cal canviar la dieta: la dieta ha de consistir en aliments semilíquids i líquids, que poden passar per l'estrenyiment de l'esòfag. Si parlem de disfàgia severa de quart grau, quan el pacient ni tan sols pot prendre un glop d'aigua, la nutrició s'administra per via intravenosa.
Hi ha diversos mètodes per eliminar la constricció. En els casos més lleus, la dilatació amb globus es realitza mitjançant bugies. Però si l'estenosi no es presta a aquests mètodes d'expansió, es realitza una dissecció endoscòpica de les estenosis. En cas que hi hagi compressió de l'esòfag (per exemple, s'estreny a prop d'un tumor en creixement), es pot inserir un stent especial a la llum, que mantindrà les dimensions necessàries de l'esòfag.
De vegades passa que els mètodes anteriors no donen el resultat desitjat, l'estenosi continua progressant. El metge pot decidir una solució més radical: l'eliminació de la part afectada de l'esòfag i la seva posterior restauració.
És possible tractar mètodes populars?
La medicina tradicional és una indústria queofereix una àmplia gamma de teràpies alternatives. És possible desfer-se d'una mal altia com l'estenosi de l'esòfag amb la seva ajuda? El tractament amb remeis populars en aquest cas és inacceptable. És possible que el metge recomani ajustar la dieta o donar altres instruccions. La teràpia domiciliària en aquest cas està totalment contraindicada.
Hi ha mesures preventives efectives?
Lamentablement, no hi ha mesures preventives realment efectives. Pel que fa a les formes congènites, és important que la mare vigili l'estat de salut. En presència de factors de risc (infecció transmesa durant l'embaràs, etc.), l'exploració s'ha de fer durant els primers dies posteriors al naixement del nen per tal de poder ajustar la dieta i prendre les mesures de seguretat a temps.
En l'edat adulta, es recomana al pacient controlar la nutrició, així com tractar a temps les mal alties de l'aparell digestiu, evitant que es tornin més greus o cròniques.
Pronòstic per a pacients amb estenosi esofàgica
Si no es tracta, l'estenosi esofàgica pot provocar una sèrie de complicacions. No obstant això, la intervenció quirúrgica pot eliminar la violació. Per descomptat, en presència de mal alties concomitants, és necessària una teràpia addicional. No obstant això, el pronòstic del pacient és força favorable. La recaiguda és possible, però, segons les estadístiques, aquests casos són una excepció i són extremadament rars.
