La paràlisi cerebral infantil (PC) és una mal altia neurològica. Pot desenvolupar-se en un nen en el primer trimestre de l'embaràs o després del part. La forma hipercinètica de la paràlisi cerebral es produeix en el 25% dels casos. Es caracteritza per una violació del to muscular amb un lleu trastorn en el desenvolupament mental d'un pacient petit.
Què és la paràlisi cerebral?
La paràlisi cerebral infantil és una mal altia crònica. Combina tot un ventall de manifestacions associades a un trastorn de les funcions motrius. La majoria de vegades es desenvolupa durant el desenvolupament fetal.
CP té un caràcter no progressiu. Això vol dir que la mal altia no es propaga dins del cos, sinó que danya puntualment certes parts del cervell. Com a resultat, es fa difícil que el nen controli la coordinació dels moviments.
Hi ha 3 etapes del procés patològic:
- primerenca;
- inicial crònicament residual;
- residu final.
Primera etapadura uns 4 mesos. Es caracteritza per: freqüència cardíaca ràpida, períodes d'insuficiència respiratòria, nistagme, síndrome convulsiva. Els trastorns del moviment són difícils de distingir.
La següent etapa continua des del cinquè mes de vida d'un nen fins als 4 anys. Durant aquest període neix una hipertonicitat muscular persistent. L'etapa residual tardana es caracteritza per la fixació de trastorns del moviment, la formació de contractures en el fons d'atròfia muscular.
Varietats de paràlisi cerebral
Hi ha diversos tipus de paràlisi cerebral. A Rússia, s'utilitza la classificació de K. A. Semenova. Segons la gradació proposada, es distingeixen les següents formes de paràlisi:
- diplegia espàstica;
- hemiplegia doble;
- hemiplegia;
- forma estàtica àtona;
- forma hipercinètica.
A l'article d'avui, mirem més de prop l'última forma de paràlisi.
Motius principals
Qualsevol tipus de patologia és el resultat de la desnutrició del cervell del fetus o del nounat. Les causes de la paràlisi cerebral de la forma hipercinètica s'amaguen en defectes de les parts subcorticals del cervell, més precisament, en el sistema estriopal·lidar.
Les següents patologies durant l'embaràs poden provocar la mal altia:
- lesió infecciosa (sífilis, toxoplasmosi, etc.);
- insuficiència fetoplacentària;
- toxicosi prolongada;
- Conflicte Rhesus;
- despreniment de placenta precoç;
- mal alties no relacionades amb l'embaràs de la mare (diabetis, defectes cardíacs, hipotiroïdisme).
Directament durant el partpot provocar paràlisi cerebral:
- període sec llarg;
- trauma del naixement;
- part prolongat/prematur/ràpid.
En el període postpart, la causa de la paràlisi cerebral pot ser l'asfíxia del nounat a causa de l'ofec pel cordó umbilical o l'entrada de líquid amniòtic als pulmons.
Manifestacions i trastorns característics
El símptoma principal de la violació és la inconstància del to muscular. Pot ser normal, baix o alt. Si els símptomes espàstics apareixen en el context de la paràlisi, la mal altia es diagnostica com una forma espàstica-hipercinètica de paràlisi cerebral.
Els moviments habituals dels nens amb aquest diagnòstic es violen: es veuen incòmodes i una mica escombrants. És per a aquesta forma que és característica l'aparició d'hipercinesi: contracció involuntària dels músculs facials, cames i braços.
Hi ha diversos tipus d'hipercinesi:
- atetosi;
- menor trocaic;
- coreoatetosi;
- distonia de torsió.
Poden produir-se sols o combinats. Sovint, els trastorns del moviment es combinen amb els trastorns de l'audició i la parla.
Els nens amb paràlisi cerebral hipercinètica no deformen les articulacions i formen contractures. Tanmateix, a la zona de les petites articulacions de les extremitats superiors, es poden formar subluxacions. Un altre tret característic és una violació de la captura d'objectes petits. Les dificultats sorgeixen amb altres moviments que requereixen concentració.
Distingeix diferents grausla gravetat de la patologia. Amb una versió fàcil, els defectes en l'aparell motor són pràcticament invisibles. Aquests nens poden assistir a institucions educatives i fer front sense ajuda externa. Tanmateix, poden experimentar espasmes musculars involuntaris i aguts, que s'estenen principalment a la part superior del cos. Els símptomes similars s'agreugen després de l'estrès i durant els estats depressius.
Per a un grau greu de forma hipercinètica de paràlisi cerebral, els símptomes són les següents condicions:
- els moviments musculars involuntaris apareixen en els primers mesos de vida;
- al segon any de vida, es produeix una hipercinesi descendent moderada;
- Les contraccions dels músculs de les extremitats superiors i inferiors tenen un caràcter creixent.
Els nens amb patologia moderada i greu necessiten una atenció integral constant.
Mètodes de correcció i recuperació
No és possible superar completament la mal altia. Tanmateix, hi ha diversos mètodes pels quals és possible corregir el comportament i els moviments del nen. El seu metge tractant els selecciona tenint en compte les característiques de la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral i les característiques individuals d'un pacient petit.
Per garantir la teràpia més eficaç, es recomana utilitzar un enfocament integrat. Implica l'ús de les tècniques següents:
- rehabilitació mèdica;
- tractament farmacològic;
- correcció de la parla;
- procediments restauratius;
- ajuda els professors.
Cadascun dels mètodes es descriurà detalladament més endavant a l'article.
Teràpia de drogues
Es recomana començar la rehabilitació des de ben petit. És millor començar el tractament de la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral als 4-5 anys. En aquest moment, els trastorns del moviment característics de la patologia són mínims.
La farmacoteràpia inclou prendre relaxants musculars per eliminar els espasmes musculars i anticonvulsius per alleujar els símptomes. Per corregir el rerefons emocional del nen i el treball del sistema nerviós central, cal l'ajuda de medicaments neurotròfics.
A través d'una teràpia farmacològica ben prescrita, és possible normalitzar el to muscular, reduir la hipercinesi. Per accelerar el període de recuperació i millorar l'efecte dels medicaments, també es recomana prendre vitamines del grup B.
Altres tractaments
En cas de diversos trastorns en el context de la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral, es recomana l'ús de mitjans per compensar-los. Estem parlant de cadires de rodes, suports, crosses, sabates especials. En les etapes posteriors, s'utilitzen mètodes progressius, que inclouen la introducció de vestits i aparells d'entrenament. Amb la seva ajuda, és possible compensar la tensió i desenvolupar habilitats motrius.
Si cal, es prescriu logopèdia i correcció psicopedagògica. El treball d'un defectòleg sol estar dirigit a reduir la gravetat dels defectes de la parla. El psicòleg col·labora no només amb el nen, sinó també amb el seupares per garantir l'ambient més còmode a la família. S'ensenya al nen a comunicar-se amb els companys.
En la paràlisi cerebral, el massatge s'utilitza àmpliament. Els procediments milloren la circulació sanguínia i el metabolisme. Per obtenir la màxima efectivitat, les sessions han de ser realitzades per un especialista qualificat.
Per als nens amb paràlisi cerebral, la teràpia física també és útil. Els exercicis es seleccionen individualment. Es recomana la natació per a gairebé tots els pacients joves. Els procediments fisioterapèutics tenen un bon efecte.
Característiques de la hipoteràpia en la paràlisi cerebral
Les mesures terapèutiques enumerades ajuden a reduir la hipertensió muscular, però no són capaços d'ensenyar noves habilitats a un nen. Per tant, la hipoteràpia s'utilitza àmpliament avui en dia en el tractament de la sincinesi en la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral.
El contacte d'un nen amb un cavall estimula el funcionament de les seves àrees subcorticals del cervell, permet aprendre moviments complexos i millorar les habilitats de parla. En el procés d'entrenament, la hipertonicitat muscular i la gravetat de la hipercinesi disminueixen.
Mentre munta, el genet comença a repetir involuntàriament tots els moviments del cavall, aprèn a mantenir l'equilibri i a treballar simultàniament amb les dues cames. A més, desapareix l'hàbit de caure del costat afectat, es desenvolupen la motricitat fina. En poques sessions, la tensió emocional es normalitza en el context d'un sentiment d'inferioritat a la societat.
Fins i tot les sessions llargues d'hipoteràpia pràcticament no molesten als nens. Cada vegada aconsegueixen noves habilitats, experiència i impressions. Aire frescefecte beneficiós sobre l'estat de tot l'organisme.
Pronòstic per a la recuperació
El pronòstic de la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral està determinat en gran mesura per la gravetat de la patologia, la presència de problemes de salut concomitants, el tractament adequat i oportú. La mal altia no es pot curar completament. Tanmateix, amb un enfocament i rehabilitació competents, els defectes del desenvolupament es poden compensar tant com sigui possible.
En absència de convulsions, la mal altia pràcticament no avança. Els nens poden moure's de manera independent a partir dels 5-6 anys amb severitat lleu o moderada de la forma hipercinètica de la paràlisi cerebral. El seu desenvolupament mental pateix menys que el físic. Per tant, en la majoria dels casos, dominen el currículum escolar, reben educació secundària o superior.
