El diagnòstic que fa por a tothom és la paràlisi cerebral. Causes, formes de paràlisi cerebral: aquestes qüestions afecten a qualsevol progenitor modern si, durant el naixement d'un fill, el metge parla d'una alta probabilitat d'aquesta desviació o si s'hauria d'enfrontar després del naixement.
De què es tracta?
ICP és un terme col·lectiu, s'aplica a diversos tipus i tipus de condicions en què pateixen el sistema de suport humà i la capacitat de desplaçament. La causa de la paràlisi cerebral congènita és el dany als centres cerebrals responsables de la possibilitat de realitzar diversos moviments voluntaris. L'estat del pacient retrocedeix inexorablement, tard o d'hora la patologia es converteix en la causa de la degeneració cerebral. Els trastorns primaris es produeixen fins i tot durant el desenvolupament del fetus al cos de la mare, una mica menys sovint la paràlisi cerebral s'explica per les característiques del part. Hi ha el risc que la causa de la paràlisi cerebral siguin alguns esdeveniments que van passar al nen poc després del naixement i que van afectar negativament la salut del cervell. Els factors externs només poden tenir aquest impacte en el primer període posterior al naixement.
JaAvui, els metges coneixen una gran quantitat de factors que poden provocar la paràlisi cerebral. Els motius són diversos, i protegir el vostre fill d'ells no sempre és fàcil. No obstant això, a partir de les estadístiques mèdiques és evident que la majoria de les vegades el diagnòstic es fa als nadons prematurs. Fins a la meitat dels casos de paràlisi cerebral són nadons nascuts prematurament. Aquest motiu es considera el més important.
Factors i riscos
Abans, dels motius pels quals els nens neixen amb paràlisi cerebral, el primer i més important va ser el trauma rebut en el moment del naixement. Poden provocar-la:
- part massa ràpid;
- tecnologies, mètodes utilitzats pels obstetres;
- pelvis materna estreta;
- anatomia pèlvica materna incorrecta.
Actualment, els metges saben amb certesa que les lesions del naixement només provoquen paràlisi cerebral en un percentatge molt petit dels casos. La part predominant és l'especificitat del desenvolupament del nen mentre es troba a l'úter de la mare. Abans es considerava la principal causa de la paràlisi cerebral, el problema del part (per exemple, prolongat, molt difícil) ara es classifica com a conseqüència de les violacions que es van produir durant la maternitat.
Mirem-ho més de prop. Els metges moderns, esbrinant les raons per les quals neixen nens amb paràlisi cerebral, van analitzar les estadístiques de la influència dels mecanismes autoimmunes. Tal com es va trobar, alguns factors tenen un impacte important en la formació dels teixits en l'etapa d'aparició de l'embrió. La medicina moderna creu que aquesta és una de les raons que explica un percentatge considerable dels casos de desviacions.salut. Els trastorns autoimmunes no només afecten mentre es troben al cos de la mare, sinó que també afecten el nen després del part.
Poc després del naixement, un nen prèviament sa pot ser víctima d'una paràlisi cerebral a causa d'una infecció, contra la qual es va desenvolupar l'encefalitis. Poden provocar problemes:
- xarampió;
- varicel·la;
- grip.
Se sap que les principals causes de la paràlisi cerebral inclouen la mal altia hemolítica, que es manifesta com a icterícia per un funcionament insuficient del fetge. De vegades, un nen té un conflicte Rhesus, que també pot provocar paràlisi cerebral.
Està lluny de ser sempre possible determinar el motiu pel qual neixen els nens amb paràlisi cerebral. Els comentaris dels metges són decebedors: fins i tot la ressonància magnètica i la TC (els mètodes d'investigació més eficaços i precisos) no sempre poden proporcionar prou dades per formar una imatge completa.
Dificultat de la pregunta
Si una persona és diferent dels altres, crida l'atenció sobre si mateixa; aquest fet està fora de dubte. Els nens amb paràlisi cerebral són sempre un objecte d'interès per als que els envolten, des de profans fins a professionals. La complexitat particular de la mal altia rau en el seu efecte sobre tot el cos. Amb la paràlisi cerebral, la capacitat de controlar el propi cos pateix, ja que es veu afectada la funcionalitat del sistema nerviós central. Les extremitats, els músculs facials no obeeixen al pacient, i això és evident immediatament. Amb paràlisi cerebral, la meitat dels pacients també tenen retards en el desenvolupament:
- discurs;
- intel·ligència;
- antecedents emocionals.
SovintLa paràlisi cerebral s'acompanya d'epilèpsia, convulsions, tremolors, un cos mal format, òrgans desproporcionats: les zones afectades creixen i es desenvolupen molt més lentament que els elements sans del cos. En alguns pacients, el sistema visual està alterat, en altres la paràlisi cerebral és la causa de trastorns mentals, auditius i de la deglució. Possible to muscular inadequat o problemes amb la micció, la defecació. La força de les manifestacions està determinada per la magnitud de la violació de la funcionalitat cerebral.
Matisos importants
Hi ha casos en què els pacients s'han adaptat amb èxit a la societat. Tenen accés a una vida humana normal, plena, plena d'esdeveniments, alegries. També és possible un altre escenari: si durant la paràlisi cerebral s'afectaven zones bastant grans del cervell, aquest serà el motiu d'assignació de la condició de discapacitat. Aquests nens depenen completament dels altres, a mesura que creixen, la dependència no es fa més feble.
En certa mesura, el futur del nen depèn dels seus pares. Hi ha alguns enfocaments, mètodes, tecnologies que permeten estabilitzar i millorar l'estat del pacient. Al mateix temps, no s'ha de comptar amb un miracle: la causa de la paràlisi cerebral és el dany al sistema nerviós central, és a dir, la mal altia no es pot curar.
Amb el temps, en alguns nens, els símptomes de la paràlisi cerebral s'estenen més. Els metges no estan d'acord sobre si això es pot considerar el progrés de la mal altia. D'una banda, la causa principal no canvia, però el nen intenta aprendre noves habilitats amb el pas del temps, sovint trobant-se amb fracàs al llarg del camí. Després d'haver conegut un nen amb paràlisi cerebral, no li hauríeu de tenir por: la mal altia no ho éses transmet de persona a persona, no s'hereta, de manera que, de fet, la seva única víctima és el propi pacient.
Com notar-ho? Els principals símptomes de la paràlisi cerebral
La causa de la violació és un mal funcionament del sistema nerviós central, que provoca una disfunció dels centres motors del cervell. Per primera vegada, els símptomes es poden veure en un nadó als tres mesos. Un nen així:
- es desenvolupa amb un retard;
- notablement darrere dels companys;
- té convulsions;
- fa moviments estranys i inusuals per als nadons.
Una característica distintiva d'una edat tan primerenca és l'augment de les capacitats compensatòries cerebrals, de manera que el curs terapèutic serà més efectiu si és possible fer un diagnòstic precoç. Com més tard es detecti la mal altia, pitjor serà el pronòstic.
Motius i discussions
La causa dels principals símptomes de la paràlisi cerebral és una violació del treball dels centres cerebrals. Això pot ser provocat per una varietat de lesions formades sota la influència d'una àmplia gamma de factors. Alguns apareixen durant el desenvolupament en el cos de la mare, altres al néixer i poc després. Per regla general, la paràlisi cerebral només es desenvolupa durant el primer any de vida, però no més tard. En la majoria dels casos, es detecta una disfunció de les àrees cerebrals següents:
- bark;
- zona sota l'escorça;
- tronc cerebral;
- càpsules.
Es creu que la paràlisi cerebral afecta la funcionalitat de la medul·la espinal, però de moment no hi ha confirmació. Només es van trobar lesions de la medul·la espinal1% dels pacients, de manera que no hi ha manera de fer estudis fiables.
Defectes i patologies
Una de les causes més freqüents del diagnòstic de paràlisi cerebral són els defectes obtinguts durant el desenvolupament fetal. Els metges moderns coneixen les situacions següents en què hi ha una alta probabilitat de desviacions:
- mielinització més lenta del normal;
- divisió cel·lular inadequada del sistema nerviós;
- violació de les connexions entre neurones;
- errors en la formació del vaixell;
- efecte verinós de la bilirubina indirecta, que va provocar danys als teixits (observat amb un conflicte de factors Rh);
- infecció;
- cicatrius;
- nous creixements.
De mitjana, en vuit nens de cada deu pacients, la causa de la paràlisi cerebral és una d'aquestes.
La toxoplasmosi, la grip i la rubèola es consideren infeccions especialment perilloses.
Se sap que un nen amb paràlisi cerebral pot néixer d'una dona que pateix les següents mal alties:
- diabetis mellitus;
- sífilis;
- patologia del cor;
- mal altia vascular.
Tant els processos patològics infecciosos com els crònics al cos de la mare són possibles causes de paràlisi cerebral en un nen.
El cos matern i el fetus poden tenir antígens conflictius, factors Rh: això provoca problemes greus de salut per al nen, inclosa la paràlisi cerebral.
Hi ha un major risc si una dona pren medicaments durant l'embaràs que poden afectar negativament el fetus. Perills similars estan associats amb beure i fumar. Descobrint quèÉs la causa de la paràlisi cerebral, els metges han descobert que més sovint aquests nens neixen de dones si el part s'ajorna abans de la majoria d'edat o més de quaranta. Al mateix temps, no es pot dir que es garanteix que les causes enumerades provoquin paràlisi cerebral. Tots ells només augmenten el risc de desviacions, són patrons reconeguts que cal tenir en compte a l'hora de planificar un fill i tenir un fetus.
Res per respirar
La hipòxia és una causa freqüent de paràlisi cerebral en nens. El tractament de la patologia, si és provocada precisament per la manca d'oxigen, no és diferent d' altres causes. Com a tal, no hi haurà recuperació amb el temps, però amb la detecció precoç dels signes, es pot començar un curs adequat de rehabilitació del pacient.
La hipòxia és possible tant durant la gestació com durant el part. Si el pes del nen és inferior al normal, hi ha moltes raons per suposar que la hipòxia va acompanyar una determinada etapa de l'embaràs. Les mal alties del cor, els vasos sanguinis, els òrgans endocrins, la infecció per virus i els trastorns renals poden provocar la mal altia. De vegades, la hipòxia és provocada per toxicosi en forma greu o en etapes posteriors. Una de les causes de la paràlisi cerebral en els nens és una violació del flux sanguini a la pelvis petita de la mare durant la maternitat.
Aquests factors afecten negativament l'aportació de sang a la placenta, de la qual les cèl·lules de l'embrió reben nutrients i oxigen, vitals per al seu correcte desenvolupament. Si el flux sanguini està alterat, el metabolisme es debilita, l'embrió es desenvolupa lentament, hi ha la possibilitat de baix pes o creixement, deterioramentfuncionalitat de diversos sistemes i òrgans, inclòs el sistema nerviós central. Parlen de baix pes si el nounat pesa 2,5 kg o menys. Hi ha una classificació:
- nens nascuts abans de les 37 setmanes de gestació amb un pes adequat per a la seva edat;
- nadons prematurs amb baix pes al néixer;
- Nadons de baix pes nascuts a terme o abans.
En la hipòxia, el retard del desenvolupament només parla en relació als dos últims grups. El primer es considera normal. Per als prematurs, nascuts a temps i després del terme dels nens amb f alta de massa, el risc de desenvolupar paràlisi cerebral s'estima que és força elevat.
La salut del nen depèn de la mare
La majoria de les causes de la paràlisi cerebral en els nens es deuen al període de desenvolupament del cos de la mare. Les anomalies en el fetus són possibles sota la influència de diversos factors, però sovint la causa és:
- desenvolupament de la diabetis (de mitjana, tres de cada cent nens nascuts de mares amb diabetis gestacional es veuen afectats);
- alteracions en el treball del cor i dels vasos sanguinis (atac de cor, canvis sobtats en els nivells de pressió);
- agent infecciós;
- lesió física;
- intoxicació aguda;
- estrès.
Un dels factors de risc és l'embaràs múltiple. Aquesta causa de paràlisi cerebral en nadons té l'explicació següent: quan es porta diversos embrions alhora, el cos de la mare s'enfronta a un augment dels indicadors de càrrega, la qual cosa significa que la probabilitat de tenir fills prematurament, amb un pes baix és significativament més gran..
Naixement: no és tan fàcil
ComúLa causa de la paràlisi cerebral en els nounats és el trauma del naixement. Malgrat els estereotips que això només és possible en cas d'error d'un obstetra, a la pràctica, les lesions s'expliquen molt més sovint per les característiques del cos de la mare o del nen. Per exemple, una dona en part pot tenir una pelvis molt estreta. També és possible un altre motiu: el nen és molt gran. Durant el part, el cos d'un nen pot patir, el dany que se li fa es converteix en la causa de diverses mal alties. Sovint hi ha manifestacions clíniques de paràlisi cerebral en nounats per motius:
- posició incorrecta de l'embrió a l'úter;
- col·locació del cap a la pelvis al llarg de l'eix incorrecte;
- part massa ràpid o massa llarg;
- ús d'accessoris inadequats;
- errors de l'obstetra;
- asfíxia per diferents motius.
Actualment, una de les opcions de part més segures és la cesària, però fins i tot aquest enfocament no pot garantir l'absència de trauma del part. En particular, hi ha la possibilitat de danyar les vèrtebres del coll o el pit. Si es va practicar una cesària al néixer, cal ensenyar el nadó a un osteòpata poc després del naixement per comprovar l'adequació de l'estat de la columna.
De mitjana, la paràlisi cerebral es produeix en dues noies de cada mil, i per als nois la freqüència és lleugerament superior: tres casos per mil nadons. Hi ha l'opinió que aquesta diferència es deu a la gran mida corporal dels nois, la qual cosa significa que el risc de lesions és més gran.
Actualment, és impossible assegurar-se contra la paràlisi cerebral, ja que no hi ha cap garantia cent per cent per preveure-ho, per advertir. EnEn un percentatge impressionant de casos, les causes de la paràlisi cerebral adquirida, congènita, es poden establir després del fet, quan les anomalies es manifesten en el desenvolupament del nen. En alguns casos, ja durant l'embaràs hi ha signes que indiquen la probabilitat de paràlisi cerebral, però en la seva majoria no es poden corregir o s'eliminen només amb molta dificultat. I tanmateix, no t'has de desesperar: pots viure amb paràlisi cerebral, pots desenvolupar-te, ser feliç. A la societat moderna, es promou activament un programa de rehabilitació per a aquests nens, s'està millorant l'equipament, la qual cosa significa que es mitiga l'impacte negatiu de la mal altia.
Rellevància del problema
Els estudis estadístics mostren que, de mitjana, als menors d'un any, la paràlisi cerebral es diagnostica amb una freqüència de fins a 7 de cada mil nens. Al nostre país, els indicadors estadístics mitjans són de fins al 6 per mil. Entre els nadons prematurs, la incidència és aproximadament deu vegades superior a la mitjana mundial. Els metges creuen que la paràlisi cerebral és el primer problema entre les mal alties cròniques que afecten els nens. Fins a cert punt, la mal altia s'associa amb la degradació ambiental; La neonatologia es reconeix com un factor, ja que fins i tot els nens amb un pes de només 500 g poden sobreviure en condicions hospitalàries. Per descomptat, aquest és un veritable progrés en la ciència i la tecnologia, però la freqüència de la paràlisi cerebral entre aquests nens, malauradament, és significativament superior a la mitjana, per la qual cosa és important no només aprendre a alletar els nens que pesen tan poc, sinó també a desenvolupar maneres de proporcionar-los una vida plena i saludable.
Característiques de la mal altia
Destaca cinctipus de paràlisi cerebral. El més freqüent és la diplegia espàstica. Diversos experts estimen la freqüència d'aquests casos en un 40-80% del nombre total de diagnòstics. Aquest tipus de paràlisi cerebral s'estableix si les lesions dels centres cerebrals provoquen parèsia, que afecta principalment les extremitats inferiors.
Una de les formes de paràlisi cerebral és el dany als centres motors a la meitat del cervell. Això us permet establir el tipus hemiparètic. La paresi només és característica de la meitat del cos, oposada a l'hemisferi cerebral que ha patit factors agressius.
Fins a una quarta part de tots els casos és una paràlisi cerebral hipercinètica, causada per una alteració de l'activitat del subcòrtex del cervell. Els símptomes de la mal altia són moviments involuntaris que s'activen si el pacient està cansat o agitat.
Si els trastorns es concentren al cerebel, el diagnòstic sona a "paràlisi cerebral atònic-astàtica". La mal altia s'expressa per trastorns estàtics, atonia muscular, incapacitat per coordinar els moviments. De mitjana, aquest tipus de paràlisi cerebral es detecta en un pacient de cada deu pacients.
El cas més difícil és la doble hemiplegia. La paràlisi cerebral és causada per una violació absoluta de la funcionalitat dels hemisferis cerebrals, per la qual cosa els músculs són rígids. Aquests nens no poden seure, aixecar-se, aguantar el cap.
En alguns casos, la paràlisi cerebral es desenvolupa segons un escenari combinat, quan apareixen símptomes de diferents formes simultàniament. Molt sovint, el tipus hipercinètic i la diplegia espàstica es combinen.
Tot és individual
El grau de gravetat de les desviacions en la paràlisi cerebral és diferent i les manifestacions clíniques depenen no només delocalització d'àrees cerebrals mal altes, però també sobre la profunditat dels trastorns. Hi ha casos en què ja en les primeres hores de vida els problemes de salut del nadó són visibles, però en la majoria dels casos és possible fer un diagnòstic només uns mesos després del naixement, quan es nota un retard de desenvolupament.
Pots sospitar de paràlisi cerebral si el nen no segueix el ritme dels seus companys en el desenvolupament motor. Durant força temps, el nadó no pot aprendre a agafar el cap (en alguns casos això no passa). No li interessen les joguines, no intenta girar-se, moure conscientment les seves extremitats. Quan intentes donar-li una joguina, el nen no intenta guardar-la. Si poseu el nen dempeus, no es podrà aixecar completament sobre el peu, però intentarà aixecar-se de puntes.
És possible la parèsia d'una extremitat independent o d'un costat, totes les extremitats es poden veure afectades alhora. Els òrgans responsables de la parla no estan prou innervats, la qual cosa fa que la pronunciació sigui difícil. De vegades, la paràlisi cerebral es diagnostica amb disfàgia, és a dir, incapacitat per empassar aliments. Això és possible si la parèsia es localitza a la faringe, laringe.
Amb una espasticitat muscular important, les extremitats afectades poden quedar completament immòbils. Aquestes parts del cos es queden endarrerides en el desenvolupament. Això condueix a una modificació de l'esquelet: el pit està deformat, la columna vertebral es doblega. Amb la paràlisi cerebral, les contractures de les articulacions es detecten a les extremitats afectades, la qual cosa significa que les violacions associades als intents de moviment es tornen encara més importants. La majoria dels nens amb paràlisi cerebral pateixen un dolor força sever a causa detrastorns esquelètics. La síndrome és més pronunciada al coll, espatlles, peus i esquena.
Signes i símptomes
La forma hipercinètica està indicada per moviments bruscos que el pacient no pot controlar. Alguns giren el cap, assenteixen, fan ganyotes o es treuen, adopten postures ostentoses o fan moviments estranys.
En la forma àtona astàtica, el pacient no pot coordinar els moviments, és inestable quan intenta caminar, sovint cau, no pot mantenir l'equilibri de peu. Aquestes persones tenen més probabilitats de patir tremolors i els músculs són molt febles.
La CP sovint s'acompanya d'estrabisme, trastorns gastrointestinals, disfunció respiratòria i incontinència urinària. Fins al 40% dels pacients pateixen epilèpsia i un 60% tenen problemes de visió. Alguns no poden escoltar bé, altres no poden escoltar els sons. Fins a la meitat de tots els pacients tenen trastorns en el sistema endocrí, expressats per desequilibri hormonal, excés de pes, retard del creixement. Sovint, amb paràlisi cerebral, oligofrènia, retard en el desenvolupament mental i una disminució de la capacitat d'aprenentatge es revelen. Molts pacients presenten alteracions del comportament i de la percepció. Fins a un 35% dels pacients tenen un nivell normal d'intel·ligència, i cada terç de la discapacitat mental es valora com a lleu.
La mal altia és crònica, independentment de la forma. Quan el pacient envelleix, van apareixent trastorns patològics prèviament ocults, que es perceben com un fals progrés. Sovint, el deteriorament de la condició s'explica per dificultats secundàries de salut, ja que amb paràlisi cerebral són freqüents:
- cops;
- mal alties somàtiques;
- epilèpsia.
Sovint es diagnostiquen hemorràgies.
Com detectar-ho?
Fins ara no s'ha pogut desenvolupar aquestes proves i programes que permetin establir amb certesa la paràlisi cerebral. Algunes manifestacions típiques de la mal altia criden l'atenció dels metges, de manera que la mal altia es pot detectar en una etapa primerenca de la vida. És possible suggerir una paràlisi cerebral per una puntuació baixa a l'escala d'Apgar, per violacions del to muscular i l'activitat motora, endarrerit, manca de contacte amb els familiars més propers: els pacients no responen a la seva mare. Totes aquestes manifestacions són motiu d'un examen detallat.
