Anàlisi d'orina normal: desxifrar els indicadors. La norma de proteïnes, eritròcits, leucòcits, glucosa, epiteli, bilirrubina a l'orina

2024 Autora: Curtis Blomfield | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 20:54

Es prescriuen anàlisis clíniques o d'orina per al diagnòstic i seguiment de la teràpia de la majoria de mal alties. El líquid biològic secretat pels ronyons conté un gran nombre de productes metabòlics, les característiques dels quals s'utilitzen per jutjar el treball dels sistemes genitourinari, cardiovascular, endocrí, digestiu i immunitari. Què significa una prova d'orina normal i quins indicadors li corresponen, tindrem en compte en aquest article.

Informació general

La formació d'orina comença als ronyons. A més, els productes de rebuig entren a la pelvis renal, on s'acumulen i finalment entren a la bufeta. Juntament amb l'orina, s'excreten diverses substàncies de naturalesa tòxica, partícules orgàniques, epiteli, sals i més del cos d'un individu. En total, aquest fluid biològic conté uns cent cinquanta compostos químics. Motius del canviLa composició microbiològica, química o física són alhora patològica i fisiològica. Per tant, un estudi detallat de la seva composició ajuda a entendre-ho. Els indicadors finals obtinguts durant l'estudi es comparen amb la norma. Desxifrar l'anàlisi de l'orina en adults, com en nens, és realitzada per professionals mèdics. Tots els paràmetres s'avaluen com un tot. És important recordar que no es pot fer un diagnòstic basat en un únic resultat d'OAM. Malgrat la disponibilitat i la simplicitat, aquest mètode d'investigació de laboratori permet obtenir informació important sobre el treball de tots els òrgans i sistemes del cos. A més, detecta alteracions en el funcionament dels ronyons, que inicialment avancen sense símptomes.

Com puc fer una anàlisi completa d'orina (CUA)?

Aquest estudi està inclòs a la llista obligatòria de proves diagnòstiques que es fan no només quan apareixen signes de mal altia, sinó també amb finalitats preventives. La fiabilitat del resultat depèn de la correcta preparació i recollida del biomaterial. A continuació es mostren les regles que els metges recomanen seguir:

1. Compreu amb antelació a la farmàcia o preneu un recipient estèril de la clínica.
2. La vigília no s'ha de beure alcohol, drogues (d'acord amb el metge), productes amb pigments colorants (pastanagues, remolatxa, xocolata), abstenir-se de relacions sexuals.
3. No és desitjable que el sexe femení durant la menstruació faci una anàlisi, és millor posposar-la a un altre dia.
4. L'orina es recull al matí, amb l'estómac buit, immediatament després de dormir,haver realitzat prèviament un procediment d'higiene dels òrgans genitals amb un producte de sabó convencional.
5. El recipient recull una part mitjana d'orina en un volum de cinquanta a cent mil·lilitres.
6. El biomaterial s'ha de lliurar al laboratori en un termini de dues hores.

És impossible permetre la contaminació del biomaterial amb elements estranys.

Indicacions per a la prescripció d'OAM

Aquesta anàlisi és recomanada pels metges:

1. Quan gestioneu l'embaràs.
2. Abans de l'hospitalització.
3. Per a mal alties del sistema genitourinari.
4. Si hi ha signes de trastorns endocrins.
5. Per al diagnòstic diferencial.
6. En cas de primeres fallades en el treball del sistema cardiovascular i altres sistemes, tracte gastrointestinal.
7. Quan s'examina una persona per identificar patologies infeccioses i inflamatòries.
8. Per controlar el treball del cos durant la teràpia. S'avalua l'eficàcia de les activitats en curs.
9. Abans i després de la cirurgia o transfusió de substituts de la sang i sang.
10. Durant diversos exàmens i exàmens mèdics.
11. Amb finalitats preventives anualment.

Si la interpretació dels resultats va mostrar una desviació significativa dels indicadors dels valors permesos, a la persona se li mostren exàmens instrumentals i de laboratori addicionals.

Quines són les proves?

L'estudi de l'orina és un pas important en el diagnòstic. Quan els valors de l'anàlisi d'orina són normals, l'individu està sa. En casos diferents degeneral, cal més investigació:

1. Segons Nechiporenko - permet estudiar el canvi en les característiques del biomaterial en funció de l'estat de salut, així com avaluar l'eficàcia de la teràpia i aclarir el diagnòstic. L'estudi es realitza en un dispositiu especial (la cambra de Goryachev). Durant la seva execució, es compta el nombre de cèl·lules sanguínies. L'anàlisi d'orina és normal si la quantitat en un mil·lilitre: els leucòcits dins de dos mil, els eritròcits no més de cinc-cents i els cilindres estan completament absents. En cas contrari, hi ha problemes de salut.
2. Segons Zimnitsky: es determina la gravetat específica de l'orina i la quantitat de diverses substàncies que hi ha, és a dir, s'analitza la funció de concentració dels ronyons. L'objectiu d'aquest mètode és estudiar algunes característiques del funcionament del sistema cardiovascular o dels ronyons.



3. Segons Kakovsky-Addis - s'utilitza poc, ja que el procés és molt laboriós. Amb la seva ajuda, s'examina el nombre d'elements amb forma.
4. Mètode d'Ambourger - utilitzat, com en el cas anterior, per determinar els elements formats a l'orina.
5. Test de Rehberg: s'utilitza per determinar la concentració de creatinina. L'anàlisi és necessària per a la nefritis, la glomeruloesclerosi, la insuficiència renal o la síndrome del ronyó arrugat.
6. Test de Sulkovich: detecta la presència de calci a l'orina, la manca del qual indica problemes de salut.

Desxifrar la prova d'orina en adults: la norma

Durant un estudi de laboratori, fisicoquímicindicadors de l'orina: color, transparència, olor, gravetat específica, eritròcits, proteïnes, leucòcits, nitrits, glucosa. També fan microscòpia del sediment per detectar fongs, moc, bacteris, cristalls i molt més. Durant l'anàlisi amb l'ajuda d'instruments i visualment, els metges avaluen:

1. Transparència: el biomaterial normal sempre és transparent. La presència de terbolesa indica inclusions que es troben a l'orina: sals, proteïnes, mocs i més.
2. Color - depèn de la presència de pigments i pot canviar segons l'aliment consumit i la quantitat de líquid begut. A més, amb algunes mal alties, l'orina adquireix una tonalitat diferent: vermell, negre, blanc i altres.
3. Olor: en una prova d'orina normal, sempre està present. No obstant això, una olor desagradable, pútrida o que recorda l'amoníac, indica processos patològics que es produeixen al cos.
4. Proteïna: per detectar-la, s'afegeix un reactiu especial a l'orina. La terbolesa indica la seva presència.
5. Acidesa: s'utilitza paper tornasol per determinar-la. Normalment, l'ambient és àcid i alcalí es troba en els vegetarians.
6. Densitat: aquest indicador està influenciat per la composició i la quantitat dels components de l'orina.
7. Per determinar la glucosa s'utilitzen tires reactivas. Normalment, no ho hauria de ser.
8. Recerca de sediments: l'orina es defensa durant dues hores i després es centrifuga.

Els metges avaluen els resultats d'aquesta anàlisi en combinació amb altres proves de laboratori.

Diuresi

Aquest és un procésformació i excreció d'orina. Per al diagnòstic, la diüresi diària, diürna i nocturna és important. El volum d'orina diària és d'aproximadament 1,5-2 litres per a una persona sana. S'observen desviacions de la norma en determinades mal alties o altres condicions:

1. Meningitis, nefritis, insuficiència renal aguda, intoxicació, espasme del tracte urinari - anúria (manca d'orina durant el dia).
2. Insuficiència neuro-reflex: olakísúria, és a dir, una petita quantitat d'orinar.
3. Excitació nerviosa: polaquiúria o micció freqüent.
4. Insuficiència hepàtica aguda, dispèpsia, problemes renals i cardíacs: oligúria o disminució de la producció d'orina diària.
5. Excitació nerviosa, diabetis insípida i diabetis - poliúria (augment de la producció d'orina diària). A més, aquesta condició es produeix amb una gran ingesta de líquids o aliments que provoquen la formació i l'excreció d'orina.



6. Processos inflamatoris del tracte urinari - separació dolorosa de l'orina (disúria).
7. Febre, patologia del sistema nerviós, inflamació de les vies urinàries contribueix a la incontinència urinària, és a dir, enuresi. La nictúria o enuresi fisiològica només és típica dels nadons menors de dos anys.
8. L'etapa inicial de la insuficiència cardíaca en l'etapa de descompensació, cistitis - nictúria, és a dir, s'excreta més orina a la nit que durant el dia. Aquesta condició no es considera anormal en nens menors de dos anys.

Avaluació de les propietats organolèptiquesorina

Aquests inclouen els indicadors següents:

1. Transparència: normalment, l'orina està absolutament neta i no conté cap impuresa. En presència de pielonefritis, inflamació de la bufeta en l'etapa aguda o crònica, l'orina es torna tèrbol. A més, la terbolesa és provocada per cèl·lules epitelials, microorganismes, sals i glòbuls vermells.
2. Olor: poc nítid i específic. En algunes condicions anormals, l'orina adquireix diverses olors desagradables: murí (fenilcetonúria), femta (infeccions causades per E. coli), fetida (problemes intestinals, presència de pus), acetona (es van detectar cossos cetònics a l'orina).
3. Color: en una prova d'orina normal, l'ombra és groc palla. El canvi de color és característic d'algunes patologies: groc fosc - insuficiència cardíaca, cremades, inflor, diarrea, vòmits; marró fosc - hepatitis, icterícia; blau verdós: durant els processos de putrefacció als intestins.



I també hi ha altres tons diferents de la norma.

4. Escumant - L'orina fa una mica d'escuma. Quan s'agita, l'escuma s'estén uniformement per tota la superfície, és inestable i transparent. Si hi ha proteïnes a l'orina, l'escuma és abundant.

Característiques bioquímiques de l'orina

Durant la seva implementació, examinen:

1. Proteïna: una petita quantitat que es troba a l'orina, sovint associada a una activitat física excessiva, dutxes fredes, estrès emocional greu. Un excés significatiu de la norma admissible de proteïnes a l'orina indica greuspatologies. La condició en què un individu té nivells anormalment alts de proteïnes s'anomena proteinúria. Ve en diferents graus. Alt - característica de la degeneració amiloide dels ronyons, exacerbació de la nefritis glomerular. Mitjana - fase aguda i crònica de la nefritis glomerular. Lleu: nefritis intersticial, urolitiasi, mal alties en les quals el transport tubular d'elements orgànics i electròlits està deteriorat.
2. Quina és la norma de la glucosa a l'orina? No hi hauria d'haver sucre, però una petita quantitat, és a dir, no es permet més de 0,05 g / l. Una condició en la qual es detecta una concentració elevada de glucosa a l'orina s'anomena glicosúria. Les principals causes són: diabetis mellitus, neoplàsies del cervell, intoxicació del cos amb fòsfor, cloroform, morfina o estricnina, mal altia de Basedow, exacerbació de la pancreatitis, intoxicació de la sang, hipercortisolisme, cromaffinoma. A més, s'observa un lleuger augment del sucre a l'orina en dones embarassades i amb l'abús de la rebosteria.
3. Cossos cetònics a l'orina: quina és la norma? No ho haurien de ser. Aquests inclouen l'acetona, l'àcid acetoacètic i l'àcid beta-hidroxibutíric, que es formen al fetge. La seva aparició a l'orina indica una violació del pàncrees, la presència de diabetis, tumors, anèmia. El dejuni prolongat i una dieta sense hidrats de carboni també contribueixen al seu aspecte.
4. La diastasa és l'alfa-amilasa, un enzim pancreàtic que descompon els hidrats de carboni. S'excreta per l'orina. Normalment, els seus límits permesos són d'1 a 17 unitats/h.
5. Urobilinogen a l'orina és normaln'hi ha d'haver rastre. Es forma a l'intestí a partir de la bilirubina. En estar exposat a bacteris i enzims, s'oxida i es converteix en urobilina i torna a entrar al torrent sanguini. A més, penetra als ronyons i s'excreta del cos juntament amb l'orina. Si la seva concentració és massa alta, l'orina adquireix un color groc ric.



Contribueix a aquestes lesions tòxiques, malabsorció, processos putrefactius als intestins, anèmia hemolítica, insuficiència renal, insuficiència hepàtica. Si hi ha un excés de la norma d'urobilinogen a l'orina, aquesta condició s'anomena urobilinúria. L'absència completa d'aquest pigment biliar es produeix en les situacions següents. Si hi ha una compressió del conducte del pàncrees engrandit per una pedra o tumor. El procés de filtració als ronyons està alterat, cosa que és típic de danys renals tòxics, així com en glomerulonefritis i neoplàsies malignes, o a causa del bloqueig mecànic del conducte biliar, la bilis no pot sortir de la vesícula biliar.

6. Bilirubina total a l'orina: la norma en un adult és una quantitat insignificant. Es coneixen diverses formes d'aquesta substància. Directa o convertida entra al sistema excretor i s'excreta del cos. Indirecte o no lligat és perillós, ja que és molt tòxic i pot penetrar fàcilment a les cèl·lules, alterant les seves funcions vitals. L'indicador global és la suma dels dos anteriors i, si és normal, no es fan més investigacions. L'aparició de bilirubina a l'orina indica una sobreestimació d'aquesta.nivells sanguinis. El motiu són mal alties de les vies biliars, cirrosi hepàtica, hepatitis tòxica i viral.

Característiques físiques i químiques de l'orina

En aquest cas, avaluar en l'anàlisi general de l'orina:

1. Densitat: la norma per a un adult és d'1.015 a 1.025 g/l. Aquest paràmetre mostra la presència de components dissolts a l'orina en comparació amb la quantitat total de la seva excreció única. Es produeix una disminució de la gravetat específica amb insuficiència renal, així com si hi ha una temperatura elevada a l'habitació on s'està estudiant el biomaterial. Un augment més enllà dels valors permesos és característic de la deshidratació.
2. L'acidesa de l'orina és normalment lleugerament àcida o lleugerament alcalina, és a dir, pH 5-7. La desviació dels indicadors permesos s'observa amb desnutrició, estat patològica, emmagatzematge de biomaterial durant molt de temps a temperatura ambient. Fem una ullada més de prop als motius més comuns. L'ambient àcid de l'orina s'observa amb: exacerbació de la nefritis, errors nutricionals (menjar una gran quantitat de productes carnis), gota, prendre corticoides, àcid ascòrbic, acidosi, insuficiència cardíaca o renal, dany renal amb un bacil tuberculós, baix en potassi. la sang, coma en el fons de la diabetis de sucre. Factors que contribueixen a un augment de l'acidesa de l'orina per sobre de la norma (pH superior a 7): alcalosi provocada per la síndrome d'hiperventilació, nivells elevats de potassi a la sang, insuficiència renal crònica. Així com l'ús de grans quantitats de vegetals i mineralsaigua alcalina, prenent aldosterona, citrat de sodi, adrenalina i bicarbonats.

Anàlisi microscòpica d'orina

El sediment urinari s'examina visualment i sota un microscopi. El líquid prebiològic s'assenta durant dues o més hores. El precipitat precipitat es sotmet a centrifugació, després es col·loca sobre un portaobjectes de vidre i s'examina. Al mateix temps, l'assistent de laboratori està interessat en aquests indicadors que es veuen, com ara:

Epiteli: en l'anàlisi general de l'orina, la norma no supera les deu cèl·lules. A més, el seu tipus també importa. Transicional: indica cistitis, nefrolitiasi i pielonefritis. Renals - glomerulo- i pielonefritis, mal alties infeccioses. Amb els processos infecciosos al sistema urinari, l'epiteli escamós està present en excés

Normalment, no hauria de ser cilíndric ni cúbic, sinó només pla:

1. Moc: una lleugera presència no és una anormalitat. La seva presència en grans quantitats indica un procés inflamatori a les vies urinàries, així com un procediment d'higiene realitzat de manera inadequada per a l'anàlisi.
2. Cristalls o àcids salins orgànics i inorgànics - a l'orina, normalment no haurien d'estar presents. En alguns individus que no tenen problemes de salut, per les característiques de la dieta i l'activitat física, es detecten en l'anàlisi: oxalats, urats, urat d'amoni, fosfats, àcid úric, carbonat de calci.
3. Els cilindres són els anomenats motlles, que consisteixen encèl·lules epitelials tubulars, glòbuls vermells i proteïnes. Depenent de la presència de determinats components en ells, són cerosos, hialins, eritròcits, granulars, epitelials. És permès tenir només cilindres hialins a l'orina en una quantitat no superior a dos. Superar els valors permesos o detectar altres tipus de cilindres indica la presència d'un procés patològic greu al cos.
4. Eritròcits: la norma a l'orina de les dones no és més de tres, en els homes, no més d'un. La seva completa absència també es considera un procés natural. Per al diagnòstic, és important no només augmentar el nombre de glòbuls vermells, sinó també la seva aparença, ja que les cèl·lules fresques penetren a l'orina de les vies urinaries danyades, desproveïdes d'hemoglobina i lixiviades de la pelvis renal. Els motius pels quals apareixen glòbuls vermells a l'orina són lesions renals, processos infecciosos i inflamatoris del tracte urinari i tumors malignes. Un excés d'eritròcits a l'orina en dones i homes està indicat per un canvi en el seu color. L'orina adquireix un color marró vermellós. I aquesta condició s'anomena macrohematúria. En els homes, sovint apareix sang a l'orina a causa de la inflamació de la pròstata, especialment en la fase aguda.
5. Bolets, bacteris, paràsits, protozous: no haurien d'estar presents, és a dir, l'orina normalment és estèril. Quan es detecten patògens, es fa bakposev per determinar el tipus de microbi i la seva sensibilitat als agents antibacterians.
6. Leucòcits: en l'anàlisi general de l'orina, la norma: en els homes, el valor màxim no éshauria de superar els tres, i per a les dones - sis. Una quantitat excessiva significa que al cos de l'individu hi ha inflamació als òrgans urinaris, així com als ronyons. Això és típic de la urolitiasi, glomerulo-, pielo- i nefritis.

Conclusió

L'anàlisi d'orina comuna és un estudi exhaustiu realitzat al laboratori, a partir dels resultats del qual es fa un diagnòstic. Forma part integral de qualsevol enquesta per la seva facilitat d'implementació i el seu alt contingut d'informació. S'utilitza per diagnosticar diverses patologies dels ronyons i la bufeta, la pròstata, les neoplàsies i altres afeccions anormals en les primeres etapes, quan no hi ha manifestacions clíniques.