La síndrome de Meigs és una variant especial de la poliserositis que es produeix en dones amb tumors del teixit ovàric i de l'úter. Desapareix completament després de l'eliminació de la neoplàsia. Al mateix temps, hi ha un augment del volum de l'abdomen, un augment de la f alta d'alè, taquicàrdia, debilitat, fatiga, pal·lidesa, augment de pes amb signes externs de caquèxia. Diagnosticat en un examen ginecològic, en el procés d'ecografia de les cavitats abdominals i pleurals, òrgans pèlvics, pericardi. La teràpia requereix l'evacuació de l'exsudat, la correcció de trastorns d'òrgans i sistemes, l'extirpació quirúrgica del tumor.
Descripció de la mal altia
La síndrome de Meigs és un trastorn paraneoplàstic rar. S'observa en el 3% dels pacients que tenen formacions volumètriques a la zona dels òrgans reproductors. El complex de símptomes amb ascites i vessament exsudatiu a la cavitat pleural en dones amb tumors d'ovari va ser descrit per J. Meigs. Una mica més tard, R. W. Light va ampliar la interpretació de la síndrome a totes les neoplàsies dels òrgans pèlvics. La combinació clàssica d'un tumor ovàric d'hidrotòrax i ascites s'observa en casos aïllats, més sovint els pacients pateixen vessament abdominal. L'edat mitjana dels pacients amb aquesta síndrome és de 45 anys.
Les principals causes de l'acumulació de líquids a la cavitat abdominal en dones
Les causes de la patologia s'han de considerar amb més detall. El desenvolupament dels símptomes s'acompanya de lesions neoplàsiques del teixit ovàric i del miometri. Molt sovint, amb poliserositis, es troben fibroma ovàric, quists ovàrics i leiomioma uterí. La formació de vessament pleural, peritoneal i pericàrdic també es produeix amb el carcinoma d'ovari sense metàstasi. S'han descrit casos de poliserositis amb canvis degeneratius en el teixit ovàric sense transformació tumoral, edema ovàric extens i síndrome d'hiperestimulació durant la FIV..
Patogènesi
Fins ara, la patogènesi de la síndrome de Meigs no s'ha estudiat completament. No s'han identificat canals específics que connectin els ovaris i l'úter amb les cavitats pleural i pericàrdica. Hi ha diverses hipòtesis per a l'aparició d'exsudat en tumors dels òrgans reproductors femenins. Segons el primer, hi ha una acumulació d'efusió exsudativa a la síndrome de Demon-Meigs-Kass a la cavitat peritoneal com a resultat d'una "reacció d'alarma" dels vasos a un tumor en creixement.
Diversos autors no exclouen el paper patogenètic dels vasos limfàtics que provoquen la perforació del septe diafragmàtic. No hi ha suport per a la idea que els fluxos venosos i limfàtics es veuen afectats com a conseqüència decompressió mecànica dels teixits per neoplàsia. Al cap i a la fi, alguns pacients desenvolupen poliserositis massiva amb neoplàsies el diàmetre de les quals és de més de cinc centímetres.
Símptomes d'aquesta patologia
Els signes clínics de la síndrome de Meigs en els tumors d'ovari augmenten gradualment, són inespecífics i, per regla general, són el resultat de la pressió d'efusió sobre els òrgans veïns. El pacient té o té constantment un dolor lleu, sovint unilateral, a la part inferior de l'abdomen. En algunes dones, les sensacions són dolorosos, avorrits, esclatants. Amb un augment posterior de l'abdomen, el pacient pateix f alta d'aire, malestar general, debilitat, fatiga, sudoració, pèrdua de gana, pell pàl·lida, inflor. Una dona està guanyant pes molt en el context de la síndrome caquèctica. La quantitat d'orina es redueix, el restrenyiment no és estrany. En edat reproductiva, sovint s'observa sagnat uterí disfuncional.
Complicacions
Si el procés avança i s'acumulen quantitats importants de vessament exsudatiu, la síndrome es complica amb insuficiència cardíaca i pulmonar, miocardiopatia metabòlica, anèmia i isquèmia creixent de diversos òrgans i teixits. La fam d'oxigen del cervell condueix al fet que es produeixen trastorns cognitius (la memòria es deteriora, s'observa desatenció), labilitat emocional, irritabilitat i una disminució de la criticitat del propi estat. Amb canvis caquèctics irreversibles, s'observa una fallada múltiple d'òrgans, la qual cosa comportavíctimes mortals.
Diagnòstic de la síndrome de Meigs
La presència d'efusió a les cavitats es detecta durant un examen físic. El líquid al peritoneu s'indica per l'amortització del so de percussió per sobre del pit, l'expansió en ambdues direccions de les vores del cor. S'observen sorolls cardíacs apagats i augmentats. La presència d'exsudat es confirma mitjançant radiografia de tòrax, ecografia, ecocardiografia. Si es detecta un vessament peritoneal, pleural i pericàrdic, es prescriu un examen oncològic aprofundit per excloure neoplàsies de l'úter o dels ovaris. Mètodes més informatius:
- examen a la cadira;
- ecografia pèlvica;
- anàlisi de vessament pleural.
Per detectar el procés tumoral, es realitza una laparoscòpia diagnòstica, una anàlisi del marcador tumoral CA-125.
Els principals mètodes de teràpia per a aquesta mal altia
Quan es tracta la síndrome de Meigs, s'han de corregir ràpidament els símptomes de la compressió d'òrgans, corregir els trastorns comòrbids i eliminar la neoplàsia quirúrgicament. Les etapes principals de la teràpia són les següents:
- Eliminació d'exsudat. Per descarregar ràpidament el cos del líquid acumulat, es prescriuen toracocentesi i laparocentesi. El líquid s'evacua mitjançant un aparell d'aspiració actiu a través del sistema de drenatge. És important entendre que el signe patognomònic de la síndrome és la seva ràpida acumulació.
- Correcció de trastorns múltiples d'òrgans. Per tal demillorar l'activitat cardíaca, utilitzar diürètics, glucòsids cardíacs. Si s'observa taquicàrdia, l'ús d'inhibidors dels canals If del node sinusal és efectiu, si hi ha arítmia, fàrmacs antiarítmics. En cas de desequilibri electròlit, els pacients reben solucions salines i oncòtiques.
- Intervenció quirúrgica. La dificultat de l'operació depèn de la mal altia ginecològica identificada, l'edat i els plans reproductius de la dona.
Pronòstic d'aquesta patologia i prevenció de la mal altia
La reabsorció completa de l'exsudat en el context de la restauració del benestar general s'acostuma a observar dues setmanes després de l'extirpació del tumor. Algunes dones tenen petites adherències, així com adherències pleurals i pericàrdiques. La pseudosíndrome de Meigs complica el curs dels processos oncològics. El pronòstic depèn de la forma i l'estadi de la mal altia. Les mesures preventives inclouen exàmens programats per part d'un obstetra-ginecòleg i una ecografia periòdica per a un diagnòstic oportú i un tractament adequat de les lesions tumorals de l'úter i del teixit ovàric..
