El reumatisme de les articulacions és una patologia força freqüent. Aquesta mal altia té una sèrie de símptomes desagradables que no només poden reduir significativament la qualitat de vida del pacient, sinó que també poden limitar la seva activitat física.
Informació general
El reumatisme de les articulacions és una mal altia autoimmune crònica. Més sovint pateixen dones (aproximadament el 75% del total de pacients). La mal altia sol manifestar-se entre els 35 i els 60 anys.
Molt sovint, aquest procés autoimmune comença a desenvolupar-se després d'una mal altia infecciosa causada per un estreptococ beta-hemolític del grup A. Durant el curs d'aquesta mal altia, el cos produeix anticossos per combatre el patogen. Malauradament, poden afectar no només els agents infecciosos, sinó també aquells teixits que tenen una estructura proteica similar. Els objectius més habituals d'aquests anticossos són les articulacions i el cor.
Factors provocadors
Hi ha una sèrie de factorsconduint al desenvolupament d'aquesta mal altia. El reumatisme de les articulacions es produeix molt més sovint en els casos següents:
- Els familiars més propers d'una persona pateixen aquesta patologia.
- Història de mal alties víriques com la rubèola, l'hepatitis B, l'herpes.
- La presència de col·lagen tipus 2, 9, 10 i 11 al teixit conjuntiu.
- Pat estrès psicoemocional greu.
- Lesió articular traumàtica.
- Desenvolupament de la menopausa en dones.
- Ocurrència freqüent de reaccions al·lèrgiques.
Com més gran és el risc de desenvolupar reumatisme de les articulacions, més factors provocatius afecten el cos humà.
Imatge clínica
Els símptomes del reumatisme articular en el curs clàssic de la patologia són una mica diferents de les manifestacions d' altres mal alties que afecten àrees anatòmiques similars. La clínica d'aquesta mal altia consta de:
- dolor articular;
- dolor muscular periòdic;
- augment sistemàtic de la temperatura corporal fins a 37,5 ºС;
- debilitat general;
- rigidesa matinal.
Quan identifiquis els primers símptomes de reumatisme de les articulacions, has de consultar immediatament un metge. Com més aviat s'iniciïn les mesures terapèutiques, menys es reduirà la qualitat de vida del pacient en el futur.
Caràcter del dolor
La derrota de les articulacions en el reumatisme es manifesta principalment pel dolor. Al mateix temps, comença a molestar el pacient a la nit ohores del matí. El dolor pot arribar a ser força pronunciat. Com a conseqüència de la seva presència, el pacient té una restricció de moviment. Més tard, el dolor i la rigidesa matinal disminueixen gradualment.
Diagnòstic
Has de consultar immediatament un metge especialista després que apareguin els primers símptomes d'aquesta mal altia. El reumatisme de les articulacions pot tenir un curs bastant ràpid amb el desenvolupament de restriccions motrius severes. Amb un diagnòstic i tractament oportuns, el pacient té l'oportunitat d'evitar aquestes complicacions. Per verificar aquest diagnòstic, el metge realitza els següents tipus d'investigació:
- radiografia de les articulacions afectades;
- complet de sang;
- anàlisi de sang bioquímica;
- punció articular amb un examen posterior del líquid sinovial;
- prova d'anticossos anticitrulina.
La radiografia de les articulacions afectades permet aclarir la naturalesa de la lesió en aquesta zona. En el cas del reumatisme, es pot observar estrenyiment dels espais articulars, proliferació d'osteòfits. Aquests canvis contribuiran encara més a la limitació de l'activitat motora del pacient.
Es poden observar els canvis següents a l'anàlisi general de sang per al reumatisme de les articulacions:
- superant el nivell de leucòcits: per sobre de 9,0109/l;
- augment de la velocitat de sedimentació d'eritròcits: més de 10 mm/h en homes i més de 15 mm/h en dones;
- augment del nombre de plaquetes: més de 420109/L;
- disminució dels glòbuls vermells: menys de 3,51012/L.
Per si mateixos, aquests canvis en l'anàlisi general de sang no són específics i és impossible jutjar la presència de reumatisme només en funció d'ells.
Un mètode d'investigació força informatiu en el cas d'aquesta patologia és una anàlisi de sang bioquímica. Gràcies a ell, és possible determinar la presència de proteïna C reactiva i factor reumatoide a la sang. Quan es detecten dues d'aquestes substàncies alhora, el diagnòstic s'estableix en la gran majoria dels casos. Al mateix temps, a partir del resultat negatiu de l'anàlisi del reumatisme de les articulacions, no es pot dir que el pacient no tingui aquesta mal altia.
La punció d'una articulació amb sospita de reumatisme es fa relativament poques vegades. Aquest procediment de diagnòstic només s'utilitza quan els metges tenen dificultats per fer un diagnòstic definitiu. Amb el reumatisme, s'observa una gran quantitat de proteïnes, leucòcits i granulòcits al líquid sinovial de l'articulació afectada. A més, està ennuvolat i la seva viscositat és inferior al normal.
La prova de presència d'anticossos anticitrulina permet amb un alt grau de probabilitat establir la presència de reumatisme de les articulacions de cames i mans. El desavantatge d'aquest mètode d'investigació és el seu cost força elevat.
Mesures de tractament
Si s'estableix aquest diagnòstic, el pacient hauria de començar immediatament el tractament. Hi ha un especialista que sap exactament com tractar el reumatisme. Aquest és un reumatòleg. A les clíniques habituals d'aquest especialista, trobeugairebé impossible. Per rebre una atenció de qualitat, caldrà dirigir-se a un centre mèdic privat o a una gran institució de salut pública multidisciplinària. El terapeuta local o el metge de capçalera emetrà una derivació a un reumatòleg després de l'examen necessari.
El tractament racional del reumatisme de les articulacions actualment pot incloure:
- medicaments antiinflamatoris no esteroides;
- glucocorticoides;
- citostàtics;
- antibiòtics;
- preparacions d'or;
- aminoquinolines;
- derivats de l'àcid mercaptocarboxílic;
- immunosupressors selectius;
- medicaments de teràpia enzimàtica sistèmica;
- efecte fisioterapèutic;
- exercicis de fisioteràpia.
Naturalment, al pacient no se li prescriu simultàniament tota la gamma d'aquests medicaments i mesures mèdiques. Un especialista desenvolupa un règim de tractament específic, depenent de la gravetat i la velocitat del desenvolupament del procés patològic.
Fàrmacs antiinflamatoris no esteroides
Els fàrmacs d'aquest grup farmacològic s'utilitzen en el tractament del reumatisme articular en gairebé tots els pacients. Això es deu al fet que tenen simultàniament un efecte antiinflamatori i analgèsic. Els principals fàrmacs d'aquest grup utilitzats per al reumatisme són els següents:
- "Nimesulida".
- "Ketoralac".
- "Diclofenac".
- "Ibuprofè".
- "Meloxicam".
Pel que fa al Meloxicam, també té un efecte relaxant muscular. Tots els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides tenen un efecte secundari greu: dany a la mucosa gàstrica. És per això que un metge especialista hauria d'explicar-vos com tractar el reumatisme amb l'ajuda d'aquests fàrmacs. En la gran majoria dels casos, independentment del medicament específic, se'ls prescriu 1 pestanya. 2-3 vegades al dia després dels àpats.
Glucocorticoides
Aquests fàrmacs s'utilitzen amb molta menys freqüència que els antiinflamatoris no esteroides. Els següents representants d'aquest grup farmacològic s'utilitzen més habitualment:
- "Prednisolona".
- "Metilprednisolona".
- "Dexametasona".
Tots aquests fàrmacs tenen un efecte secundari greu: augmenten els nivells de pressió arterial. Per això, amb molta precaució, s'han de prescriure als pacients hipertensos. Actualment, els glucocorticoides es recomanen més sovint als pacients només durant una exacerbació del procés patològic o en un curs progressiu greu.
Citostàtics
Aquests fàrmacs també poden causar danys importants al cos. És per això que no s'utilitzen en la majoria de pacients. S'utilitzen només en aquells casos de reumatisme de les articulacions, quan hi ha un curs progressiu greu i una gravetat important.símptomes de la mal altia. A més, els citostàtics s'utilitzen quan altres fàrmacs són ineficaços. Les drogues principals d'aquest grup són:
- "Metotrexat".
- "Ciclofosfamida".
- "Azatioprina".
En prendre citostàtics, és imprescindible seguir estrictament totes les recomanacions d'un especialista. Si experimenteu algun efecte secundari, heu de consultar-lo immediatament.
Antibiòtics
Amb reumatisme de les articulacions, no s'utilitzen tan sovint. Com a regla general, només en cas d'exacerbació de la mal altia, acompanyada d'un augment de la temperatura corporal i leucocitosi en l'anàlisi de sang general. En aquest cas, s'utilitzen generalment agents antibacterians del grup de cefalosporines (Ceftriaxone, Cefazolin), macròlids (Azitromicina, Eritromicina) o penicil·lines protegides (Amoxiclav). Aquests medicaments només s'han de prendre quan els ho prescrigui un especialista i després dels àpats.
Efecte fisioterapèutic
Hi ha una sèrie de tècniques de fisioteràpia que s'utilitzen per al reumatisme de les articulacions. Els principals són:
- Magnetoteràpia.
- Exposició a radiacions d'ultra alta freqüència.
- Electroforesi amb novocaïna.
- Exposició a la radiació infraroja.
- Aplicacions d'ozoquerita.
- Aplicacions de parafina.
La magnetoteràpia és millor per tractar el reumatisme del genollarticulacions. L'electroforesi amb novocaïna només s'ha de prescriure després d'examinar la història al·lèrgica del pacient, ja que sovint s'observa una resposta de tipus anafilàctic al seu ús. En aquest cas, el pacient pot necessitar atenció mèdica d'emergència.
El tractament fisioterapèutic no pot actuar com a tractament principal d'aquesta mal altia. La màxima efectivitat es pot aconseguir en combinació amb la presa de fàrmacs segons un esquema racional prescrit per un metge especialista.
Exercici terapèutic
Un conjunt d'exercicis especials pot millorar significativament l'activitat funcional del pacient. Gràcies a ells, podrà superar la rigidesa matinal i augmentar la mobilitat a l'articulació afectada. Al mateix temps, és molt important que un especialista desenvolupi un programa d'exercicis de fisioteràpia. Seleccionarà exactament aquells exercicis que ajudaran en cada cas.
L'exercici terapèutic, com la fisioteràpia, com a tècnica independent no té un paper decisiu. Només funciona en el context de la farmacoteràpia racional.
Prevenció
La principal mesura preventiva per reduir la probabilitat de desenvolupar reumatisme de les articulacions és el tractament racional de totes les mal alties infeccioses que pateix una persona al llarg de la seva vida. Per a això, cal fer servir aquells medicaments que siguin prescrits per un metge especialista i, sobretot, antibiòtics. També s'ha d'evitar la hipotèrmialesió articular.
