A l'article tindrem en compte els símptomes i el tractament del reumatisme de les articulacions. També us direm quines píndoles heu de prendre.
El reumatisme és una mal altia inflamatòria sistèmica localitzada predominantment a la membrana cardíaca. El grup de risc inclou persones amb predisposició hereditària a aquesta mal altia, així com en la categoria d'edat dels set als quinze anys. El reumatisme sol afectar els joves i els adolescents, més rarament els pacients debilitats i la gent gran.
La mal altia reumàtica cardíaca és una de les principals fonts de mort (unes 50.000 persones moren per aquesta mal altia als EUA cada any). Sovint aquesta patologia comença a l'estació freda, especialment a les latituds nord. No es troba entre les mal alties epidèmiques, encara que la infecció per estreptocòc que precedeix el reumatisme pot manifestar-se com una epidèmia de caràcter. És per això que la mal altia pot començar en tot un grup de persones– per exemple, en orfenats, escoles, campaments militars, hospitals, en condicions de vida estretes i famílies pobres. Els estudis serològics i bacteriològics mostren que el reumatisme és una reacció al·lèrgica específica a una infecció que s'ha produït amb algun dels estreptococs beta-hemolítics del grup A.
En un mes, el 2,5% dels pacients que han tingut una infecció per estreptocòc desenvolupen reumatisme agut. Sovint, mal alties com l'escarlatina, l'amigdalitis, l'erisipela, la inflamació aguda de l'oïda mitjana, la febre puerperal precedeixen l'aparició del reumatisme. En aquest cas, el cos no desenvolupa immunitat davant d'aquesta infecció i comença un atac autoimmune com a resposta a la reinfecció. A continuació es descriu el tractament del reumatisme.
Què causa el reumatisme?
El reumatisme pot ser causat per tres causes principals:
- infeccions estreptocòcciques del pacient (per exemple, amigdalitis, etc.);
- predisposició hereditària;
- reacció al·lèrgica (immune).
Símptomes de reumatisme
Una mal altia com el reumatisme no és una mal altia aïllada. Sovint s'acompanya d' altres mal alties a causa del fet que les substàncies nocives i els anticossos de la immunitat secretats per l'estreptococ afecten i danyen diversos sistemes i òrgans, i aquests símptomes es poden considerar com a formes reumàtiques.
Els primers signes de reumatisme fan impossible el diagnòstic de patologia. Apareixen unes 2-3 setmanes després que el pacient hagi repetit infeccions de la part superiorvies respiratòries (amigdalitis, laringitis, faringitis) amb una lesió establerta d'estreptococ. Exteriorment, la imatge s'assembla a una recaiguda d'una mal altia semblant al refredat. Els símptomes del reumatisme agut són augment de la temperatura corporal fins a quaranta graus, calfreds, pols ràpid, pèrdua de força, sudoració excessiva, articulacions doloroses i inflades. Les articulacions més grans i que treballen més activament pateixen la mal altia en primer lloc. El tractament del reumatisme de les mans és força comú.
La inflamació s'estén a la resta de les articulacions, sovint de manera simètrica. Estan molt enrogides, inflades, calentes al tacte, se sent dolor en moure's i pressionar. Molt sovint, el procés inflamatori no és la causa de canvis estables articulars. El pols és arítmic, freqüent, apareixen dolors al pit, expansió (dilatació) del cor, en alguns casos, s'escolta el so de la fricció pericàrdica, que indica dany cardíac.
El reumatisme té les següents característiques comunes:
- hipertèrmia, quan la temperatura puja a nivells perillosos (de 38 a 40 graus); això es deu a la formació d'una resposta immune aguda al patogen;
- mal de cap sentit al front;
- letargia, segons la descripció dels pacients, volen dormir tot el temps, el cos és com "cotó".
Signes específics de reumatisme:
- dolor articular, que afecta principalment a les grans articulacions (colzes, genolls), dolor de dibuix, prolongat i sord. El reumatisme es caracteritza pel ràpid desenvolupament del procés inflamatori, per tantels signes d'inflamació i dolors articulars desapareixen ràpidament, restaurant les seves funcions;
- trastorns vasculars: hemorràgies nasals, fragilitat vascular, etc.;
- dolor darrere de l'estèrnum: dolor cardíac o sord que no apareix immediatament, però després d'un o diversos dies;
- Les erupcionsanulars, que apareixen en un 4-10% dels casos, són exteriorment una erupció rosada, de forma arrodonida i amb vores dentades; no molesta el pacient de cap manera;
- ganglis reumàtics que apareixen a les articulacions inflamades; es tracta de formacions sota la pell amb un diàmetre de 5 mm a 2-3 cm, immòbils i denses, però indolores; apareixen molt poques vegades, romanen al cap de dos mesos des de l'inici de la mal altia. El tractament del reumatisme actiu ha de ser oportú.
Els símptomes específics només apareixen després d'1-3 dies. En casos rars, hi ha símptomes de dany als òrgans peritoneals (dolor a l'hipocondri dret, etc.), que indica un curs greu de la patologia i cal hospitalitzar-lo el més aviat possible.
També es realitza el tractament del reumatisme infantil. En ells, la patologia té una forma crònica o més lleu del curs, sense cap signe especial. Es caracteritza per un pols ràpid, malestar general, dolor articular, no se sent dolor en moure's (els anomenats "dolors de creixement"). En absència de símptomes de mal altia cardíaca, la mal altia rarament és mortal, tot i que els pacients amb carditis tenen una esperança de vida significativament reduïda.
MésA continuació es comentaran els detalls sobre el tractament del reumatisme en nens.
Diagnòstic de reumatisme
Cap dels procediments diagnòstics no permetrà confirmar amb una precisió cent per cent la presència de reumatisme en un pacient. Només amb una avaluació exhaustiva de la informació rebuda, un especialista experimentat podrà treure conclusions sobre la presència de la mal altia. Per això el diagnòstic del reumatisme és complicat.
Les mesures de diagnòstic inclouen les proves instrumentals i de laboratori següents:
- anàlisis de sang;
- ECG (cardiografia);
- Diagnòstic d'ultrasò.
Ecografia
Gràcies a una ecografia del cor (també es coneix com a ecocardiografia), és possible determinar l'estat de les vàlvules i la seva capacitat de contractació. En el procés de desenvolupament del reumatisme, l'activitat cardíaca també canvia. L'ecocardiografia us permet identificar defectes en les primeres etapes i prendre les accions necessàries de manera oportuna.
El reumatisme es tracta a casa? Més endavant.
ECG (cardiografia)
Aquest estudi permet aclarir el nivell de nutrició del múscul cardíac. L'ECG determina els defectes mínims de l'activitat cardíaca i els mostra gràficament mitjançant un sensor especial. El més eficaç serà realitzar estudis cardiogràfics durant diversos dies, perquè el reumatisme és una violació constant i els canvis en l'activitat del cor es determinen millor en la dinàmica. La majoria de les persones amb reumatisme (al voltant del 90%) tenen patologies similarsfuncionament del múscul cardíac.
Proves
Per diagnosticar el reumatisme, es pren sang d'una vena. El metge pot ser alertat amb indicadors com ara:
- leucocitosi, és a dir, augment de la concentració de leucòcits;
- presència d'anticossos contra estreptococs;
- defectes proteics en la composició de la sang;
- detecció al cos d'anticossos contra substàncies enzimàtiques dels estreptococs;
- VES augmentada;
- disminució del grau d'hemoglobina;
- detecció d'una proteïna C reactiva específica.
A més, durant l'examen inicial, el metge pot notar signes de poliartritis (envermelliment i inflor de les articulacions, són calents al tacte). Si les mesures diagnòstiques es duen a terme d'una manera complexa, és possible diagnosticar el reumatisme amb gran precisió.
Per determinar el diagnòstic, cal la manifestació d'un dels següents signes complexos:
- alteració del funcionament cardíac (carditis), així com l'aïllament d'anticossos de la sang del pacient contra l'estreptococ;
- manifestacions externes brillants (inflor articular, etc.) i desviacions del cor;
- defectes cardíacs i l'existència de dos valors de laboratori que indiquen reumatisme;
- 2 antecedents de símptomes específics (anomalies cardíaques, inflamació articular, erupcions cutànies, ganglis reumàtics, corea menor) i un inespecífic (hipertèrmia, arítmies cardíaques, canvis en els paràmetres de laboratori).anàlisis);
- tres símptomes inespecífics i un específic.
El tractament del reumatisme i l'artritis és molt similar.
Varietats de reumatisme
Els reumatòlegs han adoptat una classificació bàsica que inclou dos tipus de reumatisme:
- Reumatisme crònic, que es caracteritza per un curs freqüent de recaigudes fins i tot amb tractament. Les seves exacerbacions es produeixen en diferents èpoques de l'any, principalment a les estacions fredes (hivern i tardor). Un efecte similar també és característic dels pacients que viuen en apartaments freds o humits. Hi ha exacerbacions diverses vegades a l'any. La majoria dels pacients (al voltant del 85%) són menors de quaranta anys. El cor i les articulacions es veuen afectats. La mal altia és greu i perjudica significativament la qualitat de vida. El pacient sent dolor constant al cor i les articulacions. Després de la recaiguda (fase aguda), la mal altia pot durar diversos mesos o fins i tot anys. El tractament del reumatisme en la fase activa es fa més sovint en un hospital.
- Reumatisme agut. La mal altia en aquesta fase és predominantment característica dels pacients joves (menors de vint anys). El seu agent causant és l'estreptococ. La mal altia s'associa a una infecció de les vies respiratòries superiors del pacient, que consisteix en la manifestació posterior dels seus símptomes (entre dues i tres setmanes).
Ara coneixem els símptomes del reumatisme de les articulacions. Quin tractament es prescriu en cada cas, ho tindrem més en compte.
Quines medicines beure, molta gent està interessada. El reumatisme agut es caracteritza per ser ràpiddesenvolupament. Inicialment, apareixen signes d'intoxicació general, com un refredat, que dificulta la determinació immediata de la mal altia. Després, després d'1-2 dies, apareixen símptomes específics (carditis, poliartritis, erupcions cutànies, en casos rars, nòduls). La durada de la fase aguda és de mitjana uns tres mesos. També pot durar més, fins a sis mesos. El més perillós en la forma aguda és la carditis, és a dir, dany al cor, ja que en una quarta part dels casos provoca cardiopaties.
Els remeis per al tractament del reumatisme us ajudaran a triar un metge.
Classificació de la mal altia
El reumatisme es divideix en les formes següents, distingides segons l'òrgan o sistema afectat:
- Forma cardíaca o mal altia cardíaca reumàtica. En aquest cas, es produeix un dany a les estructures musculars del cor. El pacient pot ser molestat per un dolor intens o per la seva manifestació amb prou feines perceptible. No obstant això, els processos de destrucció encara es produiran. El tractament del reumatisme cardíac ha de ser integral. El curs de la mal altia és gairebé imperceptible en les primeres etapes i només es determina mitjançant un ECG. Durant l'etapa tardana, apareixen lesions cardíaques greus, així com insuficiència cardíaca aguda a causa d'una disminució de la nutrició dels seus músculs, i com a resultat, la capacitat de contraure es redueix. El pacient té alteracions del ritme cardíac (taquicàrdia), que es determina mitjançant ecocardiografia (ecografia). A continuació es descriu el tractament del reumatisme del cor.
- Forma articular. Pot existir com a manifestació independent de la mal altia o en combinació amb una lesió cardíaca. Amb aquesta formala mal altia afecta les grans articulacions. Les petites articulacions participen en el procés en una etapa posterior. Sota la influència dels anticossos dels enzims estreptocòccics i els limfòcits, el cartílag i la bossa articular es destrueixen en el reumatisme. Per això no hi ha problemes en el diagnòstic: l'articulació està vermella i molt inflada. El pacient no pot fer moviments amb les extremitats inflamades, ja que sent un fort dolor. La fase aguda d'aquesta forma de reumatisme es caracteritza per un augment de la temperatura fins als 38-39 °C.
- Forma neurològica. El dany al sistema nerviós és una mica menys freqüent. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza per danys a les neurones de l'escorça cerebral, responsables de l'activitat motora. La seva estimulació involuntària per substàncies actives fa que el pacient tingui moviments musculars espontanis descontrolats. Això es manifesta amb tremolors de les extremitats i ganyotes. Aquesta forma de la mal altia és molt desagradable, ja que complica la vida d'una persona en societat i interfereix amb l'autoservei domèstic. Els símptomes duren de dues a quatre setmanes. Les manifestacions estan absents en el somni.
- Forma pulmonar. Es manifesta juntament amb danys al cor i les articulacions, però és molt rara (entre l'1 i el 3% del total de casos clínics). La mal altia es desenvolupa en forma de bronquitis o pleuresia.
- Forma dèrmica. Es manifesta en forma d'erupcions cutànies o nòduls reumàtics. Pot ocórrer en no més del cinc per cent dels casos de totes les mal alties.
- Forma oftàlmica. Només es pot diagnosticar d'una manera complexa, juntament amb els signes "clàssics" del reumatisme. Manifestat adany a la retina (retinitis) o altres estructures dels òrgans de la visió (iridociclitis, iritis, etc.). Aquest formulari pot provocar una pèrdua total o parcial de la visió.
Si el tractament del reumatisme no s'inicia de manera oportuna, es poden produir complicacions.
Possibles complicacions de la mal altia
Les complicacions del reumatisme que pateix el pacient inclouen:
- curs crònic recurrent: la mal altia pot esdevenir crònica;
- desenvolupament de defectes cardíacs: la seva formació es produeix en aproximadament una quarta part de tots els casos de patologia en forma aguda; el defecte afecta les principals estructures musculars del cor, la qual cosa comporta un deteriorament de la qualitat de l'òrgan;
- trastorns isquèmics i tromboembòlics, que provoquen l'obstrucció dels vasos sanguinis (ictus) o ruptures, incloses les artèries renals, les retines dels òrgans de la visió, etc.;
- inflamació de les membranes del cor, que és de naturalesa infecciosa i pot suposar un greu perill per a la vida del pacient.
Característiques del tractament del reumatisme
Els medicaments següents es prescriuen amb més freqüència en teràpia.
Bicil·lina
Una mal altia com el reumatisme es caracteritza per un origen mixt immunobacteriològic. És per això que el tractament és difícil i la patologia gairebé mai no es cura completament. Com que la mal altia és causada per un bacteri estreptocòcic (la reacció del sistema immunitari és secundària i és una resposta apenetració d'un organisme estrany), aleshores la tasca terapèutica principal és eliminar els bacteris i eliminar els productes de la seva descomposició i activitat vital tan aviat com sigui possible.
La bicil·lina, un antibiòtic del grup de les penicil·lines, que té un efecte més durador en comparació amb la penicil·lina simple, s'ha convertit en el principal fàrmac en la lluita contra l'agent causant de la mal altia.
La fase activa (primera) del tractament antibacterià dura des de deu dies fins a dues setmanes. Els estudis demostren que un període més curt és inadequat, ja que la infecció persisteix. Al mateix temps, un període llarg és ineficaç, perquè l'estreptococ produeix substàncies que destrueixen els ingredients actius dels fàrmacs per al tractament del reumatisme i l'antibiòtic esdevé perillós per al pacient.
Després d'això, comença la (segona) fase passiva. Tres setmanes després de la finalització de la medicació, el mateix medicament s'administra per via oral al pacient per via intramuscular. Aquest tractament es porta a terme durant 5-6 anys (cada tres setmanes, una injecció) per reduir la probabilitat de recurrència de la mal altia i prevenir possibles complicacions cardíaques. El reumatisme també es tracta amb altres fàrmacs.
"Aspirina"
Excel·lent en la pràctica mèdica, com un fàrmac com l'àcid acetilsalicílic. L'ús de l'aspirina té una sèrie de contraindicacions (el moment de tenir un fill i la lactància materna, fragilitat vascular, problemes amb els òrgans digestius), però aquest tractament del reumatisme permet obtenir un efecte significatiu.amb formes neurològiques i articulars de la mal altia. "L'aspirina" elimina el dolor i redueix la inflamació de les articulacions. Durant les dues primeres setmanes, s'utilitza en la dosi màxima permesa. Després del període principal de tractament, s'ha de prendre aspirina durant 30 dies més, dos grams al dia.
Fàrmacs hormonals per al tractament del reumatisme. En el tractament d'una mal altia greu, s'utilitza prednisolona (la dosi és la màxima permesa).
El tractament hospitalari del reumatisme inclou:
- Règim hospitalari en combinació amb repòs al llit durant tot el període de símptomes aguts i subaguts de la mal altia.
- Dieta.
- exercici.
- Medecines i fisioteràpia.
- Cirurgia per a casos greus.
A continuació, considereu el tractament dels símptomes del reumatisme amb remeis populars.
Mètodes populars
La teràpia ha de començar amb procediments d'aigua, que alleugen la inflamació, milloren la circulació sanguínia i tenen un efecte d'enfortiment general.
Per al tractament del reumatisme, els remeis populars són variats.
Els banys amb fang marí o sal o closques de fenc són molt efectius. Per preparar un bany de fenc, aboqueu 1 kg de closca amb aigua en una quantitat de 2 litres i bulliu durant 30 minuts. El brou resultant s'aboca en un bany ple. Preneu-lo almenys 10 minuts.
El tractament del reumatisme amb remeis populars es basa en la preparació de solucions per fregar. Es pot obtenir un bon efecte utilitzant les receptes següents:
- 10 comprimits d'"Analgin" es trituren i s'afegeixen a 10 mliode i barrejat amb 40 ml d'alcohol de càmfora. S'afegeixen 300 ml d'alcohol a la mescla i s'agiten. La solució s'ha de deixar en un lloc fosc durant 3 setmanes. Després d'això, es frega dues vegades al dia.
- Good alleuja el dolor en tintura de mostassa reumàtica. Es necessitaran 100 ml de vodka, 1 culleradeta. mostassa en pols. Barregeu-ho tot i insistiu durant cinc dies a la nevera. Fes servir segons sigui necessari.
- La mescla feta amb fulles verdes de ficus d'interior dóna bons resultats. 100 ml d'alcohol, 20 gr. fulles de ficus triturades. Barregeu els ingredients i insistiu a la nevera durant una setmana. La mescla colada es frega a les zones afectades al matí i al vespre durant 7 dies.
Teràpia en nens
El tractament en nens es realitza en tres etapes.
La primera etapa és el tractament hospitalari (entre 2 i 2,5 mesos). En la fase activa del reumatisme, cal repòs al llit amb una ampliació gradual de l'activitat física. La teràpia farmacològica inclou: antibiòtics, AINE, antihistamínics, fàrmacs immunosupressors, si cal, medicaments per al cor, diürètics i altres fàrmacs.
La segona etapa és un tractament de spa. La rehabilitació dels nens es porta a terme durant 2-3 mesos en un sanatori. Els medicaments s'utilitzen a la meitat de la dosi. Utilitzen exercicis terapèutics, aireació, bona alimentació, teràpia de vitamines.
La tercera etapa és l'observació del dispensari. Es porta a terme per identificar les manifestacions d'activació del procés, la implementació de la prevenció de recaigudes durant tot l'any. S'utilitzen antibiòtics d'acció prolongada. Gastartambé sanejar els focus d'infecció crònica i determinar la possibilitat d'assistir a l'escola.
Prevenció de mal alties
Només hi ha una mesura preventiva per evitar el reumatisme i és prevenir el desenvolupament de la infecció per estreptocòc des del primer moment. Amb un tractament antibiòtic oportú, la possibilitat de patologia es torna mínima.
Les mesures preventives següents ajudaran a reduir la probabilitat d'aquesta mal altia:
- Enfortiment del sistema immunitari. El motiu principal de l'aparició del reumatisme és l'entrada de la infecció per estreptocòc amb una entrada de sang als sistemes i òrgans. Molt sovint, la infecció sense obstacles és possible a causa de la immunitat debilitat, que no pot suprimir l'activitat del patogen de manera oportuna. Per enfortir el sistema immunitari, cal triar la dieta adequada, rica en vitamines i descansar adequadament.
- Evitar el contacte amb estreptococs. Cal respectar les normes d'higiene personal, intentar suportar el menys possible les patologies infeccioses. A més, cal excloure el contacte humà amb pacients infectats per estreptococ.
- Tractament oportú dels refredats. El reumatisme es pot formar no només a causa de la interacció repetida amb el bacteri patògen, sinó també en absència de tractament durant molt de temps. Si el pacient té els primers signes d'un refredat, haureu de contactar immediatament amb un especialista. Aquesta recomanació s'aplica especialment a les persones que han tingutinfecció per estreptocòc confirmada o han tingut la mal altia anteriorment.
- Sanejament profilàctic després de la interacció amb el patogen. S'aconsella prendre Bicillin en una dosi adequada (intramuscularment i un milió i mig d'unitats una vegada).
El reumatisme és, doncs, complex, no només pel que fa a l'etiologia, sinó també en els seus símptomes. La mal altia no s'ha estudiat prou, per la qual cosa hi ha certes dificultats per determinar el diagnòstic correcte. A més, és impossible desfer-se'n completament. Tanmateix, gràcies als mètodes moderns de teràpia, és possible eliminar les manifestacions negatives de la mal altia, minimitzar el perill per a la vida del pacient i les conseqüències perjudicials i proporcionar als pacients una alta qualitat de vida.
