L'any 1911, el neuròleg Robert Foster-Kennedy va identificar una síndrome no descrita prèviament mitjançant l'anàlisi dels registres mèdics. La seva essència consistia en la degradació progressiva del nervi i la caiguda de l'agudesa visual del primer globus ocular amb el desenvolupament paral·lel de l'estancament del nervi discal en el segon.
Causes de la patologia
La síndrome de Foster-Kennedy es pot desencadenar per les condicions següents:
- neoplàsies o inflamació purulenta del cervell;
- protrusió de la paret de les artèries del cervell;
- inflamació de les meninges;
- TBI tipus obert o tancat;
- Equinococosi del cervell;
- esclerosi aòrtica.
A més dels casos anteriors, la patologia pot ocórrer sota la influència de mal alties de l'òrbita:
- aracnoidendotelioma que creix al crani a través de la fissura superior;
- goma retrobulbar associada a la meningitis luètica.
La mal altia pot ser provocada per canvis catastròfics al cervell en qualsevolzona (occipital, temporal, frontal o parietal) com a símptoma al barri o símptoma a distància. Aquest últim terme fa referència al desplaçament del cervell per una neoplàsia o per un sistema ventricular augmentat.
Mecanisme de la mal altia
La síndrome de Foster-Kennedy es caracteritza per la compressió inicial de la porció intracranial del nervi òptic. Com a resultat, es forma una atròfia normal. Si la patologia avança, augmenta la pressió dins del crani. Al seu torn, això provoca la congestió del mugró a l' altre ull. Al mateix temps, no es desenvolupa un fenomen semblant a l'ull afectat inicialment a causa de l'atròfia del canal òptic.
Un ull demacrat és sovint propens a la formació d'un escotoma central, que depèn de la disminució de la qualitat del subministrament de sang al paquet papil·lomacular a la regió intracranial del nervi òptic..
L'estancament del mugró de l' altre ull pot ser provocat no només per un s alt de pressió cap amunt dins del crani, sinó també per l'impacte de la patologia principal a la secció intracranial del segon nervi òptic - quiasma. Per tant, amb la síndrome de Foster-Kennedy, la neurologia distingeix la congestió del mugró simple i complicada. La complicació es caracteritza per l'estrenyiment del camp visual.
Etapes
El curs de la patologia passa per les següents etapes:
- L'escotoma central es diagnostica en un globus ocular, el fons d'ull no presenta anomalies. L' altre ull té congestió del mugró.
- A l'escotoma central d'un globus oculars'afegeix l'esgotament del nervi òptic. Encara hi ha congestió a l' altre ull.
- El primer globus ocular queda cec a causa de la mort completa del nervi. El desgast secundari es desenvolupa a l' altre ull.
Val la pena assenyalar que les etapes anteriors poden ser no només etapes de la síndrome de Foster-Kennedy, sinó simplement les seves subespècies que s'han desenvolupat independentment les unes de les altres.
Patologia "inversa"
De vegades, amb el desenvolupament de neoplàsies del cervell, es pot produir la síndrome de Foster-Kennedy inversa. És a dir, la congestió del mugró per una neoplàsia benigna o maligna i l'esgotament habitual dels nervis a l' altre globus ocular. Aquesta és una conseqüència de la síndrome del canal òptic canviant. Durant el creixement, la neoplàsia desplaça el cervell cap a l' altre costat, que comprimeix la porció intracranial del nervi òptic. El posterior augment de la pressió dins del crani provoca l'estancament del mugró des del costat de la luxació de la neoplàsia. Per tant, la síndrome de Foster-Kennedy inversa és una abstinència simptomàtica.
Diagnòstic
Per fer un diagnòstic, caldrà consultar un neuròleg i un neurocirurgià. A més, cal aprovar una sèrie d'exàmens:
- oftalmoscòpia;
- mesura del camp de visió amb perimetria estàtica tant manual com automàtica;
- visometria;
- TC del cervell;
- imatge de ressonància magnètica del cervell;
- angiografia per ressonància magnètica (tal com s'indica).
Si és necessari un diagnòstic diferenciat de síndrome prequiasmàtica, es realitza conjuntament amb neuritis retrobulbar, òptica, degeneració macular i neuropatia isquèmica posterior.
Tractament de la síndrome de Foster-Kennedy
El tractament de la patologia depèn de la localització del tumor o aneurisma detectat. Normalment es fa mitjançant cirurgia o radioteràpia.
Mal alties similars
Si un globus ocular ha desenvolupat una congestió del mugró i l' altre té un desgast secundari (o 5a etapa de la congestió del mugró) o atròfia del disc amb estancament residual (4a etapa), aquests són només mugrons amb estancament que tenen complicacions. Aquesta mal altia no té res a veure amb la síndrome de Foster-Kennedy.
A més, no confongueu aquesta patologia amb els casos de mort del nervi òptic associat a edema discal d'una altra poma, sorgit en el context de pessigament del nervi isquèmic o neuritis retrobulbar.
