El dolor de costelles és una característica de la molèstia directament a la paret toràcica, no a l'interior. La seva font poden ser les costelles (cartilaginosa o la seva part òssia), els músculs i la fàscia adjacents a les costelles, els nervis intercostals. Aquestes fonts es parlaran a l'article. El dolor a les costelles pot ser agut i dolorós constant, punyal, punyal, estirar i recordar una estaca accionada. Poden ser companys constants o aparèixer en determinats moments: durant l'esforç físic, moviments sobtats o incòmodes, postures incòmodes, etc.
Només un especialista pot entendre tota aquesta varietat de símptomes i manifestacions. Per tant, no cal posposar la visita al metge si el dolor molesta, per exemple, només a la dreta, segons el principi: "això no és el cor i no hi ha res de què preocupar-se". Qualsevol dolor és desfavorable i cal esbrinar-ne la naturalesa.
Costilla com un os
La costella en si és un os pla arquejat que connecta la columna vertebral i l'estèrnum, formant el marc del pit. Està unit a la columna vertebral per un còndil, un extrem esfèric. Costelles a l'estèrnumconnecteu-vos per parelles, però no tots.
Hi ha 12 parells d'arestes en total, dels quals els primers set es consideren veritables o reals. Estan connectats al pit. Els altres 5 parells s'anomenen falses costelles, perquè no tenen cap connexió amb l'estèrnum, sinó que només estan units entre si. Els últims 2 parells de 5 estan connectats només a la columna vertebral: costelles lliures. Per alguna raó, algunes dones tenen una actitud més aviat menysprea cap a aquestes costelles. Els treuen amb calma per crear-se una cintura estreta, però la natura no crea res en va i aquesta decisió no és la millor solució.
Les costelles són la columna vertebral del pit
Hi ha moltes anomalies de les costelles i de l'estèrnum, així com del pit, i no són tan rares. Per exemple, la forma mateixa de les costelles pot ser anormal: ossos en forma de pala, dividits com una forquilla, perforats o fusionats, subdesenvolupament dels extrems esternals, etc.
Anomalies en el nombre de costelles: l'absència o les unitats addicionals. L'estèrnum i la forma del propi pit també poden ser anormals.
Lesions a les costelles
Les costelles es poden lesionar durant les caigudes, els cops i el dolor en un lloc així és el primer símptoma. Els símptomes locals inclouen: inflor, inflor, contusions, abrasions.
Fa mal tocar el lloc de la lesió. A la zona de fractures de costelles, pot punxar quan s'inspira.
El dolor al lloc de l'hematoma apareix a la palpació i s'associa amb la càrrega, i amb la relaxació disminueix.
Si les làmines pleurals estan danyades, es desenvolupa pneumotòrax. La intensitat del dolor depèn del graula gravetat de la lesió: quan està contusa, és aguda, però no forta, pot ocórrer en qualsevol costat, es converteix ràpidament en dolor i després desapareix completament. No sempre és possible distingir clarament entre una contusió i una fractura. Per tant, és millor fer-se una radiografia.
Una costella trencada és una cosa més seriosa. El dolor es produeix en inspirar, durant els moviments. Són molt més intensos, més llargs i es poden vessar. Hi ha 3 tipus de fractures de costelles:
- Una esquerda és només una costella trencada. Es considera el grau de dany més lleuger.
- Fractura subperiòstica: la costella està fracturada però el periosti està intacte, sense restes.
- Fractura completa de la costella: perillosa pels seus fragments, que poden danyar els òrgans interns.
Un pacient amb sospita de fractura s'ha de portar a urgències i fer-li una radiografia. No s'aplica guix a les costelles, sinó que només es fa un embenat ajustat, que limitarà l'excursió respiratòria dels pulmons i reduirà el dolor. Aleshores, la zona lesionada cura més ràpidament. Per a fractures complexes amb fragments, quan els pulmons o la pleura estan danyats, cal operar-se.
Síndrome de Tietze
Aquest fenomen també provoca dolor a les costelles. Aquesta és la condritis costal, una mal altia l'etiologia de la qual no s'ha aclarit. La patologia es manifesta en la inflamació dels cartílags costals (un o més). Molt sovint aquesta és la segona i la tercera costella.
La inflamació sol ser asèptica. El dolor a la síndrome és molt agut i agut. No estan marcats del tot a les costelles. Hi ha dolor entre les costelles davant de l'estèrnum, de manera que es poden confondre amb un atac d'angina. De vegades pot ser una sensació incòmodasorgeixen als costats de l'estèrnum i s'irradien al braç, coll, sota l'omòplat.
De símptomes addicionals, es pot observar una zona costal inflamada. Quan premeu l'estèrnum o el cartílag adjacent, el dolor s'intensifica. Per a l'angina de pit, això és, per descomptat, poc característic. Es prescriu una radiografia per al diagnòstic.
Síndrome de la paret toràcica anterior
El dolor apareix després d'un atac de cor, amb miositis, periartritis humeroescapular. Té un caràcter difús a tota la superfície de la paret toràcica, especialment a nivell de la 2a i la 5a costella.
Tumors malignes
L'osteosarcoma de les costelles es diagnostica més sovint que altres, a gairebé qualsevol edat. Signes de la mal altia: dolor constant, dolors punxants i tirants, que sovint molesten a la nit. De vegades, el curs pot ser asimptomàtic i, després de ferides lleus, reapareix de sobte.
Al lloc del dolor pot haver-hi irregularitats, inflor, un cop al lloc del tumor. Es requereix una biòpsia per al diagnòstic.
Osteocondrosi de la columna toràcica
Es troba molt poques vegades, perquè aquesta part de la columna vertebral no experimenta càrregues especialment pesades.
La osteocondrosi de la columna en general és una degeneració dels discs intervertebrals. L'inici de la patologia s'observa a la polpa, després es veuen afectats tot el disc i les vèrtebres adjacents. Hi ha compressió de les arrels nervioses, s'inflamen i es produeix un dolor intens. No només es pot afectar l'esquena, sinó tot el braç fins a la punta dels dits. Al mateix temps, els dolors són aguts, disparats, segons els moviments.
Bs'observa hiperestèsia a les zones afectades. A més, hi ha una sensació d'entumiment, ardor, "arrossegar" a la zona d'innervació de la columna.
Més comú és el dolor entre les costelles al centre davanter, mentre que la persona descriu les seves sensacions com "una estaca al pit". El dolor sempre tendeix a augmentar amb la hipotèrmia, congelant-se en una posició durant molt de temps, amb moviments sobtats i incòmodes.
Si l'osteocondrosi causa dolor entre les costelles del costat esquerre, la patologia també pot assemblar-se a una isquèmia.
Osteoporosi de les costelles
L'osteoporosi és una patologia de la deficiència de Ca, en la qual es produeix un augment de la destrucció de l'os i una disminució de la seva capacitat de recuperació. El dolor a les costelles és un símptoma típic. Amb més freqüència la mal altia es presenta en persones grans i durant molt de temps no dóna cap símptoma, fins que els ossos són prou forts. Però després hi ha dolors entre les costelles i l'esquena, i s'associen al fet que la manca de Ca provoca moltes fractures microscòpiques que irriten el periosti. Reacciona ràpidament a causa de les moltes terminacions nervioses que té. La gent no dorm bé a causa del dolor, el seu estat d'ànim disminueix. Per al diagnòstic, es realitzen radiografies i bioquímica de la sang.
Dolor a les costelles amb patologies de la columna
Les manifestacions doloroses en aquest cas s'originen a les arrels de la columna a dreta i esquerra i s'apropen a les costelles. També hi ha 12 parells d'arrels, recorren la vora inferior de la costella corresponent, estan cobertes de fàscia i pleura. Envoltant el pit, contenen receptors sensibles i, amb algunsles mal alties de la columna vertebral poden provocar dolor a les costelles.
Hèrnia discal
Les hèrnies discals a la columna toràcica són relativament rares. El dolor es localitza no només entre les costelles, sinó també a l'esquena, a la regió del cor.
Les àlgies costelles al principi no són molt intenses, però amb la progressió de la patologia es tornen insuportables, en forma de lumbago. Segons la localització de l'hèrnia, només es pot notar dolor entre les costelles a la dreta o a l'esquerra, i de vegades als dos costats. Sovint s'irradia al coll, al braç, acompanyat de parestèsies (entumiment, formigueig), atròfia muscular.
De vegades un atac s'assembla a l'angina de pit, però un ECG ajudarà a establir la diferència. El dolor a les costelles amb hèrnies intervertebrals depèn dels moviments, de la tos, de mantenir-se en una determinada posició. Diagnòstic - MRI, TC. El tractament el realitza un neuròleg.
Neuràlgia intercostal
La neuràlgia intercostal és la irritació o pessigament dels nervis intercostals. Els motius poden ser diferents. El dolor és agut, punxant, dura de diferents maneres. S'agreuja amb qualsevol canvi de postura, moviment, tos i esternuts. Normalment es palpen 2 punts més dolorosos: un d'ells es troba prop de l'estèrnum i dóna dolor entre les costelles al centre, i el segon es troba prop de la columna vertebral. Molt sovint, l'àlgia és a curt termini, desapareix sense massa tractament.
Dolor muscular a les costelles
Aquests dolors s'agreugen per la inhalació i els moviments: flexió cap endavant o cap enrere, moviments a les articulacions de les espatlles. Ocorren en la patologia dels músculs intercostals.
Hipertonicitat pectoral
El dolor a l'espai intercostal es produeix a causa de l'augment del to muscular com a conseqüència d'una sobrecàrrega física. Una característica característica és l'augment del dolor al costat entre les costelles durant el moviment. Amb massa esforç físic i estirament dels músculs, pot aparèixer dolor als músculs intercostals i pectorals - krepatura. Les seves causes en aquests casos es deuen a l'acumulació d'àcid làctic als músculs, el dolor desapareix per si sol i no requereix tractament. En aquests casos, només hauríeu de revisar el programa d'entrenament.
Fibromiàlgia
La fibromiàlgia va acompanyada d'hipertonicitat muscular, però l'etiologia mateixa d'aquest comportament del teixit muscular no s'ha dilucidat. Amb la fibromiàlgia, la localització del dolor entre les costelles es troba al mig i només augmenta quan es mou els braços cap amunt o es gira el tors. Dolor típic del matí. La fibromiàlgia en una de cada quatre persones pot afectar diferents grups musculars.
Una característica més: dolor entre les costelles a l'esquerra i a la dreta alhora, és a dir, la lesió és bilateral. També pot fer mal i marejar, es perd el son. Els símptomes empitjoren quan canvia el temps, és a dir, hi ha meteorosensibilitat.
Dolor a les costelles en mal alties de la pleura
La pleura és una fina pel·lícula de teixit conjuntiu que embolcalla els pulmons des de l'exterior i el pit des de l'interior. Les seves mal alties fan dolor a les costelles perquè està molt a prop d'elles i té moltes terminacions nervioses.
Pleuresia seca aguda
La pleuresia seca és una inflamació de la pleura sense exsudat. El dolor a les costelles sol ser unilateral, durant la tos, la inspiració profunda o la tensió, augmenten. Generalla salut empitjora, la temperatura corporal s'eleva. Al vespre, hi ha augment de la sudoració, dificultat per respirar. Es caracteritza per la tos seca. Per reduir el dolor, una persona intenta estirar-se al costat afectat i després disminueix.
Tumors de la pleura
Els tumors de la pleura són tumors benignes o malignes. Són força rars. El dolor en aquest cas, per regla general, és constant, dolorós i durant molt de temps el pacient no està especialment preocupat. Pot haver-hi dolor entre les costelles a l'esquerra, a la dreta, és a dir, es localitza directament on es troba el propi tumor.
Dolors psicogènics
El dolor a les costelles pot ocórrer en estats depressius i en neurosis. En aquest cas, es pot produir molèsties a causa de l'augment de la tensió en els músculs del pit o ser pseudodolor.
Dolor de costelles durant l'embaràs
El dolor de costelles també es pot produir al final de l'embaràs. No s'associa amb la patologia, sinó amb aquests factors:
- L'augment de la mida de l'úter embarassat, que creix cap amunt i comença a pressionar des de dins les costelles inferiors.
- El creixement del fetus: ja hi ha poc espai a l'estómac del nadó i les seves cames descansen contra les costelles de la mare. Si ell també empeny, aleshores li fa mal.
Primers auxilis
Abans de l'arribada del metge o l'arribada de l'ambulància, podeu fer el següent:
- Tan aviat com hi hagi dolor entre les costelles, cal que prengueu immediatament una posició en què no hi hagi molèsties.
- Intenta no moure't perquè el dolor no empitjori. La col·locació en una superfície dura pot ajudar a alleujar la mal altia.
- Per alleujar el dolor, podeu prendre analgèsics: "Analgin", "Ketons" i altres. Truca a una ambulància.
- Si el dolor es localitza al costat esquerre i hi ha antecedents d'isquèmia, la pacient s'ha d'acostar, descansar, trucar a una ambulància i donar-li nitroglicerina abans de la seva arribada.
- Si el dolor a l'espai intercostal va acompanyat de molèsties a l'estómac, està indicat beure suficient i rebutjar el menjar temporalment.
Tractament
La síndrome de Tietze es tracta amb analgèsics, anestèsics i tractaments d'escalfament.
Osteocondrosi, neuràlgia intercostal - l'ús d'AINE, procediments tèrmics. Els fàrmacs antiinflamatoris es prescriuen en pastilles i per al tractament local en forma d'ungüents, gels, pegats. Quan els processos inflamatoris aguts disminueixen, calen massatges i exercicis terapèutics.
La base del tractament de la pleuresia és la teràpia antibiòtica i l'eliminació de la inflamació.
Si el dolor entre les costelles apareix a causa d'espasmes musculars, es prescriuen antiespasmòdics i relaxants musculars.
Altres tractaments
Fisioteràpia (especialment electroforesi, magnetoteràpia, etc.), teràpia manual, acupuntura ajudarà a alleujar el dolor i la inflor, relaxar els músculs. Després d'un període agut, podeu fer teràpia d'exercici, natació, balneoteràpia.
Prevenció
El dolor entre les costelles sovint és causat per l'exercici. Per tant, amb el proper aixecament de peses, cal estirar correctament les espatlles i els músculs i només llavors aixecar peses. L'esquena ha de romandre recta iles cames han d'estar lleugerament doblegades als genolls.
De vegades, el dolor agut entre les costelles s'associa amb hipotèrmia. En aquest cas, hauríeu d'intentar vestir-vos abrigat i evitar encendre els aparells d'aire condicionat.
Durant el treball sedentari, els ossos de les espatlles i el coll experimenten un estrès addicional, la qual cosa significa que és important controlar la vostra postura. Un escalfament per hora tampoc farà mal.
