Aquest article tractarà el tractament i la prevenció del tètanus.
És una mal altia infecciosa, el símptoma principal de la qual és la contracció muscular convulsiva. L'agent causant de la infecció entra al cos a través de la superfície de la ferida, per exemple, poden ser esquerdes, cremades, abrasions, ferides o punxades. El tractament pot donar bons resultats, però només si es diagnostica precoçment, en alguns casos no es descarta un resultat fatal. Aquesta mal altia també es pot prevenir mitjançant la vacunació.
La prevenció del tètanus interessa a molts.
Què sabem del tètanus?
Aquesta mal altia és causada per un patogen bacterià. La infecció es realitza mitjançant el mètode de contacte, en què els microorganismes entren al torrent sanguini a través de la pell danyada. Aquesta mal altia és perillosa perquè el seu objectiu és el sistema nerviós.sistema humà. La seva derrota pot anar acompanyada de convulsions greus i, a més, de tensió en el to dels músculs de l'esquelet.
La profilaxi rutinària oportuna del tètanus és molt important.
Diagnòstic de tètanus
El tètanus és una mal altia en la qual el diagnòstic es fa només a partir dels símptomes clínics reals. És important la presència d'un historial de danys a la pell i les mucoses. Així, en primer lloc, el metge presta atenció a les operacions, diverses mossegades, part, avortaments, així com a les esquerdes profundes que té una persona. Destaquen especialment aquelles lesions que es van rebre durant el mes anterior. Cal tenir en compte que aquesta o aquella lesió podria passar desapercebuda i fins i tot tenir temps de curar-se quan apareguin els símptomes del tètanus. S'ha d'alertar a una persona dels següents símptomes en forma de la presència de dolor d'estirament a la ferida o la presència de contraccions musculars per sobre del lloc de la lesió.
En el cas que aparegui trismus juntament amb un somriure sardònic i una disfàgia, la combinació de les quals només és característica del tètanus, el diagnòstic es fa evident per al metge. Seguint la tríada característica, hi ha una tensió tònica del cos juntament amb convulsions periòdiques amb augment de la temperatura. També es pot produir sudoració. Aquests signes finalment dissipen qualsevol dubte, però aquest ja és un diagnòstic tardà. És massa tard per prendre mesures de prevenció del tètanus.
Les tècniques de diagnòstic de laboratori gairebé no tenen cap paper en l'establimentaquest diagnòstic. Quan apareixen els primers símptomes del tètanus, l'exotoxina que allibera el patogen ja arriba al sistema nerviós i és senzillament impossible detectar-la a la sang humana. És possible trobar Clostridium tetanus directament a la ferida examinant els frotis extrets de la zona lesionada amb un microscopi. De vegades també s'utilitzen mètodes bacteriològics, en què els hisops de la ferida es col·loquen en un medi nutritiu i, per tant, els bacteris es cultiven artificialment. Tanmateix, pel que fa al període de temps, aquest estudi ja no té importància, ja que en aquest moment el quadre clínic de la mal altia ja no genera dubtes entre els especialistes.
De vegades, juntament amb els mètodes bacteriològics, s'utilitza una prova biològica en ratolins per confirmar la presència d'una exotoxina. Un ratolin s'injecta amb hisops de ferides combinats amb un sèrum específic que pot neutralitzar l'exotoxina. I altres rosegadors s'injecten amb els mateixos hisops, però, ja sense sèrum. La segona categoria de ratolins aviat va desenvolupar tètanus, confirmant encara més el diagnòstic.
Quan és necessària la profilaxi d'emergència del tètanus? Més informació a continuació.
Tractament del tètanus
La teràpia del tètanus es porta a terme en una unitat de cures intensives, ja que una afecció potencialment mortal pot ocórrer en qualsevol moment. Aquest pacient no és contagiós per als altres i, a més, no actua com a font d'infecció, en relació amb això, les persones en contacte amb ell no estan exposades a cap perill. Aixo es perquéno es realitza cap desinfecció. Però aquest pacient ha de quedar-se al llit.
Qualsevol mesura terapèutica s'ha de dur a terme gairebé simultàniament per tal de tenir temps per neutralitzar l'exotoxina juntament amb els seus efectes nocius sobre l'organisme. Com més aviat s'iniciï el tractament, inclosa la teràpia específica amb l'ús d'immunoglobulina o sèrum antitetànic, més favorable serà el resultat i hi haurà més esperança per a una curació completa.
Com es fa la prevenció del tètanus, ho explicarem més endavant, però de moment parlem més del tractament de la mal altia.
Complex de mesures en el tractament del tètanus
Tot el complex mèdic de mesures per a l'aparició del tètanus es pot sistematitzar de la següent manera:
- Compliment del règim protector, en què el pacient està sota la supervisió constant d'especialistes.
- El comportament de la lluita contra el patogen a la zona de la seva penetració al cos, és a dir, directament a la ferida.
- Neutralització completa de la toxina perillosa.
- Tractament per a les convulsions.
- Realització de suport vital. En aquest cas, l'èmfasi està en donar suport a la respiració i l'activitat cardíaca.
- Realització de tractament simptomàtic. Per exemple, cal reduir la temperatura, restaurar el volum de sang circulant, etc.
- Prevenció i tractament de complicacions.
- Organització de qualitat de l'atenció al pacient.
Cal tenir en compte que el mode de seguretat, a més d'un seguiment constant de l'estatel pacient també implica la creació de les condicions més suaus per al pacient. En aquest cas, s'exigeix l'exclusió de l'exposició a qualsevol irritant en forma de so, llum i olor picant. Aquest pacient hauria de rebre una quantitat mínima de tocs. Això és molt important per no provocar convulsions.
La lluita contra l'agent causant de la mal altia a l'àrea de penetració al cos implica el tractament quirúrgic del lloc de la lesió amb l'estelada amb toxoide tetànic. El tractament quirúrgic consisteix en l'extirpació completa de cossos estranys i, a més, de teixits morts.
Entre altres coses, es fan les anomenades incisions amb llum al llarg de la ferida al lloc de la lesió per crear accés d'oxigen als teixits profunds. Això es fa per tal de provocar condicions desastroses per a l'existència de clostridis, ja que en presència d'oxigen no es poden desenvolupar. En el cas que la ferida hagi aconseguit cicatritzar en el moment en què es produeix el tètanus, aquesta zona encara està esquitxada amb sèrum antitetànic per neutralitzar les formes vegetatives restants de la infecció. Aquestes activitats es realitzen sota anestèsia per no provocar convulsions en el pacient.
Neutralització de toxines
La neutralització de toxines es realitza amb l'ajut del sèrum antitòxic de cavall anti-tètànic. Atès que l'exotoxina del tètanus té la capacitat de fixar-se de manera estable a les cèl·lules nervioses (i després d'això simplement serà impossible poder neutralitzar-la).de qualsevol manera), l'administració del sèrum hauria de començar tan aviat com sigui possible després del diagnòstic.
Immediatament abans de la introducció del sèrum, és obligatòria una prova per identificar l'al·lèrgia d'una persona a aquest. Per fer-ho, s'injecta 0,1 mil·lilitres de sèrum sota la pell al centre de l'avantbraç. Vint minuts més tard, s'avalua el lloc d'injecció. En el cas que l'envermelliment amb inflor sigui inferior a un centímetre, la prova es considera negativa i això indica que no hi ha al·lèrgia.
Si aquest envermelliment arriba a un centímetre o més, això significa que la introducció d'aquest sèrum només és possible per motius de salut com a part d'un tractament especial anti-xoc. En presència d'una mostra negativa, s'injecta per via intramuscular 0,1 mil·lilitres de sèrum sense diluir. A continuació, el pacient s'observa durant aproximadament una hora. En cas que no hi hagi complicacions, s'administra tota la dosi requerida del fàrmac per via intramuscular. El sèrum només s'injecta una vegada i dura unes tres setmanes.
A causa de la possibilitat de xoc anafilàctic, que és una reacció al·lèrgica aguda que amenaça la vida del pacient, dins d'una hora després de la introducció del sèrum, el pacient està subjecte a observació mèdica obligatòria amb la mesura de la pressió, temperatura i freqüència cardíaca. Els metges poden utilitzar la immunoglobulina del tètanus en lloc d'aquest sèrum. Normalment s'indica en presència d'una prova d'al·lèrgia per injecció de sèrum de cavall positiu.
Tractament de les convulsions del tètanus
Les convulsions es tracten amb sedantstranquil·litzants, i, a més, amb l'ajuda d'elements neuroplègics, estupefaents i relaxants musculars, és a dir, fàrmacs destinats a relaxar els músculs. En aquest cas, les drogues s'utilitzen en forma de "Diazepam", "Sibazon" i "Relanium". Es prenen per via oral a 10 mil·ligrams cada quatre hores. Si és impossible empassar el medicament, el medicament s'administra per via intravenosa a 10 mil·ligrams fins a vuit vegades al dia.
Donar suport a les funcions vitals del pacient és corregir la pressió arterial alta i la insuficiència cardíaca. També en el procés de tractament, cal dur a terme la saturació de la sang amb oxigen. La reducció de la pressió juntament amb una disminució de la freqüència cardíaca, els metges aconsegueixen mitjançant l'ús de bloquejadors adrenèrgics en forma d'obzidan, anaprilina i fentolamina.
Si no s'ha dut a terme profilaxi del tètanus en cas de lesió, no s'exclou el desenvolupament de patologia.
Oferir tractament simptomàtic
El tractament simptomàtic consisteix principalment en la lluita contra la deshidratació i, a més, amb l'acidosi, contra la qual l'equilibri àcid-bàsic es desplaça cap a l'augment de l'acidesa. Per a això, s'utilitza una solució de bicarbonat de sodi del quatre per cent juntament amb fàrmacs en forma de Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol, etc. La ingesta adequada de líquids garanteix un volum saludable de sang circulant, això evita que la temperatura augmenti encara més i redueix el risc.complicacions.
Atès que el desenvolupament del tètanus per tensió muscular a l'organisme altera la ventilació dels pulmons, per prevenir la pneumònia s'utilitzen antibiòtics de diferents grups, poden ser macròlids, penicil·lines o cefalosporines amb tetraciclines. Els antibiòtics es prescriuen a la segona setmana en dosis altes. Les mesures preventives inclouen l'ús subcutani d'"Heparina" per prevenir la trombosi.
Com a part de la prevenció del desenvolupament d'escàrregues, el pacient sovint es gira al llit, assegurant-se que el llit i la roba interior estiguin nets, és possible utilitzar instruments especials antiescaras en forma de rodets, coixins., anells i similars. Atès que la tensió muscular provoca alteracions en la micció i els moviments intestinals, és possible que una persona necessiti un cateterisme de la bufeta juntament amb ènemes de neteja regulars.
Atès que amb el tètanus és difícil menjar per trismus, tensió muscular general i disfàgia, i de vegades és totalment impossible, l'organització de l'alimentació del pacient juga un paper molt important en aquest cas. Sempre que es preservi la capacitat d'empassar, el pacient reben aliments líquids rics en calories. De vegades, l'alimentació es fa mitjançant un tub o administració intravenosa de solucions nutritives.
Així és com d'important és tenir en compte les indicacions per a la profilaxi d'emergència del tètanus.
En alguns casos, especialment quan el pacient és tractat tard, o a causa d'un diagnòstic retardat, les mesures terapèutiques eventualment resulten ineficaces i el pacient mor. Actualmentla taxa de mortalitat per tètanus és del trenta per cent. En aquest sentit, actualment es presta molta atenció a la prevenció d'aquesta perillosa mal altia. Continueu llegint per esbrinar com s'implementa actualment la profilaxi del tètanus.
Mesures de prevenció
Hi ha dues varietats:
- Profilaxi inespecífica. Com a part d'això, es prevenen les lesions juntament amb la contaminació de les ferides. La prevenció del tètanus es realitza de la següent manera: es realitza un treball sanitari i educatiu, es realitza un tractament acurat de les zones de la pell danyades amb apòsits oportuns, s'observen les normes d'asèpsia als hospitals.
- Específic - implica vacunació.
Al seu torn, la profilaxi específica del tètanus pot ser electiva o d'emergència.
Prevenció planificada
La prevenció planificada implica la vacunació. Com a part de garantir el desenvolupament de la immunitat d'aquesta mal altia, s'utilitza el toxoide antitetànic. S'inclou a les vacunes combinades. Al mateix temps, s'està prevenint la diftèria i el tètanus. Les vacunacions es donen als nens als tres, quatre, cinc, sis i divuit mesos. Després, la vacuna s'administra als sis anys i als catorze per via intramuscular a la zona de la cuixa o l'espatlla. En el futur, al llarg de la vida, es fan revacunes cada deu anys. Es creu que després de la introducció de toxoide a una dosi de 0,5 mil·lilitres durant deu anys, el cos humà conserva la capacitat deproducció d'anticossos contra l'exotoxina. És important proporcionar una profilaxi oportuna del tètanus per a tots els nens.
En el cas que aquesta immunització no es va dur a terme durant la infància, és a dir, un adult no està vacunat contra el tètanus, se li administra toxoide a una dosi de 0,5 mil·lilitres dues vegades amb un interval d'un mes, i després un any més tard. Aquesta injecció triple del fàrmac pot proporcionar la formació d'immunitat durant deu anys. En el futur, també caldrà revacunar cada deu anys.
Considerem una altra forma de profilaxi del tètanus.
Prevenció d'emergències
Aquest tipus de mesura preventiva es duu a terme davant la presència de qualsevol tipus de lesió amb danys a la pell o les mucoses. A més, la profilaxi específica d'emergència del tètanus s'utilitza per a les mossegades d'animals, després d'avortaments, part, cremades i congelacions. S'aconsella dur-lo a terme en presència de ferides abdominals i processos purulents a llarg termini. Aquesta profilaxi s'acostuma a dur a terme en un termini de fins a vint dies, inclosos, des del moment en què es rep la lesió cutània. Hi ha dos tipus de profilaxi del tètanus d'emergència.
- Tipus actiu. S'administra a persones prèviament vacunades. Per a això, s'utilitzen 0,5 mil·lilitres de toxoide.
- Tipus actiu-passiu de profilaxi del tètanus d'emergència a les persones que no han estat vacunades. En aquest cas, s'utilitza la introducció de 0,5 mil·lilitres de toxoide en combinació amb immunoglobulina humana antitetànica. Es pot utilitzar en lloc de la immunoglobulinasèrum de cavall de toxoide antitetànic. En aquest cas, depèn molt de les proves per a una reacció al·lèrgica. Després de realitzar la profilaxi activa-passiva, cal continuar amb la introducció de toxoide després d'un mes i després d'un any. Això és molt important perquè una persona desenvolupi immunitat contra el tètanus.
A partir de l'anterior, podem concloure que el tètanus és una mal altia més fàcil de prevenir que de curar posteriorment. La vacunació oportuna redueix el risc d'aquesta mal altia a gairebé zero. I la taxa de mortalitat del 30% per tètanus avançat parla per si sola. En aquest sentit, les persones han de recordar quan es van vacunar per última vegada contra aquesta mal altia. En el cas que hagin passat més de deu anys des de la vacunació, haureu de visitar un centre mèdic i dedicar només cinc minuts a la vacunació per protegir la vostra vida en el futur.
Vam analitzar el tractament i la prevenció del tètanus.
