La respiració és la base de la vida humana. Els problemes amb aquest procés important i complex poden provocar no només problemes greus de salut, sinó també la mort. Un d'ells és la insuficiència respiratòria aguda. Sobre què és, quina ajuda és possible i necessària, les conseqüències d'aquesta condició es discuteixen a continuació.
Respira, no respiri
Un procés fisiològic, bioquímic i físic complex del qual depèn el treball de tots els òrgans, sistemes i, per descomptat, la vida humana és la respiració. És en gran part responsable del metabolisme i l'homeòstasi: els procediments per convertir una substància en una altra i, alhora, mantenir l'estabilitat del cos i totes les seves estructures en conjunt. Els problemes respiratoris en una persona poden ocórrer per raons completament diferents; en un cas o un altre, només els especialistes que utilitzen diferents mètodes i mitjans poden ajudar. Però s'ha d'entendre que les violacions d'aquest procés són molt perilloses, ja que poden provocar canvis irreversibles en teixits i òrgans. Causes de la respiració agudaels errors també poden ser diferents, tot i que la condició en si requereix atenció urgent en qualsevol cas.
Determinació de l'estat d'insuficiència respiratòria
El terme "insuficiència respiratòria aguda", abreujat com a ARF, implica una condició patològica, és a dir, amb una desviació de la norma. A més, la patologia pot tenir dues cares: alteració de l'intercanvi de gasos als propis pulmons i funcionament inadequat del sistema: cor-pulmons, que també condueix a la interrupció dels processos d'intercanvi de gasos. En ambdós casos, l'IRA afecta negativament tant al benestar com al rendiment, i com a conseqüència pot tenir conseqüències greus, ja que tots els òrgans i sistemes pateixen una manca d'oxigen, que ha de passar pels pulmons i el torrent sanguini.
Com es subdivideix l'estat?
Sovint, les persones amb problemes del sistema cardiovascular o de les vies respiratòries reben un diagnòstic d'insuficiència respiratòria aguda. La classificació d'aquesta condició patològica es pot dur a terme segons diversos indicadors.
El més convenient per a finalitats mèdiques és la classificació patogenètica de la insuficiència respiratòria aguda. Aquí hi ha dos tipus de problemes: un es caracteritza principalment per la derrota dels propis pulmons, mentre que l' altre, per contra, té l'avantatge de problemes extrapulmonars. El primer tipus d'IRA segons aquesta classificació inclou: síndrome bronquial obstructiva i trastorns del teixit alveolarpulmons, com la pneumònia, l'edema i similars. En el segon cas d'insuficiència respiratòria aguda, classificació patogenètica observada:
- violacions de la funció reguladora central de la respiració;
- alteracions en la transmissió neuromuscular dels impulsos;
- dany als músculs implicats en el procés de respiració;
- lesió al pit que dificulta la respiració;
- mal alties del sistema hematopoètic - anèmia;
- trastorns del sistema circulatori.
Possibles causes d'insuficiència respiratòria aguda
Amb qualsevol violació del procés respiratori, es pot desenvolupar una patologia com la insuficiència respiratòria aguda. La reanimació requereix identificar la causa de la seva aparició per tal de proporcionar una assistència d' alta qualitat i oportuna. Un signe característic de l'agudesa del problema respiratori és el fet que fins i tot els esforços màxims per dur a terme el procés de respiració no condueixen al resultat desitjat: el cos no pot desfer-se de l'excés de diòxid de carboni i saturar els teixits amb la quantitat necessària de oxigen. Per a una teràpia adequada de la patologia, és important establir-ne la causa.
Un metge de qualsevol especialitat pot trobar IRA en un pacient, perquè les seves causes són molt diferents. Els especialistes els divideixen en broncopulmonars, neuromusculars, centrogens i toracodiafragmàtics.
El grup més extens d'insuficiència respiratòria broncopulmonar aguda, que es desenvolupa en el context d'una alteració de la permeabilitat de les vies respiratòries. Això pot ser degut a:
- atac d'asma;
- asfíxia per estrangulació,derivada de la compressió mecànica de la tràquea, els troncs nerviosos i els vasos del coll;
- hipersecreció de moc bronquial;
- dificultat en la difusió de l'oxigen com a conseqüència de l'engrossiment de les membranes alveolo-capil·lars, característica de les mal alties pulmonars cròniques;
- laringoespasme;
- elasticitat deteriorada del teixit pulmonar;
- entrar a la tràquea, tràquea i bronquis d'objectes estranys;
- dany tòxic al teixit alveolar.
Si considerem les causes de la gènesi central, aleshores estan unides per una violació del centre respiratori del cervell.
La base de l'IRA de la gènesi central és la inhibició de l'activitat del centre respiratori, que, al seu torn, pot ser causada per:
- traç;
- intoxicació;
- sobredosi de drogues, barbitúrics, altres drogues;
- compressió d'una formació semblant a un tumor;
- lesió cerebral traumàtica;
- lesió elèctrica.
La insuficiència respiratòria aguda pot ser causada per un deteriorament de la conducció neuromuscular i la paràlisi dels músculs respiratoris, que s'observen amb més freqüència a:
- botulisme;
- miastènia gravis;
- sobredosi de relaxants musculars;
- poliomielitis;
- tètanos.
Les causes, combinades en un grup d'insuficiència respiratòria aguda toraco-diafragmàtica, són causades per alteració de la mobilitat del pit, diafragma, pulmons, pleura, s'observen amb hemotòrax, fractures de costelles, pneumotòrax, lesions toràciques, pleuresia exsudativa. També ODNpot desenvolupar-se amb graus extrems de trastorn de la postura.
La insuficiència cardíaca aguda en la seva causa pot tenir fonts completament alienes a l'aparell respiratori immediat:
- anèmia;
- xoc hipovolèmic;
- hipotensió arterial;
- sagnat massiu;
- insuficiència cardíaca;
- Embolisme pulmonar.
Com es pot formar ODN?
Per a una atenció de qualitat, la clínica d'insuficiència respiratòria aguda també hauria de tenir en compte un aspecte del problema com els mecanismes del seu desenvolupament. Per a un especialista, en triar la direcció de la teràpia, és important identificar el camí pel qual es va formar la insuficiència respiratòria aguda. Aquí destaca:
- ORF hipoventilatòria: violació de la ventilació als alvèols, que fa que la seva incapacitat per absorbir completament l'oxigen i eliminar el diòxid de carboni;
- ORF obstructiva - obstrucció de les vies respiratòries;
- ORF restrictiva: reducció del teixit dels alvèols que recobreixen els pulmons i que realitzen directament l'intercanvi de gasos;
- Shunt-diffuse ORF - derivació de la sang de la circulació petita i / o sistèmica (pas del flux sanguini a través de zones no ventilades dels pulmons, barreja de sang arterial i venosa amb una disminució de la concentració d'oxigen en la primera), difusió deteriorada a través de la membrana alveolar-capil·lar.
La cura intensiva de la insuficiència respiratòria aguda requereix la determinació més precisa del mecanisme d'aparicióun problema respiratori existent.
Pasos en el desenvolupament d'ODN
És important tenir en compte el grau d'insuficiència respiratòria aguda, tant en el tractament de la mal altia, com en el pronòstic i prevenció de possibles complicacions. Els especialistes distingeixen diversos passos característics en el desenvolupament d'una condició patològica:
- L'etapa inicial és l'etapa del silenci. Com moltes mal alties, la insuficiència respiratòria en la primera etapa no es fa sentir, sense mostrar cap símptoma significatiu i sentit per la persona. La invisibilitat dels problemes respiratoris està determinada per mecanismes compensatoris. Es pot sospitar d'ARF només perquè apareix la f alta d'alè o la respiració ràpida durant l'esforç físic.
- La segona etapa s'anomena subcompensatòria. Es caracteritza per l'esgotament dels mecanismes que compensen la insuficiència respiratòria, de manera que la f alta d'alè apareix fins i tot en repòs, la respiració després de restablir l'esforç físic durant molt de temps. El pacient es caracteritza per una postura en la qual li resulta molt més fàcil respirar. Al mateix temps, els atacs de la manifestació de la patologia s'acompanyen de marejos, palpitacions.
- La tercera etapa està descompensada. Aquells mecanismes que podrien compensar les violacions del sistema respiratori completament s'esgoten i no poden ajudar, el blau de la pell i les membranes mucoses és característic, el nivell d'oxigen a la sang i la pressió arterial disminueixen. El pacient pot caure en un estat d'agitació psicomotriu. Aquesta fase de l'IRA requereix una intervenció mèdica immediata amb determinats medicaments.i procediments mèdics. Si l'ajuda no arriba, l'estat de la persona es deteriora bruscament i la insuficiència respiratòria passa a la fase terminal.
- Terminal - un grau extrem del problema del sistema respiratori, es caracteritza per una forta disminució del nivell d'oxigen que entra a la sang, el pacient desenvolupa suor freda, la respiració és poc profunda i molt freqüent, el pols és feble, l'anomenat filós. Es pot desenvolupar pèrdua de consciència, anúria, edema cerebral hipòxic. Malauradament, aquesta etapa d'insuficiència respiratòria és fatal en la majoria dels casos.
Aquesta gradació de patologia és típica dels casos de trastorns respiratoris causats per mal alties de l'aparell respiratori, com la pneumònia. Si es produeix una destrucció, un bloqueig o una violació de la conducció d'impulsos del centre respiratori, les etapes de l'ORF es desvien i canvien. Per tant, l'etapa inicial està pràcticament o completament absent, la segona etapa és mínima en la seva durada i la insuficiència respiratòria aguda passa bruscament a la tercera etapa. Estudis i observacions han revelat que en persones grans, a causa de les característiques relacionades amb l'edat dels teixits per contentar-se amb menys oxigen, l'etapa de subcompensació pot durar molt més que en persones joves i de mitjana edat. Però en els nens, gairebé immediatament comença un període de descompensació, ja que tots els sistemes i teixits d'un organisme en creixement necessiten una reposició constant d'oxigen i l'eliminació de diòxid de carboni. Si la causa del desenvolupament de la insuficiència respiratòria aguda s'elimina a temps, lacos estrany de la laringe, s'elimina l'edema al·lèrgic, s'utilitzen els medicaments o manipulacions necessàries i, a continuació, s'inverteixen totes les etapes de l'IRA, recuperant la funcionalitat respiratòria del pacient.
Insuficiència respiratòria primària
Com moltes altres mal alties o patologies, la insuficiència respiratòria aguda es pot dividir en dos paral·lels: primària i secundària. Es considerarà primari si va aparèixer com a component d'una mal altia o patologia pulmonar, per exemple, en cas d'una lesió amb fractura de les costelles, en violació de la permeabilitat de les vies respiratòries superiors a causa d'un edema o l'entrada. d'un cos estrany. En aquest cas, es requereix la restauració de la funció del propi aparell respiratori a l'àrea de la violació identificada. Els experts creuen que identificar la causa de la insuficiència respiratòria aguda és la base d'una teràpia de qualitat per a aquesta patologia.
UN com a conseqüència
La insuficiència respiratòria aguda secundària es desenvolupa com a conseqüència d'un problema de salut, per exemple, amb una mal altia respiratòria acompanyada d'una síndrome d'angoixa, que també s'anomena pulmó de xoc. Aquesta classificació també inclou la insuficiència respiratòria aguda, no associada a mal alties o patologies del cos i els seus sistemes. Es desenvolupa en el context de la manca d'oxigen a l'aire, per exemple, a les muntanyes altes, amb una forta disminució del volum de sang al cos o la capacitat de circular en dos cercles de circulació sanguínia. En aquest cas, els signes d'insuficiència respiratòria aguda s'han d'aïllar del principalcausa, i cal assistència mèdica no només per restablir el procés respiratori en la major mesura possible, sinó també per eliminar la causa principal que va causar l'IRA tan aviat com sigui possible.
La importància de les etapes en la formació de la patologia
Algunes situacions o mal alties amenacen de provocar una patologia tan greu que amenaça no només la salut, sinó sovint la vida humana com la insuficiència respiratòria aguda. L'atenció d'urgència durant aquest període de temps bastant curt requereix un diagnòstic ràpid, tant les causes de l'IRA com les perspectives del seu desenvolupament per prevenir l'etapa de descompensació i el període terminal, quan és gairebé impossible ajudar el pacient..
Quins són els signes?
Per a un no especialista que s'enfronta al desenvolupament sobtat d'insuficiència respiratòria aguda, és bastant difícil entendre què està passant. Hi ha diversos signes principals que indiquen precisament un problema en el funcionament de l'aparell respiratori i la necessitat d'una intervenció ràpida per normalitzar la condició, així com la recerca d'ajuda mèdica qualificada. Aquests són símptomes d'insuficiència respiratòria aguda com
- taquipnea: respiració superficial, superficial i ràpida;
- sensació d'ofec;
- posició corporal: assegut, recolzant les mans al seient de la cadira, la qual cosa alleuja la càrrega dels músculs del cos implicats en el procés de respiració;
- cianosi.
Per cert, el fet que el pacient estigui intentant facilitar el procés de respiració prenent una determinada posicióassegut, indica que és IRA, mentre que altres símptomes poden aparèixer amb altres problemes, per exemple, amb una convulsió histèrica.
Des del punt de vista mèdic, un signe característic de la patologia respiratòria és una baixada de la pressió arterial, un augment de la freqüència cardíaca, la respiració esdevé superficial i molt freqüent, fins a 40 o més moviments respiratoris per minut. Per evitar canvis irreversibles en l'estat dels teixits i òrgans, cal prendre tots els mètodes possibles per aturar una condició com la insuficiència respiratòria aguda. L'atenció d'emergència s'ha de proporcionar al pacient el més aviat possible.
Mètodes de diagnòstic per a ARF
El diagnòstic qualitatiu de l'estat del pacient amb sospita d'insuficiència respiratòria aguda és gairebé impossible a causa del temps insuficient per a l'atenció mèdica. En aquest cas, és necessària una avaluació ràpida i adequada de la situació clínica per tal de detectar la causa principal de la patologia respiratòria. Per fer-ho, l'especialista avalua els següents elements del panorama general:
- permeabilitat de les vies aèries;
- pulse;
- freqüència respiratòria;
- inspiració-exhalació de profunditat;
- freqüència cardíaca;
- treball dels músculs auxiliars en el procés de respiració;
- coloració de la pell.
També s'han de fer proves com ara gasos sanguinis i equilibri àcid-base.
Aquests mètodes de diagnòstic són el mínim establert per diagnosticar IRA, avaluant el grau de patologia i les perspectives de desenvolupament. Si l'estat del pacient ho permet o si s'ha pogut estabilitzar, es realitza l'espirometria i la fluxometria màxima. També es poden prescriure: radiografia de tòrax, broncoscòpia, electrocardiograma, hemograma, anàlisi bioquímica de sang, estudis toxicològics de sang i orina. Naturalment, tots els tipus d'examen del pacient es duen a terme amb una estabilització suficient de la seva condició. Només així es pot aplicar la teràpia adequada per a la insuficiència respiratòria aguda.
Principis del tractament
La clínica de diverses afeccions i patologies requereix el compliment d'alguns algorismes que permeten avaluar correctament l'estat del pacient, diagnosticar la causa del problema, prestar atenció d'urgència, identificar perspectives de tractament i triar els mètodes de teràpia més adequats.. Les mateixes etapes requereixen una patologia com la insuficiència respiratòria aguda. El diagnòstic del problema és el pas principal. Hauria d'ajudar el metge a establir la causa de la patologia, així com la seva gravetat. Aleshores, cal utilitzar totes les tècniques disponibles i possibles en una situació particular per optimitzar el procés respiratori: per garantir la permeabilitat de les vies respiratòries, restaurar la perfusió i la ventilació alterades dels pulmons i eliminar les anomalies hemodinàmiques existents.
Quina és l'essència de les manipulacions mèdiques necessàries? Exploració de la cavitat bucal de la part visible de la tràquea per detectar i eliminar objectes estranys, netejar les vies respiratòries per aspiració i eliminar, sinecessitat, llenguatge persistent. En alguns casos, per garantir la permeabilitat respiratòria, és possible realitzar manipulacions com la conicotomia o la traqueotomia. Per tal d'identificar la causa broncopulmonar de l'IRA, es realitza una broncoscòpia i, si s'indica, un drenatge postural.
Si a un pacient se li diagnostica pneumotòrax o hemotòrax, està indicat el drenatge de la cavitat pleural; si la causa de l'IRA és el broncoespasme, s'ha d'aturar amb fàrmacs especials, per exemple, glucocorticoides i broncodilatadors, i el mètode d'administració (per inhalació o injecció sistèmica) depèn de l'estat del pacient.
La següent etapa d'assistència serà el subministrament urgent d'oxigen humidificat al pacient: mitjançant un catèter nasal, una màscara, una tenda d'oxigen, oxigenació hiperbàrica, amb l'ajuda de la ventilació mecànica.
A continuació segueix l'elecció de la teràpia farmacològica per als trastorns respiratoris concomitants:
- alleujament del dolor amb analgèsics;
- estimulació de la respiració i activació del sistema cardiovascular mitjançant analèptics respiratoris i glucòsids cardíacs;
- eliminació de la hipovolèmia i la intoxicació amb teràpia d'infusió.
Necessària per al tractament adequat d'una patologia com la insuficiència respiratòria aguda, les recomanacions clíniques en cada cas seran individuals, observant les principals etapes assistencials i salvant la vida del pacient.
La vida en perill
El procés de respiració és l'eina principal per proporcionar oxigen a totes les cèl·lules del cos -el principal catalitzador dels processos biològics. Les situacions i mal alties que porten a la interrupció d'aquest procés es caracteritzen com a insuficiència respiratòria aguda. La reanimació d'aquesta condició requereix la màxima concentració en termes de temps i l'ús de les mesures d'atenció mèdica necessàries i disponibles. La violació del procés respiratori comporta conseqüències greus i sovint irreversibles. Malauradament, les etapes de la patologia no sempre procedeixen exactament com es descriu anteriorment. La forma aguda d'aquesta condició en poc temps esdevé amenaçadorament negativa, capaç de provocar la mort, fins i tot malgrat la intervenció dels professionals. És per això que la síndrome de la insuficiència respiratòria aguda requereix eficiència i professionalitat tant en la tasca del personal que realitza el procés de reanimació, com en la modernitat dels mètodes, tècniques, equips, manipulacions i medicaments d'acord amb els últims assoliments de la medicina mundial.
Children i ODN
L'estructura anatòmica de tots els sistemes del cos del nen, inclosos els òrgans del sistema respiratori dels nens, causa mal alties freqüents que comunament s'anomenen refredats i provoca problemes de salut com pneumònia, laringitis, traqueolaringitis i similars., acompanyat de trastorns respiratoris.
La insuficiència respiratòria aguda en els nens és una patologia freqüent que altera el ritme mesurat de la vida d'un nen i de la seva família. Molts factors contribueixen a això. Un dels principals és que tots els teixits del cos del nen estan constantmentnecessita oxigen. A més, els sistemes compensatoris encara estan molt poc desenvolupats, sobretot en nens molt petits. Per tant, la insuficiència respiratòria aguda, que va aparèixer en una persona petita, passa ràpidament a la tercera etapa descompensada, que pot conduir ràpidament a la mort. Atès que la infància del pacient, inclosa la infància, no li permet parlar dels seus problemes i sentiments, els metges i els pares només poden controlar acuradament el seu estat per notar els símptomes de l'IRA a temps i prendre mesures per eliminar la patologia. La insuficiència respiratòria aguda en nens es pot identificar amb els següents indicadors visuals:
- el nen respira amb força, dibuixant l'espai intercostal, la zona per sobre de l'osca jugular i els espais interclaviculars;
- la respiració del nadó és molt forta, sorollosa, sibilant o xiulant;
- la pell i les mucoses es tornen blavoses;
- nen sobreexcitat en comparació amb el normal;
- augmenta la freqüència cardíaca - més d'un 15%.
Fins i tot un parell d'aquests signes d'IRA serveixen com a incentiu per buscar immediatament ajuda mèdica qualificada.
Què cal fer primer?
Malauradament, passa que els problemes venen d'on no t'ho esperes. Així, a casa, a la feina, caminant o viatjant, pot passar alguna cosa que condueixi a una patologia greu anomenada insuficiència respiratòria aguda. Els primers auxilis en aquest cas no només podenper preservar la salut, però, sovint, la vida d'una persona. Com es pot proporcionar per ajudar, no fer mal?
Primer, els pares han d'entendre què li va passar al nen. Si un cos estrany ha entrat a les vies respiratòries, no cal treure'l amb les mans. Hauríeu de fer això: gireu el nen d'esquena cap a si mateix o cap amunt i amb un moviment brusc premeu la regió epigàstrica, intentant empènyer l'objecte que ha entrat a les vies respiratòries. Si la insuficiència respiratòria es va produir a causa de l'acumulació de vòmits, cal ajudar el nen a tossir-los després d'haver netejat prèviament la cavitat bucal amb un tovalló net. Si un nen té dificultats per respirar a causa d'un atac d'asma, cal dur a terme la inhalació amb mitjans especials prescrits pel metge. Un atac d'ofec amb laringotraqueïtis es pot eliminar amb l'ajuda de la inhalació de vapor. A més, els mitjans auxiliars que poden ajudar amb la insuficiència respiratòria aguda seran airejar l'habitació, per assegurar el flux d'aire fresc, un bany calent de peus, per estimular l'activitat cardiovascular i alleujar l'espasme muscular. A més, s'ha de donar al nadó moltes begudes calentes.
Ajuda professional amb ARF
La insuficiència respiratòria aguda requereix atenció mèdica urgent fins i tot en la fase inicial, especialment quan es tracta d'un nen. Els metges des d'un punt de vista professional valoraran l'estat del pacient, la gravetat de l'IRA, les seves possibles causes i conseqüències. En cada cas concret s'utilitzaran els seus propis mètodes, preparacions i manipulacions, queajudar a alleujar l'estat del pacient, aturar la pròpia patologia, si és possible, eliminar la causa principal del desenvolupament de problemes respiratoris.
Conseqüències de l'ODN
Previsió d'assistència en cas d'insuficiència respiratòria aguda: les principals mesures per preservar la salut i la vida plena del pacient. Però és important avaluar correctament la perspectiva de les conseqüències per escollir les maneres adequades de restaurar la salut i prevenir les condicions greus recurrents causades per l'IRA. La manca d'oxigen afecta negativament tots els teixits i òrgans que pateixen hipòxia. Al mateix temps, sempre s'ha de recordar que una patologia respiratòria de desenvolupament ràpid pot conduir, si no a la mort, a trastorns irreversibles.
En primer lloc, el cor pateix: insuficiència ventricular dreta, es desenvolupa hipertensió pulmonar, que en conjunt condueix a la formació de l'anomenat cor pulmonale, amb el seu característic estancament de sang a través dels vasos de la circulació sistèmica. És precisament per les amenaces per a la salut, sovint irreversibles, que la insuficiència respiratòria aguda requereix un tractament, que es realitzarà a temps i d'acord amb les necessitats de la clínica d'aquesta patologia.
Quines són les previsions?
Qualsevol mal altia requereix una teràpia de qualitat, ja que perjudica el cos. La insuficiència respiratòria aguda és un problema que pot provocar greus trastorns en el funcionament d'òrgans i sistemes, així com la mort. Cal recordar que amb les mal alties pulmonars cròniques existents, per exemple,amb mal altia obstructiva, la insuficiència respiratòria es desenvolupa en el 30% dels casos.
La insuficiència respiratòria aguda té un mal pronòstic per a l'aparició i el resultat de les mal alties neuromusculars existents, com ara la miotònia, l'esclerosi lateral amiotròfica i algunes altres.
En qualsevol cas, la clínica d'insuficiència respiratòria aguda requereix un enfocament individual i la implantació obligatòria de tots els procediments mèdics, fàrmacs i mètodes de rehabilitació prescrits, ja que és un factor important que influeix en la reducció de l'esperança de vida del pacient.
Si el pacient és diagnosticat d'"insuficiència respiratòria aguda", s'han de seguir estrictament les recomanacions del metge. Només això et permetrà mantenir una vida i una salut plenes.
