Mals de cap, debilitat, dificultat per respirar, palpitacions, hemorràgies nasals són queixes habituals que els pacients acudeixen a un metge general.
Cada dia, però més d'una vegada, un metge ha de fer front a aquestes queixes, sobretot si a la cua prevalen persones de més de 40 anys. Alguns d'ells ja coneixen el seu diagnòstic, mentre que altres encara no l'han assabentat. Sigui com sigui, la gent no té pressa per saber la veritat sobre el seu estat de salut, i per això retarden la visita al metge el màxim de temps possible. Això és especialment cert per als homes. Malauradament, va passar que fins que “el gall rostit picoteja”, fins que “soni la campana”, no els atraureu i arrossegueu cap a la clínica, malgrat els freqüents mals de cap, marejos, dificultat per respirar i hemorràgies nasals.
Criteris per al diagnòstic de la hipertensió arterial
- Quan es mesura amb un tonòmetre, fixar els números de pressió sistòlica de 140 mmHg o superior, diastòlica - 90 mmHg o superior.
- Canvi triple de pressió durant el dia.
- Doble fixació de la pressió arterial alta en una setmana.
Factors de risc per a la hipertensió
La gent ha oblidat com relaxar-se. Després de la feina, és difícil per a molts treballadors hiperresponsables desconnectar dels problemes de producció, deixar enrere el llindar de la casa tot allò que estava associat a una jornada laboral intensa i sintonitzar-se amb una onada d'alegria tranquil·la per comunicar-se amb els éssers estimats. El mateix passa amb les vacances. La millor opció, és clar, seria quedar-se a la natura, a l'aire fresc: d'excursió, a la muntanya, al costat del mar, en ràfting o simplement al camp! La recreació activa, combinada amb l'aire net i fresc i una dieta saludable, pot fer meravelles per a un organisme que s'ha esvaït en un entorn urbà bulliciós.
Després de veure anuncis, molts acostumen a gaudir d'una tassa de cafè fragant o de te tònic abans de sortir de casa o ja a la feina abans d'un dia laboral. Aquells que fa temps que practiquen aquesta manera de començar el dia s'han acostumat a les begudes forts vigoritzants. Mentrestant, nombrosos estudis han confirmat l'efecte de la cafeïna, continguda en el cafè i el te, per augmentar la pressió arterial. Aquest hàbit és especialment perjudicial en condicions en què la hipertensió tot just comença i una persona no sent tots els símptomes negatius que amaga.
Obesitat. En les últimes dècades, l'obesitat s'ha generalitzat a tot el món. Les persones obeses representen entre el 20 i el 30% de la població mundial.
D'aquests, només un 2% té una herència carregada, tota la resta va agafar quilos de més amb el menjar, vulnerant de manera grossa la rutina diària, sense pensar en el volum i la qualitat dels aliments ingerits. Hi ha una categoria de persones que pateixen obesitat a causa de mal alties endocrines, però no n'hi ha tantes entre tota la massa d'individus amb sobrepès. L'obesitat crea una càrrega més gran per a tot el cos, inclòs el sistema cardiovascular. El cor ha de fer més esforços per proporcionar sang a tots els òrgans i teixits, la qual cosa comporta un augment del valor superior de la pressió arterial (sistòlica). Una persona té dolor darrere de l'estèrnum, sovint irradiant al braç esquerre o sota l'omòplat, una sensació de manca d'aire, interrupcions en el treball del cor o, per contra, un fort batec del cor. Tot això pot anar acompanyat d'una por a la mort i és un símptoma de mal altia coronària, angina de pit. Així és com es desenvolupa la hipertensió: mal altia de l'artèria coronària, antecedents mèdics, sala hospitalària…
El consum excessiu d'aliments salats i aigua també provoca un augment de la pressió arterial a causa de la succió de líquid dels teixits que envolten els vasos al torrent sanguini. Això és el que escriuen els metges en la història de la mal altia, en què la hipertensió ocupa mésllocs d'honor
Manca de calci i magnesi en els aliments. El calci intervé en la contracció de les cèl·lules musculars, incloent-hi el miocardi i els músculs llisos situats a les parets dels vasos del llit arterial, i el magnesi relaxa aquests músculs, augmentant la llum del vas i baixant la pressió arterial. La proporció òptima de calci i magnesi en els aliments és de 2:1. Una deficiència d'un microelement provoca un excés d'un altre amb el temps, es produeix un desequilibri en els processos de contracció i relaxació de les parets vasculars
Característiques modernes del curs de la hipertensió arterial
La nostra vida és molt dinàmica. Fa uns 20-40 anys, fluïa amb molta més calma, per la majoria dels ciutadans no requeria desgast. Ara les situacions d'estrès constant s'han convertit en la norma del flux de treball. Una persona deixa de notar mal de cap, malestar, formigueig al cor, de manera que la hipertensió asimptomàtica o lleu de 1r grau passa al segon. Si el pacient és conscient del perill de la seva situació, demana ajuda i segueix regularment les prescripcions mèdiques, podrà igualar la pressió i evitar accidents vasculars. Si ignora els símptomes i les recomanacions del metge, passarà ràpidament al tercer grau de la mal altia. I això ha passat darrerament cada cop més sovint a causa de l'ocupació crònica i l'augment de la responsabilitat de les persones. Per tant, sovint hi ha una història d'aquesta mal altia. Teràpia: la hipertensió requereix un tractament complex dirigit a mantenir un nivell normal de pressió,prevenció d'accidents vasculars i canvis estructurals en òrgans interns.
Etapes de la progressió de la mal altia
- Sota la influència de l'augment de la pressió, els vasos petits entren en un estat d'espasme. Els ronyons més pateixen, en què la sang es filtra a través d'una petita xarxa capil·lar. Els ronyons reben menys sang i oxigen, i es produeix un estat d'isquèmia.
- Com a resposta a la isquèmia, s'activa el complex de renina: els ronyons comencen a produir substàncies que augmenten la pressió arterial, i el líquid es reté al llit vascular, agreujant la condició i tancant el cercle viciós.
Classificació per graus d'hipertensió arterial
Els graus de mal altia es caracteritzen per xifres de pressió arterial.
- 1r grau: de 140 a 160 de pressió sistòlica i de 90 a 100 mmHg. Art. pressió diastòlica.
- 2n grau - de 160/100 a 179/109 mm Hg. publicació.
- 3r grau - per sobre de 180/110 mm Hg. publicació.
Classificació per etapes
L'estadi del procés reflecteix l'aparició de canvis patològics en òrgans i teixits.
- 1a etapa: sense complicacions de la mal altia ni canvis estructurals.
- 2a etapa - hi ha signes de canvis funcionals i estructurals en els òrgans interns (engrandiment de les parts esquerra del cor; el ronyó es redueix a causa del creixement del teixit connectiu) i els vasos sanguinis (encefalopatia discontinua, canvis). als vasos del fons, etc.)
- 3a etapa: aparició d'accidents vasculars (ictus i atac de cor).
Classificació per factorsrisc d'hipertensió
A més del grau i etapa de la hipertensió, també hi ha factors de risc. Significa el risc de desenvolupar complicacions de la hipertensió en cadascun dels pacients en particular. Aquesta estratificació del risc està dissenyada per oferir un millor control a aquells pacients que necessiten tenir especial cura de la seva salut a causa de la major probabilitat de desenvolupar complicacions. Inclou tots els factors que afecten el curs de la mal altia, així com el pronòstic de la mal altia.
- El risc baix (menys del 15%) es produeix en homes i dones menors de 55 anys que tenen hipertensió de primer grau i sense danys cardíacs ni d'òrgans associats.
- Un risc moderat (15-20%) és típic per als pacients amb hipertensió d'1-2 graus amb la presència simultània d'1-2 factors de risc i l'absència de canvis en l'estructura dels òrgans interns sota la influència de la mal altia.
- El risc elevat (del 20% al 30%) és típic per als pacients amb 1-2 graus d'hipertensió, amb 3 o més factors de risc, canvis estructurals en òrgans interns, teixits, vasos sanguinis, característic de la hipertensió de grau 2.
- El risc molt alt (més del 30%) és típic dels pacients amb hipertensió de 2n grau, molts factors de risc que van provocar l'aparició de la mal altia i la presència de canvis estructurals en òrgans i teixits del cos sota el influència de l' alta pressió.
Exemples de diagnòstics
Analitzem què signifiquen els diagnòstics que conté la història clínica. "Hipertensió estadi 2, grau 2, risc 3". Per entendre aquesta notació, recordem la classificació.
Aquest diagnòstic es fa a una persona major de 55 anys, les xifres de pressió arterial diverses vegades a la setmana superen els 160/100 mm Hg, per exemple, arriben als 170/120 mm. Té un augment pronunciat de les parts esquerra del cor, en particular, del ventricle, encefalopatia discirculatòria, obesitat de 1r-2n grau. Aquesta persona ocupa una posició de lideratge durant molt de temps, està molt nerviosa, fuma, de tant en tant abusa de l'alcohol, menja irracionalment, li agrada el menjar salat i picant. Aquests són els fets que una història clínica pot amagar (hipertensió estadi 2, grau 2, risc 3). Hi ha altres opcions possibles.
Registres de casos. Hipertensió a una edat jove
Cada any, els experts observen un rejoveniment constant de les mal alties del sistema cardiovascular i nerviós. Ja al segle passat, la patologia cardiovascular es va anomenar el flagell del segle. En el segle vinent, la tendència negativa continua prenent impuls. Ara ja és difícil sorprendre algú amb pacients hipertensos de 30 anys, algunes persones ja tenen la seva pròpia "experiència" als 20 anys. Cadascun d'ells té el seu propi historial mèdic. La hipertensió pot desenvolupar-se molt ràpidament, en setmanes, o potser molt lentament, gradualment, adquirint una patologia concomitant o manifestant-se com un dels símptomes de la mal altia. Donada la tendència al rejoveniment, les persones d'entre 16 i 18 anys també pateixen aquesta mal altia.
Historial de casos. Joves
A la pràctica mèdica, hi ha un cas de teràpia com la hipertensió desenvolupada ajove de 15 anys. En l'anamnesi de la vida, diversos factors criden l'atenció:
- Predisposició hereditària per part del pare, avis per part seva i per part materna de l'avi.
- Cofre embut des de la infància, no corregit ni amb exercicis terapèutics ni amb cirurgia.
- Un factor addicional que provoca la mal altia és el tabaquisme, a partir de l'adolescència i l'alcoholisme moderat periòdicament.
De la història de la mal altia: a l'adolescència, apareixen mals de cap, dolors de pit i es fan més freqüents i es registra un augment de la pressió arterial: puja sistòlica a 130-140 mm Hg i diastòlica - fins a 90-110 mm Hg. El pacient no presta atenció a aquestes "trucades", pren analgèsics i no demana ajuda mèdica, no es fa teràpia, la condició empitjora i als 18 anys està hospitalitzat. Aquesta és la història de la mal altia. L'etapa 2 d'hipertensió, crisi hipertensiva, va aparèixer per primera vegada a la vida a l'adolescència.
El següent és un exemple d'un altre jove. Té un historial mèdic estàndard. Mal altia hipertensiva de la 2a etapa desenvolupada com a conseqüència d'una actitud negligent envers la salut. Aquest és un historial de casos per a la teràpia. IHD: hipertensió 1 cullerada. va ser diagnosticat en un pacient de 14 anys. En aquest moment, ja tenia obesitat (índex de massa corporal va arribar a 31), dificultat per respirar amb poc esforç físic i canvis patològics a les articulacions del genoll. A propòsit,tota la família patia obesitat, de manera que el nen va començar a emmal altir des de la infància. Les recomanacions dels pediatres sobre la correcció de la nutrició, el manteniment d'un estil de vida saludable, l'augment de la mobilitat, la necessitat de visitar la piscina o altres activitats esportives i de fitness, segons l'edat, van ser ignorades pels pares. Amb un conjunt de pes corporal, l'estat de salut del nen va empitjorar. A l'edat de 15 anys, la pressió arterial va arribar als 150 mm Hg, discapacitat visual, dolor al pit, dificultat per respirar durant l'esforç físic. Aquí teniu una història clínica de la teràpia. La hipertensió és una cosa insidiosa i no s'ha de començar. Per descomptat, tothom vol recuperar-se sense massa esforç, per tant, descuidant les receptes del metge per a la ingesta diària de fàrmacs que mantenen la pressió arterial normal, pateixen una crisi hipertensiva. L'historial mèdic d'algunes persones comença amb ell.
Totes les tendències negatives de l'estat de salut no van alertar els joves, no els van fer pensar a normalitzar el seu estil de vida. Malauradament, sense correcció, l'estat de salut no millorarà i el pronòstic per al desenvolupament de la patologia és desfavorable.
Moltes persones obeses creuen que fumant perdran pes i tot anirà bé, però aquesta opinió és errònia. Fumar només agreuja el curs de la mal altia. Fins ara, té un diagnòstic (que conté una història clínica de la teràpia) - hipertensió de 2n grau, 2 etapes. Sense un tractament sistemàtic, que la majoria de la gent considera opcional, el pacient rebrà un "ram" de comorbiditats. I contindràel diagnòstic de la seva història clínica per a la teràpia: hipertensió grau 3, estadi 3. No val la pena tenir-ho en compte?
Hipertensió. Història mèdica acadèmica
Un pacient de 58 anys va ser traslladat al servei d'urgències de l'edifici terapèutic de l'hospital de la ciutat amb queixes de dolor toràcic sever, dificultat per respirar i palpitacions. El dolor no desapareix després de prendre nitroglicerina. BP mesurada a 185/110 mmHg.
En recollir una anamnesi, resulta que li van aparèixer atacs de dolor similars fa més de 20 anys, la pressió arterial alta s'ha observat des dels 35 anys. Durant aquest temps, es va produir una crisi hipertensiva 2 vegades amb un augment de la pressió de fins a 210 mm Hg. st.
Fa8 anys va ser tractat en un hospital per hipertensió. Hi havia una història de la mal altia: hipertensió de 2n grau. Les píndoles prescrites a l' alta de l'hospital, inclosa l'Enap, es prenen de manera irregular. Abans d'un atac real, no els vaig prendre durant una setmana a causa de la bona salut. Treballa com a director tècnic en una gran empresa constructora, la feina està relacionada amb l'estrès psicoemocional. Mals hàbits: fumar.
A l'última exploració mèdica, es va observar una disminució de la visió en 0,4 unitats, proteïnes, eritròcits a l'orina, augment de la tensió a l'ECG, un desplaçament de l'eix elèctric del cor cap a l'esquerra. Enviat per a un examen i tractament addicionals al lloc de residència, però no va arribar al metge: negocis, treball.
Durant l'exploració a l'hospital es va trobar: infart agut de miocardi, nombrososcanvis estructurals en els òrgans interns, vasos sanguinis, ECO - CG - dilatació de les parts esquerra del cor, ecografia dels òrgans interns - van revelar "ronyons arrugats".
Després del tractament, va ser donat d' alta en un estat satisfactori. Aquí teniu un exemple, quan fins i tot després d'un accident vascular la situació es va resoldre amb èxit (anamnesi - hipertensió grau 3, estadi 3).
Conclusió
Tingueu en compte el desenvolupament lent i gradual en la majoria dels casos d'hipertensió. Fes un hàbit mesurar-te la pressió arterial diverses vegades a la setmana, sobretot quan no et trobes molt bé, i no descuidis la prevenció: un estil de vida actiu, una alimentació adequada, evitar l'estrès t'ajudarà a mantenir-te sa i feliç durant molt de temps!
