Els òrgans respiratoris humans estan protegits per una cavitat pleural especial, que inclou dos pètals i un espai buit entre ells. La pressió a la capa externa dels pulmons en un estat normal hauria d'estar per sota de la pressió atmosfèrica. Si l'aire entra de sobte a la cavitat pleural, augmenta significativament de mida, la qual cosa provoca el desenvolupament del pneumotòrax. Els pulmons, a causa dels canvis, deixen d'expandir-se amb normalitat i no participen activament en la respiració.
Varietats de pneumotòrax
Hi ha un gran nombre de varietats d'aquesta mal altia. Tots ells es classifiquen en funció de la gravetat, el lloc de distribució, la comunicació amb l'entorn extern, el volum del col·lapse i altres característiques.
El més entenedor és la classificació, que es realitza d'acord amb les causes del desenvolupament de la mal altia:
- espontani;
- traumàtic;
- pneumotòrax artificial.
Forma traumàtica de pneumotòrax
Aquesta forma de la mal altia es produeix sovint com a resultat d'un conjunt de circumstàncies desafortunades: trànsit per carreteraaccident de trànsit o robatori. El pneumotòrax traumàtic es caracteritza per l'acumulació d'excés d'aire entre els lòbuls pleurals com a resultat d'una ferida penetrant (bala, ganivet) o contundent al pit (cop, hematoma).
En alguns casos, la carcassa protectora es fa malbé com a conseqüència de les manipulacions dels especialistes tractants. Al mateix temps, es detecta pneumotòrax iatrogènic del pulmó. Molt sovint es desenvolupa com a resultat de:
- punxades;
- ventilació artificial;
- biòpsia;
- després de la inserció del catèter subclàvi.
Mal altia espontània
La forma descrita de la lesió es divideix a més en dos tipus: simptomàtica i idiopàtica. El primer tipus apareix en persones absolutament sanes de diferents edats i les seves causes encara no s'han establert amb precisió. Factors que presumiblement poden conduir a aquesta condició:
- anomalies genètiques hereditàries i congènites;
- per a homes;
- de 20 a 40 anys;
- abús del tabac;
- creixement alt;
- activitats que impliquen caigudes de pressió freqüents (viatges aeri, busseig, escalada en roca i muntanyes i altres activitats similars);
- activitat física diària excessiva associada a les activitats professionals d'una persona.
La forma simptomàtica o secundària de pneumotòrax es determina ràpidament en persones amb mal alties que s'estenen als òrgans del sistema respiratori. Les mal alties següents poden provocar l'acumulació d'excés d'aire a la cavitat pleural:
- pneumònia;
- sarcoïdosi;
- forma exacerbada d'asma bronquial;
- fibrosi quística;
- tuberculosi;
- Histiocitosi X;
- alveolitis fibrosa;
- mal altia pulmonar obstructiva crònica;
- abscés pulmonar;
- mal alties oncològiques;
- artritis reumatoide;
- dermatomiositis;
- limfangioleiomiomatosi.
En casos especialment greus, l'acumulació d'excés d'aire entre els lòbuls del pulmó pot provocar no només un augment de la pressió, sinó també una f alta aguda d'oxigen, així com una ràpida disminució de la pressió arterial a les artèries..
En aquesta condició, els metges diagnostiquen un pneumotòrax a tensió i prescriuen un curs complex i llarg. És important recordar que aquesta forma de la mal altia es considera la més perillosa. Si no s'inicia el tractament oportú, com a resultat, el pacient pot experimentar problemes greus que posaran en perill la seva vida.
Pneumotòrax artificial
Una mal altia d'aquesta naturalesa es considera una manipulació mèdica especial. Abans de la creació de nous medicaments químics, mètodes mínimament invasius d'intervenció quirúrgica i tomografia computada, el pneumotòrax artificial de la tuberculosi era el mètode més eficaç de tractament i diagnòstic.
El col·lapse parcial del pulmó infectat provoca la desaparició dels focus de necrosi tissular, així com la reabsorció de fibrosi igranulació.
Els pneumòlegs professionals rarament utilitzen el mètode d'introducció artificial d'aire a la cavitat pleural. És important recordar que hi ha indicacions per a aquest procediment:
- la presència d'hemorràgia a l'òrgan (en aquest cas, l'especialista ha de saber de quin costat va començar);
- tuberculosi destructiva amb cavernes fresques;
- si la quimioteràpia moderna no està disponible.
En alguns casos, la mal altia apareix de sobte en un jove que hi està predisposat per la seva edat, genètica, estil de vida o ocupació.
Pneumotòrax obert
Aquest tipus de mal altia es produeix com a conseqüència d'un dany greu al pit. Un pneumotòrax obert és una acumulació d'aire entre els lòbuls pleurals, que té una sortida a l'exterior. A la sortida, el gas omple la cavitat, i a la sortida torna a fluir. La pressió a la closca es restableix amb el temps i esdevé igual en valor a l'atmosfèrica, la qual cosa impedeix que el pulmó s'expandeixi amb normalitat. És per això que deixa de participar en el procés respiratori i subministra oxigen a la sang.
Una de les varietats de pneumotòrax obert és valvular. Aquesta condició es caracteritza pel desplaçament dels teixits de l'òrgan mal alt, els músculs i els bronquis. Com a resultat d'aquest procés, l'aire omple la cavitat pleural del pulmó a la inspiració, però no s'exhala completament.
La pressió i el volum de gas entre els pètals augmenta constantment, la qual cosa provoca el desplaçament del cor, grans vasos i l'aplanament del pulmó i provocacirculació alterada, problemes respiratoris i volum d'oxigen.
Signes de pneumotòrax tancat
Les contusions i lesions superficials poden provocar la mal altia. Juntament amb això, pot aparèixer un pneumotòrax espontani, les causes del qual encara no s'han estudiat del tot. L'acumulació d'aire entre els pètals del pulmó es produeix perquè es forma un petit defecte a la pleura.
La deformació de la cavitat no condueix a la sortida d'aire, per la qual cosa el volum de gas a l'interior continua sent el mateix. Amb el temps, l'aire es resol sense l'ajuda d'un metge i el defecte desapareix.
Quins són els símptomes?
Els signes clínics del pneumotòrax es manifesten de manera inesperada, per exemple, hi ha dolor agut al pit, que s'acompanya de dificultat per respirar. En alguns casos, es produeix una tos seca. El pacient no pot estirar-se a causa d'un dolor intens, així que s'ha de seure.
Els signes d'un pneumotòrax obert són els següents: f alta d'alè greu i freqüent, cara blava, augment de la debilitat i possible pèrdua de consciència.
Amb una petita quantitat d'aire que entra a la cavitat pleural, el dolor desapareix ràpidament, però el pacient continua tenint dificultat per respirar i augment de la freqüència cardíaca. El pneumotòrax pot presentar-se o no amb signes clínics i pot aparèixer sense símptomes.
En el pneumotòrax de tipus traumàtic, la mal altia afecta l'estat de la persona en el seu conjunt. Els primers signes de pneumotòrax: respiració ràpida (per sobre de 40 respiracions per minut), pell blava, pressió arterial baixa,augment de la freqüència cardíaca, aparició d'insuficiència cardiopulmonar aguda.
A partir d'una ferida a la paret toràcica durant el procés respiratori, s'allibera sang amb bombolles d'aire. Aquesta condició és especialment perillosa quan l'aire s'acumula massa ràpidament a la cavitat pleural, la qual cosa provoca el col·lapse del pulmó, el desplaçament i la compressió dels òrgans mediastínics (bronquis, grans vasos i cor).
En el cas d'una forma traumàtica de pneumotòrax, l'aire en alguns casos s'acumula al teixit subcutani de la cara, la paret toràcica i el coll. Com a resultat d'aquest procés, les parts del cos es fan més grans i s'inflen. Si toqueu una zona de pell amb emfisema subcutani a l'interior, es pot sentir un so característic, adequat per al cruixent de la neu. El metge ajudarà a determinar els signes radiogràfics del pneumotòrax.
El curs de la mal altia en nens
Els principals signes de pneumotòrax tensiu en nens es manifesten de forma aguda. Aquesta condició es desenvolupa com a conseqüència de l'expansió desigual dels òrgans respiratoris, especialment en presència de malformacions. En nens menors de tres anys, el procés pot ser el resultat d'una pneumònia.
Els signes de pneumotòrax espontani en pacients grans apareixen en el moment de la tos durant un atac agut d'asma bronquial, la inhalació d'un cos estrany. Per regla general, apareix com una complicació com a resultat d'una intervenció quirúrgica recent.
El pneumotòrax en un nen pot no provocar símptomes evidents, però sovint es caracteritza per una aturada respiratòria a curt termini i en situacions difícils: ritme cardíac ràpid,convulsions i pell blava. El tractament del pneumotòrax en aquest cas es realitza de la mateixa manera que en un adult.
Símptomes de pneumotòrax espontani
Segons el quadre clínic, es classifica el pneumotòrax espontani i latent. Un quadre clínic típic pot incloure símptomes violents i moderats al mateix temps.
Apareixen de sobte els signes de pneumotòrax espontani. Ja en els primers minuts, es noten dolors aguts de punxada o d'apretament a la meitat del pit, dificultat per respirar. La força de les sensacions de dolor pot ser molt diferent (d'intensa a molt forta). L'augment del dolor comença quan s'intenta respirar profundament o tossir. El dolor s'irradia al coll, les espatlles, l'abdomen, els braços i la part baixa de l'esquena.
Durant les properes 24 hores, el dolor empitjora o no desapareix completament, fins i tot quan desapareix el pneumotòrax espontani. Els signes de raigs X del pneumotòrax ajudaran a identificar el metge encarregat després de l'examen. La sensació de molèsties respiratòries i f alta d'aire és especialment pronunciada en el moment de practicar esport.
Pneumotòrax tensiu
Els signes de pneumotòrax tensió són els següents:
- lagrimeig fort;
- sensació sobtada de pànic;
- blanqueig de la pell;
- dolor agut al pit, que només empitjora en el moment de la inhalació;
- f alta d'alè i palpitacions;
- un atac de tos seca.
Descripció dels símptomes de tipus tancat
Els signes d'un pneumotòrax tancat inclouen dolor, insuficiència respiratòria i problemes circulatoris, la gravetat dels quals depèn de la quantitat d'aire acumulada a la cavitat pleural.
La mal altia es manifesta més sovint de manera inesperada per al propi pacient, però en el 20% dels casos es determina un començament atípic i esborrat. En presència d'una petita quantitat d'aire, els signes de la mal altia no es manifesten i es diagnostica un pneumotòrax limitat durant la fluorografia de rutina.
En presència d'un pneumotòrax tancat mitjà o total, els signes són els següents: dolors punxants al pit, passant al coll i als braços. El pacient pren la posició que menys dolor produeix: s'asseu, recolza les mans al llit i la cara està coberta de suor freda. L'emfisema subcutani travessa els teixits tous del coll, el tronc i la cara, causat per l'entrada d'excés d'aire al teixit subcutani.
Amb el desenvolupament del pneumotòrax de tensió, l'estat del pacient és molt greu. El pacient mostra ansietat, sent por per l'ofec, comença a agafar aire amb la boca. La pressió augmenta significativament, la pell de la cara es taca, pot aparèixer un estat collaptoide. Els símptomes descrits s'associen amb un col·lapse complet del pulmó i un desplaçament del mediastí cap al costat sa. Si no es proporciona assistència oportuna al pacient, el pneumotòrax com a resultat pot provocar asfíxia i insuficiència cardiovascular aguda.
Ajuda
Primers auxilis per als símptomespneumotòrax ha de ser ràpid, perquè la salut i la vida d'una persona dependrà d'això. En major mesura, això s'aplica a la situació en què l'aire entra a la cavitat pleural des de l'exterior. Una forma oberta de pneumotòrax requereix el seu canvi ràpid a una de tancada. Per fer-ho, es posa al pacient un embenat tancat especial durant una estona.
Si no hi ha material mèdic especial, podeu utilitzar diverses capes de gasa senzilla, a sobre de les quals s'aplica una tela d'oli o un paper de compressió. Després del lliurament del pacient a una institució mèdica, es realitzen urgentment els següents procediments: drenatge de la cavitat pleural, toracotomia, revisió pulmonar i tractament quirúrgic d'una ferida oberta.
La forma espontània de pneumotòrax, que no es produeix per danys mecànics al pit, també és força perillosa per a la vida i l'estat del pacient i requereix hospitalització obligatòria.
Si la mal altia no s'acompanya de símptomes pronunciats i interrupció del sistema respiratori, l'assistència inclourà un estricte compliment del repòs al llit i la restricció de la mobilitat humana. Si hi ha una tos forta, el metge prescriu medicaments antitussius.
En presència d' altres formes de la mal altia descrita, els metges fan un pla de tractament més actiu. Al pacient se li prescriuen glucòsids cardíacs, inhalacions d'oxigen, punció de la cavitat pleural per eliminar líquid i aire de l'òrgan. Si els tràmitsno va donar cap efecte, llavors els metges hauran de fer servir la cirurgia.
L'operació es realitza suturant la ferida formada al pulmó, eliminant la pleura parietal i reservant els canvis patològics en els teixits de l'òrgan. Si la mal altia desapareix en el context d'una infecció, al pacient se li prescriuen antibiòtics addicionals.
Per evitar una possible recaiguda, s'utilitzen mètodes preventius, en què s'injecten components irritants (glucosa, talc, solució de nitrat de plata) a la cavitat pleural.
Amb el re-desenvolupament del pneumotòrax i el curs greu de la mal altia, el pronòstic es fa en funció de tots els símptomes i característiques del curs de la lesió, inclosa la seva naturalesa i gravetat. Si el tractament de la mal altia s'inicia a temps d'acord amb totes les recomanacions del metge, com a resultat, la mal altia passa ràpidament i no comporta complicacions. Cal visitar un metge immediatament després que apareguin els primers símptomes de la mal altia. Receptarà un examen i determinarà els signes radiològics del pneumotòrax, donarà recomanacions sobre tractaments posteriors.
