El bloqueig intraventricular és una mal altia caracteritzada per alteracions en la conducció dels impulsos elèctrics a través dels ventricles del cor, a causa de la influència de diversos factors sobre el cor, però aquests factors poden no existir. Aquesta patologia es pot desenvolupar en pacients de diferents edats. En la majoria dels casos, la mal altia es diagnostica a la vellesa. Els bloquejos també es poden produir en nens, uns 5 de cada 100.000.
Característiques de la mal altia
Per entendre com i per quins motius es desenvolupa el bloqueig intraventricular, és important entendre que al sistema del miocardi, que proporciona una excitació elèctrica constant, contínua i rítmica de totes les estructures cardíaques, hi ha cèl·lules musculars aïllades anomenades fibres de Purkinje i Els seus paquets.
Primera formació presentadacardiomiòcits, que es caracteritzen per augmentar l'excitabilitat elèctrica, mentre es troben als ventricles. Les branques esquerra i dreta s'anomenen potes, l'última de les quals té branques posterior i anterior. En disminuir el diàmetre, sembla que es trenquen en un gran nombre de branques petites, que són les fibres de Purkinje.
A causa de tot tipus de canvis orgànics o funcionals al cor, apareixen obstacles en el camí dels senyals elèctrics. En aquest cas, l'impuls no passa més al llarg dels ventricles del cor (en una situació particular). Les zones situades a sota, per això, no poden contractar-se i emocionar-se. Això es fa visible al cardiograma.
Lloc de manifestació
El bloqueig intraventricular es pot produir a qualsevol part dels ventricles. Per tant, les violacions resultants es divideixen en inespecífiques i bloqueig del paquet de His. Cadascun d'aquests subtipus té els seus propis criteris d'ECG.
Cal destacar que el bloqueig intraventricular es pot desenvolupar fins i tot en una persona absolutament sana, sense afectar el seu benestar. Però encara es considera alteracions de la conducció al llarg de la branca dreta. En registrar l'hemibloc esquerre, així com amb el bloqueig de dos o tres paquets de les branques terminals, es considera que hi ha algun tipus de patologia cardíaca.
Motius
Les causes de bloqueig de la conducció intraventricular, per regla general, ja apareixen a la infància. Les mal alties a causa de les quals es desenvolupa aquest trastorn poden ser comhemibloc dret i esquerre. A més, els bloquejos de branques terminals poden tenir un efecte.
Aquestes mal alties inclouen: miocardiopatia, miocarditis, violacions de l'arquitectura del cor per defectes adquirits o congènits, cardioesclerosi, tumors cardíacs. Però no us hauríeu d'entrar en pànic abans d'hora, ja que tant en nens com en adolescents, el bloqueig incomplet i fins i tot complet de la cama dreta es considera una condició normal, que sovint es produeix en el context d'un cor sa..
En l'edat adulta i la vellesa, el bloqueig cardíac intraventricular es desenvolupa per raons completament diferents. Gairebé la meitat de tots els casos estan associats a lesions ateroscleròtiques de l'artèria que alimenta el miocardi a la zona del paquet conductor. Això provoca isquèmia miocàrdica. A més de la isquèmia crònica, l'infart agut de miocardi provoca aquest problema.
Al voltant d'un terç de tots els casos es deuen a la hipertensió arterial. A més, els defectes cardíacs congènits i el reumatisme poden ser una causa freqüent de bloqueig intraventricular.
Independentment de l'edat, els bloquejos són provocats per la intoxicació per alcohol o els seus substituts, hiperpotasèmia, per regla general, en insuficiència renal, lesions toràciques, ús excessiu de determinades drogues. Per exemple, el bloqueig intraventricular es desenvolupa en cas d'intoxicació amb fàrmacs que contenen potassi i alguns psicotròpics.
Símptomes
Sovint, aquesta mal altia és asimptomàtica. Si hi ha signes de bloqueig intraventricular, es deuen a la patologia subjacent que va provocar aquest bloqueig. Per exemple, en la isquèmia miocàrdicaapareixen mals de cap, generalment a la part posterior del cap, dolor retroesternal. La miocarditis es manifesta amb dificultat per respirar i molèsties al pit.
Si un pacient té un bloqueig intraventricular a l'ECG, que va acompanyat de certes queixes sospitoses, s'ha d'examinar urgentment el pacient per patologies cardíaques.
Atenció al bloqueig total
S'ha de prestar especial atenció al bloqueig complet si es produeix per primera vegada, i també s'acompanya de dolor al costat esquerre del pit o de l'estèrnum. El fet és que és gairebé impossible reconèixer un bloqueig esquerre complet en un cardiograma. Per aquest motiu, si es produeix un bloqueig complet de l'esquerra, que va acompanyat de dolors ardents o pressionants al pit, s'ha de revisar el pacient per infart agut de miocardi, hospitalitzat el més aviat possible en un hospital cardiològic..
El bloqueig intraventricular inespecífic, per regla general, tampoc no causa molèsties al pacient, però en la majoria dels casos va acompanyat de símptomes que es poden atribuir a la mal altia causant.
Diagnòstic
En la majoria dels casos, només és possible diagnosticar aquest bloqueig fent un cardiograma. Un signe de bloqueig intraventricular dret a l'ECG és un complex en forma de M expandit i alterat. Al mateix temps, s'observa una dent dentada i profunda al llarg de les branques esquerres. El bloqueig complet es diferencia del bloqueig incomplet en la durada del complex. A plebloqueig, el complex serà de més de 0,12 s i, si està incomplet, estarà per sota d'aquest indicador.
Un signe de bloqueig intraventricular esquerre a l'ECG en un adult serà un complex ventricular deformat i dilatat al llarg de les derivacions del pit esquerre. A la dreta, es troba una punta dentada.
Bloqueig local d'oficines terminals
També es pot desenvolupar un bloc de branques terminals locals, també anomenat bloc intraventricular local. Aquest tipus sol ser causat principalment per un infart agut. El bloc intraventricular focal es caracteritza per un "bloc de dany" agut, representat per cardiomiòcits necròtics. Es produeixen quan hi ha obstacles en el camí dels impulsos elèctrics, hi ha una manca de creixement de l'ona R fins a la quarta branca toràcica.
El bloqueig intraventricular local intrainfart es forma just dins de la zona de necrosi miocàrdica, manifestada per la divisió de l'ona Q patològica. S'observen en les derivacions més característiques de la zona afectada. Finalment, el bloqueig intraventricular local peri-infart a l'ECG en un adult es pot identificar pel focus de necrosi dels cardiomiòcits. Apareix com una dent dentada i deformada.
És important recordar que amb el bloqueig intraventricular local a l'ECG és impossible veure l'ona Q. El seu aspecte indica clarament la presència d'un infart agut de miocardi, que es veu en el cardiograma només amb aquest bloqueig.
Exàmens addicionals
En diagnosticarbloqueig, el pacient, per regla general, requereix exàmens addicionals. Per obtenir un diagnòstic precís i correcte, es recomana als cardiòlegs que utilitzin un o tots aquests tres mètodes.
Ecografia del cor o ecocardioscòpia. Aquest procediment es prescriu si hi ha una sospita de miocarditis, mal altia cardíaca, infart de miocardi. Si el pacient nega el fet d'ingressar, l'Echo-CS es considera obligatori, ja que, en cas contrari, el pacient pot patir un infart a les cames, que afectarà fatalment la seva salut.
Una altra manera és l'angiografia coronària. Es fa per avaluar amb detall la permeabilitat de les artèries coronàries, així com per determinar si cal fer bypass o implantació d'stent.
Finalment, sovint es prescriu un monitoratge Holter ECG de 24 hores. És especialment útil per al bloqueig no permanent. Això pot ser degut a un bloqueig dependent de la taquicàrdia, és a dir, taquicàrdia, que es manifesta i s'agreuja durant l'esforç físic.
He de tractar el bloqueig?
Atès que aquesta mal altia sovint és asimptomàtica i no sempre indica patologia cardíaca, molts es pregunten si val la pena tractar-la.
Segons les recomanacions dels metges, el tractament de bloquejos d'aquest tipus només es requereix quan el pacient realment té una patologia del sistema cardiovascular, que condueix a aquest problema.
Per exemple, en l'infart agut de miocardi, es recomana la cirurgia o la teràpia amb mètodes conservadors. En aquest últim cas, s'assignen anàlegsnitroglicerina, analgèsia amb analgèsics narcòtics, teràpia antiplaquetària massiva i anticoagulant. Si s'estableix la miocarditis, es realitza una teràpia antiinflamatòria i, en cas de cardioesclerosi, es prescriuen glucòsids cardíacs i diürètics, sobretot si la mal altia es desenvolupa en el context d'insuficiència cardíaca crònica.
Quan un defecte cardíac és la causa del bloqueig, cal una correcció quirúrgica.
Perill de bloqueig
S'ha d'entendre que no tots els blocs intraventriculars són un perill real. Per exemple, si és incomplet i d'un sol feix, no li hauríeu de prestar atenció, sobretot si no és provocat per alguna mal altia subjacent.
El bloqueig de dos feixs en la majoria dels casos es transforma en un bloqueig de tres feixs. Aquest últim provoca un bloqueig complet de la conducció entre els ventricles i les aurícules. En aquest cas, són possibles convulsions, pèrdua de consciència. En aquesta situació, la vida del pacient està en perill. Hi ha la possibilitat d'una aturada cardíaca sobtada i la mort.
Possibilitat de mort
Per tant, el més a témer és un bloqueig His de dos feixs, que es combina amb els símptomes d'una mal altia cardíaca important. En aquest cas, cal vigilar de prop l'estat del pacient, ja que hi ha possibilitat de mort.
Quan apareixen signes de bloc AV de segon o tercer grau al cardiograma, el metge decideix instal·lar un marcapassos. És important que siguiimplantats fins i tot en pacients que no experimenten convulsions greus, ja que l'amenaça per a les seves vides encara continua sent.
Cal tenir en compte que, a més del bloc AV, els problemes intraventriculars d'aquesta propietat provoquen fibril·lació ventricular, taquicàrdia ventricular, que també poden ser mortals.
Prevenció
En aquest cas, es practica activament el mètode per prevenir la mort sobtada per mal alties cardíaques per alteracions del ritme.
De fet, aquest tipus de prevenció consisteix en visites periòdiques al cardiòleg, un electrocardiograma, així com una decisió oportuna i ràpida sobre la implantació d'un marcapassos, si cal.
Com a mesura preventiva contra aquesta mal altia, així com per reduir en general la probabilitat de patir patologies cardiovasculars, es recomana evitar situacions d'estrès desagradables a la vida, deixar de beure alcohol i fumar de manera rotunda, esforçar-se per portar una vida saludable. estil de vida, exercici moderat educació física i esport.
Assegureu-vos de prendre medicaments, però en cap cas automediceu-vos, seguint les recomanacions del vostre metge en tot.
Visita al metge
Després de patir un infart o una altra patologia cardíaca greu, cal visitar regularment un cardiòleg, almenys durant els primers sis mesos. Això solucionarà el vostre estat, identificarà les complicacions, si n'hi ha, i les eliminarà ràpidament.
Val la pena assenyalar per separat que qualsevol dels tipus d'aquest bloqueig a l'iniciL'etapa requereix més atenció, consulta obligatòria amb el vostre metge.
En primer lloc, has d'anar a un terapeuta o un cardiòleg que et pugui assessorar si realment hauries de tenir por d'aquesta mal altia, a quins exàmens t'has de sotmetre, de quina manera construir la teva teràpia. Després de tot, com ja hem assenyalat en aquest article, aquesta mal altia pot ser completament inofensiva i amenaçar seriosament la vostra vida i salut. En aquest últim cas, caldrà tractament hospitalari, possiblement cirurgia.
