Quina diferència hi ha entre l'hèrnia de Schmorl i l'hèrnia habitual en la comprensió de la majoria de nos altres? En primer lloc, aquí estem parlant no tant de la mal altia com del terme radiològic, que va ser proposat per primera vegada pel metge alemany Christian Schmorl. A la imatge, el científic va veure que els teixits cartilaginosos de les plaques finals s'empenyaven al cos de la vèrtebra inferior o superior, directament a l'os esponjoso. Aquesta patologia s'atribueix a la naturalesa genètica d'origen, per la qual cosa es forma més sovint a la primera infància en el context de l'alliberament actiu de l'hormona del creixement.
En què es diferencia d'una hèrnia intervertebral ordinària
Quan un nen creix, els seus teixits tous s'estiren més ràpidament i els teixits ossis no sempre segueixen el ritme de desenvolupament de la massa muscular i l'aparell lligamentós, per la qual cosa els seus valors poden quedar lleugerament endarrerits. Com a resultat d'aquest procés, es formen buits a l'interiorcada vèrtebra. A mesura que passa el temps, les plaques vertebrals extrems es pressionen contra els cossos esponjosos, que de fet són aquests buits. L'hèrnia de Schmorl difereix de la formació intervertebral habitual:
- ubicació;
- reacció patològica que no implica el plexe neurovascular;
- manca de compressió de la substància cefaloraquidi i les arrels;
- l'escassetat de manifestacions clíniques a causa de la formació de patologia que implica només els cossos vertebrals i els discs intervertebrals;
- ocorre predominantment a la infància i l'adolescència.
És aquesta mal altia perillosa
En primer lloc, l'hèrnia de Schmorl que es troba a la radiografia es pot considerar un presagi de la formació d'una hèrnia intervertebral en el futur, ja que sense una teràpia adequada, a mesura que avança, aprima ràpidament les vèrtebres, fa que estan desprotegits i febles als efectes dels factors físics (cops, caminades llargues, aixecament de coses pesades). La conseqüència d'aquesta patologia pot ser una fractura per compressió de la columna.
Atès que el disc intervertebral està implicat en el desenvolupament de la mal altia, amb el temps cau al sac herniari, i això interfereix significativament amb les funcions de depreciació de la columna vertebral. En casos greus, aquest factor pot provocar una discapacitat. A més, l'hèrnia de Schmorl de les vèrtebres de qualsevol dels departaments (lumbar, toràcic, cervical) provoca un augment de la compressió a les articulacions intervertebrals. En pacients joves amb aquesta mal altia, sovintdiagnosticar canvis degeneratius a les articulacions, que indiquen l'etapa inicial de l'artrosi.
De fet, una patologia com l'hèrnia de Schmorl és perillosa per les seves complicacions. Descuidant la necessitat de la teràpia en absència de manifestacions clíniques, el pacient corre el risc d'enfrontar-se a conseqüències irreversibles. En la majoria dels casos, aquest problema es detecta mitjançant un examen de raigs X accidental, que es pot considerar un gran cop de sort per als pacients.
Causes de la patologia
La medicina moderna encara té dificultats per explicar per què l'hèrnia de Schmorl es produeix al segment lumbar, toràcic o cervical de la columna vertebral. Tot i així, la majoria dels experts coincideixen en les causes de la mal altia, que poden ser:
- Predisposició genètica del pacient.
- Característiques de l'estructura de les plaques finals.
- El creixement ràpid d'un nen a la primera infància o adolescència, acompanyat d'un retard en el creixement ossi amb un creixement satisfactori del cartílag. Com a resultat, els buits resultants a les vèrtebres s'omplen de cartílag.
- Deficiència de calci al teixit ossi o absorció insuficient d'aquest oligoelement per part del cos.
- Violació dels processos metabòlics al disc intervertebral.
- Excés d'activitat física que provoca microtraumatismes de la columna (durant esports professionals).
- Embaràs. Durant el període de gestació, una dona augmenta la càrrega a cada secció de la columna vertebral, però sobretot pateixtoràcic i lumbar.
L'hèrnia de Schmorl és una conseqüència totalment natural d'una caiguda des d'una gran alçada o un fort augment de pes. En la vellesa, la causa del desenvolupament de la patologia de la columna vertebral pot ser la deformació de les estructures òssies i cartílags en el context de la progressió de l'osteoporosi. Per cert, aquesta mal altia, associada a un alt risc de fractures, també es presenta en dones de mitjana edat en menopausa.
A la columna lumbar, les hèrnies de Schmorl poden aparèixer a causa d'una mala irrigació de sang, que provoca la pèrdua de força de les vèrtebres, que simplement són pressionades per les estructures intervertebrals. La violació del subministrament de sang a la cresta es produeix com a resultat del desenvolupament de la cifosi, l'escoliosi, la mal altia de Scheuermann - Mau. Però sovint, la manca d'activitat física completa i el treball sedentari condueixen a aquest problema.
Imatge clínica
Els símptomes de l'hèrnia de Schmorl solen ser lleus o absents. L'escassetat de les manifestacions clíniques de la mal altia es pot explicar pel fet que aquesta formació:
- no afecta les arrels nervioses i els vasos sanguinis;
- no provoca inflamació;
- no acompanyada d'espasme muscular.
Com s'ha dit al principi, aquesta patologia és més aviat un signe de raigs X i es diagnostica per casualitat. Els pacients rarament experimenten dolor, però fins i tot si apareix un símptoma desagradable, és de caràcter local a curt termini. Per exemple, el malestar es pot sentir durant l'exercici i desapareix durant el repòs, de manera que els pacientssovint es queixen d'una disminució del rendiment i de l'activitat física.
A la regió lumbar
Quan es palpa la zona de les vèrtebres afectades, el pacient pot sentir un lleu dolor i espasme muscular. Al mateix temps, altres canvis neurològics i vasculars, per regla general, estan completament absents. Per tant, el tractament de l'hèrnia de Schmorl de la columna lumbar no és simptomàtic, és a dir. destinada a eliminar les manifestacions clíniques de la mal altia.
La patologia del segment inferior de la columna vertebral no sol manifestar-se de cap manera, rarament acompanyada d'hipertonicitat muscular i tensió a la zona lumbar, molèsties i poca flexibilitat de l'esquena. En casos aïllats, l'hèrnia de Schmorl provoca dolor lumbar que irradia a les cames. L'aparició dels símptomes sovint va precedida per un augment de l'activitat física. Per cert, aquest símptoma de vegades pot indicar una complicació de la mal altia. A mesura que avança la patologia, el disc intervertebral pot caure completament a l'os esponjós, que, al seu torn, servirà de base per a la disfunció de les vèrtebres lumbars. Si tenim en compte que la zona afectada està molt debilitat, augmenta el risc de fractura per compressió. Especialment perillós per als pacients amb hèrnia de Schmorl és:
- càrrega lateral important a la columna vertebral;
- punyalada per l'esquena;
- estrènyer la carena al llarg de l'eix.
La patologia identificada a la part baixa de l'esquena requereix un tractament seriós i responsable. L'educació es pot formar en qualsevolsegment de la columna vertebral. Hi ha cinc vèrtebres a la regió lumbar. En comparació amb les vèrtebres d' altres departaments, aquestes tenen la mida més gran. Això es deu a característiques fisiològiques: és a la part baixa de l'esquena on cau la càrrega màxima de pes. El metge estableix un diagnòstic radiogràfic a partir de la localització de l'hèrnia a nivell de vèrtebres L1, L2, L3, L4 o L5.
Lesió toràcica
L'hèrnia de Schmorl a la columna toràcica es pot formar a qualsevol nivell, però, en aquesta zona de la columna vertebral, la patologia és molt menys freqüent que a la part baixa de l'esquena o al coll. Molt sovint, es desenvolupa dins de les vèrtebres Th8-Th12 i és asimptomàtic, ja que només afecta el teixit ossi i les arrels nervioses no es veuen afectades en absolut.
Al principi, la síndrome del dolor pot estar completament absent, però a mesura que la formació d'hèrnia creix, el pacient pot notar un augment de la fatiga de tot el cos, tensió a la regió toràcica.
El tractament de l'hèrnia de Schmorl es redueix a l'eliminació de signes secundaris de patologia: violacions dels òrgans interns. Amb l'augment de la seva mida, sovint es produeixen palpitacions, dificultat per respirar. Al cap d'un temps, s'uneixen els mals d'esquena, que es fan notables durant qualsevol activitat física i disminueixen tan bon punt el pacient es relaxa, pren una posició supina. El dolor pot irradiar-se als braços, manifestant-se com entumiment i formigueig a l'espatlla, el colze.
hèrnia de Schmorl a la columna cervical
Sobre aixòa la zona de la columna vertebral, la patologia es desenvolupa sovint a causa de la suavitat de les vèrtebres cervicals. Amb una mida petita, és possible que la formació a la regió cervical no es manifesti, però tan aviat com la patologia comenci a avançar, el pacient experimentarà debilitat, disminució de la capacitat de treball i es convertirà en dolor a la regió del coll de l'espatlla cervical. permanent. Molt sovint, el desenvolupament de la mal altia es deu a un canvi en la mida de l'hèrnia o a l'addició de complicacions addicionals associades a la circulació cerebral deteriorada. Els pacients amb hèrnia de Schmorl a la regió cervical sovint es queixen de mal de cap intens i somnolència.
Com reconèixer la mal altia
El diagnòstic primari de l'hèrnia de Schmorl es basa en els principis:
- descripció detallada de les queixes del pacient: la presència de la síndrome del dolor, la seva localització exacta o aproximada, la relació dels símptomes amb l'activitat física o estar en repòs;
- fer una anamnesi - és important esbrinar si algun dels familiars propers pateix una hèrnia, si el pacient va tenir una lesió espinal prèvia, etc.;
- examen visual i palpació al llarg de la cresta: el metge avalua l'estat de la columna vertebral, inclosa la possible curvatura o inflor dels teixits tous.
Els mètodes obligatoris d'examen en cas de sospita d'aquesta mal altia de la columna inclouen les radiografies. Per cert, aquest és un mètode fonamental per fer un diagnòstic. Una alternativa més informativa és la ressonància magnètica, la TC. A més, el vertebròleg pot derivar el pacientortopedista i neuròleg per a consulta.
Tractament per l'hèrnia de Schmorl
La columna amb defectes usuratius identificats requereix una teràpia complexa, tenint en compte el gènere, l'edat del pacient, les característiques de la seva activitat professional i la gravetat del procés patològic. També es té en compte el curs de les mal alties cròniques concomitants. Començant el tractament de l'hèrnia de Schmorl toràcica o lumbar, el metge es proposa les següents tasques:
- Alleuja el dolor (si n'hi ha).
- Inicia processos metabòlics al teixit ossi.
- Millora la circulació sanguínia als músculs de l'esquena.
- Restaura la flexibilitat de la columna vertebral.
- Alleuja l'espasme muscular prenent relaxants musculars.
- Prevenir complicacions.
En el nombre predominant de casos, el tractament de les mal alties de la columna es realitza de manera conservadora. L'objectiu del tractament de l'hèrnia lumbar de Schmorl és enfortir el sistema musculoesquelètic, cosa que es pot aconseguir seguint una sèrie de recomanacions i receptes mèdiques.
No hi ha medicaments especials dissenyats per tractar aquesta mal altia de la columna. Tanmateix, els símptomes es poden controlar amb antiinflamatoris i analgèsics. Amb l'hèrnia de Schmorl, els pacients reben:
- "Dicloberl";
- "Nimesil";
- Movalis;
- "Diclofenac";
- "Ibuprofè";
- "Dolaren".
A més d'aquestes drogues, de vegadess'utilitzen mitjans per enfortir l'esquelet ossi. Aquests inclouen agents que contenen calci (per exemple, calcitonina, alostin, miacalcic), oli de peix. És important tenir en compte que els medicaments que enforteixen el teixit ossi poden afectar negativament la funció renal, per la qual cosa abans de tractar una hèrnia de Schmorl lumbar, s'ha d'assegurar que no hi ha contraindicacions consultant un metge..
En aquest tipus d'hèrnia no es realitza tractament quirúrgic, però en cas de complicació, que és una indicació directa per a la cirurgia, la decisió final de l'operació la pren el pacient. Si l'hèrnia de Schmorl s'ha transformat en una hèrnia intervertebral o s'ha produït una fractura per compressió de la columna, com a conseqüència de la qual l'estat del pacient ha empitjorat significativament, la cirurgia serà l'única manera de prevenir la discapacitat.
Mesures addicionals de teràpia i prevenció
A més del tractament farmacològic, una dieta equilibrada i racional té una importància no menor per al pacient. Una dieta destinada a enfortir el teixit ossi ha de consistir en productes proteics. Cal consumir begudes de llet agra, llet, carns magres i peix, formatge de tofu. Al mateix temps, cal minimitzar la ingesta de sal al cos. En mal alties de la columna, inclosa l'hèrnia de Schmorl, heu de mantenir el vostre pes sota control, ja que l'excés de pes corporal és una càrrega addicional per a la columna vertebral. A més, és important per al pacient:
- No practiqueu esports que impliquin anar en motocicleta,bussejar, aixecar i portar peses.
- Realitzar regularment exercicis de suport del complex d'entrenament físic i terapèutic. Aquest mètode enforteix els músculs de l'esquena i millora la seva flexibilitat.
- Fes un curs de massatge terapèutic. Amb cada sessió, el pacient es podrà sentir millor, ja que el massatge normalitza la circulació sanguínia i el dolor, alleujant l'espasme dels músculs de l'esquena.
- Mantingueu un estil de vida saludable que no permeti fumar i beure alcohol. Els mals hàbits condueixen a una circulació sanguínia deteriorada i al trofisme dels teixits.
El tractament de l'hèrnia de Schmorl amb remeis populars és ineficaç, però en alguns casos, els metges recomanen complementar la teràpia farmacològica amb l'ús de compostos naturals per a la relaxació muscular i eliminar les molèsties a la columna vertebral afectada.
