L'escoliosi és una deformitat de la columna vertebral, que desenvolupa la seva curvatura lateral i la rotació simultània dels cossos vertebrals. Com a regla general, aquesta mal altia es diagnostica a la infància. A mesura que el nen creix, l'escoliosi pot progressar. Els canvis patològics són més pronunciats.
Sovint aquesta mal altia es confon amb una violació de la postura, quan hi ha una curvatura de la columna vertebral, però els cossos vertebrals no canvien de posició. Per fer aquest diagnòstic, aquestes infraccions són obligatòries.
Cal tenir en compte que es poden desenvolupar escoliosi de la columna cervicotoràcica, així com curvatura del pit, la part baixa de l'esquena i el sacre.
Etiologia
En el 80% dels casos es desconeixen les causes de la mal altia, per això parlen d'escoliosi idiopàtica. Si especifiqueu els factors etiològics que condueixen a la curvatura congènita, hauríeu d'anomenar els següents:
• fusió de les vèrtebres;
• fusió de les costelles (en aquest cas, es desenvolupa escoliosicolumna toràcica);
• la presència de vèrtebres poc desenvolupades, el desenvolupament inadequat dels seus processos i arcs (aquests canvis patològics condueixen al fet que la columna vertebral es desenvolupi de manera asimètrica).
Causes i tipus d'escoliosi adquirida
Com a conseqüència de l'acció de factors que afecten l'organisme des de l'exterior, es desenvolupa una curvatura de la columna, que es diagnostica després del naixement.
Es poden distingir els següents tipus d'escoliosi congènita:
1. Neurogènic: es produeix amb lesions del sistema nerviós. Es desenvolupa després de la poliomielitis, lesions degeneratives de la medul·la espinal, amb paràlisi cerebral o miopatia. Aquestes mal alties causen paràlisi dels nervis motors. Això provoca una disfunció dels músculs que mantenen la posició correcta del cos.
2. Raquitic: observat amb una manca de vitamina D, caracteritzat per hipotensió muscular, deformitat òssia, osteoporosi.
3. Estàtica: associada a la deformació de les cames, quan la pelvis es col·loca incorrectament a l'espai, la qual cosa provoca deformacions de tota la columna.
4. Idiopàtica: normalment es diagnostica en nens després dels 10 anys d'edat.
Escoliosi de la columna toràcica: graus de gravetat
Normalment, hi ha corbes fisiològiques a la columna, com a conseqüència de les quals s'assembla a la lletra S. Amb l'escoliosi es produeix una curvatura de la columna de diferents mides. Com més gran sigui l'angle de desplaçament respecte de l'eix principal, més difícil serà la correcció d'aquesta patologia.
BLa majoria dels casos es diagnostiquen amb escoliosi del costat dret de la columna toràcica. En funció de l'angle de curvatura, es distingeixen els següents graus de gravetat:
• llum: l'angle de curvatura no arriba a més de 10°;
• gravetat moderada: aquest indicador és de 10 a 25°;
• pesat: la curvatura pot arribar als 50°;
• molt greu: caracteritzat per costelles deformades i un angle de curvatura superior a 50°.
Cal tenir en compte que a l'inici de la mal altia només es pot notar un revolt de la columna vertebral cap al costat, però posteriorment se'n forma un altre, que es localitza per sota de la primera, però va en sentit contrari. L'escoliosi del costat esquerre de la columna toràcica no té diferències fonamentals (la diferència només es troba en la direcció de la corba escoliòtica).
Manifestacions de la curvatura cervicotoràcica de la columna
Aquesta escoliosi també s'anomena toràcica superior. Aquesta forma de la mal altia es caracteritza pel fet que la corba de curvatura primària és curta i pronunciada, i la secundària és més aviat plana i llarga.
Cal tenir en compte que aquesta escoliosi és rara, però té un quadre clínic característic, que s'associa amb la implicació no només de les vèrtebres cervicals, sinó també dels ossos del crani facial en el procés patològic.
A l'examen, el metge pot notar una tortícoli greu, una col·locació asimètrica dels ulls o una localització obliqua del nas. A més, es diagnostiquen deformitats de la part superior del pit i de la cintura escapular. El coll del pacient sembla escurçat, la vora del seu múscul trapezi sobresurt bruscament, cosa que és difícil de corregir, sobretot quaninici tardà de la teràpia.
Amb una pronunciada deformitat del pit i les vèrtebres toràciques, parlen d'escoliosi toràcica. És important identificar aquesta patologia en el moment en què es completa la formació de la columna vertebral (a l'edat de 20-21 anys). En cas contrari, el tractament pot ser desesperançador.
Clínica d'escoliosi toràcica
Aquesta mal altia es pot detectar avaluant les dades que s'obtenen en examinar un pacient. Per tant, si hi ha escoliosi de la columna toràcica, podeu observar visualment la línia de la columna vertebral doblegada al costat, la col·locació asimètrica de les espatlles, els omòplats aixecats i l'abdomen que sobresurt a causa d'una mala postura.
A més dels símptomes visuals, l'escoliosi toràcica es caracteritza per certes queixes del pacient. Com a regla general, les persones amb tal curvatura de la columna vertebral noten molèsties al pit i dolor a la zona entre els omòplats, que es pot explicar per la violació dels processos nerviosos. En casos greus, els pacients pateixen trastorns respiratoris i cardíacs.
Amb més progressió, l'escoliosi tant del costat esquerre com del dret de la columna toràcica condueix a trastorns anatòmics en l'estructura no només del pit, sinó també de la cavitat abdominal, que s'acompanya de canvis patològics en el sistema digestiu. òrgans.
Diagnòstic
L'escoliosi de la columna toràcica, els símptomes de la qual poden ser lleus, requereix l'atenció dels metges, perquè el tractament d'aquests trastorns esquelètics ésmés eficaç quan busqueu ajuda mèdica d'hora.
En les primeres etapes de la mal altia, la fluoroscòpia en dues projeccions permet no només confirmar la presència d'escoliosi, sinó també determinar els mètodes de tractament més òptims. Cal recordar que amb la curvatura de la columna vertebral es poden produir mal alties greus concomitants. La distribució incorrecta del pes corporal en l'escoliosi provoca canvis degeneratius a les vèrtebres, dorsopatia de la columna vertebral, així com osteocondrosi i hèrnies intervertebrals.
L'escoliosi es pot diagnosticar a ull nu. A l'examen, es nota una diferència d'alçada de les espatlles, així com una línia torta de les vèrtebres, que es fa encara més notable si el pacient s'inclina cap endavant.
Si estàs interessat en com és l'escoliosi de la columna toràcica, a continuació es presenta una foto d'aquesta patologia.
Tractament de l'escoliosi
L'èxit de la teràpia depèn del diagnòstic oportú. Com més aviat es detecti aquesta patologia, més probabilitats d'obtenir resultats positius.
S'ha de tenir en compte que s'elabora un pla individual de mesures terapèutiques per a cada pacient. Al mateix temps, es tenen en compte l'etapa de la mal altia i les característiques del seu curs. Com a regla general, quan es diagnostica l'escoliosi de la columna toràcica, el tractament es realitza en tres etapes:
• efecte directe sobre les seccions de la columna vertebral en què es va trobar la curvatura lateral;
• procediments per corregir l'escoliosi;
• consolidació rebuda després de la teràpiala posició correcta de la columna.
Cal tenir en compte que l'última etapa és la més difícil. Els pacients no hi presten la deguda atenció, de manera que es torna a desenvolupar l'escoliosi. Per això és important seguir totes les indicacions del metge, desenvolupar la musculatura de l'esquena i una postura correcta. La teràpia ha de ser integral i incloure mètodes conservadors de tractament i, si cal, cirurgia.
Gimnàstica terapèutica
Un dels principals mètodes terapèutics conservadors és la teràpia d'exercici. Especialment eficaç és un conjunt d'exercicis especialment dissenyat, que durant la infància té no només una rehabilitació, sinó també un efecte terapèutic. El seu objectiu principal és reduir la càrrega sobre la columna, eliminar el desequilibri muscular, enfortir l'aparell lligamentós i formar la postura correcta.
Com a regla general, es recomana realitzar exercicis que enforteixin el grup muscular que suporta la columna vertebral, i també tinguin un efecte correctiu en la seva curvatura, millorin la funció de la respiració externa i tinguin un efecte de reforç general de la columna. cos.
Es recomana amb més freqüència els següents tipus d'exercicis:
• estireu d'esquena, doblegant els genolls, aixecant la pelvis, doblegant-vos a la regió toràcica;
• Penjar-se a la barra té un efecte positiu, en el qual hauríeu de girar lentament el tors cap als costats;
• estireu-vos de panxa i aixequeu el tors de manera que la columna toràcica es doblegui;
• ala curvatura no ha avançat, cal enganxar un pal a l'alçada de les espatlles, envoltar-lo amb els braços i caminar amb ell així cada dia durant 2 hores;
• L'exercici de la bicicleta també té un efecte positiu en la curvatura de la columna.
Quan hi ha escoliosi de la columna toràcica, els exercicis s'han de fer a ritme lent. Després de la classe, és bo descansar durant 20 minuts, estirat de costat.
Els pacients, a més de la teràpia d'exercici, també es recomana portar cotilles especials i anar a nedar.
Massatge
Cal dir de seguida que en els casos en què el pacient pateix escoliosi des de fa força temps, i hi ha alteracions patològiques pronunciades a la columna, el massatge no donarà un resultat positiu.
Per regla general, es prescriu per a 1 o 2 graus de curvatura. El massatge es realitza en una clínica o hospital. Es selecciona un conjunt d'exercicis individualment en funció de la forma i la gravetat de la mal altia, nomenant-lo cada 6 mesos.
Quan es detecta escoliosi de la columna toràcica, es realitza un massatge tenint en compte obligatòriament la direcció de la deformació. Atès que els músculs d'un costat de la corba escoliòtica estan en to constant, el terapeuta de massatge utilitza tècniques que afavoreixen la relaxació. A l' altra banda, les fibres musculars s'estiren i s'afebleixen, per la qual cosa es necessita una tècnica de massatge que les tonifiqui i enforteixi.
Cal tenir en compte que l'automassatge per a l'escoliosi està contraindicat, ja que les tàctiques incorrectes de la seva implementació poden provocaraugment de la deformitat i empitjora l'estat del pacient.
Tractament quirúrgic de l'escoliosi
Malgrat l' alt nivell de la medicina moderna, les formes greus d'escoliosi són difícils de corregir. El tractament més eficaç és l'ús d'implants metàl·lics.
La intervenció quirúrgica es realitza per dos mètodes:
1. Mobilització anterior de la columna (o discectomia multinivell amb correcció simultània de deformitats). Aquesta cirurgia es realitza sota anestèsia general. Els resultats més òptims després de l'operació són una disminució de l'angle de la corba escoliòtica de 30 a 54°.
2. Halpelvictracció combinada amb correcció de deformitats. Aquesta intervenció quirúrgica és encara més efectiva i ajuda a reduir l'angle de curvatura de la columna a 22°.
Quan es diagnostica escoliosi toràcica, el tractament quirúrgic sempre redueix la gepa costal. Això es deu al fet que després de l'operació, l'espai intercostal s'expandeix i la deformació disminueix.
El més difícil és el tractament quirúrgic de l'escoliosi entre els nens, perquè la seva columna està en constant creixement i l'ús d'estructures metàl·liques pot provocar la síndrome del "cigonyal". És per això que en el tractament de l'escoliosi en la infància s'utilitzen estructures dinàmiques especials que es poden augmentar a mesura que el pacient creix.
