La mal altia de Whipple a la ciència mèdica té altres noms: lipogranulomatosi mesentèrica, granulomatosi lipofàgica intestinal, lipodistròfia intestinal, lipodistròfia intestinal: una mal altia sistèmica molt rara en la qual la zona de l'intestí prim es veu afectada amb més freqüència.
A mesura que es desenvolupa, aquest procés patològic pot afectar els òrgans dels sistemes digestiu, cardiovascular i nerviós.
Qui és el desencadenant?
L'agent causant d'aquesta mal altia rara és el bacteri patògen Tropheryma whippelii, actualment poc estudiat, i es considera que el principal factor que provoca la patologia en medicina és la disminució de la resistència de la defensa immune del cos.
El quadre clínic reflecteix clarament els símptomes dels òrgans o sistemes afectats. Sovint, això s'expressa en febre, trastorns de les femtes, tos productiva, convulsions convulsives i disminució de l'agudesa visual. Els mètodes de diagnòstic de la mal altia de Whipple han de tenir necessàriament un enfocament integrat. Al mateix temps, són necessaris estudis de laboratori per identificar un patogen patològic i tècniques instrumentals per identificar el grau de dany als òrgans interns.
El tractament d'aquesta patologia sol ser conservador i consisteix en l'ús de medicaments i l'adhesió a una dieta especial. Cal tenir en compte que la teràpia de la mal altia dura un període de temps molt llarg i és d'aproximadament dos anys.
Per obtenir més informació sobre els símptomes i el tractament de la mal altia de Whipple, consulteu a continuació.
Etiologia de la mal altia
La investigació mèdica moderna ha establert que una condició patològica es desenvolupa com a resultat de la penetració en el cos humà de determinats patògens, que són Tropheryma whippelii. Després de la infecció, aquests bacteris comencen a augmentar activament el seu nombre a les cèl·lules del sistema immunitari, que s'anomenen macròfags.
En persones sanes, aquests sistemes cel·lulars compleixen la funció següent: absorbeixen i destrueixen agents infecciosos, però, a la mal altia de Whipple, els microorganismes patològics romanen il·lesos. Els macròfags, l'estructura dels quals es modifica sota la influència d'aquests bacteris, comencen a acumular-se a les membranes mucoses de l'intestí prim, la qual cosa, al seu torn, condueix a una forta disminució de l'absorció de nutrients essencials. Aquest fenomen es deu al fet que el seu transport s'atura a nivell de l'intestí i es formen dipòsits de greix a les membranes, l'anomenada lipodistròfia.
Malabsorció
Aquesta situació s'agreuja encara més per la mala absorció de minerals, vitamines i altres nutrients. Posteriorment, el procés patològic comença a estendre's als ganglis limfàtics situats a l'interior de la cavitat abdominal, al pericardi, miocardi, pleura, articulacions i cervell.
Quina és la imatge endoscòpica de la mal altia de Whipple?
Els estudis sobre el procés patològic també han trobat que en un grup determinat de persones sanes, en absència dels principals signes de la mal altia, aquest bacteri es pot excretar juntament amb la saliva. A més de la causa infecciosa, la reacció del propi cos juga un paper important quan es produeix una mal altia.
Factors predisposants
Es poden considerar els principals factors predisposants:
- Disminució de la immunitat.
- Patologies cròniques del tracte digestiu.
- Infestacions de cucs.
- Manca de nutrients complets dels aliments.
Cal tenir en compte que la principal categoria de risc són les persones d'entre 45 i 55 anys, però no s'exclou la possibilitat de la mal altia en altres grups d'edat. A més, se sap que els homes tenen més probabilitats de patir aquesta mal altia infecciosa.
Classificació
A mesura que es desenvolupa, la mal altia de Whipple supera diverses etapes que es desenvolupen gradualment, una darrere l' altra:
- Els símptomes extraintestinals es desenvolupen en la primera etapa. En aquest cas, només un òrgan o sistema es veu afectat sovint, per exemple, els ganglis limfàtics o les articulacions. Principalun símptoma és una temperatura elevada durant un període llarg.
- A la segona etapa de la mal altia, hi ha alteracions en els processos digestius i l'aparició d'algunes complicacions associades a això, per exemple, una forta pèrdua de pes a causa d'un trastorn de les femtes.
- A la tercera etapa de la mal altia de Whipple, hi ha implicació en el procés patològic dels òrgans interns: cor, pulmons, sistema nerviós, etc.
Aquesta mal altia infecciosa només té una forma: crònica.
Símptomes de la mal altia de Whipple
Malgrat que aquesta mal altia té una naturalesa infecciosa, actualment no hi ha dades específiques sobre la durada del període d'incubació.
Els primers signes clínics de la mal altia de Whipple són:
- Un fort augment dels indicadors de temperatura (fins a 38 graus o més).
- Dolors musculars i articulars.
- Cafreds forts.
- Inflor i enrogiment de la pell sobre les articulacions afectades.
- Augment de la mida dels ganglis limfàtics: la seva mobilitat es conserva, no s'observa cap dolor a la palpació.
Altres signes
Els símptomes intestinals o intestinals de la mal altia de Whipple comencen gradualment:
- Violació de l'acte de defecar, que s'expressa en una diarrea profusa: la freqüència dels impulsos de vegades arriba a deu vegades al dia.
- La consistència espumosa de les femtes i el seu to marró clar; en alguns casos, les femtes comencen a convertir-seconsistència alquitrànica, que és conseqüència d'una violació de la coagulació de la sang o del desenvolupament d'una hemorràgia interna.
- Pèrdua de pes progressiva.
- Reaccions de dolor de calambres, localitzades al melic i que sovint es produeixen després dels àpats.
- Nàusees, en alguns casos provocant vòmits.
- Sentir fàstic pel menjar.
- Inflor i inflamació de la llengua.
- Augment de la mida del ventre.
- Augment de la producció de gas.
- Cansament excessiu.
Canvis de pell
També hi ha alguns canvis a la pell:
- L'aparició d'àrees d'hiperpigmentació al cos.
- Descamació i sequedat de la pell.
- Engrossiment de la pell.
- Hemorràgies subcutànies.
Els símptomes següents indiquen implicació en el procés infecciós patològic dels pulmons:
- Tos violenta amb molta flegma.
- Dolor a la zona del pit.
- Dificultat per respirar.
- Disminució persistent del to de la sang.
- Lleu augment de les lectures de temperatura.
A causa del desenvolupament de la mal altia, es poden produir danys al sistema nerviós, que s'expressen amb els fenòmens següents:
- Demència.
- Paràlisi de les extremitats inferiors o superiors.
- Convulsions convulsives.
- Trastorns de les funcions de la parla.
- Estats depressius.
- Pertorbació del son.
- Violació de la memòria.
Ben alguns casos, els òrgans de la visió poden patir:
- Lesions inflamatòries de les membranes dels ulls.
- "Pollastre" o ceguesa nocturna.
- Enfosquiment de la pell al voltant dels ulls.
Aquest quadre clínic es desenvolupa tant en nens com en adults. Cal recordar que la gravetat dels símptomes de la mal altia de Whipple en nens pot ser lleugerament més alta que en persones grans i de mitjana edat.
Diagnòstic de patologia
Només un metge que estigui familiaritzat amb els resultats d'una àmplia gamma d'exàmens instrumentals i de laboratori pot establir un diagnòstic. Si apareixen símptomes específics que són característics d'un tipus particular de mal altia infecciosa, heu de consultar un terapeuta, que necessàriament ha de realitzar una sèrie de manipulacions determinades. Aquests inclouen:
- Estudiar la història de la mal altia, així com fer una anamnesi.
- Avaluació de l'estat de la pell i dels òrgans de la visió.
- Determinació de la temperatura, el to de la sang i la freqüència cardíaca.
- Enquesta detallada per establir el primer moment d'aparició de la mal altia i la gravetat del quadre clínic.
- Escoltant el pacient amb un fonendoscopi.
Pas següent de diagnòstic
El següent pas en el diagnòstic de la mal altia de Whipple serà el diagnòstic de laboratori, que inclou les proves següents:
- Anàlisis de sang clíniques i bioquímiques generals.
- Hemograma.
- proves de PCR.
- Coprograma.
- Anàlisi d'excrements per a sang oculta i ous d'helmints.
- Examen histològic de la biòpsia.
Quan es produeix una mal altia, també s'utilitzen alguns mètodes instrumentals per al diagnòstic, la llista dels quals inclou:
- Raigs X del peritoneu.
- Ecografia d'òrgans situats a la cavitat abdominal.
- FGDS.
- Irrigoscòpia.
- TC o ressonància magnètica.
- Biòpsia.
- ECG i EchoCG.
Com a mesures diagnòstiques auxiliars per aclarir el diagnòstic, també són necessàries les consultes dels següents especialistes estrets:
- neuròleg;
- cardiòleg;
- gastroenteròleg;
- reumatòleg;
- pediatra - en cas d'un procés infecciós patològic en un nen.
Quines són les recomanacions per a la mal altia de Whipple?
Cure la mal altia
La teràpia d'aquesta mal altia infecciosa dura molt de temps i implica l'ús de tècniques terapèutiques exclusivament tradicionals. La teràpia farmacològica implica prendre els medicaments següents:
- Fàrmacs hormonals antiinflamatoris.
- Agents enzimàtics.
- Fàrmacs antibacterians.
- Medicaments complexos tònics generals.
- Fàrmacs per millorar l'absorció de nutrients.
- Medicaments de magnesi, potassi, calci i ferro.
- Mineral-productes complexos de vitamines.
Durant el tractament de la mal altia de Whipple, és extremadament important que els pacients segueixin una dieta rica en calories i proteïnes. Això vol dir que els aliments següents s'han d'incloure a la dieta sense f alta:
- productes lactis;
- marisc;
- lleguminos;
- varietats baixes en greix de peix i carn;
- pa de blat;
- soja i cereals diversos;
- compotes i te verd feble;
- sopes de verdures;
- verds i amanides;
- verdures i fruites cuinades al vapor o al forn.
La llista de productes estrictament prohibits inclou:
- bollet fresc;
- varietat de rebosteria;
- espinacs i sorrel;
- productes semielaborats;
- diversos olis de cuina;
- devís;
- menjars picants i grassos;
- gelats i dolços;
- cafè i licors.
- espècies i tot tipus de salses picants.
Es recomana als pacients amb mal altia de Whipple que mengin àpats petits i freqüents. Totes les normes bàsiques referent a la dieta, un menú aproximat, així com una llista d'aliments permesos i prohibits, les proporciona el metge adjunt.
Possibles complicacions de la mal altia
En absència total de mesures terapèutiques, la mal altia pot causar complicacions mortals, com ara:
- Edema cerebral.
- Anèmia (anèmia).
- Insuficiènciasuprarenals.
- Dany miocàrdic greu.
- Pacient amb discapacitat.
- Extremadament esgotat.
- Insuficiència d'òrgans múltiples.
- exacerbacions freqüents.
Prevenció i pronòstic
Per reduir el risc d'aquesta mal altia, heu de seguir unes regles senzilles. Els consells preventius haurien d'incloure:
- rebuig total dels mals hàbits: alcohol, tabaquisme;
- nutrició racional i de qualitat;
- enfortiment de la immunitat;
- tractament complex d'una varietat de patologies gastroenterològiques i altres que es presenten en formes cròniques que poden provocar l'aparició de la mal altia;
- Revisió mèdica completa regular.
La simptomatologia i la teràpia de la patologia afecten significativament el pronòstic, que condicionalment es considera favorable. Això es deu al fet que és impossible curar completament aquesta mal altia, però el compliment de determinades regles terapèutiques ajuda a aconseguir llargs períodes de remissió.
Les directrius clíniques per a la mal altia de Whipple s'han de seguir estrictament.
