Els mètodes d'investigació funcional són mètodes per estudiar el treball del cos, és a dir. funcionament dels seus òrgans i sistemes, segons diverses manifestacions. Entre ells es troben els elèctrics (ECG, EEG, EMG, etc.); so (fonocardiografia, fonopneumografia per exemple); cinètica (registre de l'activitat motora del sistema); mecànics (esfigmografia, espirometria, etc.).
Les manifestacions elèctriques es basen en el fet que durant el treball de qualsevol òrgan sorgeixen biopotencials, que són registrats per dispositius. So: amb el mateix principi.
Tot i que els mètodes de recerca funcional són auxiliars, permeten detectar patologies en una fase precoç quan encara no hi ha manifestacions clíniques. Ajuden a controlar l'eficàcia de la teràpia i poden predir el resultat del procés. El nombre de mètodes d'investigació funcional per a cada branca de la medicina és enorme, i és impossible descriure'ls en un article, fins i tot enumerar-los breument. Després de tot, aquest és gairebé tot l'arsenal de la medicina moderna.
Diagnòstic funcional
També hi ha el concepte de diagnòstic funcional: es basa en el fet que el treball del cosen repòs i càrrega sempre és diferent i, tenint les dades estàtiques inicials, és possible diagnosticar una patologia determinada per la naturalesa del període de recuperació. Mètodes de diagnòstic funcional d'investigació: l'estudi de la reacció del sistema a qualsevol efecte dosificat obtingut durant un estudi funcional, en altres paraules. Funciona amb conceptes com ara la funcionalitat i la capacitat funcional.
El primer es defineix en repòs i és un concepte estàtic. Aquí podeu afegir, per exemple, totes les dades antropomètriques, homeòstasi, VC (capacitat vital dels pulmons), conducció del cor, etc. Tenint un creixement elevat, per exemple, hi ha l'oportunitat de jugar a bàsquet. Però per convertir-se en un jugador així cal poder aprofitar aquest creixement, és a dir, entrenar. A continuació, la funcionalitat passa a la funcionalitat.
Què donen aquests diagnòstics funcionals?
Aquesta és la clau per entendre la patogènesi de les mal alties, determina les capacitats adaptatives de l'organisme en el seu conjunt o dels seus òrgans i sistemes individuals. Això és principalment el cor i els vasos sanguinis, els sistemes nerviós i respiratori, l'aparell neuromuscular.
La característica essencial d'aquesta branca de la medicina és que no dóna el mateix estàndard per a tothom. Cada organisme treballa a la seva manera. Al mateix temps, cada persona rep diferents càrregues en diferents condicions i es comparen els resultats d'exàmens repetits.
A més, les característiques funcionals d'una persona canvien amb l'edat, des del desenvolupament d'un nen fins a la vellesa. Aquestes són les etapes que són naturals per a una persona, i aquestesprocessos estan en curs. Però no són simultanis i desiguals. Els canvis en la gent gran i l'edat senil ja són irreversibles.
La vellesa inclou el període de 55 a 75 anys (per a dones), de 60 a 75 anys (per a homes). A continuació, l'edat més gran o senil (75-90 anys). Després de 90 anys, aquests són centenaris. S'han creat moltes teories de l'envelliment, però totes reconeixen el paper de les mutacions relacionades amb l'edat en l'aparell genètic de la cèl·lula. És impossible revertir el procés, però pots reduir-ne la intensitat: activitat física, alimentació, estil de vida.
Mètodes d'investigació de sistemes més famosos
Els mètodes de recerca més populars són:
- Espirografia (volum pulmonar residual), espirometria, pneumotacometria (velocitat volumètrica del flux d'aire), oximetria, fluxometria màxima (flux espiratori màxim) s'utilitzen per estudiar els òrgans respiratoris.
- Mètodes de recerca funcional en cardiologia -esfigmografia, mecano-, balisto-, sismo-, electro-, poli-, fonocardiografia, reografia, impedanceografia, pletismografia, pulsometria, etc.
- Les patologies del tracte gastrointestinal es detecten mitjançant mètodes com el sondeig duodenal, l'ecografia, l'esofagoscòpia, la colonoscòpia, l'examen del suc gàstric, la bilis, etc.
- El cervell s'examina mitjançant EEG.
- Estudi de la funció renal - proves per determinar la seva capacitat de concentració - prova de Zimnitsky, per a la reproducció, Kukotsky, Nechiporenko, etc.
- Determinació de l'aclaració: determinació de la taxa de filtració glomerular.
- Oftalmologia: detecció de l'agudesa visual sense ulleres.
- Odontologia: aquí s'estudia tot el treball de la mandíbula inferior i s'avalua l'eficiència elèctrica dels músculs, etc.
No enumereu totes les seccions.
L'estudi del sistema cardiorespiratori té una importància primordial en els mètodes d'investigació funcional, ja que és la baula central de la cadena de lliurament d'oxigen als músculs. Quins són els seus indicadors? Els que determinen el rendiment del cor: el valor de la despesa cardíaca, la freqüència i la força de les contraccions, la composició de gasos de la sang, etc. També es tindran en compte alguns estudis en odontologia.
Proves funcionals
Les proves funcionals del sistema cardiovascular proporcionen informació addicional sobre la condició física general del cor i determinen la capacitat de reserva del cos. L'examen es realitza en repòs i després després de l'exercici com a resposta a l'estrès físic. Les càrregues estan dosificades.
Prova ortostàtica
El subjecte roman immòbil durant 3 minuts. Se li determina el pols, se li mesura la pressió arterial i després se li ofereix que es mantingui tranquil. Mesureu de nou els mateixos indicadors. Normalment, la diferència de pols no ha de superar els 10-14 batecs / min, i la pressió no canvia més de 10 mm Hg. st.
Prova ortostàtica de falca (COP)
Aquesta prova es realitza amb el trasllat del pacient d'una posició vertical a una horitzontal, és a dir. en ordre invers. Es mesuren els mateixos paràmetres. Freqüència cardíaca normaldisminueix en 4-6 pulsacions per minut; les fluctuacions de pressió són similars a la primera mostra. Aquestes proves donen una petita càrrega, no mostren tant les capacitats del cor com l'excitabilitat del sistema nerviós central.
Prova de Genchi amb retenció de la respiració
Es realitza a l'exhalació: després d'una espiració normal (no excessiva), aguanteu la respiració. Un sa pot retardar-lo durant 20-25 segons. Si hi ha desviacions en l'estat del cor, el temps es redueix a la meitat. Aquí, la força de voluntat del pacient pot importar i el valor pràctic d'aquesta prova serà petit.
Electrocardiografia (ECG)
Revela l'activitat elèctrica del miocardi i avalua totes les capacitats fisiològiques del miocardi:
- Automatisme, conducció i excitabilitat.
- Despolarització de les cambres del cor, així com repolarització ventricular.
- Ofereix una imatge del ritme del cor.
Fonocardiografia (PCG)
Enregistra gràficament els tons i els sorolls del cor que treballa: forma, freqüència, amplitud. Això permet aclarir les dades auscultatòries: els símptomes sonors són objectius i precisos. S'utilitza en combinació.
Policardiografia (PCG)
Mètode de registre simultani sincrònic d'ECG, FCG i esfigmograma de l'artèria caròtida, s'avalua l'estructura de la fase del cicle cardíac. L'esfigmograma de l'artèria caròtida ajuda a calcular amb precisió les fases de la sístole del ventricle esquerre i analitzar la diàstole.
Pulsografia variacional (VPG)
Analitza la distribució dels valors de l'interval cardio. Mostra el predomini de la regulació para- o simpàtica.ritme.
Impedansografia (IG)
La impedància és la resistència total, que és la suma de la resistència ohmica dels mitjans líquids al corrent altern i la resistència capacitiva de la pell (en el punt on l'elèctrode toca el cos). La circulació sanguínia general i perifèrica es determina registrant les fluctuacions de la resistència elèctrica dels teixits durant el seu subministrament de sang.
Normalment, es produeixen de manera gradual i sincrònica amb les contraccions del cor. Per a la investigació, s'utilitza un corrent d' alta freqüència i baixa potència. La impedanceografia permet estudiar l'hemodinàmica de qualsevol part del cos, així com determinar el volum sistòlic (SV).
Ecocardiografia (EchoCG)
El miocardi i la sang a les cambres del cor tenen una densitat acústica diferent i una imatge de les estructures internes del cor que batega del miocardi que es contrau, les fulles de les vàlvules, etc.
L'ultrasò del cor es basa en la propietat dels ultrasons de reflectir de manera diferent a les estructures amb diferent densitat acústica. El so passa per tota una cadena de transformacions: reflexió, percepció, amplificació i transformació en un senyal elèctric que s'alimenta a la gravadora.
Ecografia Doppler (USDG)
El mètode d'ecografia està centrat en l'estudi del flux sanguini, els seus indicadors de temps i velocitat. El principi és que la freqüència de l'ecografia enviada pel transductor canvia en proporció directa a la velocitat lineal del flux sanguini, i l'ecografia reflectida es registra al mateix transductor.
Mètodes en odontologia
Els mètodes d'investigació funcional en odontologia són demanats perquè amplien significativament les possibilitats de diagnòstic de mal alties en gairebé tots els seus apartats, permeten avaluar objectivament els resultats del tractament, predir els resultats de les patologies.
S'estudien els moviments de la mandíbula inferior, l'activitat elèctrica dels músculs, l'estat del flux sanguini als teixits, etc.. La kinesiologia estudia la disfunció de l'ATM dibuixant un gràfic de la trajectòria del punt. de l'incisiu inferior central o del cap.
La mandíbula inferior és multifuncional, proporciona a la persona la capacitat de parlar, mastegar, empassar, cantar, etc. Això és possible gràcies a la seva capacitat per moure's en 3 direccions: vertical (amunt i avall), sagital. (davant i cap enrere) i transversal (a dreta i esquerra). Però els moviments del maxil·lar inferior no es produeixen per si mateixos, depenen de la dentició, la mossegada, l'ATM (articulacions temporomandibulars), la periodontal, i també de la força dels músculs que hi estan units. Per tant, l'estudi dels seus moviments permet estudiar cadascun d'aquests components en la norma i en les mal alties.
Masticografia
El mètode de masticació va ser desenvolupat per I. S. Rubinov l'any 1940. El seu desavantatge era que revelava el treball de la mandíbula inferior només en el pla vertical (obrint i tancant la boca). Avui dia, els mètodes són més avançats: les funcionaligrafies modernes permeten registrar moviments en les 3 dimensions, determinar la velocitat del seu moviment i registrar electromiogrames simultàniament.
Periotestmetry
El mètode ofereix una avaluació indirecta del funcionamentcapacitats del periodonci sota la influència de forces externes. Converteix un impuls elèctric en un de mecànic. Durant l'examen, la dent es percuta amb un sensor especial a gran velocitat (cada 250 ms) al nivell entre el tall de la dent i el seu equador (la part més convexa).
Després d'això, el microprocessador del dispositiu registra la resposta. Depèn de l'elasticitat i la resistència de l'aparell lligamentoso dental. Amb un periodonci sa, les dades oscil·len entre -5 i +10 unitats. Amb les mal alties periodontals, augmenten: de +10 a +30 o més unitats.
Descripció electromiografia
Què és l'electromiografia? Es tracta d'un estudi dels moviments del múscul esquelètic basat en el registre dels seus biopotencials. La tècnica s'utilitza per diagnosticar i avaluar l'estat funcional dels músculs masticadors en cas de lesions i inflamacions, després d'operacions reconstructives a la regió maxil·lofacial, mal alties de l'ATM, en odontologia ortopèdica.
Què és l'electromiografia? Un mètode objectiu per estudiar el sistema neuromuscular mitjançant l'enregistrament dels potencials elèctrics dels músculs masticatoris, temporals, facials, de la llengua i del sòl de la boca. Examineu l'estat de repòs i sota càrrega: amb la màxima tensió, mastegant, empassat, parla i sortint de la mandíbula inferior cap endavant.
La reografia, o impedanceografia, que ja s'ha comentat, s'utilitza en odontologia per avaluar l'estat funcional de la polpa dental, teixits periodontals, mucosa oral amb pròtesis fixes, removibles i de fermall (un tipus de pròtesis removibles).
Diagnòstic de radioisòtops
Basat en el fet que els isòtops radioactius s'acumulen als òrgans i teixits afectats. Són absorbits selectivament per ells, amb l'ajuda d'aquest mètode és possible realitzar radiosialografia (característiques quantitatives del treball de les glàndules salivals), radioescaneig de les glàndules salivals i del periodonci, radiometria i determinar la naturalesa de la curació de les fractures. de les mandíbules, tumors de la fossa maxil·lar.
La microscòpia intravital, o biomicroscòpia de contacte, és un mètode morfològic i funcional per estudiar el subministrament de sang als teixits periodontals i la mucosa oral. Per fer-ho, utilitzeu dispositius amb luminescència per examinar els teixits estudiats en llum reflectida polaritzada.
Axiografia
El desplaçament de l'eix del cap articular de la mandíbula inferior en els plans sagital i vertical forma un recorregut caracteritzat per la distància i una trajectòria que sembla una corba que forma amb el pla de Frankfurt (orella orbital horitzontal) la angle de la trajectòria articular lateral, o angle de Bennett. Quan es projecta sobre un pla horitzontal, aquest és l'angle entre els moviments anterior i lateral del cap articular. Té una mitjana de 17°.
Axio- o condilografia s'utilitza per registrar i mesurar la trajectòria articular. Aquells. axiografia en odontologia: registre dels moviments de la mandíbula inferior. Es realitza un registre gràfic de la trajectòria mitjançant un axiògraf. Els resultats de l'estudi es mostren en un monitor d'ordinador. Això permet reproduir, augmentar cada moviment de l'articulació, superposar-lo a un altre i comparar amb la norma.
El preu de l'axiografia oscil·la entre 2800 i 5300 rubles. Avui sense ellael tractament d'ortodòncia no és possible. S'aplica:
- per a disfuncions de l'ATM;
- dolor a la mandíbula quan es mou;
- crunch o clic a la mandíbula quan es mou;
- escollir brackets, plaques o altres aparells d'ortodòncia.
El preu de l'axiografia és fantàstic. Però la importància de l'estudi no es pot sobreestimar.
Prova de mastegar
L'avaluació es basa en 3 indicadors. Aquest és l'efecte, l'eficiència i la capacitat de mastegar.
Tècnica de la prova de masticació funcional: s'explica al pacient l'essència de l'experiment. Després se'ls ofereix per mastegar-los en porcions ja preparades. Una ració són 5 g d'ametlles.
La masticació comença i s'atura després del senyal. Després de 50 segons, tota la massa s'escup a la conca.
Després us ofereixen esbandir-vos la boca amb aigua bullida i escopir-la en un recipient, 2 vegades.
La massa es recull, s'asseca i es pesa fins a la centèsima part de gram. Aleshores, segons una fórmula especial, es determina la quantitat de pèrdua d'eficiència de la masticació.
El mètode de Persin (Karl Pearson) s'utilitza per comptar els moviments de mastegar. La seva essència és que s'està estudiant el moviment del múscul circular de la boca.
Osteometria per ultrasons
Mètode acústic - comparació del temps de retard dels polsos ultrasònics mesurats a les mateixes zones de l'os danyat i intacte. Durant les fractures, la velocitat de conducció del so disminueix entre 200 i 700 cm/s.
Tots els mètodes d'investigació funcional són auxiliars i s'han de combinar amb els clínicsdades.
