Sense què és impossible fabricar dentadures al món modern? Sí, sense impressions de gran qualitat (funcionals i anatòmiques, que analitzarem més endavant). Per fer un disseny adequat, cal una empremta dels teixits del proper llit protèsic. Dominar les tècniques per obtenir impressions d' alta qualitat és una etapa necessària en la carrera de tot ortodoncista. Analitzarem les principals classificacions d'aquests motlles, els mètodes per obtenir-los, així com els materials utilitzats per fer-los.
Què és això?
Què són les impressions anatòmiques i funcionals en ortopèdia dental (ortodòncia)? Aquest és el nom del reflex invers (o negatiu) de les dents del pacient, diversos materials tous i durs de la cavitat bucal: el paladar, el procés alveolar, els plecs de transició de les mucoses, etc. La impressió s'obté amb materials especials.
La història de les impressions anatòmiques i funcionals en odontologia va començar l'any 1756! Després alemanyEl Dr. Pfaff va ser el primer a fer aquesta impressió utilitzant cera normal com a material d'impressió.
Per què es necessiten impressions?
Per què es necessita una impressió en ortodòncia? És sobre aquesta base que es fa un model positiu, que és una còpia exacta dels teixits durs i tous de la cavitat bucal.
S'utilitzen diferents impressions amb finalitats diagnòstiques, terapèutiques, educatives, de control i laborals. Alguns models són valuosos perquè ajuden a aclarir o refutar el diagnòstic del pacient. Alguns són necessaris per fer una pròtesi. I alguns us permeten avaluar l'efectivitat de la teràpia ortopèdica (impressió abans i després).
Les anomenades impressions funcionals de treball són necessàries per a la producció posterior de pròtesis per part d'especialistes. Ajuda auxiliar per estudiar la "relació" de la dentició antagonista.
Classificació segons Gavrilov
La gradació fonamental en ortodòncia és la divisió en impressions funcionals i anatòmiques. Quina és la diferència? Els primers es creen tenint en compte el compliment funcional, la mobilitat de la matèria que cobreix el llit protèsic. El segon, respectivament, sense aquesta consideració.
Considerem la classificació de les impressions:
- Funcional. Molt sovint s'extreuen de la mandíbula edèntula. Menys sovint, amb aquell on es conservaven algunes dents. El propòsit més important és la base per a la fabricació de pròtesis per a pacients edèntuls. Són aquestes impressions les que ajuden a determinar la proporció òptima dels teixits de la cavitat bucal i les vores de la pròtesi adjacents a ells. Això és important per al millorfixació del dispositiu, així com per a la correcta distribució de l'anomenada pressió masticatòria entre les seccions fonamentals del llit protèsic. És important tenir en compte que les impressions funcionals s'obtenen mitjançant proves funcionals. Aquests últims ajuden a modelar correctament les vores de les impressions en relació amb la posició dels teixits mòbils, que posteriorment estaran al límit amb la pròtesi.
- Anatòmic. A més, es divideixen en principals i auxiliars. El primer tipus s'elimina de la mandíbula, sobre la qual s'instal·larà la pròtesi en el futur. El segon - de la mandíbula antagonista (superior o inferior), sobre la qual no hi haurà pròtesis. El tipus anatòmic s'utilitza àmpliament en ortodòncia per mostrar la posició dels teixits (tous i durs) a la cavitat bucal. És útil per fer incrustacions, corones, ponts i pròtesis parcials.
De les característiques destaca una diferència important entre aquestes varietats. L'obtenció d'impressions funcionals és important per fer una dentadura completa per a una mandíbula edèntula. És més probable que l'anatòmic sigui útil per a pròtesis parcials, dispositius de pont i altres estructures més petites.
Una altra diferència important entre impressions anatòmiques i funcionals. Per a la primera, s'utilitzen safates d'impressió estàndard. I per al segon, aquests instruments es fan individualment per a cada pacient. Per entendre millor com es prenen les impressions, funcionals i anatòmiques, mirem què compta com a safata d'impressions.
Safata d'impressió: què?això?
Les safates d'impressió estan fetes de fàbrica amb plàstic o acer inoxidable. La seva forma i volum estan determinats per molts factors alhora:
- Mandíbula del pacient.
- Tipus, amplitud de la dentició.
- Ubicació del defecte.
- Alçada de les corones de les dents restants.
- L'expressivitat dels processos alveolars de la mandíbula.
Fins i tot les safates d'impressió estàndard varien en forma i mida. En primer lloc, es divideixen en els destinats a la mandíbula superior i a la mandíbula inferior. L'eliminació de les impressions funcionals, com dèiem, es realitza amb culleres individuals.
Cada un d'aquests instruments té un cos i nanses. El cos de la cullera constarà d'una concavitat alveolar, una vora exterior i corbes per al paladar. Per exemple, les safates d'impressió estàndard tenen deu mides per a la mandíbula superior i nou per a la mandíbula inferior.
Utilitzar varietats de culleres
Quan es treballa amb materials elàstics per a impressions, s'utilitzen culleres especials amb forats. Això es deu al fet que la base no s'adhereix bé al metall del qual està feta la cullera estàndard. Alguns especialistes surten d'aquesta situació fent servir el seu propi enginy: enganxen una tirita a l'interior d'una eina metàl·lica normal. La base elàstica s'adhereix millor a la superfície rugosa del teixit.
A més, tallar els mànecs d'aquestes culleres amb unes tisores metàl·liques especials en cas que tinguin una longitud excessiva es considera enginy mèdic i rendiment aficionat. Si el mànecal contrari, és curt, després s'allarga amb una placa de cera. Però a la col·lecció d'un especialista qualificat, normalment hi ha culleres estàndard per a qualsevol ocasió, cosa que l'estalvia de mesures tan extremes.
Les anomenades culleres parcials s'utilitzen amb molta menys freqüència. S'utilitzen en relació a mandíbules amb dents individuals disperses. La impressió és necessària per a la fabricació de corones. Les culleres parcials també s'utilitzen per a les dents que no tenen antagonistes al davant.
Culleres individuals
La impressió funcional amb una cullera individual es realitza per a mandíbules edèntules. Aquests instruments es diferencien en l'alçada dels costats, l'expressivitat del nínxol per als processos alveolars i mides una mica més petites. El motiu és que la impressió hauria de proporcionar a l'especialista dades més precises sobre el llit protèsic.
Per què necessitem culleres individuals? Com a regla general, és difícil trobar dues mandíbules edèntules que siguin absolutament similars en característiques externes. Per a una fixació precisa de la pròtesi, aquí és necessària una succió funcional, que es crea creant una pressió negativa. Per fer-ho, cal fer coincidir perfectament la superfície de la pròtesi que s'està realitzant amb els teixits del llit protèsic que estaran en contacte amb aquesta. Sense un ajustament precís de les vores de la cullera als límits de la regió valvular, aquest resultat és difícil d'aconseguir.
Com es fa una cullera personalitzada? Per començar, utilitzant una eina estàndard a la clínica d'ortodòncia, es fa un model anatòmic complet de la mandíbula. Després ja al laboratori basant-s'hifes un model individual de plàstic.
Classificació base d'impressions Oxman
Hem descobert les safates d'impressions. El segon component important són els materials per a la impressió funcional. Segons aquesta classificació, es poden dividir en els següents tipus:
- Masses cristal·litzants. Aquest tipus inclou "Dentol" (pasta domèstica d'òxid de zinc), guix, eugenol.
- Masses termoplàstiques. Aquests són cera, stens, estomatopast, adhesiu, masses de Kerr i Weinstein.
- Masses elàstiques. Aquesta categoria inclou stomalgin i algelast.
- Masses polimeritzants. Bases d'impressió de silicona, ACT-100, estiracrí.
Classificació de la base d'impressió segons Doinikov i Sinitsyn
Imaginem-nos una altra classificació habitual en ortodòncia que separa els materials utilitzats per agafar motlles funcionals i anatòmiques de les mandíbules.
Al principi destaquen dos grups. El primer, segons l'estat físic del material:
- Elàstic.
- Polimerització.
- Termoplàstic.
- Cristal·lí sòlid.
La segona gradació divideix els materials en categories per naturalesa química:
- Alginat.
- Gypsum.
- Silici.
- Zincoxideugenol.
- Epoxi.
- Thiokol.
Materials de cristal·lització
Caracteritzem amb més detall les substàncies que són més freqüentss'utilitzen en ortodòncia per a impressions anatòmiques i funcionals. És important destacar el guix mèdic. El seu altre nom és sal sulfat semiaquosa. S'obté a partir de guix natural normal, sotmès a un tractament tèrmic especial. Com a resultat d'aquest procés, el material passa de dihidrat a semihidr.
El més adequat per a l'odontologia és la modificació alfa de guix mèdic. S'obté a pressió i temperatura elevades en autoclau. La substància es distingeix per la millor força i densitat.
Materials elàstics
La matèria primera bàsica aquí són les algues, de les quals s'obté l'àcid algínic per mitjans tècnics. La base del material és la sal sòdica d'aquest àcid, que s'infla a l'aigua, formant una massa de gel. Per augmentar la seva elasticitat i resistència, s'afegeixen guix, sulfat de bari, sutge blanc, etc. a la composició de la impressió. El guix converteix el gel soluble en un de insoluble. Els components restants permeten que el procés de gelificació es desenvolupi més sense problemes.
Requisits per a les impressions funcionals
Els requisits per al model resultant es basen en els requisits dels materials utilitzats per fer el model:
- Suavitzant a una temperatura que no lesiona la mucosa bucal.
- Fàcil entrada/sortida de la boca del pacient.
- Enduriment ràpid a una temperatura que no lesiona les mucoses.
- Requisit, que és un dels principals desitjos dels pacients hipersensibles, que la barreja no tingui una olor i un gust desagradables.
- El material es subministra de manera higiènica, sense perdre les seves propietats bàsiques necessàries per al funcionament durant el procés d'esterilització.
- Les barreges d'impressions haurien de ser assequibles: cost, abast, opcions de lliurament.
La producció d'impressions d' alta qualitat és una condició necessària per obtenir una dentadura perfectament ajustada. Per tant, s'ha prestat una atenció considerable a aquest àmbit en ortodòncia. Actualment, hi ha tecnologies especials per a la presa d'impressions, una àmplia gamma de materials i eines necessàries per a aquest treball.
