Dins de l'os hi ha la medul·la. Quan s'inflama, comença a desenvolupar-se osteomielitis. La mal altia s'estén a la substància esponjosa i compacta, i després gradualment al periosti. La inflamació de la medul·la òssia és una mal altia perillosa i complexa que és difícil de detectar en els estadis inicials, per això sovint es desenvolupen diverses complicacions. Aquesta condició posa en perill la vida i requereix necessàriament atenció urgent i tractament a llarg termini.
Característiques de la mal altia
La inflamació de la medul·la òssia és una mal altia infecciosa difícil de tractar i que pot provocar moltes conseqüències desagradables. Els microorganismes patògens penetren al teixit ossi a través del torrent sanguini o des d'òrgans propers. La infecció pot desenvolupar-se inicialment a l'os quan es fa malbé a causa d'una fractura o d'una ferida de bala.
En pacients pediàtricsla mal altia afecta principalment els ossos llargs de les extremitats. En un adult, la incidència del procés patològic augmenta significativament. Si una persona pateix diabetis, la mal altia pot afectar els ossos del peu.
En el cas que els patògens estiguin debilitats i la immunitat sigui alta, la inflamació de la medul·la òssia pot esdevenir crònica sense supuració i canvis en l'estructura òssia. Amb el curs de l'osteomielitis, es forma teixit mort, que es rebutja al cap d'un temps. La trombosi dels vasos es forma gradualment al seu voltant, el procés de circulació sanguínia i la nutrició dels ossos es veuen alterats.
A més, les cèl·lules del sistema immunitari s'acumulen gradualment, creant una mena d'eix de granulació. Es manifesta en forma d'engrossiment del periosti i s'anomena periostitis. Aquest eix distingeix clarament entre teixit mort i parts sanes. La periostitis fa referència a un dels signes específics d'osteomielitis.
Classificació principal
Depenent de la causa de la inflamació de la medul·la òssia, es distingeixen diverses formes del curs de la mal altia, que es diferencien en la naturalesa del curs, així com en el mètode de diagnòstic i tractament. Entre els principals tipus de danys, cal destacar:
- tuberculosa;
- actinomicotic;
- brucel·losi;
- gonorrea;
- sifilítica.
El tipus de tuberculosi del curs de la mal altia es troba sovint en nens i adolescents.
El tipus de patologia actinomicòtica s'acompanya d'un dany important al periosti amb la formació posteriorfístules i separació de continguts purulents.
La brucel·losi és causada per una lesió de la columna vertebral a la regió lumbar i afecta els òrgans propers i les terminacions nervioses.
El tipus sifilítica de la mal altia es presenta en forma terciària i es localitza a la regió cervical. Té un curs crònic i s'acompanya de la formació d'abcessos.
El tipus de mal altia gonorrea es produeix en el context d'una infecció sexual existent, es localitza a la regió lumbar i, en els seus signes, s'assembla al curs de la ciàtica. A més, els metges distingeixen la inflamació inespecífica de la medul·la òssia de la columna vertebral, a saber:
- psoriàsic;
- anquilosant;
- asèptic;
- reactiu;
- hematògena.
El tipus de patologia anquilosant pertany al grup de les mal alties reumàtiques, sovint es produeix en el context de l'artritis reumatoide, provoca una alteració de l'activitat motora i progressa gradualment.
El reactiu es forma durant diverses fallades del sistema immunitari després d'una infecció per una infecció intestinal o sexual. Això afecta la columna lumbar.
El tipus de mal altia psoriàsica es produeix en el context de la psoriasi severa.
L'osteomielitis hematògena es forma quan una infecció estafilocòccica entra al cos.
La inflamació asèptica de la medul·la òssia no s'associa amb el curs del procés infecciós, sinó que es desenvolupa amb lesions a l'esquena, que provoca necrosi.
Donats els símptomes existents,assigneu formes d'osteomielitis com:
- picant;
- crònica primària;
- crònica;
- atípic.
Bàsicament, la patologia comença de manera força aguda i, amb el seu curs més desfavorable, passa a una forma crònica. El període agut dura diversos dies. Els danys crònics poden durar diversos anys.
Causes d'ocurrència
La inflamació de la medul·la òssia de la columna vertebral i les articulacions és provocada per diversos processos infecciosos. Els microorganismes patògens poden penetrar a través dels vasos. Aquesta és una via de transmissió hematògena i sovint es produeix en nens i adolescents.
El tipus de contacte es forma en cas d'infecció de l'os durant la inflamació dels teixits tous. El curs asèptic de la mal altia s'observa durant les operacions i les fractures tancades. Bàsicament, la patologia és provocada per Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa o E. coli, i de vegades estreptococ.
Entre les causes de l'osteomielitis cal destacar:
- fractures, úlceres, ferides;
- presència de focus d'infecció;
- disminució de la immunitat;
- propens a les al·lèrgies;
- esgotament físic;
- ús incontrolat de psicofàrmacs i esteroides;
- diabetis;
- insuficiència cardíaca i renal.
També hi ha moltes altres raons, com ara l'ús d'agulles d'injecció no tractades, catèters mèdics.
Quins podrien ser els senyals
Entre els principals símptomes d'inflamació de la medul·la òssia de la columna, cal destacar aquestscom:
- dolor d'os;
- calfreds i febre;
- inflor de la zona afectada;
- funcionament deteriorat de l'extremitat afectada;
- formació de fístules;
- no se sent bé.
En alguns casos, la mal altia és gairebé asimptomàtica. Busqueu atenció mèdica si teniu dolor ossi i febre. La forma crònica d'osteomielitis sempre es produeix després d'un procés agut. Es forma una cavitat patològica als ossos. Conté partícules de teixit mort i contingut purulent líquid, que s'alliberen periòdicament a través de fístules a la superfície de la pell.
El curs de la mal altia és ondulant, el tancament gradual de les fístules es substitueix per un nou període d'exacerbació i alliberament de pus. Quan l'etapa aguda disminueix, el benestar d'una persona millora ràpidament. La temperatura baixa i el dolor desapareix gradualment. Al mateix temps, els recomptes sanguinis s'acosten a la normalitat. Durant aquest període, nous segrestadors comencen a acumular gradualment a la substància òssia, que finalment comencen a ser rebutjades i provoquen una exacerbació. La durada de la remissió pot ser de fins a diversos anys.
Els signes de recaiguda en molts aspectes s'assemblen al curs de l'osteomielitis aguda. En aquest cas, es produeix un dolor agut i una inflamació, es desenvolupa flegmó.
Quan la medul·la òssia del fèmur s'inflama, es forma una única cavitat de forma rodona a la substància òssia. L'abscés conté pus. La mal altia és lenta i no hi ha signes especials del procés inflamatori. Amb una exacerbacióhi ha dolor intens a la cama, sobretot a la nit. En aquest cas, no es formen fístules.
L'osteomielitis esclerosant va acompanyada d'un augment de la densitat òssia, així com d'una estratificació del periosti. L'os s'espesseix i esdevé com un fus. Aquesta forma de patologia és bastant difícil de tractar.
En la inflamació aguda de la medul·la òssia, els símptomes són força pronunciats. Un trastorn similar s'observa principalment en els nens. En aquest cas, es forma una inflamació flegmonosa.
La forma tòxica de la mal altia es desenvolupa gairebé a la velocitat del llamp i pot provocar la mort del pacient. La mal altia comença de sobte. En aquest cas, hi ha una sensació de fort esclat i un dolor agut a les extremitats, sovint prop de l'articulació de l'espatlla, el genoll o el colze. El dolor i el malestar s'agreugen molt pel moviment. La temperatura puja lleugerament.
Palidesa de la pell, letargia, respiració ràpida i pols, somnolència. Sobre la zona inflamada hi ha inflor i envermelliment de la pell. Els canvis de raigs X s'observen només dues setmanes després de l'inici de la mal altia.
Diagnòstic
Si hi ha signes d'inflamació de la medul·la òssia de l'articulació o de la columna, hauríeu de consultar un metge que us farà un examen exhaustiu i us receptarà la teràpia. Inicialment, el metge examina l'àrea situada prop de l'os lesionat per determinar la presència d'inflor, dolor i enrogiment dels teixits. S'utilitza una sonda contundent per examinar les fístules.
Detectar signes de fuitesla inflamació és possible durant les proves de laboratori, els resultats de les quals mostraran un augment de la VES i el nombre de leucòcits. La sang i les secrecions de les fístules es sotmeten a un examen microbiològic exhaustiu per determinar el tipus de patògens i l'elecció dels agents antibacterians.
Les Raigs X s'utilitzen per identificar àrees necròtiques de l'os. La fistulografia implica la introducció d'una substància especial als passos fistulosos, i després es realitza un estudi de l'estructura interna de la fístula. Cal tenir en compte que en les etapes inicials del curs de la mal altia, l'examen amb raigs X no és prou informatiu.
La tomografia consisteix a realitzar una sèrie de radiografies des de diferents posicions. En realitzar la seva anàlisi, es forma una imatge tridimensional de l'os afectat. Aquest és un mètode d'investigació segur, que us permet recrear la imatge dels teixits tous que l'envolten tant com sigui possible.
Es demana una biòpsia òssia per confirmar el diagnòstic. Es realitza durant l'operació sota anestèsia general. En aquest cas, el cirurgià dissecciona acuradament el teixit i agafa un tros del material de prova. Això us permet determinar el tipus de patògens. En alguns casos, es realitza una biòpsia amb una agulla fina i llarga sota anestèsia local. Tot el procés es controla mitjançant radiografia.
Característiques del tractament
En cas d'inflamació aguda de la medul·la òssia del fèmur o de la columna, és necessària l'hospitalització. Tractamentrealitzat amb l'ajuda de la cirurgia i l'ús de medicaments. L'operació consisteix a fer un forat a l'os, neteja i posterior drenatge de la cavitat resultant. Amb un curs particularment complex de la patologia, s'obren les zones purulentes existents als músculs i es realitza una trepanació òssia.
Un cop netejada completament la cavitat de pus, s'hi introdueixen agents antimicrobians a través de catèters. El tractament per a la inflamació de la medul·la òssia de la columna inclou:
- antibacterians a dosis altes;
- desintoxicació;
- estimulant la reparació de teixits;
- potenciadors immunològics i vitamines.
Si la mal altia va ser provocada per un estafilococ, es poden utilitzar tècniques d'immunoteràpia específiques. Un requisit previ és la immobilització de l'extremitat amb una fèrula. Després que la inflamació aguda disminueixi, es prescriu fisioteràpia, en particular, com un camp magnètic, UHF i molts altres.
En el curs de la forma crònica de la mal altia, el tractament de la inflamació de la medul·la òssia implica una operació. Al mateix temps, s'extreuen les fístules i es neteja la cavitat òssia.
Teràpia farmacològica
Com que la inflamació de la medul·la òssia de l'articulació del genoll i la columna vertebral és provocada per patògens, es recomana la teràpia antibiòtica. No obstant això, val la pena recordar que no tots els tipus d'infecció són susceptibles a aquest tipus de tractament. El fàrmac es selecciona sobre la base d'un estudi de laboratori. En aquest cas, cal determinar l'efecte de quin antibiòtic en particularels patògens són els més susceptibles. El fàrmac s'injecta directament a les cavitats òssies.
En cas d'intoxicació greu del cos, està indicat l'ús de comptagotes amb solució salina. Això us permet eliminar les substàncies tòxiques acumulades del cos. Aquest procediment és especialment important si es forma sèpsia. A més, la solució salina ajuda el cos a fer front als antibiòtics.
A més, es prescriuen immunoestimulants i probiòtics, ja que amb l'ús prolongat d'agents antibacterians es destrueix la microflora intestinal, la qual cosa comporta una disminució de les defenses de l'organisme. Tenint en compte que durant el curs d'aquesta patologia, els teixits tous també es veuen afectats, es prescriuen medicaments locals a una persona, en particular gels i ungüents. El tractament de la pell afectada es realitza diàriament.
En funcionament
En cas d'inflamació de la medul·la òssia vermella, està indicada una operació, ja que aquesta condició pot ser molt perillosa. A més, hi ha altres indicacions per a la intervenció, a saber:
- processos inflamatoris purulents;
- fístula;
- mal altia crònica.
La intervenció quirúrgica consisteix a obrir el periosti, ja que això permetrà arribar a l'origen de la inflamació purulenta. Inicialment, la zona afectada es tracta amb un antisèptic, es fa una incisió de teixit tou. S'extreu part del periosti, es neteja el canal intern obertagents antibacterians.
Possibles complicacions
És molt important conèixer els perills de la inflamació de la medul·la òssia i exactament com prevenir les complicacions. Les conseqüències poden ser locals i generals. Les complicacions locals haurien d'incloure com ara:
- flegmon i abscés;
- fractures espontànies;
- artritis purulenta;
- pèrdua de mobilitat articular.
Les complicacions generals inclouen anèmia secundària, sèpsia i mal alties autoimmunes.
Realització de mesures preventives
La prevenció de l'osteomielitis és molt important, el que significa:
- bon son i descans;
- estil de vida saludable;
- sense estrès;
- nutrició equilibrada;
- enfortiment de la immunitat;
- tractament oportú de les infeccions.
Si sents el menor deteriorament, es recomana consultar immediatament un metge, ja que així evitaràs l'aparició d'inflamació i complicacions d'aquesta patologia.
