La inflamació de la medul·la espinal s'anomena mielitis (del grec "myelos"). És la resposta immune del cos humà a un atac infecciós, intoxicació o destrucció cel·lular traumàtica del teixit nerviós. Depenent de l'amplada de la lesió i la localització, la mal altia pot interrompre la connexió del cos amb el cervell o alterar permanentment el control de les extremitats i el funcionament dels òrgans interns.
Motius de l'aparició
Les varietats de mielitis es divideixen en dos grups principals, que es formen sobre la base de la seqüència d'aparició del procés de lesió:
- Primària. La patologia és el resultat d'una lesió directa (infecció, lesió) de la medul·la espinal del pacient.
- Secundària. La mal altia es desenvolupa en el context d'una altra mal altia o és la seva complicació (és a dir, una conseqüència d'una mal altia secundària).infecció).
Hi ha una inflamació simultània del cervell i la medul·la espinal.
Classificació
Hi ha una classificació segons el mecanisme del procés inflamatori. En funció d'això, la mielitis es divideix en les següents categories:
- traumàtic;
- infecciós;
- idiopàtic (etiologia poc clara);
- intoxicació.
Les infeccions de naturalesa infecciosa es produeixen principalment pel mètode hematògen, mitjançant el sistema de subministrament de sang (l'única excepció és la infecció en una ferida oberta). El mètode de penetració de les infeccions víriques en la mielitis primària implica l'entrada directa de virus a través de la mossegada de persones i animals infectats, insectes xucladors de sang, instruments mèdics no estèrils a la sang. Els agents causants més probables de la mielitis primària infecciosa són els virus neurotròpics (que tenen la capacitat de penetrar a les neurones) del tètanus, la grip, el xarampió, la varicel·la, la ràbia, les g alteres, el líquen, la poliomielitis, diversos tipus d'herpes (citomegalovirus, herpes simple, Epstein). -Barr). De quina altra manera es produeix la inflamació de la medul·la espinal?
Factors que provoquen una infecció secundària
A la medul·la espinal apareixen focus d'infecció de tipus secundari, també com a conseqüència del moviment de bacteris a través del sistema de subministrament de sang. Es coneixen els següents patògens:
- fongs (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bacteris (sífilis, tuberculosi);
- paràsits (trematodes, helmints).
Fonts d'inflamació traumàtiques:
- irradiació (radiació d' alta energia);
- descàrrega elèctrica;
- mal altia per descompressió.
Trastorns metabòlics:
- anèmia percinosa (mort neuronal, desmielinització, manca de vitamina B12); diabetis mellitus;
- mal altia hepàtica crònica.
A més dels factors esmentats anteriorment, el procés inflamatori de la medul·la espinal pot ser desencadenat per substàncies tòxiques (inclosa l'anestèsia per a la intervenció a la columna), col·lagenosis (mal alties del teixit connectiu), metalls pesants, inflamació de les meninges (aracnoiditis), mal alties autoimmunes.
La inflamació de la medul·la espinal pot ser causada per la introducció d'una vacuna per a qualsevol de les mal alties víriques anteriors.
Funcions de desenvolupament
La infecció entra a la medul·la espinal des de l'exterior ja sigui per via hematògena o limfògena des del focus primari (amb limfa o sang). Les beines de mielina o les fibres nervioses de la medul·la espinal es converteixen en la segona via d'introducció.
Primer, s'infecta l'espai entre i sota les membranes, i després els principals teixits cerebrals (substància blanca i grisa) es veuen afectats.
La medul·la espinal té una divisió en segments que corresponen a la mida de les vèrtebres. Cada segment és responsable dels reflexos i transmet senyals d'un grup muscular o òrgan intern específic al cervell del cap i l'esquena. Mielitis en funció del nombre de segments infectatsdefinit com a limitat (localitzat), segmentat (disseminat) o focal (en segments no relacionats o adjacents). L'opticomielitis s'aïlla per separat quan es combinen la mielitis transversal i la neuritis òptica, que es caracteritza per la desmielinització.
Per localització
Per localització al tronc cerebral, la mielitis es divideix en:
- transvers (l'àrea afectada és la substància blanca i grisa del cervell en diversos segments alhora);
- anterior (àrea afectada - substància blanca a la zona del solc anterior mitjà);
- perifèric (la substància blanca del cervell està afectada als costats i a l'esquena);
- central (substància grisa afectada).
La font d'inflamació de la substància grisa de la medul·la espinal és la resposta del sistema immunitari a la presència d'un factor patogènic.
Per intensitat
La mal altia segons la intensitat de la reacció es defineix com:
- Agut, que es desenvolupa ràpidament, dany profund als teixits, pot haver-hi diversos focus de desenvolupament.
- Subagut. Desenvolupament lent, acompanyat de dolor d'origen desconegut, començant per les seccions inferiors.
- Crònica. Al llarg de diversos anys, es desenvolupa, acompanyat de defectes en la nutrició dels teixits. La principal causa de les mal alties: el primer tipus de virus limfotròpic T i la infecció pel VIH.
El principal resultat de l'activitat de les cèl·lules immunitàries és la degeneració neuronal i la desmielinització dels nervis conductors més propers, queimplicats en el procés d'inflamació. La necrotització dels teixits nerviosos es manifesta com un augment de fragments d'estructures cel·lulars al líquid cefaloraquidi.
La inflamació de la medul·la espinal s'expressa en forma d'inflor, inflor dels teixits, frontera borrosa entre la substància blanca i la grisa (observada a la ressonància magnètica). Si augmenta molt, es noten coàguls de sang als capil·lars, hemorràgies microscòpiques, destrucció de les parets cel·lulars i la desintegració de la beina de mielina neuronal..
La mal altia afecta més sovint (al voltant del 40% dels casos) la columna toràcica i la part inferior de la columna vertebral. Pel que fa a la freqüència d'infecció, la segona és la meitat superior del tòrax, la part baixa de l'esquena i la unió toràcico-lumbar. El coll rarament s'infecta. Amb més freqüència, es veuen afectats parells de vèrtebres adjacents o diverses seccions alhora (inflamació disseminada).
Els símptomes i el tractament de la inflamació de la medul·la espinal estan interrelacionats.
Símptomes
Els símptomes de la mielitis varien clínicament. La seva gravetat ve determinada pel grau i el nivell d'inflamació de la medul·la espinal. Els principals són els següents:
- defectes de sensibilitat;
- sensacions de dolor desagradables;
- funció pèlvica deteriorada;
- paràlisi.
Els primers símptomes d'inflamació de la medul·la espinal són semblants als signes de qualsevol procés infecciós: debilitat general, calfreds, febre fins a 39˚. La presència de patologia neurològica està indicada pel mal d'esquena que es pot estendre als teixits veïns de la zona afectada.
La inflamació fortament desenvolupada de la substància de la medul·la espinal condueix a la pèrdua de sensibilitat ifunció motora.
Funcions de diagnòstic
L'origen infecciós de la mielitis aguda es pot reconèixer pels trets característics, confirmen les seves proves neurològiques. Els mètodes de diagnòstic per imatge es poden utilitzar per identificar formes cròniques i subagudes menys greus.
La tomografia computada amb un agent de contrast o la ressonància magnètica són els mètodes d'imatge principals. A més, s'utilitza la mielografia (un tipus de fluoroscòpia menys eficaç).
Com s'identifica el patogen?
L'agent infecciós es determina mitjançant anàlisis bacteriològiques de LCR, estudis d'exsudats i sang a la zona afectada. Es comprova el recompte de limfòcits, el contingut de proteïnes i els canvis físics de les mostres de líquid espinal. Si els neutròfils són en gran nombre, això indica la gravetat de la patologia.
Les proves i símptomes poden indicar mal alties similars en el seu mecanisme de desenvolupament: tumors malignes, esclerosi múltiple, epiduritis (abscés purulent epidural), aracnoiditis, polineuropatia, encefalomielitis. Amb l'ajuda del diagnòstic diferencial, s'especifica el diagnòstic.
Tractament
És desitjable tractar la inflamació de la medul·la espinal en condicions estacionàries o sota supervisió mèdica constant. La posició correcta del cos humà al llit, l'atenció contínua garantirà un dany mínim als teixits i la pell, ja que la mielitis sovint causa violacions.tròfics, que, al seu torn, provoquen l'aparició d'úlceras en el pacient.
Els processos inflamatoris s'estabilitzen i redueixen amb medicaments hormonals (corticoides). El tractament bactericida i antiviral (antibiòtics, sulfonamides, immunoestimulants) proporciona una destrucció accelerada de l'agent infecciós.
Per evitar l'aparició d'úlceres, es fan procediments regulars per millorar el trofisme i la circulació sanguínia: irradiació ultraviolada, apòsits amb ungüents curatius, rentat de la pell amb permanganat de potassi.
Quan apareixen lesions gangrenoses, la teràpia implica cirurgia (s'extirpa el teixit necròtic).
En cas de defectes en el funcionament de la micció, a la víctima se li col·loca un catèter. Per prevenir mal alties del sistema urinari, es realitza un esbandit regular amb un antisèptic. Els estimulants ajuden el pacient a enfortir el teixit muscular degradant. Els relaxants musculars alleugen el to elevat i les contractures musculars en la paràlisi de tipus espàstic. Mitjançant l'ús de fàrmacs anticolinesterases, millora la conductivitat de les neurones motores de l'excitació nerviosa.
Gimnàstica i massatge
La gimnàstica acurada, així com el massatge, milloren la musculatura, redueixen la tensió de l'aparell lligamentari en cas d'inflamació de les arrels de la medul·la espinal. Durant el període de recuperació després de l'estabilització dels defectes motors, es recomana al pacient que faci exercicis per recuperar l'elasticitat i la mobilitat dels lligaments.
El tractament complex restaurador de la inflamació de la medul·la espinal implica fisioteràpia: electroforesi amb substàncies i fàrmacs biològicament actius, estimulació elèctrica a la regió espinal. A més, els procediments balneològics (tractament amb fang, banys minerals) són desitjables.
Molts factors influeixen en la determinació del pronòstic de la patologia: l'estat i l'edat del pacient, el tipus de mal altia (secundària o primària, acompanyada d' altres trastorns neurològics), l'aparició d'un procés inflamatori i la infecció. La dinàmica positiva preval a les estadístiques generals.
Pronòstic de la mal altia
Amb la inflamació de la medul·la espinal, el seu pronòstic està determinat per la localització de la patologia, la seva forma i la gravetat del curs. Com a regla general, els metges donen un pronòstic fortament negatiu només amb el tipus d'infecció meningocòccica. Altres varietats es poden tractar amb força eficàcia.
El procés de recuperació després de la inflamació de la medul·la espinal pot trigar un llarg període. El pacient rep cada any un segon grup de discapacitat no laboral amb recertificació mèdica. Es creu que és possible restablir completament la mobilitat de les extremitats inferiors després de la mielitis de la medul·la espinal literalment 6-8 mesos després de l'aparició de la mal altia. Amb una lesió transversal de la medul·la espinal de naturalesa semblant a un ictus, la paraplegia i la paràlisi poden persistir. També pot acabar amb una recuperació absoluta.
Amb una freqüència similar, hi ha casos que van acompanyats deprogressió gradual dels símptomes, que acaba amb la mort del pacient durant 5-6 anys. El pronòstic més desfavorable és si el focus inflamatori es localitza a la regió lumbosacra. També hi ha un cert perill si es veu afectada la regió cervical.
La probabilitat més alta de recuperació d'un pacient després de la mielitis s'observa amb l'atenció mèdica oportuna. Quan un pacient contacta amb un metge en l'etapa de pèrdua de sensibilitat a les extremitats, la possibilitat d'una recuperació completa disminuirà significativament.
Com es diu la inflamació de les arrels de la medul·la espinal, ara ho sabem.
Prevenció
En l'actualitat s'estan vacunant les persones, cosa que les protegeix de patologies infeccioses que afecten les membranes del cervell i la medul·la espinal:
- poliomielitis - infecció de la funció motora de la regió cervical espinal;
- el xarampió és una mal altia els símptomes de la qual són una erupció cutània a la boca i a la pell, tos;
- galetes és un virus que afecta les glàndules salivals.
Totes les altres causes del desenvolupament de la mal altia són difícils de predir i impossibles de prevenir. El més important és estar atent a la teva pròpia salut, si alguna cosa et molesta, has de buscar ajuda als metges a temps i no automedicar-te.
Vam analitzar els símptomes i el tractament de la inflamació de la medul·la espinal.
