Ara els metges solen prescriure miomectomia conservadora per al tractament dels fibromes. Què és això? Aquest mètode és un dels més comuns i efectius. El seu principal avantatge és que la funció de l'úter i la maternitat es conserven en les dones. És desitjable que tots els representants del sexe feble tinguin una idea sobre la miomectomia, ja que ningú és immune a les mal alties dels òrgans genitals. En el nostre article parlarem de les indicacions d'aquesta intervenció quirúrgica, així com del període de recuperació posterior.
Mètodes de tractament
Moltes dones estan molt preocupades quan estan programades per a una miomectomia conservadora. Què és, no ho saben gaire bé. Com s'ha esmentat anteriorment, l'úter no s'extreu durant aquesta operació, només s'extreuen els ganglis miomatosos. Segons la seva mida, ubicació a l'òrgan, forma i altres indicacions, el metge decideix comla manera com seran eliminats. La miomectomia conservadora és dels següents tipus:
- Abdominal.
- Laparoscòpica.
- En blanc.
- Endoscòpica.
- Histeroscòpica.
Cada tipus d'operació té les seves indicacions i contraindicacions. Cadascun es caracteritza per un grau diferent de complexitat. Una alternativa a la miomectomia és EAU (embolització de l'artèria uterina). En aquest cas, el fàrmac embolitzant s'injecta als vasos de l'úter, després de la qual cosa es pot interrompre el subministrament de sang als ganglis miomatosos. Es redueixen significativament de mida, alguns poden desaparèixer del tot. En aquest cas, els símptomes de la mal altia desapareixen, comença la restauració de l'òrgan i apareix l'oportunitat de quedar-se embarassada de nou.
Per a una dona, aquest és el tipus de tractament més fàcil i menys traumàtic. Els EAU es realitza sense anestèsia de manera ambulatòria. Fins i tot si la teràpia es realitza en un hospital, el pacient rep l' alta a casa l'endemà. Els avantatges dels Emirats Àrabs Units també rau en el fet que l'impacte es duu a terme només a l'àrea problemàtica, sense afectar absolutament els teixits sans.
No obstant això, aquest meravellós mètode no es pot utilitzar per a tots els pacients. Els Emirats Àrabs Units estan contraindicats en fibromes intramural-serosos (més de 8 cm), tumors gegants, formacions subseroses individuals en una tija prima. Amb aquestes indicacions, només es realitza miomectomia. Considerarem tots els mètodes amb més detall a continuació.
Causes d'un tumor
Durant molts anys es va creure que els fibromes uterins -és un tumor benigne que finalment es converteix en una neoplàsia maligna. És per això que els ginecòlegs van recomanar l'extirpació completa de l'òrgan per salvar la vida del pacient. Una dona després d'una operació d'aquest tipus es va quedar discapacitada. La seva qualitat de vida es va reduir significativament, va perdre l'oportunitat de donar a llum un fill. Al mateix temps, en el procés de recuperació, sovint van començar els trastorns de salut mental, els nivells hormonals es van alterar.
Els estudis moderns han demostrat que el gangli miomatos no és un tumor, tot i que té alguns signes de formació benigna. El risc de la seva transformació en càncer és extremadament baix i és comparable a la probabilitat de desenvolupar aquesta mal altia perillosa a partir del teixit uterí sa. És per això que, quan avui es produeixen fibromes, l'úter ja no s'extreu.
Les causes dels fibromes no s'entenen del tot. Hi ha diversos factors que contribueixen al seu creixement. Es tracta d'un canvi en el fons hormonal, en què augmenta la quantitat d'estrògens, estrès, avortament, curetatge diagnòstic, traumatisme uterí durant manipulacions obstètriques, inici tardà de la menstruació, períodes abundants, mal alties inflamatòries dels òrgans genitals femenins..
En la majoria dels casos, els fibromes es desenvolupen en pacients amb mal alties de la tiroide, diabetis mellitus, hipertensió arterial i també en aquells amb sobrepès. Segons dades oficials, entre totes les mal alties del sistema genitourinari de les dones, els fibromes representen el 25%. Tanmateix, els metges creuen que la xifra està subestimada aproximadament a la meitat.
Símptomes
Per iniciar un tractament oportun de la mal altia, n'has d'entendre els símptomes. Tanmateix, en les primeres etapes, és possible que aquesta mal altia no es manifesti en absolut. Els signes apareixen només amb la progressió de les formacions. Aquests inclouen períodes abundants i prolongats, irregularitats menstruals, taques entre períodes, infertilitat, dolor a la regió lumbar o a la part inferior de l'abdomen.
Els fibromes que apareixen al coll uterí exerceixen pressió sobre el recte i la bufeta. Com a resultat, una dona desenvolupa restrenyiment o problemes amb la micció. Si són massa grans, això pot provocar un augment de la mida de l'abdomen. Si la circulació sanguínia del node miomatos es pertorba, comencen a produir-se canvis necròtics fatals a la neoplàsia. Quan apareix un símptoma de l'anomenat abdomen agut, els cirurgians realitzen una operació d'urgència.
El resultat d'un sagnat abundant i constant és l'anèmia crònica. Al mateix temps, els pacients es queixen de marejos, debilitat general, fatiga sense cap motiu aparent. Les següents manifestacions dels fibromes uterins són la freqüència cardíaca ràpida, la pressió arterial baixa, una violació del ritme de l'activitat cardíaca. En l'anèmia crònica, les ungles es tornen trencadisses i el cabell comença a caure.
Els fibromes causen problemes amb la concepció i l'embaràs. La cavitat uterina pot estar deformada. En aquest cas, l'embrió no s'implanta a la paret de l'òrgan. L'úter amb aquests trastorns sovint està en bona forma, cosa que condueix a l'amenaça de part prematur oavortament espontani. A més, amb el mioma, el desenvolupament del propi fetus es veu interromput. Les principals conseqüències d'aquesta mal altia són els avortaments involuntaris, la fertilitat deteriorada, el part difícil.
Funcionament conservador, pros i contres
La miomectomia conservadora ajuda a fer front a la mal altia. Què és, ho analitzarem més. Els ginecòlegs recomanen aquesta operació a les dones que tenen previst tenir un fill en el futur. Beneficis d'aquest mètode de tractament:
- L'úter no s'extirpa. La qualitat de vida del pacient no es veu afectada.
- És possible eliminar la formació completament en una sola operació.
- Baixa invasivitat, especialment durant la miomectomia tancada.
El mètode també té desavantatges:
- Les recurrències són freqüents (els fibromes tornen a créixer en aproximadament el 70% dels pacients).
- Durant una operació oberta, queda una cicatriu a l'abdomen i a la paret de l'úter.
- De vegades hi ha complicacions després de la cirurgia.
Contraindicacions
Trat del que és: una miomectomia conservadora, no es pot deixar d'esmentar les contraindicacions per a la seva implementació. L'operació no es realitza en aquests casos:
- Recurrència d'una neoplàsia després d'una operació similar realitzada anteriorment.
- Anèmia greu.
- Procés inflamatori crònic que es desenvolupa als òrgans pèlvics.
- Nòdul submucosal (submucosal) de 10 cm o més sobre una tija, que sobresurt completament al cos de l'úter.
- Tumor de la submucosa,que sobresurt a l'úter total o parcialment.
- Mida de l'úter fins a 14 setmanes.
- Nodes subserosos.
- Fibromes intersticials (es desenvolupa a partir del miometri).
Aquesta operació tampoc està prescrita per a dones que ja no volen donar a llum, que es troben en període de menopausa, així com per a aquelles pacients que tenen sospites de sarcoma uterí. Els metges no realitzen miomectomia fins i tot en els casos en què el node miomatos es troba en un lloc de difícil accés, per la qual cosa la seva extirpació s'associa amb grans riscos per al pacient.
Complicacions
Els pacients han d'estar preparats per al fet que després de la cirurgia de miomectomia conservadora, hi ha una alta probabilitat de recurrència. El mioma pot tornar a créixer. Si una dona no té previst tenir un fill, fins i tot se li pot aconsellar extreure l'úter en el nostre temps per resoldre el problema dels fibromes d'una vegada per totes.
No obstant això, molts metges creuen que aquest procediment és inacceptable. Una opció alternativa és l'embolització de l'artèria uterina, després de la qual la qualitat de vida de la pacient millora, la seva funció reproductiva es restableix. Si el pacient és en edat reproductiva, aquesta pot ser una indicació important per a la miomectomia conservadora.
Una complicació greu que sorgeix durant l'operació és el sagnat. Tanmateix, això pot passar principalment amb la miomectomia abdominal o abdominal. Per reduir els riscos, el pacient és tractat amb agents hormonals abans de l'operació. Una altra manera és realitzar els Emirats Àrabs Units, i després, l'eliminació dels ganglis tumorals. A més, durant l'operació es fa una oclusió temporal de les artèries ilíaques.
Després de la cirurgia, són possibles els següents processos indesitjables:
- Separació de costures.
- Infecció.
- La formació d'adherències a les parets de l'úter, que pot esdevenir un obstacle per a l'embaràs.
Si hi ha massa formacions, el curs de l'operació amb miomectomia conservadora es pot realitzar amb un mètode obert. Normalment, abans de la cirurgia, durant un o tres cicles, es recomana al pacient que prengui anticonceptius, que en aquest cas poden facilitar l'operació i reduir l'hemorràgia.
Laparoscòpica
Considerem ara què és: miomectomia conservadora laparoscòpica, perquè aquest és un dels mètodes més comuns per a aquesta operació.
Es tracta d'una intervenció mínimament invasiva en la qual totes les accions es realitzen amb l'ajuda de diverses puncions a la paret abdominal i l'úter. S'hi introdueixen els millors instruments. El cirurgià mira totes les seves accions a la pantalla del monitor.
Els avantatges de la laparotomia amb miomectomia conservadora són el mínim dany als teixits circumdants, la preservació de l'úter, que permet quedar-se embarassada en el futur i tenir un fill pel seu compte. La rehabilitació del pacient en aquest cas és molt ràpida. Pots quedar-te embarassada sis mesos després de la cirurgia.
La laparoscòpia és una miomectomia conservadora, la indicació és la presència de ganglis de mida no molt gran, així com de neoplàsies simples i múltiples.amb una estructura específica. Poden provocar una interrupció de la funció reproductiva i l'activitat dels òrgans veïns, problemes amb l'embaràs.
Hi ha una sèrie de contraindicacions per a les quals no es recomana la miomectomia conservadora laparoscòpica. Aquests inclouen:
- Diàtesi hemorràgica complicada.
- Alteracions en l'activitat dels òrgans del sistema cardiovascular i de les funcions respiratòries.
- Sospita de neoplàsies malignes.
- Insuficiència renal crònica o aguda.
- Identificació d'un gran nombre de ganglis de mioma.
- La ubicació del tumor en llocs de l'úter on és difícil o impossible treballar amb un laparoscopi.
- Fibromes durant 9 setmanes.
La durada de la rehabilitació després d'aquesta operació sol ser de dos a tres mesos.
Abdominal
Durant la cirurgia de miomectomia conservadora (abdominal) es fan dues incisions. Un es troba a l'abdomen de la pacient, a través del qual és possible arribar a la cavitat uterina, i el segon es troba a l'úter mateix per eliminar el node. L'operació es realitza sota anestèsia, després de la qual s'aplica una sutura, deixant una cicatriu molt notable. La dona ha de romandre a l'hospital durant diverses setmanes com a part del període de recuperació.
Les relacions amb aquesta operació són molt ambigües, ja que té moltes mancances. Aquests inclouen la necessitat d'anestèsia general, un llarg període de recuperació, una alta probabilitat de recurrència, cicatrius i cicatrius.al cos.
La indicació per a la cirurgia és un fibroma en un lloc de difícil accés, la seva gran mida, la formació d'un tumor a la capa muscular.
Els avantatges són:
- La capacitat de preservar la funció fèrtil del pacient.
- Fer cirurgia en clíniques no equipades amb laparoscopis.
- La capacitat d'aplicar una sutura especial després de l'eliminació d'un fibroma gran, que fixa de manera segura els teixits, la qual cosa permet a una dona quedar embarassada i donar a llum en el futur.
Histeroscòpica
Aquesta operació és l'extirpació d'un tumor benigne a través de la vagina mitjançant un dispositiu especial anomenat histeroscopi. Es recomana si el pacient té una de les següents indicacions:
- Fibromes a la cama, que causa dolor intens.
- Petits ganglis miomatosos dirigits a l'úter.
Els principals avantatges d'aquest mètode quirúrgic són la curta durada de l'operació en si, l'absència de complicacions en els posteriors naixements, la preservació de la funció reproductiva, l'efecte estètic (no hi ha cicatrius ni sutures), pèrdua de sang mínima.. Es realitza de manera ambulatòria sense anestèsia.
Blanc
El tipus d'operació més traumàtic. S'utilitza per a fibromes molt grans, així com per a una gran acumulació de ganglis tumorals. A més, aquesta miomectomia es pot realitzar amb torsió de la tija del fibroma i amb necrosi del propi tumor i dels teixits adjacents.
Durant l'operació es fa una incisió prou gran que permet valorar visualment la complexitat del cas i obteniraccés a qualsevol part de l'úter. El període de recuperació després d'aquesta intervenció és de més de dos mesos.
Endoscòpica
Aquesta és una de les maneres menys traumàtiques. L'operació es pot realitzar mitjançant un laparoscopi o un histeroscopi. En qualsevol cas, es realitza sota anestèsia general. Després de la intervenció, no hi ha cicatrius a l'úter i només es poden observar petites marques de puncions per a la introducció d'un laparoscopi (si s'ha utilitzat per al tractament) a l'abdomen.
Període de recuperació
El postoperatori amb miomectomia conservadora dura diverses setmanes. Si el procediment es realitza per via laparoscòpica, el pacient ja pot sortir del llit el segon dia.
Després d'una miomectomia conservadora en el postoperatori, una dona ha de portar un embenat especial durant diversos mesos, evitar el restrenyiment i evitar l'esforç físic intens. Tot això pot conduir a la divergència de les costures. Els trastorns intestinals també poden causar mal alties inflamatòries dels apèndixs i de l'úter.
Després d'una miomectomia conservadora, es recomana controlar la seva dieta. Ha d'incloure aliments amb molta fibra, que ajuden a netejar els intestins. Si, com a resultat de l'operació, l'úter es va salvar, hauríeu d'esperar a la restauració de la seva capa interna.
Moltes dones es pregunten si és possible planificar un embaràs després d'una miomectomia conservadora? Quants mesos triga l'úter a recuperar-se completament? AixòEl procés pot durar de 6 a 12 mesos. El procés de recuperació de cada dona és individual. Per tant, abans de la concepció, cal sotmetre's a un examen complet.
