La tecnologia mèdica no s'atura; el seu desenvolupament amplia significativament les possibilitats, tant en el diagnòstic com en l'etapa de tractament.
En particular, a causa del desenvolupament actiu de les tècniques endoscòpiques, la cirurgia mínimament invasiva s'ha estès força. Considereu què hi ha en aquest article.
Per què cal la cirurgia mínimament invasiva
Totes les subtileses d'aquesta tècnica estan orientades a minimitzar els efectes traumàtics sobre el cos del pacient, inevitables durant qualsevol intervenció quirúrgica.
L'endoscòpia i la cirurgia laparoscòpica són exemples de tècniques.
La combinació de la laparoscòpia amb mètodes alternatius d'accés als òrgans interns també es pot atribuir a la cirurgia mínimament invasiva.
La popularitat del mètode s'explica fàcilment.
Aquesta tècnica respon tant als interessos dels pacients (les conseqüències d'aquestes operacions són mínimes) com als interessos socioeconòmics (gràcies a l'ús de la cirurgia mínimament invasiva, es fa possible reduir significativament el temps de permanència del pacient en un institució mèdica.
La laparoscòpia ha trobat una àmplia aplicació en la cirurgia abdominal pediàtrica:En els nens, la majoria de les operacions abdominals es realitzen per laparotomia. La cirurgia laparoscòpica és possible en nens de gairebé qualsevol edat. A més, per treballar amb pacients joves de diferents edats, es proporcionen conjunts d'instruments per laparoscòpia amb diferents diàmetres.
La cirurgia laparoscòpica és molt limitada per a les dones embarassades.
![], cirurgia endoscòpica mínimament invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], cirurgia endoscòpica mínimament invasiva")
Avantatges
- El dany al cos del pacient durant la cirurgia realitzada d'acord amb mètodes quirúrgics mínimament invasius és significativament menor que amb l'accés quirúrgic convencional.
- No és necessari repòs llarg al llit després d'una cirurgia mínimament invasiva. Aquestes manipulacions es poden dur a terme en clíniques especials per a cirurgia mínimament invasiva (les anomenades clíniques d'un dia).
- La cirurgia poc traumàtica és ben tolerada pels pacients.
- El nivell de traumatització dels teixits corporals durant aquestes manipulacions és significativament menor a causa d'una reducció del temps d'intervenció; i el baix nivell de traumatització permet augmentar els efectes terapèutics i cosmètics.
Exemples de la història: com va començar tot
La primera operació laparoscòpica es va realitzar a França als anys 80 del segle XX. Uns anys més tard, aquest mètode ja es va introduir en l'ús massiu.
Després de l'inici de l'ús sistemàtic, aquesta tècnica s'ha desenvolupat ràpidament i en un període de temps força curt s'ha convertit en moltpopular.
Contres de les intervencions mínimament invasives
- Les intervencions quirúrgiques realitzades mitjançant tècniques endoscòpiques no permeten la palpació de teixits.
- La necessitat d'instal·lar equips d' alta tecnologia en una institució mèdica o crear centres especials per a cirurgia mínimament invasiva; l' alt cost d'aquest equipament.
- La necessitat que el personal mèdic adquireixi habilitats per treballar amb equips d' alta tecnologia.
Laparoscòpia
Aquest tipus de cirurgia mínimament invasiva es pot utilitzar en les situacions següents:
![], Clínica de Cirurgia Endoscòpica i Mínimament Invasiva](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Clínica de Cirurgia Endoscòpica i Mínimament Invasiva")
- Infertilitat femenina.
- Tractament de l'endometriosi.
- Quistes ovàrics.
- Fibromes uterins.
- Embaràs ectòpic.
- Extirpació de la vesícula biliar.
- Extirpació de petites neoplàsies d'òrgans interns.
- Extirpació de ganglis limfàtics.
- Tractament d'algunes patologies vasculars.
La intervenció quirúrgica comença amb el fet que es fan tres o quatre puncions a la paret abdominal anterior. Posteriorment, a través d'ells, s'introdueix diòxid de carboni al cos, que és necessari per augmentar el volum de la cavitat i crear espai suficient per a l'operació. A continuació, s'insereix una càmera a través d'una de les punxades, que mostra al monitor el camp quirúrgic, els òrgans interns i els instruments introduïts per realitzar manipulacions a través de les punxades restants.
Mini laparotomia (mini accés)
Aquesta és essencialment una operació quirúrgica normal, però a través d'una incisió molt més petita possible gràcies a l'ús d'un conjunt especial d'instruments. D'aquesta manera es poden realitzar moltes cirurgies abdominals.
Endoscòpia
Aquesta tècnica s'utilitza per examinar òrgans interns que tenen una estructura buida i es realitza amb instruments especials: endoscopis.
La cirurgia mínimament invasiva endoscòpica, a diferència de la laparoscòpia, no utilitza puncions ni incisions; Els instruments mèdics s'insereixen en òrgans buits a través d'obertures naturals. En conseqüència, la recuperació després d'aquesta manipulació és molt més fàcil.
Així, a les clíniques de cirurgia endoscòpica i mínimament invasiva i als departaments d'endoscòpia dels complexos hospitalaris, s'examinen els òrgans següents:
- esòfag;
- estómac;
- intestí;
- laringe;
- tràquea;
- bronquis;
- bufeta.
A més de l'examen, l'endoscòpia també ofereix oportunitats per a procediments mèdics, per exemple, aturar el sagnat gàstric, eliminar petits tumors de l'estómac i els intestins. Aquestes manipulacions es realitzen tant en institucions mèdiques convencionals com en clíniques especialitzades (per exemple, la clínica de coloproctologia i cirurgia mínimament invasiva).
Període de rehabilitació
A causa del nivell baixtraumatització de teixits i òrgans durant les operacions realitzades d'acord amb els principis de la cirurgia mínimament invasiva, el període de rehabilitació després d'aquestes intervencions té una durada mínima i és ben tolerat pels pacients.
No cal prescriure repòs prolongat al llit quan s'utilitzen mètodes de cirurgia poc traumàtica.
La síndrome del dolor durant les intervencions menors és molt menys pronunciada, aquesta circumstància permet evitar l'ús de fàrmacs pertanyents al grup dels analgèsics, i, en conseqüència, els seus efectes secundaris.
Quan la cirurgia mínimament invasiva no funciona
Malgrat tots els beneficis, la cirurgia mínimament invasiva no es pot aplicar en tots els casos. Algunes intervencions quirúrgiques no es poden transferir a la categoria de les de baixa traumàtica.
- La presència d'adherències a la cavitat abdominal. Aquesta circumstància és un obstacle per a algunes d'aquestes operacions. Un problema especialment greu és quan el pacient té antecedents de diverses intervencions quirúrgiques que van provocar la formació d'adherències. No obstant això, en alguns casos, quan al pacient se li denega la cirurgia laparoscòpica dels òrgans abdominals per la presència d'adherències, es pot fer cirurgia des de l'anomenat mini-accés. No hi ha un algorisme d'un sol valor; la decisió es pren cas per cas.
- Mal alties del sistema cardiovascular i pulmons en fase de descompensació. Això es deu al fet que per tal dela laparoscòpia requereix la introducció de diòxid de carboni a la cavitat abdominal; i això, al seu torn, comportarà un augment de la pressió intraabdominal i la creació de pressió addicional sobre el diafragma i, com a conseqüència, sobre els òrgans de la cavitat toràcica. En pacients amb insuficiència cardiopulmonar, aquesta exposició condueix a un deteriorament de la condició.
- El pes del pacient va augmentar de manera espectacular. L'obesitat de tercer i quart grau també pot ser una contraindicació per a la cirurgia laparoscòpica pel fet que la longitud dels instruments pot no ser suficient per accedir als òrgans interns en aquests casos. A més, a causa de la massa elevada de la paret abdominal anterior en aquests pacients, en alguns casos no és possible crear un pneumoperitoneu.
- Oftalmohipertensió, especialment en el glaucoma. El pneumoperitoneu pot provocar un augment de la pressió intraocular, empitjorant el curs d'aquesta mal altia greu i el desenvolupament de complicacions (per exemple, despreniment de retina).
- Grau alt de miopia - per sobre de sis diòptries (per les mateixes raons - per evitar el despreniment de retina). Tanmateix, hi ha excepcions possibles en alguns casos, com ara l'exposició a curt termini o la laparoscòpia amb baix gas, quan la pressió intraabdominal augmenta lleugerament.
- Mal alties del sistema sanguini, caracteritzades per una violació de la seva capacitat de coagulació. Aquestes condicions estan plenes d'un augment del sagnat, cosa que és inacceptable.
A la vellesa, es registren més sovint tot un ventall de circumstàncies que són contraindicacions a la laparoscòpiaintervenció quirúrgica. En aquests casos, els pacients es sotmeten a cirurgia mitjançant la tècnica del mini-accés, que pràcticament no té contraindicacions generals.
