L'apendicitis és una mal altia força perillosa amb les seves conseqüències. És per això que la tasca principal de l'especialista és diagnosticar-lo de la manera més ràpida i precisa possible. Una sèrie de signes ajuden a reconèixer la mal altia, que porta el nom dels investigadors que els van identificar per primera vegada: els símptomes de Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, etc. Mirem-los més de prop.
Causes de l'apendicitis
Hi ha diverses causes d'apendicitis:
- L'obstrucció de l'entrada a l'extrem vermiforme del recte és la més freqüent. Això pot passar a causa de l'entrada de cossos estranys, femta. També es pot produir un bloqueig per estrènyer la part superior de l'apèndix amb formacions de processos adhesius en enteritis i colecistitis.
- Estancament dels continguts del procés. Això condueix a un debilitament de les seves funcions protectores, motiu pel qual els bacteris patògens - estafilococs, E. coli, estreptococs - comencen a multiplicar-se activament a l'apèndix. Causen inflamació.
- Espasm dels vasos sanguinis que subministren sang a l'apèndix.
- Lesió al peritoneu, que pot provocar un desplaçament o una lesióapèndix.
- Embaràs. El procés es pot desplaçar a causa del creixement de l'úter.
- Tendència al restrenyiment.
- Perist altisme intestinal pobre.
- Menjar en excés.
- Manca de fibres vegetals, oligoelements, vitamines a la dieta.
- Mal alties del tracte gastrointestinal.
- Factors hereditaris.
- Mal alties infeccioses.
- Presència de paràsits.
- Mals hàbits.
- Estrès.
Sobre el diagnòstic d'apendicitis a Rússia
Apendicitis - inflamació de l'apèndix del recte. Per al seu diagnòstic primari, confirmació o refutació del diagnòstic, els metges de Rússia utilitzen certs símptomes d'irritació peritoneal que s'han provat durant anys. N'hi ha pocs, però són "vells" fiables en la pràctica clínica. Porta el nom del seu autor:
- Símptoma de Sitkovsky.
- Símptoma de Kocher.
- Símptoma de la resurrecció.
- Símptoma d'Obraztsov.
- Símptoma de Rovsing.
- Símptoma de Shchetkin-Blumberg.
La manifestació de cadascun d'ells depèn d'una sèrie de factors: la ubicació de l'apèndix, la causa de la inflamació, la negligència de la mal altia, etc. Analitzem el símptoma de Sitkovsky i d' altres amb més detall.
Signe de Kocher
El signe més segur pel qual es pot identificar l'apendicitis aguda és la síndrome de Kocher. Fins i tot hi ha una expressió entre els metges: "Kocher no menteix". La meitat dels pacients que pateixen apendicitis tenen aquest símptoma.
Es manifesta en el següent: el dolor de la regió epigàstrica migra gradualment cap a la ilíaca dreta. Es determina en recollir una anamnesi, qüestionar el pacient, aclarir el lloc d'aparició de la síndrome del dolor, la seva naturalesa.
Símptoma de Sitkowski
Amb l'apendicitis, els metges encara prefereixen de manera aclaparadora aquest símptoma. La raó principal d'això és que es pot comprovar ràpidament i fàcilment.
Les manipulacions són les següents: se li demana al pacient que s'estigui de costat esquerre i descrigui els seus sentiments. Amb aquest moviment, les anses intestinals es desplacen, arrossegant amb elles el procés inflamat. Per tant, el pacient en presència d'apendicitis inevitablement es queixarà d'un augment del dolor.
Símptoma de la resurrecció
Un altre nom és "símptoma de la camisa". El signe ajuda a diagnosticar no només l'apendicitis, sinó també altres processos inflamatoris a la cavitat abdominal. Per tant, a la pràctica clínica, és tan popular com el símptoma de Sitkovsky.
Es comprova de la següent manera: una camisa lleugerament estirada, que es porta al pacient, es realitza ràpidament amb la vora del palmell sobre diverses zones de l'abdomen. Si durant aquestes accions el pacient sent dolor a la regió ilíaca dreta, es pot diagnosticar apendicitis.
Símptoma de Shchetkin-Blumberg
Un altre signe d'irritació peritoneal tan famós com el símptoma de Sitkowski. Es considera una prova fiable per a la peritonitis, per quès'utilitza per a totes les queixes de dolor abdominal.
Cal realitzar les següents accions: el metge posa lentament la mà sobre la paret abdominal anterior del pacient i prem suaument, sense esforç. Aleshores retira bruscament la mà. Si al mateix temps el pacient va sentir un dolor agut, es va confirmar el símptoma de Shchetkin-Blumberg. En la forma aguda d'apendicitis, el pacient sentirà dolor durant aquesta a la regió ilíaca dreta.
Signe de Rovsing
Poques vegades utilitzat a la pràctica, cosa que no nega la seva fidelitat, per això la literatura esmenta constantment els símptomes de Rovsing i Sitkovsky. Es determina quan apareix una síndrome de dolor durant l'acumulació de gasos al recte.
El metge realitza les manipulacions següents: en un pacient ajagut, cal estrènyer el còlon descendent a la part ilíaca esquerra del peritoneu amb una mà. Al mateix temps, amb la mà dreta, augmenta lleugerament la pressió de la sacca. Si, amb aquest canvi de pressió al tracte intestinal, el pacient sent dolor a la regió ilíaca dreta, se li diagnostica apendicitis.
Símptoma d'Obraztsov
Després de parlar dels símptomes de Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, no seria superflu parlar del signe d'Obraztsov, que ajuda a identificar la ubicació retrocecal de l'apèndix.
Es demana al pacient que s'estiri d'esquena i aixequi la cama dreta estirada al genoll. En aquest moment, els músculs de la cavitat abdominal anterior i la part baixa de l'esquena es tensen i comencen a actuar sobre els receptors de l'apèndix. Si aquest últim està inflamat, el pacient es queixarà de dolor a la regió ilíaca dreta.
Altres símptomes
Hem analitzat una sèrie de símptomes apendiculars, el símptoma de Sitkovsky. Coneixem els mètodes menys comuns, però que tenen lloc a la pràctica mèdica, per diagnosticar la inflamació aguda de l'apèndix:
- Símptoma de Bartomier-Michelson. El pacient s'estira sobre el costat esquerre i el metge, palpant el costat dret del peritoneu, troba un lloc dolorós.
- Símptoma de Varlamov. Quan es toca a la regió de la costella XII dreta, es produeix dolor al costat dret característic del peritoneu.
- Símptoma de Ben Asher. El metge pressiona amb la punta de dos dits l'hipocondri esquerre del pacient. Es demana al pacient que respire profundament o tossi. Si durant aquesta manipulació hi ha dolor a la regió ilíaca dreta, hi ha sospita d'apendicitis.
- Símptoma d'Asaturyan. El metge pressiona amb el puny de la mà dreta la regió ilíaca esquerra del pacient. A la zona dreta que sobresurt amb la mà lliure, l'especialista palpa el cec per localitzar el dolor.
- Símptoma de Bassler. La tendresa es determina pressionant entre l'espina ilíaca anterior superior i el melic cap a la columna vertebral d'aquest os.
- Símptoma d'Iliescu. El dolor a la zona característica es produeix quan s'aplica pressió al punt cervical del nervi de difracció dret.
- Símptoma de Brendo. S'utilitza en el diagnòstic de l'apendicitis en dones embarassades. En pressionar la costella esquerra de l'úterhi ha dolor a la zona dreta del peritoneu.
- Síndrome de Zutler. Es demana al pacient assegut que estiri la cama dreta. Amb la inflamació de l'apèndix, el pacient sentirà dolor a la regió ilíaca dreta durant aquest moviment.
- Símptoma de Cope. La rotació del maluc dret augmenta el dolor a la zona ilíaca dreta.
Conseqüències de l'apendicitis aguda
Les complicacions de l'apendicitis es divideixen en dos grups:
- Preoperatori. Els seus motius:
- Mal alt va resistir buscant ajuda mèdica.
- El metge tractant va diagnosticar malament.
- L'operació s'ha dut a terme amb errors.
- La inflamació va donar lloc a noves mal alties o al desenvolupament de cròniques.
- Postoperatori. Els seus motius:
- No seguir les recomanacions del metge després de la cirurgia.
- Inflamació de la ferida quirúrgica.
- Inflamació d'òrgans propers, peritoneu.
Així, l'apendicitis no és el procés inflamatori més perillós que es pugui eliminar fàcilment amb cirurgia. Les seves complicacions següents són terribles:
- La perforació és un tipus de complicació primerenca que es desenvolupa juntament amb la peritonitis. Es caracteritza per la fusió purulenta de les parets de l'apèndix i l'abocament de pus a la cavitat abdominal.
- Infiltrat apendicular: es desenvolupa en pacients que van sol·licitar ajuda tard. Aquesta és la propagació de la inflamació des del procés als òrgans veïns.
- L'abscés apendicular és una forma rara de complicació. aixòinflamació purulenta a la regió ilíaca dreta, entre les anses intestinals, sota el diafragma, a l'espai retroperitoneal.
- La pileflebitis és una severa inflamació purulenta-sèptica de la vena porta del fetge, en la qual es formen molts abscessos. Perillosamente mortal.
- Peritonitis - inflamació del peritoneu.
- Fístules intestinals - una conseqüència d'errors durant l'operació. Es tracta d'una lesió accidental dels bucles intestinals durant l'extirpació de l'apèndix.
Hem analitzat la mal altia en què s'observa el símptoma de Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky, etc. Com heu vist, amb l'ajuda d'aquests diagnòstics, podeu determinar fàcilment i ràpidament l'apendicitis en un pacient.
