Què és una hemorroidectomia? Aquest és el nom del tipus d'intervenció quirúrgica, que s'utilitza sovint en proctologia. Si a una persona se li prescriu una hemorroidectomia, l'especialista hauria d'explicar al seu pacient amb més detall quins són els matisos d'aquesta operació. A més, responent a la pregunta sobre què és l'hemorroidectomia, el metge també hauria de parlar sobre el mètode més eficaç per resoldre el problema mitjançant el mètode Milligan-Morgan. En aquest article, serà possible familiaritzar-se amb més detall amb els casos en què als pacients se'ls prescriu l'eliminació radical de les venes varicoses a la regió anorectal. Però abans d'això, mirem més de prop què és una hemorroidectomia. Què és això? En quins casos es prescriu? Com es fa?
Descripció general del procediment
En l'actualitat, diverses patologies del recte estan en una posició de lideratge entre altres mal alties del tracte gastrointestinal. Trombosi i inflamació de les hemorroides s'observen en cada cinquè habitant del planeta. Aquesta estadística duranten gran part a causa de la forma de vida moderna, així com a una disminució de l'activitat física humana. En alguns casos, aquesta mal altia es presenta amb símptomes tan greus que l'especialista prescriu una hemorroidectomia al pacient. Què és això? Aquest procediment és una intervenció quirúrgica durant la qual s'eliminen les hemorroides.
Indicacions i contraindicacions
A l'hora de planificar una hemorroidectomia, les ressenyes dels pacients de la qual es poden veure en aquest article, l'especialista ha d'avaluar necessàriament els riscos i beneficis esperats d'aquest tractament. Paral·lelament, es té en compte l'estat general del pacient, la seva edat, així com la presència de patologies i mal alties concomitants.
En la majoria dels pacients amb hemorroides, la teràpia conservadora racional, per regla general, dóna bons resultats. Però també pot passar que aquesta mesura de tractament no condueixi a l'estabilització de la mal altia. A continuació, el pacient està programat per a la cirurgia. Paral·lelament a això, l'hemorroidectomia Morgan es prescriu en els casos següents:
- Hemorroides amb fuites a la tercera o quarta etapa del seu desenvolupament.
- Prolapse d'una hemorroide durant la defecació.
- Trombosi de la vena hemorroidal.
- El desenvolupament d'anèmia a causa d'un sagnat constant.
També hi ha moltes limitacions diferents d'aquesta intervenció quirúrgica. Per exemple, la cirurgia d'hemorroidectomia pot ser un tractament força arriscat que no sempre funciona.justifica si el pacient té antecedents d'hipertensió o diabetis mellitus. L'edat avançada del pacient també és sovint una contraindicació per a la cirurgia.
Altres contraindicacions per a l'hemorroidectomia anorectal oberta inclouen les següents:
- Presència de neoplàsies malignes.
- Exacerbació de les mal alties intestinals agudes.
- Un trastorn de la coagulació.
- Procés infecciós agut.
- Patologia greu descompensada dels òrgans interns.
Tenint en compte les característiques i els comentaris dels pacients sobre l'hemorroidectomia, cal tenir en compte que aquesta operació es divideix en diversos tipus.
Tipus de cirurgia
Actualment, el mètode quirúrgic més eficaç per eliminar les varius a la regió anorectal és una operació oberta (clàssica). S'anomena hemorroidectomia de Milligan. El tipus tancat s'anomena hemorroidectomia submucosa o hemorroidectomia de Ferguson. Aquesta operació implica la resecció de la membrana mucosa del canal anal del recte segons el mètode Longo. Cadascun d'aquests mètodes té qualitats positives i negatives. No obstant això, el mètode clàssic d'intervenció radical és el més popular. Malgrat això, l'hemorroidectomia de Longo pot convertir-se en un molt bon competidor en un futur proper.
El mètode Morgan és el més traumàtic. Per tant, es realitza exclusivament sota anestèsia generalel pacient ha d'estar ben preparat per a aquest procediment. L'avantatge innegable d'aquesta operació és la capacitat d'eliminar les hemorroides tant internes com externes del recte.
La tècnica del Dr. Ferguson és un mètode relativament nou per eliminar venes alterades patològicament de l'anus. L'hemorroidectomia tancada és qualitativament diferent d' altres tipus de resolució quirúrgica d'aquest problema, ja que després d'aquesta operació es suturen els teixits del recte. Per aquest motiu, les ferides es curen molt més ràpidament després de l'hemorroidectomia. Els testimonis de pacients ho demostren. Val la pena parar atenció al fet que el risc de complicacions després d'aquesta teràpia és, en general, petit, però s'associa amb algunes condicions negatives, que són les següents:
- Prolapse rectal fora.
- Sagnat.
- Aspecte d'inflor.
- Separació de costures.
Si comparem el funcionament de Longo amb el mètode clàssic, el primer és el més suau. Durant la cirurgia, només es reseca una petita àrea de la membrana mucosa del recte. En aquest cas, les hemorroides no s'extirpen, sinó que, relativament parlant, s'aixequen una mica i es fixen a una certa distància de l'anus.
Després de l'operació d'hemorroidectomia segons el mètode Longo, en lloc de sutures, s'apliquen grapes especials a les zones danyades de la membrana mucosa. Un avantatge addicional d'aquest mètode per eliminar les hemorroides éssense necessitat d'anestèsia general per al pacient. Tanmateix, aquesta operació té un inconvenient. Consisteix en la incapacitat d'eliminar els nodes situats a l'exterior. Per aquest motiu, el cercle del seu ús directe s'està reduint.
Preparació per a l'operació
Abans de procedir a la intervenció quirúrgica, l'especialista aconsella al pacient que es sotmeti a unes exploracions per revelar processos infecciosos i inflamatoris ocults al cos i possibles patologies dels òrgans interns.
Per a aquesta finalitat, es prescriu al pacient una ecografia, així com un estudi de laboratori d'orina i sang. A més, és obligatori fer un examen digital del recte del pacient, així com una anoscòpia.
Què més s'ha de fer abans d'una hemorroidectomia? La dieta també és important en la preparació per a la cirurgia. Els experts aconsellen no menjar aliments que provoquen la formació de gasos, així com la formació de masses fecals en excés abans de la cirurgia. S'han de donar preferència als productes de fàcil digestió: productes lactis fermentats, ous, sèmola.
Paral·lelament a això, la preparació del pacient la vigília i el dia de la intervenció quirúrgica per extirpar les hemorroides implica els següents punts:
- L'últim àpat del pacient ha de ser 12 hores abans de la cirurgia. No podràs menjar res més tard.
- Abans de l'operació, el pacient ha de prendre un bany o dutxa i portar roba interior neta.roba interior.
- La vigília de la intervenció quirúrgica, és imprescindible dur a terme un ènema de neteja, que sovint es substitueix per l'ús de medicaments laxants Fortrans o Microlax.
Tècnica Morgan
L'essència d'aquesta intervenció quirúrgica és l'excisió de les venes hemorroidals externes i internes varicoses. Però abans d'això, les cames vasculars del node estan pre-suturades.
En l'etapa preparatòria, el pacient s'ha d'estirar al sofà. Els especialistes li arreglen les cames amb l'ajuda de suports especials. A l'estranger, aquesta operació segons el mètode Morgan es realitza amb el pacient tombat de panxa. Al mateix temps, la pelvis del pacient s'eleva lleugerament, de manera que hi ha una sortida de sang venosa.
L'hemorroidectomia es realitza, com s'ha esmentat anteriorment, sota anestèsia general. A més, es realitza segons un algorisme determinat:
- L'esfínter anal s'expandeix.
- S'insereix l'anoscopi per accedir a la zona patològica.
- S'agafa el cop i s'extreu.
- La pota del nus està subjectada.
- El vas es sutura i es lliga amb la zona varicosa.
- El node s'està suprimint.
Hemorroidectomia amb làser
Aquest mètode és un dels tipus de cirurgia mínimament invasiu. L'excisió de les hemorroides amb làser és molt efectiva. Durant aquest tràmit, localanestèsia. L'avantatge innegable d'aquest mètode és la velocitat de manipulació, així com el baix dolor. Passades unes hores després de finalitzar el procediment, el pacient ja pot tornar a casa.
La coagulació làser de les hemorroides implica seguir diversos passos:
- La divulsió del recte es fa.
- S'ha inserit l'anoscopi.
- Després d'això, es determina la localització de l'àrea patològica.
- La crema d'hemorroides capa per capa es fa.
Període postoperatori
Què es pot dir del postoperatori de l'hemorroidectomia? La recuperació del pacient després d'una intervenció quirúrgica d'aquest tipus es porta a terme amb força seguretat. Tanmateix, les revisions de l'hemorroidectomia per part dels pacients indiquen que experimenten inconvenients importants, per exemple, el procés de buidatge dels intestins és notablement difícil. Molts pacients informen que han experimentat dolor durant aquesta activitat.
El primer dia després de la cirurgia, s'ha d'abandonar completament l'ús de productes, però al mateix temps mantenir el règim de beguda correcte. El segon dia després de l'hemorroidectomia, els especialistes permeten als pacients menjar sopes lleugeres, cereals i productes de llet agra.
Per accelerar el procés de regeneració de les ferides postoperatòries, es tracten amb ungüents especials, que es fan a base de metiluracil. Com a regla general, el pacient roman a l'hospital durant 10 dies. Tanmateix, en les revisions de l'hemorroidectomia, els pacients informenque el període de rehabilitació dura aproximadament 2 setmanes.
Per consolidar l'efecte terapèutic i prevenir la recurrència de la mal altia, el risc de la qual encara es manté amb qualsevol tipus de teràpia, es recomana als pacients que compleixin les següents senzilles regles:
- No us sentiu durant llargs períodes de temps.
- Eviteu qualsevol activitat física que impliqui tensió als músculs abdominals.
- No aixequi peses.
- Menja bé.
- Sigues actiu.
Possibles complicacions
Com qualsevol altra operació, aquest procediment és perillós per al desenvolupament de diverses síndromes postoperatòries. Si al pacient se li ha mostrat una hemorroidectomia, primer s'ha de familiaritzar amb les possibles complicacions després de la cirurgia. Els comentaris dels pacients indiquen que el sagnat sovint es produeix a causa d'una mala hemostàsia o a causa de la caiguda de les escorces de tots els vasos després de la crema. Altres efectes adversos de l'operació inclouen:
- Formació de fissures anal.
- Problemes amb els moviments intestinals i la micció.
- Fístula.
- Recurrència de les hemorroides.
- Reducció del pas anal.
- Diverses infeccions.
- Prolapse del recte.
Inflor
Aquest tipus de complicació després de la cirurgia es pot observar per diverses raons. Inflor perianal desprésL'hemorroidectomia és sovint el resultat de la fusió preoperatòria de varius. A més, aquests efectes adversos també poden actuar com una reacció individual del cos humà a la teràpia radical. Independentment de la raó exacta de la formació de l'edema, subjecte a tots els requisits dels especialistes, l'edema hauria de desaparèixer sol en poques setmanes després de la intervenció.
Cost d'operació
Pel que fa al cost de la intervenció quirúrgica, dependrà del grau de negligència de la mal altia, així com de l'estat d'una institució mèdica concreta. El cost de l'operació a diferents regions del país també difereix, a les clíniques privades és a priori més elevat, cosa que s'explica per l'ús d'un bon equip modern i car. Tanmateix, no oblideu que les hemorroides es poden curar gratuïtament si busqueu ajuda d'una institució mèdica pública. És cert que en aquest cas, el pacient haurà d'esperar a la cua perquè es realitzi l'operació. Els comentaris dels pacients diuen que triga molt de temps.
Per exemple, en una clínica de Moscou, es pot fer una hemorroidectomia Milligan, de mitjana, per 20.000 rubles. El tipus d'operació tancat es realitza aproximadament al mateix cost. Pel que fa a l'eliminació amb làser d'hemorroides, el cost d'aquest procediment és d'uns 30.000 rubles.
L'operació més cara és l'hemorroidectomia de Longo. Per aguantar-lohauràs de pagar uns 50.000 rubles a Moscou. Pel que fa a altres regions de Rússia, per regla general, el cost d'aquest procediment és un ordre de magnitud inferior.
Testimonis de pacients
Considereu què escriuen a les revisions els pacients que ja han experimentat el tractament de les hemorroides amb hemorroidectomia. La majoria d'ells informen que l'hemorroidectomia de Milligan es va utilitzar per tractar aquesta mal altia. El període de rehabilitació després de la cirurgia no és tan llarg, però tampoc ràpid. Normalment es triguen unes tres setmanes per a una recuperació completa. Tanmateix, el resultat val la pena.
Sobre els efectes secundaris en forma de sagnat de l'anus, la formació de fístules i el prolapse del recte escriuen alguns. Bàsicament, els qui s'han operat tenen problemes amb la defecació (els primers dies posteriors a la cirurgia), però quan les mucoses sanen tot torna a la normalitat.
Els pacients que es van sotmetre a una hemorroidectomia Ferguson per al tractament de les hemorroides observen que les ferides al recte es curen molt més ràpidament. Tanmateix, no totes les clíniques ofereixen aquest tipus de cirurgia, cosa que és inconvenient.
Pel que fa a l'elecció de la clínica, la majoria dels pacients amb hemorroides trien institucions mèdiques privades per a l'operació. Per regla general, en aquestes clíniques, l'hemorroidectomia es realitza amb més precisió i les condicions per a la recuperació dels pacients són bastant acceptables.
Hem considerat què és: hemorroidectomia. Abans de l'operació, el pacient s'ha de sotmetreexamen, així com familiaritzar-se amb les possibles contraindicacions.
