La resecció de la bufeta és una operació quirúrgica que implica l'extirpació d'una part de l'òrgan. Aquest tipus d'intervenció es pot realitzar tant en homes com en dones. Sovint, l'operació es prescriu per a tumors malignes de la bufeta i per a múltiples protuberàncies de la membrana mucosa (diverticulosi). El període de rehabilitació després de l'operació sovint s'associa amb diverses complicacions, de manera que aquests pacients reben una dieta i medicaments especials.
Què pot ser una resecció
La bufeta és un òrgan buit que es troba a la pelvis petita i actua com a reservori natural per a l'acumulació i l'excreció d'orina del cos. Les patologies d'aquest òrgan es diagnostiquen en cada cinquè pacient urològic que requereix intervenció quirúrgica.
Com que la principal indicació de la cirurgia és un tumor cancerós de la bufeta, la resecció serveixl'única opció de tractament viable. Els pacients en fase de metàstasi i formació de diverticles no reben cap mètode conservador.
La intervenció es realitza per accés obert o transuretral. Fins ara, els cirurgians realitzen els següents tipus d'operacions de bufeta:
- Cistectomia parcial que implica accés obert a l'òrgan.
- TUR - resecció transuretral de la bufeta.
- Extirpació làser endoscòpica de la part afectada de l'òrgan.
La resecció de la bufeta també es pot recomanar per a altres mal alties que van acompanyades de retenció urinària i no són susceptibles de tractament farmacològic, en particular amb traumatismes a l'òrgan, formació de pòlips, pedres, fístules, cistitis ulcerosa, endometriosi.
Diagnòstic abans de la cirurgia
Abans de procedir a la intervenció quirúrgica, al pacient se li prescriu una exploració. El diagnòstic ajudarà a determinar la localització exacta de la zona afectada de l'òrgan, la mida del tumor i la seva estructura. Per a això, duu a terme:
- Ecografia dels òrgans pèlvics. Aquest és un dels tipus d'examen més senzills i assequibles, que us permet obtenir una imatge objectiva de la mal altia. A més de l'ecografia abdominal habitual, es pot fer una ecografia transuretral o transvaginal.
- La cistoscòpia és un procediment d'examen endoscòpic, que consisteix en la introducció d'un cistoscopi a través de la uretra a la cavitat de l'òrgan. El dispositiu dónala capacitat de veure la superfície de la membrana mucosa i extreure una mostra de teixit per a l'examen histològic de la neoplàsia existent.
- Anàlisi d'orina per a cèl·lules atípiques.
- Urocistografia amb contrast.
- Tomografia computada. Aquest tipus de diagnòstic es prescriu després del descobriment d'un tumor per aclarir-ne la mida, la ubicació exacta, l'estat dels òrgans i ganglis limfàtics propers.
- La urografia intravenosa de les vies urinàries permet avaluar la permeabilitat de les vies urinàries.
El càncer es pot confirmar amb una biòpsia. El pronòstic del pacient dependrà del tipus de formació. Fins i tot després d'una resecció exitosa, el pacient continua registrat amb un oncòleg, ja que no es descarta la possibilitat d'una recaiguda. Quan es confirma la malignitat, els pacients també s'han de sotmetre a una TC de tots els òrgans abdominals per determinar si hi ha metàstasis a distància.
No sempre els pacients s'han de sotmetre a tot tipus d'investigació. El complex de procediments diagnòstics s'assigna individualment per a cada pacient. Immediatament abans de la resecció de la bufeta, així com abans de qualsevol altra operació quirúrgica, es prescriuen proves clíniques i bioquímiques generals, es determinen necessàriament els grups sanguinis i el factor Rh. A més, abans de la intervenció, el pacient s'ha de sotmetre a una prova per detectar la presència d'anticossos contra la infecció pel VIH, sífilis, hepatitis, sotmetre's a un examen per especialistes altament especialitzats iterapeuta en presència de mal alties cròniques concomitants.
Si es produeix un procés inflamatori a la bufeta, no es pot fer la resecció. En aquest cas, al pacient se li prescriu una anàlisi per al cultiu bacteriològic d'orina i tractament amb fàrmacs antibacterians. Independentment del tipus de cirurgia, s'han d'evitar menjar i beure unes hores abans del procediment.
Cirurgia de cavitat oberta
Amb la cistectomia parcial, es fa una incisió a la paret abdominal. Depenent de la localització de la patologia, es determina el lloc de penetració dels instruments mèdics. Si el tumor es troba a la paret posterior de l'òrgan, s'obre el peritoneu i es realitza una laparotomia mitjana. En el cas d'una lesió anterolateral, el cirurgià fa una incisió arqueada, accedint per la zona suprapúbica. Els teixits es dissequen en capes després d'extreure la bufeta a la ferida. Després d'obrir la paret, el cirurgià reseca el tumor de bufeta.
Avui, aquesta tècnica quirúrgica és molt inferior en popularitat a la transuretral. La cirurgia abdominal oberta de la bufeta es recorre en casos excepcionals, quan la RTU està contraindicada (per exemple, amb grans neoplàsies i diverticles). A més, és una resecció oberta que permet examinar acuradament els òrgans adjacents a la bufeta i, en cas de dany als ganglis limfàtics, retirar-los immediatament.
TOUR Dignity
Implica l'extirpació del tumor de manera mínimament invasiva no traumàtica, sense tallar el peritoneu. Resecció transuretralla bufeta passa per diverses etapes:
- L'òrgan afectat s'omple de solució salina estèril.
- S'insereix un cistoresectoscopi, un dispositiu especial equipat amb una petita càmera, a través de la uretra (uretra) per eliminar un tumor cancerós o un pòlip benigne.
- Els teixits patològics es raspen amb un cistoresectoscopi en capes, fins a l'eliminació completa i la captura parcial de la paret sana de la bufeta.
- Al final de l'operació, el material resultant s'envia per a histologia.
Totes les manipulacions es fan sota un control acurat a causa de la visualització de la imatge al monitor. Després d'extirpar part de l'òrgan afectat, es col·loca un catèter al pacient.
A diferència de la cistectomia parcial cavitària, la RTU té diversos avantatges:
- els teixits estan molt menys lesionats;
- Les funcions de l'òrgan es conserven completament;
- menor risc de sagnat i altres complicacions;
- període de recuperació més ràpid;
- es permet aixecar-se i caminar unes hores després de la resecció;
- cap risc de trencar la costura.
Com es realitza una resecció transuretral
La indicació de la RTU és un càncer diagnosticat en la primera etapa:
- no creix a la capa muscular;
- mida del tumor no superior a 5 cm;
- manca de metàstasis als ganglis limfàtics dels òrgans pèlvics;
- funcionalitat completa de la uretracanal.
En el postoperatori de la resecció transuretral de la bufeta, es fan rentats freqüents de l'òrgan amb solucions antisèptiques per evitar la seva infecció bacteriana. Si l'operació ha tingut èxit i el pacient s'està recuperant, el catèter es retira al cap d'uns dies i, si hi ha complicacions, es pot deixar durant diverses setmanes.
La recuperació completa de la cirurgia trigarà almenys tres mesos. Durant aquest període, el pacient té prohibit aixecar peses, seure durant molt de temps, es recomana abstenir-se de conduir un cotxe. És obligatòria una dieta sense sal.
El que diuen els pacients
Segons les revisions, la resecció de la bufeta pel mètode transuretral és completament indolora. En general, no es requereix anestèsia general per a aquest procediment. Gràcies a l'anestèsia local, no se sent dolor durant la intervenció. La manipulació en si no triga més d'una hora.
Després de la cirurgia, molts experimenten ardor, ganes d'orinar, espasmes. Malestar similar es nota durant els propers dies. En 7-10 dies, es poden observar impureses de sang a l'orina.
L'hospitalització per resecció transuretral dura 2-3 dies.
Contraindicacions per a la resecció
En alguns casos, l'extirpació parcial de la bufeta no és pràctica, de manera que els metges decideixen extreure l'òrgan completament. A més,la resecció oberta o transuretral d'un tumor de la bufeta no es porta a terme amb una deformació severa de l'òrgan, sagnat. Tampoc es recomana la RTU en les etapes avançades del càncer, quan el tumor creix a totes les parets de la bufeta i afecta els òrgans propers.
Si un pacient és diagnosticat amb un càncer superficial que és propens a la recurrència i no és susceptible de tractament amb fàrmacs de quimioteràpia, la radiació, la cistectomia es considera l'opció preferida. Es recomana l'extirpació completa de l'òrgan per a neoplàsies grans (més de 5 cm). En casos extremadament rars, recorren a la resecció del coll de la bufeta; normalment, si el tumor es localitza en aquesta zona o en el triangle vesicoureteral, s'extirpa juntament amb l'òrgan.
Cistectomia
Durant l'operació d'aquest tipus no es descarta la possibilitat d'extirpar òrgans veïns afectats pel tumor. Els cirurgians prenen aquest pas en els casos en què una decisió diferent comporta riscos mortals per al pacient.
L'accés a la bufeta durant la cistectomia s'obté mitjançant una incisió suprapúbica. El cirurgià dissecciona acuradament tots els lligaments de l'òrgan, mobilitzant-lo. La següent etapa és la lligadura de tots els vasos sanguinis que alimenten la bufeta i la cauterització de les venes que duen a terme la sortida de la sang. Després d'això, s'aplica una pinça a la uretra, situada el més a prop possible de la bufeta, per tal d'aturar-la. A continuació, l'òrgan es porta a la ferida oberta, s'extreu dels teixits propers i s'extreu de la cavitat.
La cistectomia està contraindicadapacients crítics, que només permeten tractaments pal·liatius per assegurar el flux d'orina.
Extirpació làser de part de la bufeta
Una intervenció així per a mal alties de la bufeta pràcticament no provoca complicacions. El tractament amb làser endoscòpic afavoreix una ràpida recuperació. No hi ha conseqüències de la resecció de la bufeta, però no s'exclou la possibilitat de dolor i ardor a curt termini. El risc de desenvolupar disfunció erèctil després de la resecció amb làser és un ordre de magnitud menor que després de la RTU. L'extirpació d'una part de l'òrgan afectat amb un làser permet donar al pacient un pronòstic més favorable.
Quines poden ser les complicacions
Durant l'operació o en el període postoperatori de la resecció de la bufeta, es poden produir algunes complicacions.
- formació de coàguls sanguinis i bloqueig dels vasos sanguinis;
- descobriment d'hemorràgia interna;
- perforació de les parets de l'orgue;
- infecció de la bufeta;
- retenció urinària aguda.
L'èxit de la resecció oberta, transuretral i endoscòpica depèn en gran mesura de l'experiència i habilitat del cirurgià, de l'edat del pacient i de la gravetat del seu estat general.
Sentir-se bé després de la cirurgia
Al final de la manipulació, es posa al pacient un sistema necessari per controlar el funcionament de l'òrgan operat i prevenir la retenció urinària. Durant el primer dia després de la resecció de la bufeta, el pacient no es recomana beure ni menjar, però si un parell d'hores després de l'operació no hi hanàusees, es permet beure una mica d'aigua. Amb dinàmica positiva es poden consumir aliments líquids o lleugers l'endemà. A la següent secció de l'article coneixeràs quina ha de ser la dieta del pacient per a una ràpida recuperació de les forces.
Per evitar les conseqüències de la resecció de la bufeta realitzada amb anestèsia epidural, es prohibeix al pacient aixecar-se i moure's durant el primer dia. Durant la setmana vinent haurà de prendre antibiòtics. Després de retirar el catèter, es poden produir molèsties, dolor, necessitat freqüent d'orinar, dolor i ardor a la uretra. Els efectes secundaris solen desaparèixer després d'un parell de setmanes. En cas contrari, si el dolor no s'atura i encara s'observa sang a l'orina, heu de consultar un metge.
Característiques de la dieta
Una alimentació adequada no alleujarà el dolor i el dolor després de la cirurgia, no ajudarà a evitar la retenció urinària, però és la dieta la que donarà garanties addicionals per a una ràpida recuperació i restabliment de la immunitat. La dieta d'un pacient que ha patit una resecció de la bufeta inclou aliments líquids o semilíquids sense sal ni espècies.
El pacient necessita beure molts líquids diàriament, però al mateix temps renunciar a una sèrie de plats i productes. Sota la més estricta prohibició qualsevol aliments grassos, fumats i fregits. En lloc d'això, es recomana utilitzar aus de corral bullides o al vapor, conill, peix de mar i formatge cottage baix en greix.
On fer una resecció de la bufeta a Moscou
Si el pacient té totes les indicacions per a l'operació, pot fer-ho gratuïtament als departaments d'urologia de les institucions mèdiques pressupostàries.
A les clíniques privades, el preu d'aquestes operacions pot variar significativament. De mitjana, el cost de la resecció transuretral varia entre 100 i 130 mil rubles, la resecció de cavitat oberta s'estima en 50-70 mil rubles i l'extirpació completa de l'òrgan és de més de 150 mil rubles.
En les clíniques de Moscou on aquesta operació es realitza per una tarifa, cal destacar diverses institucions mèdiques modernes, els pacients de les quals tenen l'oportunitat de rebre atenció mèdica especialitzada d'acord amb els estàndards internacionals. El personal d'aquestes clíniques compta amb especialistes altament qualificats que han cursat formació als Estats Units, països europeus i Israel. Podeu fer una resecció de la bufeta a aquestes institucions de Moscou:
- "Centre mèdic europeu" al carrer. Shchepkina.
- Clínica "Medicina" al carril. 2n Tverskaya-Yamskoy.
- Centre mèdic GMS Clinic al carrer. Yamskoy.
- Genesis Medical Academy a Leninsky Prospekt.
- Clínica "Primera Cirurgia" al carrer. Shchukinskaya.
- Hospital Clínic de Trànsit. N. A. Semashko JSC Ferrocarrils russos.
Per millorar el pronòstic i prevenir el desenvolupament de complicacions perilloses, és important preparar-se a fons per a l'operació i, després, seguir estrictament totes les instruccions del metge.
