La tos ferina és una mal altia que es produeix a causa de la penetració d'un patogen bacterià al cos per les gotes en l'aire.
Què pot mostrar una prova de tos ferina? En nens amb tos ferina, el nivell de leucòcits a la sang augmenta (2-7x109/l) i la fórmula de leucòcits conté principalment limfòcits. A mesura que la mal altia empitjora, augmenta el nivell de leucòcits. En nens amb un sistema immunitari debilitat, vacunats i aquells que tenen formes no expressades de tos ferina, no hi ha fluctuacions en l'anàlisi. La velocitat de sedimentació d'eritròcits és moderada o lleugerament baixa. Les desviacions de la imatge de sang només s'observen en l'etapa catarral de la mal altia.
Símptomes de tos ferina en nens
Quins són els símptomes de la tos ferina? Com avança aquesta mal altia? En l'etapa inicial, la mal altia en nens es desenvolupa sense cap manifestació específica. La temperatura corporal pot pujar fins als 38 graus, hi ha secreció nasal, una tos rara i seca. Durant aquest període de la mal altia, la tos ferina és més perillosa per a la gent del voltant. En general, els símptomes són similars als de la mal altia respiratòria aguda. Tos ferina en aquest momentes reprodueix de la manera més activa possible, mentre allibera una toxina.
A la següent etapa de la mal altia, que es produeix després de 2 setmanes, l'estat del nen empitjora molt. Hi ha una tos espasmòdica especial. Cada empenta d'aquesta tos va acompanyada d'un xiulet i una respiració profunda. Amb aquesta tos, el nen pot sobresortir fortament la llengua, danyant-la. La zona de la cara i el coll es pot tornar blava, de vegades hi ha aturades respiratòries. Al final de l'atac, s'allibera l'esput, i de vegades vomita. Segons la complexitat de la mal altia, el nombre d'atacs pot arribar fins a 50 per dia.
Després de 20-30 dies, la mal altia es transforma en la següent etapa. La tos espasmòdica es substitueix per una tos normal. El nen se sent molt millor, la temperatura baixa i torna la gana. Aquesta etapa continua fins a 3 setmanes.
Com es manifesta la tos ferina en els adults? Com es desenvolupa aquesta mal altia desagradable? Els símptomes en adults són similars als dels nens, amb l'única diferència que no hi ha límits entre les etapes de la mal altia. Al mateix temps, la tos és molt pronunciada, arrugant, augmentant a la nit.
Característiques de la tos ferina en nens petits
El temps d'incubació i preconvulsió es redueix a 1-2 dies, i el temps de tos convulsiva augmenta a 6-8 setmanes.
En els nounats, en comptes dels atacs de tos habituals, s'observen símptomes equivalents: esternuts, plors irracionals, crits. Es diagnostiquen trastorns hemorràgics: sagnat al sistema nerviós central, de vegades a la membrana densa externa de l'ull i la pell.cobertes. La condició dels pacients durant els períodes entre períodes va empitjorar: els nens experimenten una ruptura, perden les habilitats que es van desenvolupar abans del procés de la mal altia. Sovint hi ha exacerbacions especials, que de vegades poden posar en perill la vida, entre elles: apnea, desviacions del flux sanguini normal del cervell. Es poden produir interrupcions de la respiració, fins a una aturada temporal, sense atacs de tos, per exemple, durant el son o després de dinar. Entre les exacerbacions inespecífiques, la pneumònia es diagnostica amb més freqüència. S'han informat defuncions.
Característiques de la tos ferina en nens vacunats
Els nens vacunats contra la tos ferina tenen la possibilitat de emmal altir a causa d'una immunitat feble o de l'empitjorament de la seva tensió. En la majoria dels casos, es diagnostiquen formes simples i moderades de la mal altia, les greus no són típiques. Les complicacions especials es produeixen molt poques vegades i, al mateix temps, no representen una amenaça per a la vida, de manera que no es produeixen casos letals. En la seva majoria, es troben tipus atípics de tos ferina. Els períodes d'incubació i preconvulsius augmenten fins a 2 setmanes, i el cicle de tos espasmòdica disminueix a 2 setmanes.
Diagnòstic de mal alties
Quina prova he de fer per a la tos ferina? Per tal de detectar possibles exacerbacions, es fa una prova general d'orina i una analítica bioquímica de sang. En el cas d'un curs normal de la mal altia, no canvien.
L'anàlisi general de l'esput permet excloure l'asma bronquial, la tuberculosi i la grip. Amb la tos ferina, l'esput és mucós, amb l'aparició de pneumònia concomitantes converteix en mucopurulent o purulent.
El mètode bacteriològic d'anàlisi - el cultiu de microorganismes en medis nutritius - és de gran benefici per al metge per determinar el diagnòstic, especialment en les fases inicials de la mal altia. Durant molt de temps, es va practicar el mètode de les "plaques per a la tos" recomanat per Mauritzen per determinar els bacteris de la tos ferina. En el moment del següent atac de tos, es col·loca una placa de Petri oberta amb un medi nutritiu a una distància de 5-8 cm del nen. Gotetes microscòpiques de moc, on es troba el bacteri de la tos ferina, surten volant de la boca i s'hi instal·len. Després de 2-4 dies, en funció del cultiu cultivat, es fa un diagnòstic. Aquest tipus de diagnòstic té un inconvenient: pràcticament no és efectiu en nens petits que no tossiu prou bé i també que no tosen.
Hi ha un mètode relativament recent per trobar la causa de la tos ferina: cultiu de bacteris de la nasofaringe i de sota la llengua. Aquest mètode de diagnòstic es considera el més eficaç, però 4-5 setmanes després de l'aparició de la mal altia, no té sentit dur-lo a terme, perquè el patogen no es pot aïllar. L'ús prematur d'antibiòtics també redueix les possibilitats d'aïllar la tos ferina.
Fase preparatòria abans de l'estudi
El símptoma principal de la tos ferina es considera que són els atacs aguts de tos asfixiant, que de vegades s'acompanya de vòmits, en casos especialment greus, aquest atac és bastant fàcil de provocar, per exemple, en el moment de prendre una mostra per a l'examen. En aquests moments, mareshas d'estar preparat perquè el nen necessiti ajuda.
El procés preparatori és que és més eficaç prendre un frotis per a l'anàlisi en un moment precoç, perquè durant la nit es formen grans volums de moc, en què hi ha una gran concentració de microorganismes. El millor és fer una prova de tos ferina abans d'esmorzar i no raspallar-se les dents. En cas contrari, es perdrà una gran proporció d'esput.
Desxifrant l'anàlisi de la tos ferina
L'anàlisi es realitza conjuntament amb els resultats de l'establiment d'anticossos d' altres classes (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (bacteri Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | Transcripció dels resultats |
| Negatiu | Negatiu | Negatiu | F alta l'excitador |
| Negatiu o positiu | Negatiu | Negatiu o positiu | Indica infecció |
| Negatiu o positiu | Negatiu | positiu | Parlant de la presència recent d'una infecció |
| positiu | Negatiu | Negatiu | Parla d'una infecció recent o passada, ovacunacions anteriors |
On puc fer-me la prova de la tos ferina?
On fer-se la prova de la tos ferina? Aquest tipus d'investigació es realitza en laboratoris clínics i centres de diagnòstic. Normalment existeixen al lloc de residència. El metge determina l'examen necessari i el lloc de la seva realització.
El tipus de prova de tos ferina es determina en funció dels símptomes, el curs de la mal altia i les categories d'edat dels pacients.
En primer lloc, se'ls demana als metges que donin sang per a la tos ferina, ja que aquest tipus d'anàlisi inclou molta informació.
Possibles complicacions
Els especials inclouen:
- emfisema pulmonar;
- emfisema de mediastí i cèl·lules subcutànias;
- atelectasia;
- pneumònia per tos ferina;
- interrupcions de la freqüència respiratòria (suspensió de la respiració - apnea fins a 30 segons, aturades - apnea durant 30 segons);
- deteriorament del flux sanguini al cervell;
- hemorràgies (des del nas, faringe posterior, bronquis, via auditiva externa; cap a la pell i les mucoses, l'escleròtica i la retina, el cervell i la medul·la espinal);
- aparició d'hèrnia umbilical o inguinal;
- prolapse de la mucosa rectal;
- danys al timpà i al diafragma.
Simplement, les complicacions més freqüents derivades de l'acumulació de flora bacteriana menor inclouen:
- pneumònia;
- bronquitis;
- angina;
- limfadenitis;
- otitis mitjana
Tractament per a la tos ferina
El procés de tractament només es realitza de manera permanent. S'intenta col·locar els nounats en una habitació tranquil·la amb poca il·luminació per minimitzar els factors d'irritació, ja que poden provocar una exacerbació en forma d'atac de tos. Els nens més grans amb formes simples de la mal altia no necessiten repòs al llit.
Es presta especial atenció a la nutrició, alimentant freqüentment petites porcions. Els nens acabats de néixer necessiten expulsar moc de la faringe de manera oportuna. Per als nens més grans, l'oxigenoteràpia es practica àmpliament.
Els antibiòtics s'utilitzen per als nens a una edat primerenca amb diverses formes greus de la mal altia. En l'etapa catarral, es prefereix l'ús de "Eritromicina".
Sovint s'utilitza gammaglobulina específica per a la tos ferina, injectada per via intramuscular a 3 ml cada dia durant 3 dies.
Els sedants per a la tos s'utilitzen poques vegades, s'aborden amb extrema precaució, ja que l'eficàcia d'aquests fàrmacs es considera dubtosa. Cal evitar l'ús de productes com ara guix de mostassa i bancs, que poden provocar atacs de tos.
Vacuna contra la tos ferina
El calendari de vacunació estableix el calendari nacional de vacunació. Activació de la immunitat de la tos ferina amb l'ajuda de DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - realitzada als 3, 4 i 5 mesos. A partir d'aquí, es fa una segona vacunació contra la tos ferina als 18 mesos.
DTP s'injecta en un múscul, per a nens menors d'1,5 anys a la part frontal de la cuixa exterior i per a nens més grans.edat - al múscul deltoide. Després de la introducció d'aquests fàrmacs, més sovint a causa de les injeccions de vacunes de cèl·lules senceres, durant els primers 3 dies, el nen pot desenvolupar una reacció protectora a la vacuna, tant local com general. En 8-9 casos de 10, aquest procés es pot observar ja unes hores després de la injecció. Aquestes reaccions es consideren esdeveniments naturals normals i no es consideren complicacions.
Mesures preventives i terapèutiques
Les persones amb tos ferina han d'estar aïllades durant 25 dies a partir del moment de la infecció, mentre que el tractament ha de ser racional i dirigit estrictament a eliminar les causes de l'aparició de la mal altia.
Tant els nens de contacte vacunats com els no vacunats es posen en quarantena durant 2 setmanes des de l'inici de l'aïllament del pacient. El temps de visita dels nens és estrictament limitat, els horaris de les classes i passejades estan canviant.
Per detectar la tos ferina en una fase primerenca, es realitzen exàmens mèdics diaris de nens i adults i un examen bacterià únic a la zona de la tos ferina.
Com evitar una mal altia com la tos ferina? El sistema immunitari ha de ser fort, s'ha d'enfortir constantment, llavors serà possible evitar moltes mal alties, no només la tos ferina. I, per descomptat, no us oblideu de la vacunació.
Per trobar i eliminar el lloc de la tos ferina, per a tots els nens i adults de contacte, es recomana prendre "Eritromicina", "Rulid" o "Sumamed" durant una setmana a la dosi d'edat adequada.
Contacteu amb nounats menors d'1 any i novacunats (fins a 2 anys) estan convidats a administrar immunoglobulina del donant: 2-4 dosis (1-2 dosis cada dos dies).
