Després de qualsevol lesió a la pell, una persona té un signe memorable en forma de cicatriu, que significa "cicatriu" en alemany. De vegades, aquestes marques no causen problemes, ja que o bé no es troben en un lloc visible, o gairebé no es distingeixen de les zones veïnes de la pell. Però hi ha situacions en què les cicatrius són massa notables, convexes, fosques, de vegades amb una superfície fortament ondulada. Són cicatrius hipertròfiques i queloides. Per descomptat, són un defecte cosmètic important, sobretot si es troben a la cara, coll, pit. Desfer-se'n no és tan fàcil, perquè aquest tipus de cicatrius té una estructura de fibra especial que és difícil de corregir.
Tipus de cicatrius
En algunes persones, les ferides cicatritzen ràpidament i gairebé sense dolor. Per a d' altres, aquest procés s'estén durant setmanes, i quan, finalment, les ferides cicatritzen, les lletges marques aspres queden al seu lloc. El "comportament" diferent dels teixits depèn de molts factors, per exemple, la infecció de les ferides, la seva ubicació (àrea mòbil ono), sobre la mida i la profunditat del dany, sobre la capacitat individual de regeneració del cos, sobre el tipus de pell, etc. La combinació de tots aquests motius fa que en alguns casos les cicatrius estiguin com enfonsades (s'anomenen atròfiques), i en d' altres estan al mateix nivell que la pell (normotròfiques).
El més problemàtic, des del punt de vista de la cosmetologia, són les cicatrius hipertròfiques. Apareixen quan els fibroblasts dels teixits curatius de la ferida es tornen massa actius i comencen a augmentar la síntesi de col·lagen. Al mateix temps, l'enzim col·lagenasa, que destrueix l'excés de col·lagen, es produeix en quantitats insuficients. Com a resultat, es forma massa teixit nou. No hi ha cap lloc on vagi l'excés, i sobresurten sobre el lloc de la lesió curada. L'alçada d'aquestes cicatrius pot arribar als 10 mm. El seu color és generalment més fosc que la pell a les zones adjacents i la superfície sovint és rugosa.
Queloides
Aquestes formacions semblen molt semblants a les cicatrius hipertròfiques, però tenen una sèrie de diferències desagradables. El més important és que les cicatrius queloides, després d'haver aparegut al lloc de la lesió, creixen fins a zones intactes de la pell. El mecanisme d'activació d'ells pot ser un gran tall o cremada, o una injecció menor, fins i tot una picada d'insecte, a la qual molts no presten atenció. Una cicatriu queloide comença a créixer un mes o més després de la cicatrització de la ferida. El creixement pot durar fins a dos anys, després dels quals comença l'etapa d'estabilització. Els estudis histològics en queloides també revelenfibroblasts gegants actius que produeixen col·lagen contínuament. I si les cicatrius hipertròfiques, encara que són lletges, són indolores, els queloides poden causar picor, dolor i augment de la sensibilitat de la pell. Hi ha queloides falsos que apareixen al lloc de la lesió i d' altres que es produeixen quan la pell no està danyada externament.
Tractament de cicatrius queloides i hipertròfiques
Avui, s'utilitzen els següents mètodes de correcció de cicatrius rugoses:
- compressió;
- preparats de silicona (plats, gel);
- teràpia làser;
- cirurgia;
- radioteràpia;
- tractament de fred;
- medicoteràpia;
- corticosteroides.
Cada un d'ells té els seus avantatges i inconvenients. Quin dels mètodes a aplicar, en cada cas, ha de decidir el metge. Cal eliminar les cicatrius hipertròfiques, i encara més queloides, que sovint es diagnostiquen com a dermatofibroma i fins i tot càncer infiltrant, només en clíniques especialitzades.
Cirurgia
Les cicatrius hipertròfiques i queloides rarament s'extirpen quirúrgicament, perquè després d'aquesta correcció gairebé sempre hi ha recaigudes. Per exemple, si parlem de queloides, el retorn del defecte té lloc en el 80-90% de tots els casos registrats i es manifesta en la formació de teixit cicatricial encara més gran que abans de l'eliminació. En el cas de les cicatrius hipertròfiques, el percentatgeles complicacions són lleugerament inferiors. La correcció quirúrgica es tolera millor amb cicatrius estretes amb vores clares. Durant l'operació, el cirurgià els extirpa, coincideix amb les vores de la incisió, fa una sutura interna, que gairebé no es nota. Aquesta operació es realitza sota anestèsia local. No cal hospitalització.
Si s'eliminen cicatrius extenses, com ara cicatrius de cremades, mitjançant una intervenció quirúrgica, es fa un patchwork de la pell (empelt).
Compressió
Les cicatrius hipertròfiques pràcticament no es corregeixen amb aquest mètode, però en el cas dels queloides, dóna resultats satisfactoris. L'essència del mètode és aplicar un embenat ajustat al lloc de la cicatriu, que el pacient porta sense treure'l de 3 mesos a un any. De vegades es pot aplicar un embenat cada 12 hores. A causa de la pressió sobre els vasos de la cicatriu, la seva nutrició s'atura. Al mateix temps, les vores del teixit cicatricial es comprimeixen, cosa que impedeix el seu creixement posterior.
Radioteràpia
Aquest mètode es considera el més eficaç i s'utilitza a tot el món. L'eliminació de cicatrius hipertròfiques, queloides i altres formacions de la pell es realitza mitjançant els anomenats raigs Bucca (raigs X amb aplicadors beta ultra precisos). Com a resultat, els fibroblasts es destrueixen o detenen el seu creixement, la síntesi de col·lagen s'atura. Es poden utilitzar feixos de diferents intensitats.
En qualsevol cas, el 90% són absorbits per les capes superiors de la pell, i només el 10% entra a la dermis. Sovint, aquest mètode s'utilitza juntament amb l'extirpació quirúrgica de la cicatriu. Les recaigudes després d'aquesta teràpia es van registrar en el 50% dels casos. Ateses les peculiaritats de l'exposició als raigs X, el mètode no s'utilitza per eliminar cicatrius al cap, coll i pit. Contraindicacions:
- oncologia;
- diabetis mellitus;
- mal alties del cor i dels vasos sanguinis;
- exacerbació de diverses mal alties.
Crioteràpia
Aquest és un dels mètodes més segurs i eficaços. Els queloides sense recurrència amb l'ajuda del fred desapareixen completament en el 51% dels casos. I en el 76% dels casos s'eliminen les cicatrius hipertròfiques. El tractament ha de ser complex (crioteràpia i altres mètodes: ús d'ungüents, silicona), llavors té sentit esperar la desaparició gairebé completa (90%) de les cicatrius, sense complicacions i recaigudes. L'essència del mètode és l'impacte sobre la cicatriu amb nitrogen líquid (la temperatura és d'uns -196 ° C). S'aplica amb un hisop o un aplicador especial. Com a resultat, es formen cristalls de gel a les cèl·lules, el citoplasma i els orgànuls moren. Així, els fibroblasts es destrueixen, la síntesi de col·lagen s'atura. L'exposició al nitrogen dura un màxim de 30 segons, però la majoria de vegades n'hi ha prou amb 5 segons. Per eliminar completament la cicatriu, n'hi ha prou amb diversos procediments. Desavantatges del mètode:
- dolor del procediment;
- possibilitat de formació de butllofes al lloc de la cicatriu;
- hiperpigmentació després del tractament.
Tractament amb silicona
Les empreses farmacèutiques ara han desenvolupat gels que contenen silicona i làmines especials de silicona. PrincipiLes accions dels preparats són aproximadament les mateixes: serveixen per maximitzar la hidratació i suavització del cos de les cicatrius, bloquejant l'accés d'oxigen a les seves fibres i reduint la síntesi de col·lagen.
Aquest mètode elimina les cicatrius atròfiques i hipertròfiques. No és adequat per al tractament de queloides. Les plaques estan disponibles en diferents formes i mides. D'una banda, tenen un recobriment enganxós que proporciona l'adhesió més densa a la cicatriu. La seva estructura és tal que passen aire a la pell, alhora que són impermeables. Els avantatges del mètode són la facilitat d'ús, el preu relativament baix, la indolora i l'absència de complicacions, al·lèrgies, efectes secundaris. Inconvenients: durada del procediment (diversos mesos) i efecte baix.
Corticosteroides
Moltes persones es pregunten com eliminar una cicatriu hipertròfica ràpidament i amb un efecte notable. Les injeccions de corticoides d'acció prolongada (d'acció prolongada) compleixen aquests desitjos dels pacients, i també s'aconsegueixen bons resultats en el tractament dels queloides. Fins ara, s'utilitzen els corticoides "Kenalog" i "Diprosan". El mecanisme de la seva acció és aproximadament el mateix i consisteix a reduir el nombre de leucòcits i citocines, suprimir el factor de creixement i la necrosi del creixement, inhibir el treball dels fibroblasts, eliminar les reaccions al·lèrgiques i reduir el nivell de col·lagen. El procediment es realitza una vegada en 10-14 dies. Efectes secundaris:
- hipopigmentació;
- aparició d'una xarxa de capil·lars a la pell;
- aparició d'esteroidespunt negre;
- aprimament de la pell;
- impacte negatiu general sobre el cos.
Per reduir els efectes secundaris, els corticoides s'injecten juntament amb lidocaïna (1:5), solució salina i pentoxifilina. Aquest procediment juntament amb la crioteràpia dóna un resultat excel·lent.
Teràpia làser
El resurfacing làser d'una cicatriu hipertròfica o queloide dóna el màxim efecte. L'essència del procediment és l'eliminació precisa i molt precisa de la capa superior de la pell i el teixit cicatricial. Com a resultat, la pell es renova, es forma nova elastina i col·lagen a la zona tractada, la protuberància de la cicatriu disminueix, pràcticament es compara amb el tegument circumdant. Després d'aplicar aquest mètode, les cicatrius hipertròfiques desapareixen completament en un 80-95% i les cicatrius queloides, en un 60-70% dels casos. Complicacions després del procediment:
- edema;
- hiperèmia;
- augment de la sensibilitat de la pell a la llum solar;
- eritema;
- hiperpigmentació (es resol sense tractament);
- acne;
- formació de quists.
L'exposició al làser pot ser ablativa (més profunda) i no amblativa (més suau). En el segon cas, normalment hi ha menys complicacions, però la durada del tractament és més llarga.
Teràpia de drogues
Hi ha un tractament extern i mitjançant la introducció de medicaments al cos de la cicatriu. Per a les injeccions, s'utilitzen preparats basats en hialuronidasa (un enzim pel qual es converteixen en cicatrius hipertròfiques).menys edematosos, suaus, el seu relleu és aplanat). Aquests inclouen Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza i altres. Les injeccions s'han de fer cada dia o cada 2 dies durant 1-2 setmanes. Desavantatges del mètode:
- inestabilitat enzimàtica;
- reaccions adverses;
- al·lergenicitat.
Per al tractament extern, s'utilitzen pomades, cremes, aerosols. Les farmàcies disposen d'una àmplia gamma de preparats que eliminen les cicatrius. Els més populars són Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza. Els avantatges del mètode són la seva facilitat, la possibilitat de ser tractat a casa i l'absència d'efectes secundaris. Desavantatges: baixa eficiència.
Les pomades i les injeccions no ajuden gaire contra les cicatrius queloides i només es fa un tractament complex.
Com evitar les cicatrius rugoses
Si la ferida és massa gran, la cicatriu es mantindrà d'una manera o altra. Però en alguns casos, podeu intentar minimitzar el seu aspecte. Per tant, una cicatriu hipertròfica després de l'eliminació d'un lunar gairebé mai no es forma si el procediment es realitza mitjançant crioteràpia, electrocoagulació, utilitzant un làser. Si el talp s'extirpa quirúrgicament, la cicatriu sempre roman. I quan l'elimineu vos altres mateixos, a casa, pot començar un procés inflamatori, que agreujarà encara més la situació.
Per a qualsevol lesió a la pell, perquè la ferida cicatritzi millor i més ràpid, has de seguir unes regles:
- evitar brutícia a la pell lesionada;
- evitar fregar i tocara la superfície de la ferida (per exemple, roba);
- mai no treguis les crostes resultants;
- cobrir la ferida de la llum solar directa;
- utilitzeu cremes especials que ajudin a la curació ràpida i redueixen el risc de cicatrius (un dels millors d'aquests fàrmacs és Contractubex).
