Avui, molts especialistes prescriuen l'esprai vasodilatador Isoket als pacients amb finalitats profilàctiques o, si cal, per aturar un atac d'angina.
Aquest medicament té una llista extensa de diferents indicacions d'ús. S'utilitza amb èxit en el tractament de patologies cardiovasculars, inclòs per al tractament de condicions agudes.
Farmacologia
La substància activa d'aquest medicament contra l'angina té propietats vasodilatadores i vasodilatadores pronunciades. El dinitrat d'isosorbida estimula la formació d'òxid nítric al cos i redueix les necessitats d'oxigen i energia del múscul cardíac, reduint així la càrrega del miocardi. Redueix eficaçment la pressió a la circulació pulmonar, debilita el flux sanguini a l'aurícula dreta, redueix la tensió de les parets dels ventricles del cor, redueix la pressió diastòlica i millora la funció sistòlica en ells. El fàrmac no afecta la freqüència cardíaca i expandeix bé els vasos cerebrals. També pot engrandir els vasos de la duramadre i el propi cervell, provocant dolor al cap.
L'agent afecta la redistribució del flux sanguini coronari a les zones on la circulació sanguínia es redueix. Amb IHD (mal altia coronaria del cor) i angina de pit, a causa de l'acció del fàrmac, els pacients tenen l'oportunitat d'augmentar l'activitat física permesa.
L'esprai "Izoket" s'absorbeix ràpidament per tota la zona de la mucosa oral, de manera que l'efecte del seu ús es produeix després de 30 segons i dura fins a 120 minuts. A causa de la seva velocitat d'acció, sovint es prescriu als pacients per alleujar les condicions agudes agudes.
Formulari d'emissió
El fàrmac és una solució clara i incolora amb olor a alcohol. Ve en dues varietats:
- Spray "Izoket" sublingual i dosificat. Amb un clic al dispensador, s'allibera una dosi en forma de petites gotes, que consisteixen en 1,25 mg de l'ingredient actiu: dinitrat d'isosorbida, així com elements auxiliars: etanol i macrogol 400. L'aerosol no conté freó., per tant, pertany a fàrmacs inofensius per al medi ambient. Produït en ampolles transparents de 15 ml, envasades en una caixa amb dispensador i instruccions. L'ampolla de vidre, dissenyada per a 300 clics (dosis), us permet controlar la quantitat del medicament i comprar-ne un substitut de manera oportuna.
- Solució en forma de concentrat per infusió. 1 ml d'aquest medicament conté 1 mg de l'element actiu dinitrat d'isosorbide i substàncies addicionals: clorur de sodi, hidròxid de sodi, aigua. En una ampolla - 10 ml de solució per a infusió. Emès apaquets de cartró de 10 peces cadascun.
Indicacions d'ús
Spray "Izoket" està prescrit pels especialistes per als atacs d'angina de totes les formes i com a mesura preventiva per evitar-los. També es recomana per a condicions post-infart, infart de miocardi en fase aguda, augment de la tolerància a les ITU i teràpia per a l'espasme de l'artèria coronària. L'aerosol "Izoket" s'utilitza amb èxit com a medicament per a la insuficiència cardíaca al ventricle esquerre.
Segons les instruccions, el concentrat d'infusió es prescriu per a pacients amb les següents patologies del sistema cardiovascular:
- angina inestable que es produeix en un estat pre-infart o abans d'un infart de miocardi;
- angina vasopàstica;
- infart agut de miocardi causat per insuficiència cardíaca ventricular esquerre;
- espasme dels vasos coronaris durant les intervencions quirúrgiques;
- insuficiència cardíaca de tot tipus;
- insuficiència cardíaca ventricular esquerre aguda;
- edema pulmonar.
Com utilitzar l'aerosol
El fàrmac en forma d'esprai es ruixa a la boca del pacient, de manera que entra ràpidament al torrent sanguini. Cada injecció assegura que una dosi del fàrmac entri a l'interior. Les instruccions d'ús indiquen diferents maneres d'utilitzar el medicament, segons els símptomes.
Per aturar un atac d'angina, abans de l'estrès físic o emocional que es pot produirprovocant una exacerbació, es manté la respiració i el pacient rep d'1 a 3 dosis amb un interval de 30 segons entre injeccions. Està prohibit augmentar la dosi sense la supervisió d'un especialista.
En cas de sospita d'exacerbació d'insuficiència cardíaca o infart agut de miocardi, el pacient rep d'1 a 3 dosis del fàrmac sota un estricte control tant de la freqüència cardíaca com de la pressió arterial. Si no hi ha millora, el procediment es repeteix després de cinc minuts a criteri del metge. En els propers deu minuts, la condició s'hauria d'estabilitzar. En cas contrari, podeu tornar a repetir la manipulació sota la supervisió d'un metge.
Abans del procediment de tractament per a l'alleujament de l'espasme coronari (en el cas de cateterisme diagnòstic o terapèutic), al pacient se li prescriuen 1-2 injeccions. Si cal, la dosi es pot repetir, però subjecta al control dels paràmetres de circulació sanguínia.
Recomanacions especials per a l'ús de l'esprai
En els casos en què s'utilitza un nou aerosol per primera vegada, o han passat més de 24 hores des de l'última dosi, es recomana dirigir la primera pressió a l'aire, ja que pot no contenir la dosi requerida.. Per obtenir una dosi d'acord amb les instruccions, el nebulitzador es pressiona contínuament fins al final i després es deixa anar. Durant l'ús, l'ampolla d'esprai s'ha de mantenir amb el dispensador cap amunt i en posició vertical.
Aneu amb compte de no esquitxar els ulls. Durant tot el període de tractament, és necessari un seguiment constant.pressió arterial (TA) i ECG. El valor de la pressió arterial no ha de ser inferior a 100 mm Hg. Art. La retirada brusca del medicament està prohibida per les instruccions, de manera que les dosis prescrites es redueixen gradualment. Les begudes alcohòliques estan contraindicades quan es prenen aerosol Isoket.
Les revisions d'experts indiquen que una alta dosi del fàrmac, la seva cita freqüent o l'ús sistemàtic poden provocar el desenvolupament de la tolerància en el pacient. Aquesta característica també es desenvolupa quan s'utilitzen altres fàrmacs que contenen nitrats. En aquestes situacions, els metges recomanen cancel·lar l'ús del medicament durant 2-3 dies, i després d'un curs de teràpia regular que va durar 3-6 setmanes, fer una pausa de 3-5 dies i substituir-lo temporalment per altres fàrmacs d'efecte similar.. En la majoria dels casos, després d'una pausa o interrupció de la teràpia, la sensibilitat del pacient es restableix ràpidament. Els components del fàrmac s'excreten en forma de metabòlits pels ronyons gairebé completament.
Dosi i aplicació de la solució
Segons les instruccions de les instruccions, el medicament "Izoket" (solució per a infusió) s'utilitza per via intravenosa. La dosi la prescriu el metge assistent individualment, tenint en compte els paràmetres hemodinàmics i clínics del pacient. La teràpia s'ha d'iniciar amb dosis baixes i augmentar lentament fins a la quantitat necessària. La dosi recomanada per les instruccions és de 2-7 mg / h, respectivament, la dosi mitjana és d'uns 7,5 mg / h. En casos de necessitat especial, el volum es pot augmentar a 10 mg/h.
En la majoria dels casos, persones amb corla insuficiència requereix dosis més altes del fàrmac. La introducció del fàrmac s'ha de fer en un hospital sota la supervisió d'un especialista i utilitzant sistemes d'infusió automàtics. Tot el procediment s'acompanya d'un seguiment dels paràmetres de la circulació sanguínia (tensió arterial i freqüència cardíaca).
La solució per a administració intravenosa es prepara en condicions estèrils immediatament abans del procediment. El medicament s'emmagatzema no més de 24 hores. Mètodes de cocció:
- per a una concentració del 0,01% (100 mcg/mL) – 50 ml de fàrmac al 0,1% es poden convertir en 500 ml preparats per a l'administració;
- per a una concentració del 0,02% (200 mcg/ml) - 100 ml de fàrmac al 0,1% es poden convertir en 500 ml de fàrmac llest per a l'administració.
Contraindicacions i precaucions
El fàrmac no es prescriu per a pacients amb hipersensibilitat als compostos de nitrats, així com altres elements de l'aerosol Isoket. L'ús també està prohibit si el pacient té aquestes mal alties:
- hipotensió severa, en què la pressió sistòlica cau per sota dels 90 mmHg;
- insuficiència vascular en l'etapa aguda, com ara xoc o col·lapse vascular;
- pericarditis i taponament pericàrdic;
- amb xoc cardiogènic en els casos en què no hi ha cap altra manera de corregir la pressió al ventricle esquerre del cor;
- cardiopatia hipertròfica;
- Glaucoma d'angle tancat.
A més, el medicament no es prescriu a persones menors de divuit anys. Les instruccions d'ús recomana l'ús del medicament amb extrema precaució i sota supervisió constant en aquests casos:
- infart de miocardi amb una forma aguda del curs en presència d'una pressió d'ompliment reduïda del ventricle del cor esquerre;
- augment de la pressió intracranial;
- estenosi mitral i/o aòrtica;
- detecció en un pacient de la probabilitat d'un trastorn ortostàtic en la regulació de la circulació sanguínia;
- insuficiència renal o hepàtica.
Embaràs i lactància
Els científics en el desenvolupament del fàrmac es van dur a terme estudis en animals. L'experiment amb els subjectes va demostrar que no hi ha cap efecte perjudicial sobre el fetus.
No obstant això, durant l'embaràs i la lactància, només es recomana la cita d'un aerosol en situacions en què el benefici previst per a la dona superarà significativament el risc potencial per al fetus o el nadó. El tractament en aquests casos s'ha de dur a terme sota la supervisió estricta d'especialistes que controlen els indicadors de la circulació sanguínia (tensió arterial i freqüència cardíaca), així com l'estat general del pacient.
Interacció amb altres medicaments
L'ús conjunt de vasodilatadors i el fàrmac "Izoket" (esprai) està prohibit. El seu ús combinat pot provocar un augment de l'efecte hipotensor. La mateixa conseqüència comporta la simultàniaprenent aerosol Isoket i medicaments d'aquest tipus: fàrmacs antihipertensius, bloquejadors de canals de calci, quinidina o novocainamida, antipsicòtics, inhibidors de la fosfodiesterasa-5.
Possible efecte antianginós augmentat quan s'utilitza conjuntament amb fàrmacs com l'amiodarona, el propionol, la nifedipina, el verapamil i altres bloquejadors de canals lents del calci.
Es pot produir un augment de la pressió intracranial en un pacient durant la teràpia combinada amb atropina i altres anticolinèrgics m.
La disminució excessiva de la pressió arterial, que condueix a la perfusió coronària, apareix sota la influència dels alfa-bloquejants i dels simpaticomimètics.
Efectes secundaris i comentaris
Les instruccions descriuen molts efectes secundaris que poden causar el medicament "Izoket" (esprai). Les revisions d'alguns pacients que prenen aquest medicament indiquen l'aparició de mals de cap, que s'anomenen "nitrats" en medicina. Com a regla general, després de 2-3 dies el problema desapareix per si sol i no requereix correcció. Molt poques vegades, un medicament pot causar símptomes com nàusees, enrogiment de la pell, vòmits i boca seca.
Alguns pacients que van rebre el medicament per primera vegada es queixen de debilitat general, marejos, pressió arterial baixa i sensació de letargia. És causada per alteracions lleus en el funcionament del sistema cardiovascular. Es produeixen durant l'ús inicial o quan s'excedeix la dosi recomanada.
No obstant això, segonsrevisions, els pacients van notar l'eficàcia del fàrmac. I quan es pren d'acord amb les prescripcions d'un especialista, els efectes secundaris no es produeixen tan sovint. L'excepció és un mal de cap en els primers dies d'ús, que acompanya la majoria dels casos, però que normalment desapareix en pocs dies.
Succeeix el volum màxim
La sobredosi d'aquest medicament pot provocar una sèrie d'efectes secundaris greus: síncope, col·lapse, pressió intracranial elevada, hipertèrmia, convulsions, alteracions visuals, augment de la sudoració, metahemoglobinèmia, bradicàrdia, paràlisi i coma. Per això és important no automedicar el cor, sinó prendre el medicament estrictament segons les instruccions d'un especialista!
Amb els símptomes descrits, cal la retirada de fàrmacs i la teràpia dirigida a estabilitzar l'estat del pacient.
Anàlegs
El medicament "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Alemanya) és un dels genèrics (anàlegs) comuns del medicament "Izoket" (esprai). El preu d'aquest substitut depèn de la concentració de l'ingredient actiu i del nombre de pastilles del paquet.
Per exemple, un medicament en pastilles de 20 mg "Kardiket retard" (20 peces per paquet) costa entre 62 i 72 rubles, i el mateix medicament, només amb una dosi de 40 mg comprimits i una quantitat de 50 peces, té un cost de 210 a 220 rubles.
El grup de medicaments "Nitrosorbid", produït per diverses empreses russes i amb diferents formes d'alliberament, també és un substitut del medicament "Izoket". Els anàlegs d'aquest grup tenen els noms següents: Nitrosorbide-Rusfar, Nitrosorbide, NitrosorbideN. S., Nitrosorbide-UVI.
Cost
A les farmàcies russes, haureu de pagar entre 365 i 470 rubles per un medicament dosificat "Izoket" (esprai). El preu es forma en funció de la ubicació del punt de venda i el seu estat. Als llocs que venen medicaments, es pot comprar a un preu més baix que en una farmàcia normal a prop de casa. Però quan feu una comanda a través d'Internet, haureu de pagar uns 200 rubles per al lliurament o rebre el producte gratuïtament al punt de recollida, cosa que no sempre és convenient geogràficament.
A més, a qualsevol farmàcia es pot comprar un paquet (10 ampolles) d'una solució concentrada per a infusió "Izoket". El seu preu oscil·la entre 906 i 980 rubles.
Informació general
El medicament és produït per l'empresa alemanya YUSB Pharma GmbH. La seva vida útil és de cinc anys. La condició de venda és la presència d'una recepta mèdica. Amb una pausa llarga en ús, es recomana comprovar l'operativitat de l'atomitzador. Una fletxa està dibuixada a l'etiqueta de l'aerosol a la part inferior. Quan el líquid arriba al seu nivell, s'ha d'adquirir un nou medicament, ja que l'ús d'un vial existent només és possible amb la seva lleugera inclinació, en què el tub d'aspiració està immers en el líquid.
