La pulpitis és una inflamació que afecta els teixits tous, i també s'acompanya de formacions neurovasculars que afecten la cavitat dental. Aquesta mal altia es caracteritza per un dolor paroxístic progressiu, sovint s'estén a tota la mandíbula, s'irradia a l'oïda, regió temporal i s'intensifica a la nit. La pulpitis no desapareix per si sola, aquí cal contactar urgentment amb un dentista. Després de contactar amb un especialista, s'assignarà un diagnòstic de pulpitis i, a continuació, es seleccionarà el millor mètode de tractament. Si el pacient aplica a temps, el resultat del tractament és favorable. Si retardes i esperes, què passarà després, al final les conseqüències poden ser molt greus: periodontitis o quist periradicular. La pulpitis es pot manifestar en diverses formes, i cadascuna va acompanyada dels seus propis símptomes específics.
Pulpitis: classificació
Un cop fet el diagnòstic de pulpitis, el metge pot prescriure la teràpia correcta, que acabarà amb una curació completa de la dent danyada. La pulpitis, depenent de l'etapa i les característiques del curs de la mal altia, es manifesta de diverses formes:
La pulpitis aguda es divideix en focals i difuses. La forma aguda és la fase inicial de la patologia. La inflamació es localitza amàxima proximitat a la cavitat cariosa. Els símptomes es manifesten en forma de dolor espontani agut, que pot durar des d'un parell de minuts fins a mitja hora. Després d'això, es pot calmar i no molestar durant diverses hores, però a la nit s'intensifica bruscament. També pot haver-hi molèsties a la dent, que es produeixen per l'exposició a irritants, i que no desapareix durant molt de temps. En aquest cas, el pacient pot indicar fàcilment quina dent fa mal i llavors es facilitarà el diagnòstic de pulpitis
- Pulpitis difusa aguda. Durant aquesta etapa, la inflamació s'estén a tota la polpa. El pacient pateix atacs de dolor intens, l'alleujament és rar i de curta durada. I després que el procés hagi passat de serós a purulent, el dolor es torna constant i simplement no hi ha força per suportar-lo. Se sent a la part temporal, a l'orella i en aquella meitat de la mandíbula de quin costat fa mal la dent. El dolor s'agreuja amb menjar o beguda calent i s'alleuja amb menjar fred. Aquesta etapa pot durar fins a 14 dies, i si el diagnòstic de pulpitis no s'ha realitzat durant aquest temps, passa a l'etapa crònica.
- La pulpitis crònica és de diversos tipus: fibrosa, hipertròfica, gangrenosa i retrògrada. La pulpitis fibrosa crònica apareix després que la forma aguda esdevé crònica. Aquest període s'acompanya d'un dolor intens, que sovint apareix en menjar o inhalar aire fred. La forma hipertròfica es produeix en el moment en què la cavitat càries està connectada amb la cavitat de la dent. Desprésla polpa creix i es forma un procés, que s'anomena pòlip, que omple l'espai lliure. El pacient sent dolor en mastegar, apareix sagnat. La forma gangrenosa es manifesta en el moment en què la pulpitis no es va detectar a temps, el diagnòstic no es va dur a terme de manera oportuna, cosa que va provocar que una infecció putrefactiva va entrar a la dent mal alta. El pacient fa una olor a la boca, turmentada pel dolor. El tipus retrògrad és una forma crònica, acompanyada de la formació de bosses periodontals, i és en elles on s'acumula la infecció. Els bacteris, que passen pels conductes radiculars, afecten els teixits tous i provoquen inflamacions. El teixit ossi de l'arrel es reabsorbeix, en aquest cas, la teràpia s'ha de dur a terme immediatament i s'ha de fer tot el possible per eliminar la pulpitis. El diagnòstic, el tractament per part de professionals experimentats ajudarà a salvar les dents properes. Aquí és important buscar ajuda a temps.
Només les tècniques modernes ajudaran a identificar fàcilment la pulpitis en les primeres etapes. La clínica, diagnòstic diferencial en la qual es pot realitzar, es troba a qualsevol ciutat. Ajudaran a fer un diagnòstic precís.
En els nostres temps moderns, quan la tecnologia no s'atura, no és difícil detectar cap tipus de mal altia en les primeres etapes. Mitjançant mètodes i equips innovadors, la pulpitis es pot diagnosticar fàcilment. Els diagnòstics en medicina moderna poden ser de diversos tipus, i cadascun d'ells és bastant efectiu. Per tant, on comença el procés després que el pacient demani ajuda:
- Enquesta detallada. El metge anota totes les queixes del pacient, descobreix el motiu del tractament, la naturalesa del dolor i l'àrea de la seva manifestació. Aquesta enquesta ajuda a fer un diagnòstic més precís.
- Examen de la cavitat bucal. Es realitza amb instruments especials, el metge examina totes les dents on es van col·locar prèviament les obturacions, revisa les genives per detectar processos inflamatoris.
- Sondant. El dentista examina la cavitat bucal amb una sonda. Aquest procediment us permet determinar el grau de desenvolupament de la mal altia amb la màxima precisió. En sondar, és possible establir l'estat de la dentina al fons i les parets de la cavitat càries, quina és la seva profunditat i també examinar la polpa des de l'exterior. Però el més important en aquest procediment és establir una connexió entre la cavitat cariosa i la cambra pulpar.
- Proves de temperatura. Aquest diagnòstic de pulpitis aguda o qualsevol altra forma implica l'exposició a altes i baixes temperatures a la polpa de la dent. Aquest mètode ajuda a completar la imatge i conèixer l'estat dels teixits tous.
- Electroodontodiagnòstic. Aquest mètode es basa en comprovar la reacció de la polpa a un corrent elèctric. Com més altes siguin les manifestacions de la inflamació, més gran serà la força actual. Aquest mètode us permet determinar fins a quina profunditat es veu afectat el paquet neurovascular i identificar on es troba el focus de la inflamació. Com més profunda sigui la seva ubicació, més intens serà el corrent, i si la polpa ja ha desaparegut completament, el pacient sentirà una empenta.
- Raigs X. Amb ell, potsconèixer les característiques estructurals de la dent, determinar fins a quin punt s'ha desenvolupat la mal altia i veure els resultats de la teràpia que es va realitzar anteriorment.
Però hi ha un altre mètode especial que permet determinar la pulpitis fibrosa crònica: diagnòstic diferencial. Però què és ella?
Diagnòstic diferencial de pulpitis
Aquest mètode diagnòstic és ideal en els casos en què cal distingir la càries profunda de la pulpitis crònica, perquè ambdues mal alties requereixen un tractament especial. Amb la pulpitis, el dolor que es produeix per l'exposició a irritants no desapareix durant més de 20 minuts, i amb la càries, disminueix immediatament tan bon punt s'elimina l'irritant.
Però per distingir la pulpitis de la periodontitis crònica exacerbada, n'hi haurà prou amb tocar la dent adolorida. Si el pacient té periodontitis, colpejar causarà molèsties.
Dif. El diagnòstic de pulpitis hipertròfica revelarà un sagnat dental sota acció mecànica, aquest símptoma confirmarà el diagnòstic, el dolor en aquest cas no és molt pronunciat.
Si el pacient té pulpitis fibrosa, el diagnòstic us permetrà notar sota la capa de dentina de la cavitat càries com la polpa és translúcida. Si toqueu la sonda en aquest lloc, el pacient sentirà un dolor intens.
Durant el diagnòstic de la forma hipertròfica, cal excloure un altre diagnòstic: el creixement de la papil·la gingival. Si és un mugróllavors es pot fer retrocedir amb una sonda.
El diagnòstic diferencial de la pulpitis aguda i la inflamació del nervi trigeminal ajuda a determinar el dolor, que augmenta significativament a la nit. Però si és neuràlgia, aleshores desapareix a la nit.
Un cop realitzat el diagnòstic de pulpitis crònica o qualsevol altra forma i realitzat el diagnòstic, es selecciona un mètode de teràpia específic per a cada cas concret, aquesta és l'única manera d'aconseguir un resultat positiu estable de tractament.
Com tractar correctament les formes de pulpitis?
Les característiques de la teràpia de la pulpitis depenen de la forma de la patologia, així com de les etapes de desenvolupament de la mal altia, en paraules senzilles, de la negligència de la mal altia. Com més aviat el pacient demani l'ajuda d'un especialista, majors són les possibilitats de salvar la dent. Després d'identificar una o una altra forma de la mal altia, per exemple, la pulpitis crònica (el diagnòstic diferencial és molt eficaç per fer un diagnòstic precís), el metge seleccionarà un mètode de tractament que donarà un bon resultat. Però mirem més de prop quins mètodes utilitzen els metges per al tractament de cada forma de pulpitis.
Pulpitis aguda
Aquesta forma de la mal altia es tracta en tres etapes:
- La polpa afectada per la inflamació s'elimina, el procediment es realitza sota anestèsia i, a més, es recomana al pacient una teràpia de conductes amb fàrmacs.
- Omplint els conductes radiculars, en aquest cas el metge utilitza un segellador especial.
- Restauració de la corona de la dent, un agent d'obturació vindrà al rescat.
Pulpitis serosa
Aquesta és una de les formes més habituals, pot ser de dos tipus: difusa o focal. Ambdues formes són fàcilment tractables si la teràpia s'inicia d'hora. En primer lloc, el metge neteja la dent de la dentina afectada per la càries. A continuació, es col·loca un farcit, però cal un revestiment amb calci a sota, també s'utilitzen embenats amb un antibiòtic per ajudar a formar la dentina secundària. Però els antibiòtics només ajudaran si el pacient no està mal alt crònic.
I si el procés s'ha desenvolupat durant molt de temps, en aquest cas el metge pot recomanar l'extirpació de la polpa i el nervi dental.
Pulpitis purulenta
Aquesta forma es considera una de les més perilloses. Després de tot, la patologia pot ser tant focal com difusa. Amb una varietat focal, la polpa està parcialment afectada, i amb una varietat difusa, completament. Aquesta forma només es tracta amb cirurgia. El metge neteja els conductes radiculars mitjançant el mètode vital o devital. Aquest tractament és molt complex, així que és millor confiar aquest treball a un especialista qualificat.
La cura d'aquesta forma en un dia no funcionarà, el primer dia de la visita, el metge realitza les manipulacions següents:
- anestesia, obre i neteja la cavitat càries dels teixits dentals afectats per la càries;
- desinfecta la cavitat amb antisèptics;
- utilitzant una sonda, obre la banya de la polpa;
- injecta pasta d'arsènic a la dent per ajudar a matar el nervi;
- col·loca un farciment temporal.
La segona visita al metge inclou els procediments següents:
- eliminació de l'ompliment temporal;
- eliminació de polpa dels conductes radiculars;
- tractament de canal amb un antisèptic;
- emplenament de dents;
- restauració de corones dentals.
Pulpitis traumàtica
Aquesta forma es pot tractar tant de manera conservadora com quirúrgica, tot depèn del grau de dany a la polpa. Si s'exposa al coll de la dent i només una petita part d'ella, i la dent en si no es veu afectada per la càries, el tractament conservador donarà bons resultats. I si un tros de la dent es trenca i la polpa està molt afectada, el metge l'eliminarà per no provocar el desenvolupament del procés inflamatori.
Pulpitis crònica
Amb aquesta forma de patologia, la teràpia conservadora no és efectiva. L'única solució correcta és aplicar el mètode quirúrgic. La complexitat d'aquesta forma és que el pacient pot no saber durant molt de temps que la seva dent està mal alta. La patologia només es pot detectar si es fa una radiografia.
Depenent de la forma de la mal altia, el metge utilitzarà un dels mètodes més efectius. El millor és el mètode combinat, quan el metge utilitza diverses opcions de tractament alhora per aconseguir una recuperació completa.
Pulpitis fibrosa
Si un pacient té pulpitis fibrosa crònica, la teràpia consisteix a extirpar la polpa afectada per la fibrosi. El procediment consta de diverses etapes i es realitza sota anestèsia local:
- la cavitat càries s'obre i es neteja de càries;
- tractament antimicrobià en curs;
- resecció del septe;
- eliminació de part de la polpa coronal afectada per fibrosi;
- expansió de canals i eliminació de la polpa amb fibrosi;
- tractament amb antisèptics;
- instal·lació d'un farcit temporal.
Al cap d'uns quants dies, l'ompliment temporal se substitueix per un de permanent.
Pulpitis hipertròfica
Aquesta forma es caracteritza pel creixement de granulació de teixit pulpar, com a resultat de la qual cosa es veu alterada la circulació sanguínia. Depenent del grau de dany, el metge pot aplicar un dels dos mètodes de tractament:
- eliminació parcial de la polpa, només zones afectades;
- eliminació completa de la polpa, si està completament afectada.
Si s'elimina completament la polpa, llavors en aquest cas és molt important netejar bé els conductes radiculars i després segellar-los. Si tots els procediments es duen a terme correctament, el procés inflamatori no apareixerà.
Pulpitis gangrenosa
Aquesta és una de les formes més greus, quan es veu afectada tota la dent i la polpa està coberta d'úlceres. La teràpia d'aquesta forma es considera una de les més difícils. El mètode més òptim és l'extirpació completa de la polpa, o pulpectomia. El procediment consta dels passos següents:
- alleujament del dolor;
- obrint la cavitat cariosa i netejant-la a fons;
- eliminació de la part coronal de la polpa;
- expansió dels canals i eliminació de la polpa afectada per la inflamació;
- cauterització del nervi per electrocoagulació, així es pot prevenir el sagnat;
- assecat;
- ús d'antisèpticembenats;
- ompliment del canal.
El diagnòstic de pulpitis focal aguda o qualsevol altra forma ajudarà a establir el diagnòstic amb precisió, així com a determinar la zona afectada. Només en aquest cas, el metge pot seleccionar el tractament amb precisió i dur-lo a terme amb la màxima cura possible.
Fins i tot un petit mal de queixal t'hauria de fer visitar el dentista, per no començar la mal altia i salvar la dent. Qualsevol patologia, i això també s'aplica a les dents, és més fàcil de curar si es detecta de manera oportuna en la fase inicial del desenvolupament. El nivell actual de desenvolupament de la medicina és tal que una visita al consultori dental no sempre va acompanyada de dolor, el diagnòstic de la pulpitis i el seu tractament es poden dur a terme de manera totalment indolora.
