El fetge és un òrgan molt important del sistema hematopoètic. Les metàstasis són característiques de la majoria de tipus de càncer. Molt sovint, el procés patològic és secundari, és a dir, es forma en el context de la mal altia subjacent, però, hi ha varietats de tumors que es detecten més tard que el focus primari de la neoplàsia.
Què és la metàstasi?
Les cèl·lules de formació maligna estan dotades de funcions úniques: la divisió contínua i la capacitat de migrar per tot el cos. Aquestes cèl·lules que se separen del focus primari i es traslladen a altres òrgans interns s'anomenen metàstasis. Molt sovint, es mouen juntament amb el flux de sang i limfa al cos.
El dany hepàtic metastàsic pot ser únic, és a dir, una sola cèl·lula cancerosa es manté a l'òrgan i comença a desenvolupar-se, o pot ser múltiple: la presència de tres o més focus tumorals en un òrgan..
codi ICD
InternacionalLa classificació de les mal alties és una llista amb un número individual que s'assigna a cada mal altia. La mal altia hepàtica metastàtica segons ICD 10 té el codi C78.7 "Neoplàsia maligna secundària del fetge". A més, es poden produir focus tumorals sense identificar el focus primari de la infecció. Una lesió hepàtica metastàtica sense un focus primari segons la CIE 10 té el codi C76 "Neoplàsia maligna d' altres localitzacions mal definides" o C80 "Neoplàsia maligna sense especificar la ubicació".
Com apareixen les metàstasis
Els focus tumorals únics o múltiples als òrgans interns tenen les vies següents:
- separació de la neoplàsia primària i moviment juntament amb el flux sanguini o limfàtic per tot el cos;
- germinació de cèl·lules tumorals d'òrgans adjacents al fetge, per exemple, la vesícula biliar, l'estómac i els intestins.
Statistics té informació que al voltant del 35% de tots els càncers en les etapes 2-4 tenen metàstasis hepàtiques. Amb neoplàsies a l'estómac, la glàndula mamària, els intestins i els pulmons, el risc de lesions addicionals augmenta fins al 50%. En casos rars, el càncer de pell, laringe i cervell pot fer metàstasi al fetge.
Símptomes
En les primeres etapes del desenvolupament, és possible que la mal altia hepàtica metastàtica no tingui símptomes específics que puguin indicar nous focus de tumors. Al mateix temps, s'observen les següents manifestacions:
- pèrdua de pes dràstica, anorèxia;
- debilitat constant del cos;
- inflamació dels ganglis limfàtics de l'engonal;
- fetge pot augmentar lleugerament de mida;
- malestar lleu a la zona de l'òrgan afectat.
Quan es produeix una lesió significativa, apareixen els símptomes següents:
- dolor a la zona del fetge, que pot ser alhora dolorós i agut;
- alteracions en el treball de l'intestí: diarrea, nàusees, vòmits, restrenyiment;
- un augment significatiu de la mida de l'òrgan, això es nota especialment en un cos molt prim: en aquests casos, l'estómac del pacient es torna convex i dolorós;
- amb lesions tumorals dels conductes biliars, es pot observar un groc de la pell humana;
- ascites - acumulació de líquid a la cavitat abdominal;
- si el fetge engrandit comença a comprimir les parets frontals de l'abdomen, poden aparèixer venes varicoses.
En un grau sever de metàstasi, es pot notar danys al sistema nerviós central. Es caracteritza per l'aparició de migranyes, marejos. També pot aparèixer dolor d'ossos i articulacions.
Melàstasis de melanoma
Les lesions de càncer de pell són un exemple clàssic de metàstasis hepàtiques sense lesió primària. Al cos, semblen punts negres: acumulacions de melanina. El fetge afectat pateix canvis que afecten negativament el funcionament de tot l'organisme:
- la consistència de l'òrgan es torna heterogènia, irregular;
- zones visibles ambsegells grans;
- l'òrgan augmenta de mida, apareix un to de pell groc, ascites;
- dolor apareix al fetge (a l'hipocondri dret);
- disminueix la gana, donant lloc a una pèrdua de pes important;
- pot haver-hi hemorràgies nasals sense cap motiu aparent.
A més, les metàstasis hepàtiques del melanoma poden afectar altres òrgans, com ara l'engrandiment de la melsa.
Diagnòstic
Detectar lesions hepàtiques metastàtiques solitàries o bilobars és bastant senzill. En la majoria dels casos, tenen l'aspecte d'un tumor cancerós inicial, que consisteix en cèl·lules amb una estructura alterada. Les metàstasis poden aparèixer a partir de l'etapa 2 del desenvolupament d'un tumor cancerós. L'avantatge indubtable d'aquesta condició és que, fins i tot amb lesions múltiples, les funcions de l'òrgan es conserven al màxim.
El diagnòstic es fa mitjançant els mètodes següents:
- Una anàlisi de sang proporciona informació sobre els canvis en el nombre de leucòcits, anèmia i transaminases hepàtiques. A més, s'està duent a terme un estudi separat del líquid fisiològic per a proteïnes específiques: marcadors tumorals.
- El diagnòstic per ultrasons s'utilitza per determinar la ubicació de les metàstasis al fetge afectat.
- La ressonància magnètica ofereix una imatge més clara, la qual cosa és important per determinar una lesió única o múltiple.
- La biòpsia hepàtica de punció es realitza amb un instrument amb una agulla buida per prendre un fragment de l'òrgan. Desprésper què és necessari un examen histològic per detectar cèl·lules canceroses. El procediment es realitza sota el control d'una màquina d'ecografia.
- La laparoscòpia diagnòstica és necessària en casos difícils. És una operació que utilitza un laparoscopi: un endoscopi rígid, que està equipat amb un dispositiu d'il·luminació, un electrocoagulador, un aspirador-irrigador. El procediment ajuda a prendre les parts necessàries del fetge per examinar-les alhora, així com a avaluar visualment l'estat de l'òrgan afectat.
Tots els mètodes d'investigació són necessaris per avaluar la situació general abans de començar el tractament.
Tractament terapèutic
Per al tractament de lesions hepàtiques metastàtiques, s'utilitzen diversos mètodes farmacològics. Aquests inclouen més sovint:
- quimioteràpia;
- radioteràpia;
- teràpia hormonal.
És possible utilitzar aquests mètodes sols, així com el tractament abans o postoperatori amb la seva ajuda.
Per tal que el tractament prescrit tingui resultats, és necessari diagnosticar una part del tumor per determinar la sensibilitat de les cèl·lules a diferents fàrmacs. A partir dels resultats dels estudis, es prescriuen quimioteràpia i tractament hormonal. Els més sensibles a les substàncies químiques són els tumors primaris dels ovaris, la pròstata, els intestins, els pits i l'estómac.
Malauradament, amb una mal altia hepàtica metastàtica múltiple o bilobar, no és possible curar completament el càncer. En aquest cas, s'ofereix teràpia al pacient perreduir la intensitat del dolor, reduir la taxa de divisió de les cèl·lules canceroses.
Cirurgia
Les cirurgies per extirpar part de l'òrgan afectat només es poden fer si no s'han trobat més de quatre focus de metàstasi durant el diagnòstic. Aquesta teràpia ajuda a augmentar la vida del pacient en una mitjana de 5 anys. Els millors resultats s'observen en pacients en els quals el focus principal es va trobar a l'intestí.
Tractament auxiliar
A més dels mètodes clàssics de teràpia, també s'utilitzen mètodes addicionals que tenen com a objectiu alleujar l'estat d'una persona mal alta:
- Prendre hepatoprotectors ajuda a reduir els efectes negatius de la quimioteràpia. Aquests són fàrmacs com Karsil, Essentiale.
- Els remeis populars tenen un efecte calmant sobre el sistema nerviós, milloren la immunitat d'una persona i li donen energia vital.
- Els complexos vitamínics són necessaris per mantenir altres funcions corporals.
Malauradament, el càncer que ha fet metàstasi causa dolor, per la qual cosa també s'utilitzen analgèsics forts.
Ajuda psicològica
La mal altia hepàtica metastàtica en càncer de pròstata o la presència de neoplàsies en altres òrgans interns no donen bon pronòstic per a la recuperació. Tanmateix, l'actitud mental adequada pot allargar significativament la vida. Els oncòlegs han observat que la taxa de supervivència dels pacients que no es van rendir és significativament més alta que aquellsque en silenci van acceptar el seu destí.
Per a una persona mal alta, el suport dels altres és important.
Es pot obtenir tant de familiars com en fòrums especialitzats que uneixen persones amb càncer. A més, amb els amics en la desgràcia, pots parlar de certs mètodes de tractament, així com conèixer ressenyes sobre certs metges.
Sovint, s'anima als pacients amb càncer a mantenir el seu propi bloc, en el qual, com en un diari en línia, podeu compartir pensaments, fotos i experiències. Aquesta manera d'expressar les emocions té un efecte positiu en l'estat mental.
Com menjar
La mal altia hepàtica metastàtica en càncer de qualsevol localització requereix que els pacients segueixin una dieta per millorar el funcionament de l'òrgan, així com per evitar una pèrdua de pes extrema. Els aliments següents s'han d'excloure de la dieta:
- carn fregida;
- greix lactis;
- esperit;
- mantega i altres greixos;
- begudes alcohòliques;
- soda.
A més, la dieta per a metàstasis hepàtiques ha de consistir necessàriament en els aliments següents:
- lleguminoses i cereals;
- fruites i verdures fresques;
- oli d'oliva en petites quantitats per guisar plats i com a amaniment per a amanides;
- peix magre;
- pa integral.
Aquesta dieta ajuda a netejar els vasos sanguinis i millorar la composició de la sang.
Factors que afecten l'esperança de vida
La vida amb càncer que ha fet metàstasi al fetge es pot allargar, això és el que diuen les revisions mèdiques. Es coneix com tractar la mal altia hepàtica metastàtica, així com els factors que poden afectar l'esperança de vida:
- etapa del desenvolupament del càncer;
- localització del tumor primari;
- nova mida de creixement;
- l'estat del sistema immunitari del pacient;
- detecció precoç del càncer;
- eficàcia i correcció dels mètodes de teràpia escollits;
- presencia o absència de mal alties concomitants;
- estat psicoemocional.
A més, l'edat i el sexe també afecten la probabilitat de recuperació o la llarga esperança de vida amb càncer.
Previsió
L'esperança de vida depèn directament del tipus de càncer i la seva localització. El pronòstic de la mal altia hepàtica metastàtica, malauradament, en la majoria dels casos és desfavorable, ja que la majoria de vegades els focus no es detecten immediatament.
Si no es tracta, la taxa mitjana de supervivència humana és de 4 a 6 mesos. La quimioteràpia, la radioteràpia o el tractament hormonal, iniciat a temps, poden allargar la vida del pacient fins a 12 mesos. Al voltant del 40% dels pacients als quals se'ls ha extirpat quirúrgicament la part afectada del fetge viuen 5 anys o més. Un trasplantament de fetge pot allargar la vida del 75% dels pacients.
A més, s'observa que fins el primer any després del diagnòstic "metàstasis enfetge" sobreviu al voltant del 10% dels homes i el 17% de les dones, i fins a 3 anys, només el 4% dels homes i el 10% de les dones.
Prevenció
Desafortunadament, ningú és immune de l'aparició d'una neoplàsia en cap òrgan. No obstant això, cal assenyalar que el grup de risc més sovint inclou persones que han tingut aquestes mal alties:
- gastritis crònica;
- úlcera gàstrica;
- pòlips gàstrics;
- pòlips de còlon adenomatosos;
- mal altia de Crohn;
- colitis ulcerosa;
- diabetis mellitus;
- fibrosi pancreàtica;
- pancreatitis crònica;
- trasplantament de medul·la òssia;
- displàsia glandular de l'endometri de l'úter;
- erosió cervical;
- eliminació dels ovaris, que afecten el fons hormonal del cos;
- pòlips de la bufeta;
- fibroma renal;
- hiperplàsia benigna de mama;
- adenoma de pròstata.
És important portar un estil de vida saludable, practicar regularment esports lleugers, menjar bé i no tenir mals hàbits, entre els quals fumar és especialment perjudicial, ja que té un efecte negatiu no només en els pulmons, sinó també en els l'estómac i els intestins. Això ajudarà a evitar les mal alties anteriors, que poden provocar la formació de tumors malignes als òrgans interns d'una persona. També es recomana sotmetre's a un examen mèdic anual, que revelarà mal alties ocultes i començarà el seu tractament de manera oportuna.
