L'hèrnia hiatal és una patologia que s'associa amb el debilitament de l'aparell lligamentós del diafragma. Com a resultat d'aquests canvis, l'obertura esofàgica del diafragma s'expandeix, la qual cosa provoca un desplaçament de l'estómac (la seva part superior entra a la cavitat toràcica) i de l'esòfag.
Aquest problema es considera molt comú, de manera que molta gent està buscant més informació. Per què es desenvolupa l'hèrnia hiatal? Els símptomes, el tractament, les possibles complicacions i el pronòstic del pacient són dades importants.
Informació general sobre la mal altia
L'hèrnia hiatal és una patologia que s'acompanya de l'expansió de l'obertura del diafragma i l'estirament de l'aparell lligamentós, com a conseqüència del qual el segment abdominal de l'esòfag, el cardis de l'estómac i, de vegades, part dels bucles. de l'intestí prim penetren a la cavitat toràcica.
En el fons d'aquest procés, l'angle entre els òrganscanvia, i el treball de l'esfínter esofàgic inferior es veu alterat, com a resultat de la qual cosa el contingut àcid de l'estómac i la bilis dels intestins es llança a l'esòfag, danyant les seves mucoses.
A la pràctica gastroenterològica moderna, aquesta patologia és força freqüent. Segons les estadístiques, el risc de desenvolupar aquesta mal altia augmenta amb l'edat: les persones grans tenen més probabilitats de patir la mal altia.
Les principals causes del desenvolupament de la mal altia
Fins ara, els mecanismes de formació d'aquesta patologia no s'entenen del tot. No obstant això, encara hi ha informació sobre algunes causes d'una hèrnia.
- De vegades hi ha alguns defectes de naixement, en particular l'escurçament de l'esòfag. Per regla general, aquestes patologies es diagnostiquen gairebé immediatament després del naixement i sovint s'eliminen quirúrgicament.
- Els factors de risc inclouen l'edat. A mesura que el cos envelleix, les estructures de teixit connectiu que mantenen els òrgans en la seva posició natural es debiliten i s'estiren, perden la seva elasticitat i, de vegades, fins i tot s'atrofien.
- L'hèrnia sovint es diagnostica en pacients amb mal alties que van acompanyades de debilitat del teixit conjuntiu. El grup de mal alties potencialment perilloses inclou diverticulosi intestinal, venes varicoses, síndrome de Marfan, hemorroides. Sovint, l'expansió de l'obertura esofàgica s'associa amb una hèrnia umbilical, inguinal i femoral.
- Perillós és un augment sistemàtic o brusc i crític de la pressió intraabdominal. És per això que els factors de risc inclouen vòmits indomables, trauma abdominal contundent,restrenyiment crònic, ascites, obesitat severa, aixecar peses pesades, treball físic intens.
- Si parlem d'hèrnia diafragmàtica en dones, sovint es desenvolupa durant l'embaràs, ja que el creixement del fetus i l'acumulació de líquid amniòtic crea pressió a la cavitat abdominal.
- Els factors de risc inclouen algunes mal alties pulmonars, en particular la bronquitis obstructiva i l'asma bronquial. Una tos forta i prolongada també afecta l'estat dels lligaments i teixits del diafragma.
- Perillós també és una violació de la motilitat de la paret del tub digestiu, que s'observa en el context de pancreatitis crònica, gastritis i gastroduodenitis, discinesia esofàgica, úlcera pèptica d'estómac i intestins..
- Les cremades tèrmiques o químiques, l'úlcera pèptica esofàgica, l'esofagitis de reflux també poden provocar hèrnies, ja que en el context d'aquestes mal alties, els teixits de l'esòfag són susceptibles de deformitats cicatricial-inflamatòries, com a conseqüència de les quals l'esòfag el tub s'escurça gradualment.
Per descomptat, durant el diagnòstic és important determinar què va provocar exactament la formació d'una hèrnia. En primer lloc, cal eliminar la causa de l'expansió del diafragma, ja que, en cas contrari, la probabilitat d'una recaiguda és alta.
Formes de la mal altia i les seves característiques
L'hèrnia hiatal pot ocórrer de diferents maneres. Els gastroenteròlegs distingeixen tres formes d'aquesta mal altia.
- L'hèrnia hiatal lliscant es considera la més freqüent. SegonsSegons les estadístiques, el 90% dels pacients són diagnosticats amb aquesta forma particular de la mal altia. En aquest cas, els òrgans es desplacen de manera que la part cardial de l'estómac es troba per sobre de l'obertura diafragmàtica. En aquest cas, s'aïllen les hèrnies hiatal total, subtotal, cardiofundal i cardíaca.
- La forma paraesofàgica és relativament rara: al voltant del 5% dels casos. Amb aquesta forma de la mal altia, el càrdia no canvia de posició i roman sota el diafragma. Al mateix temps, altres parts de l'estómac, en particular la major curvatura i el fons, es mouen a la cavitat toràcica. També pot haver-hi moviment intestinal. Hi ha diversos subtipus, en particular hèrnia fundal, antral, gastrointestinal, intestinal i omental.
- En alguns pacients, es produeix una forma mixta, que combina les característiques de l'hèrnia de hiatal paraesofàgica i lliscant.
De vegades, una patologia com un esòfag curt, que és una anomalia anatòmica congènita, també s'aïlla en una forma separada. Aquesta patologia rarament es diagnostica com una mal altia independent; en la majoria dels casos, es combina amb una hèrnia axial de l'obertura esofàgica del diafragma. El tractament en aquest cas es realitza quirúrgicament.
Graus d'hèrnia
Hi ha tres graus d'hèrnia hiatal, cadascun dels quals va acompanyat de signes característics.
- Primer grau: el càrdia es troba al nivell del diafragma i l'esòfag és una mica més alt.
- Segon grau: l'esòfag abdominal es mou a la cavitat toràcica, l'estómacsituat a la regió de l'obertura esofàgica.
- Tercer grau: gairebé totes les estructures que normalment es troben sota el diafragma es desplacen a la cavitat toràcica, inclosos l'esòfag, el fons i el cos de l'estómac, de vegades part de l'intestí.
Signes d'hèrnia hiatal
Per descomptat, moltes persones estan interessades en informació sobre les característiques del quadre clínic. Els símptomes d'una hèrnia de l'obertura esofàgica del diafragma depenen de la forma i el grau de desenvolupament de la patologia. En alguns pacients, la mal altia és completament asimptomàtica. Però en la majoria dels casos, encara hi ha infraccions.
- Potser el típic i primer signe és el dolor a la regió epigàstrica. Sensacions desagradables s'estenen al llarg de l'esòfag, sovint irradiant a l'esquena i la zona entre els omòplats. El dolor s'intensifica durant l'esforç físic, així com en tossir, després de menjar, quan el cos està inclinat cap endavant. El malestar s'alleuja respirant profundament, vomitant, bevent i eructant.
- De vegades hi ha dificultat per respirar i dolor retroesternal: els símptomes s'assemblen al quadre clínic d'infart de miocardi i angina de pit. De vegades hi ha un augment de la freqüència cardíaca, augment de la freqüència cardíaca. Segons les estadístiques, en aproximadament un terç dels casos hi ha un error de diagnòstic: el pacient està sent tractat per mal alties cardiovasculars.
- Si hi ha una hèrnia a la presó, els pacients pateixen un dolor agut a l'abdomen.
- També apareixen trastorns digestius. En particular, els símptomes de l'hèrnia diafragmàtica inclouen eructes ambcontingut biliar o gàstric, aparició d'amargor a la boca, nàusees, ardor d'estómac, singlot. Sovint al matí, el pacient té una veu ronca, que s'associa amb el reflux del contingut de l'estómac a l'esòfag, irritació i inflor de les mucoses.
- Un símptoma característic és la disfàgia: una violació del pas dels aliments a través de l'esòfag. Sovint s'observen atacs de disfàgia quan es menja aliments líquids massa calents o freds, així com en el context d'una situació estressant.
- De vegades el contingut de l'estómac entra a les vies respiratòries, la qual cosa condueix al desenvolupament d'asma, traqueobronquitis i pneumònia per aspiració.
Possibles complicacions de la mal altia
Moltes persones s'enfronten a un problema com l'hèrnia de hiatal. Les revisions d'experts, així com les estadístiques, indiquen que la mal altia respon bé al tractament. No obstant això, sempre hi ha el risc de desenvolupar complicacions perilloses.
- Segons estudis recents, el fet de no tractar l'hèrnia hiatal augmenta significativament la possibilitat de desenvolupar càncer d'esòfag.
- La mal altia sovint s'acompanya d'una inflamació de la membrana mucosa de l'esòfag, que s'associa amb el reflux invers del suc gàstric a l'esòfag (l'àcid clorhídric irrita les mucoses, provocant inflamació i, en alguns casos, la formació). d'erosions i úlceres).
- Alta probabilitat de desenvolupar una estenositat esofàgica pèptica.
- En alguns pacients, una hèrnia provoca sagnat de l'esòfag (això pot seragut i crònic).
- L'estrangulació d'una hèrnia també és perillosa, ja que s'acompanya d'una violació del flux sanguini, danys a les fibres nervioses i canvis greus en el trofisme dels teixits. Aquesta complicació requereix una cirurgia d'urgència.
- De vegades hi ha un prolapse de les mucoses de l'estómac al tub esofàgic.
- En casos greus, es produeix una perforació de l'esòfag.
Mesures de diagnòstic
En aquest cas, el diagnòstic correcte és extremadament important. Després de recopilar informació i compilar una anamnesi, el metge envia el pacient per a estudis addicionals.
- En primer lloc, es fa fibrogastroscòpia. Amb l'ajuda d'equips especials, el metge examina les membranes mucoses de l'esòfag i l'estómac, avalua el seu estat, examina les erosions, úlceres i altres lesions.
- Informatiu és la radiografia de tòrax i estómac. Així, un especialista pot obtenir informació sobre la ubicació de l'esòfag a l'estómac, la presència de desplaçament d'òrgans.
- També es realitza la pHmetria diària de l'esòfag i l'estómac, que permet comprovar l'acidesa del suc gàstric i el grau del seu reflux posterior en 24 hores.
Tractament conservador
Per començar, es realitza un tractament conservador de l'hèrnia hiatal. Com que aquesta patologia va acompanyada de reflux, primer cal eliminar-laprecisament els seus símptomes.
Els pacients reben primer antiàcids, en particular medicaments que contenen òxid de magnesi, hidròxid de magnesi i alumini, carbonat de magnesi. També s'utilitzen inhibidors de la bomba de protons, com Pantoprazole i Omeprazol. Els bloquejadors H2 dels receptors de la histamina es consideren efectius.
De seguida cal dir que el tractament de l'hèrnia hiatal (sense cirurgia) ajuda a alleujar els trastorns digestius i millorar l'estat del pacient. Tanmateix, una extensió existent no es pot eliminar d'aquesta manera.
Alimentació adequada en presència d'una hèrnia
La dieta per a l'hèrnia hiatal és extremadament important. Com ja s'ha dit, l'obesitat és un factor de risc, per la qual cosa si el pacient té sobrepès, s'aconsella reduir la ingesta diària de calories. A més, una dieta correctament seleccionada ajudarà a desfer-se del restrenyiment, estimularà el perist altisme i saturarà el cos amb els nutrients i vitamines molt necessaris. Per a l'esofagitis per reflux, els aliments següents són especialment útils.
- El raïm es considera amb raó un dels aliments més alcalins, per tant neutralitzen bé els efectes de l'àcid estomacal. Per descomptat, és millor donar preferència a un producte casolà que no contingui pesticides.
- La pinya conté enzims proteolítics i, per tant, ajuda a la digestió.
- La col també és útil. Es creu aixòaquest producte accelera el procés de curació de les úlceres. Si una persona no digereix la col fresca, es pot consumir guisada o bullida.
- Val la pena incloure les patates a la dieta, ja que aquest producte també neutralitza bé l'acidesa alta.
- Conreus com el blat, el mill i l'arròs seran beneficiosos.
- Com a antiàcid, podeu utilitzar argila especial, que es ven a una farmàcia (per exemple, Smecta ajudarà a fer front a l'acidesa alta).
Nutrició fraccionada recomanada, de manera que la càrrega de l'esòfag serà menor i les parets de l'estómac no s'estiraran massa. Els experts recomanen menjar 5-8 vegades al dia, però en petites porcions. Això, per cert, contribueix a la ràpida digestió dels aliments.
Per cert, hi ha aliments que s'han de descartar. La seva llista és la següent:
- carns grasses;
- salsitxes;
- menjar fregit;
- sucre;
- llet i productes lactis;
- alcohol;
- cafè i cacau;
- aliments refinats;
- forn;
- algunes espècies, en particular pebre, canyella, gingebre, clau.
Els menjars són millor cuinats al vapor o al forn.
Tractament quirúrgic de l'hèrnia hiatal: funcionament i característiques de la seva implementació
La teràpia conservadora no sempre dóna el resultat desitjat. Què ha de fer un pacient amb hèrnia hiatal en aquest cas? L'operació es realitza en presència de les indicacions següents:
- cap efecte des deteràpia farmacològica i dieta;
- la presència de complicacions, en particular sagnat, anèmia, úlceres i erosions de l'esòfag;
- hèrnia gran;
- displàsia de la mucosa esofàgica;
- hèrnia estrangulada o risc de desenvolupament.
Avui, hi ha molts procediments per normalitzar l'estat del pacient. Però tots ells tenen com a objectiu suturar l'obertura esofàgica del diafragma i crear un mecanisme antireflux que evitarà que el contingut de l'estómac arribi a l'esòfag.
En la majoria dels casos, el fons de l'estómac gira al voltant de l'esòfag 270 o 360 graus. Així, el metge crea una mena de puny que evita que el suc gàstric refluxi al tub esofàgic. En un moment, es va fer un tràmit similar mitjançant l'accés directe. Però avui, cada cop més sovint, l'operació es realitza per via laparoscòpica; això ajuda a reduir el risc d'infeccions i altres complicacions, ja que els instruments s'introdueixen a l'interior mitjançant petites puncions a la pell.
Receptes de medicina tradicional
Els remeis casolans sens dubte no arreglaran una hèrnia diafragma. No obstant això, la medicina tradicional alleuja l'estat del pacient, s'enfronta bé a l' alta acidesa, accelera el procés de curació d'erosions i úlceres.
- El bicarbonat de sodi regular ajuda a neutralitzar l'àcid. S'ha de dissoldre una culleradeta de pols en un got d'aigua tèbia i beure. Immediatament val la pena assenyalar que aquest remei només es pot utilitzar ocasionalment: l'ús constant de refresc només pot agreujar la condició.
- La decocció es considera útilcamamilla. Podeu comprar te de camamilla preparat a la botiga o preparar-vos una decocció amb flors seques. Els curanderos recomanen beure aquest te immediatament després de l'aparició de molèsties a l'estómac. La camamilla té propietats antiinflamatòries pronunciades, ajuda a alleujar la irritació de la membrana mucosa del tracte digestiu.
- El te de menta també ajudarà a fer front al dolor i a les molèsties a la regió epigàstrica.
- Les llavors de lli també són útils; es recomana menjar-les diàriament per esmorzar. Al vespre, s'ha d'abocar una cullerada de llavors amb tres cullerades d'aigua i deixar-la tota la nit. Al matí, la barreja s'ha d'escalfar, no bullir. El purín resultant s'ha de menjar, mastegant bé els grans. Aquesta eina ajuda a neutralitzar l'àcid. A més, la decocció de llavors de lli té propietats embolcallants: protegeixen les mucoses de l'esòfag i l'estómac dels efectes irritants del suc gàstric.
- Els experts recomanen incloure iogurt natural i kefir a la dieta; també protegiran les parets del tracte digestiu i ajudaran a prevenir l'acidesa estomacal.
- El te d'arrel de gingebre també es considera saludable.
- Les ametlles també ajuden a protegir el revestiment del tracte digestiu de l'atac àcid. Tot el que has de fer és menjar uns quants fruits secs cada dia.
- Alguns curanderos recomanen prendre vinagre de sidra de poma. S'ha d'abocar una culleradeta de vinagre en 100 ml d'aigua tèbia bullida i la solució endolcida amb mel de til·la. Aquest remei és bo per a l'acidesa d'estómac.
- També es considera eficaç una col·lecció especial d'herbes. Perla seva preparació, cal barrejar 50 g d'escorça d'om vermell i llavors de lli, així com 100 g d'arrel de melcova i fulles de polpa. S'aboquen tres cullerades de medicament amb un litre d'aigua bullint, es cobreixen amb una tapa i s'infusió durant una hora. Durant tot el dia, s'ha de beure la solució colada en lloc del te.
Per descomptat, és impossible automedicar-se amb aquesta mal altia. Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre l'ús de qualsevol remei casolà.
Previsions i prevenció
El pronòstic dels pacients depèn directament de la forma de la mal altia, l'etapa del seu desenvolupament, l'estat general del pacient, així com el mètode de tractament escollit. L'operació d'una hèrnia de l'obertura esofàgica del diafragma minimitza la probabilitat de recurrència. Els pacients que s'han sotmès a teràpia farmacològica han d'estar registrats amb un gastroenteròleg i sotmetre's a exàmens periòdics.
No hi ha cap mitjà específic de prevenció. Els metges, però, recomanen una alimentació adequada per prevenir el restrenyiment, que exerceix una pressió addicional sobre els òrgans abdominals. Seran útils exercicis terapèutics regulars, exercicis especials destinats a enfortir els músculs de la premsa. Però s'ha d'evitar l'esforç físic excessiu i l'aixecament de pes. Si observeu alguna infracció en vos altres mateixos, heu de consultar urgentment un metge: com més aviat es diagnostiqui la mal altia, més probabilitats de recuperació ràpida són.
