El terme "hèrnia de l'esòfag" fa referència a una mal altia de caràcter crònic, caracteritzada pel desplaçament d'alguns dels òrgans interns de la cavitat abdominal al pit a través de l'obertura dilatada del diafragma. Segons les estadístiques, el 22% de la població de la Federació de Rússia pateix la mal altia, mentre que amb més freqüència es diagnostica en persones amb patologies del tracte gastrointestinal. La recerca oportuna d'ajuda mèdica qualificada ajudarà a evitar conseqüències negatives i la intervenció quirúrgica.
Informació general
L'esòfag és un tub muscular, buit per dins. Connecta la faringe i l'estómac. La seva longitud és de 23,5-25 cm. L'esòfag és necessari perquè els aliments empasats puguin entrar a l'estómac.
El tub muscular té dues vàlvules (esfínters). Gràcies al seu treball, el menjar només es mou en una direcció. Fins i tot si una persona es manté dempeus durant molt de tempscap, el menjar no tornarà a baixar per la gola.
L'esòfag passa de la cavitat toràcica a la cavitat abdominal a través d'un forat al diafragma. Aquesta és una mena de partició, que consisteix en teixit muscular i tendons. La tasca principal del diafragma és la implementació del procés respiratori. També separa les cavitats toràcica i abdominal. Sota la influència de diversos factors adversos, hi ha una violació en el treball del diafragma. En aquest cas, l'estómac es desplaça cap amunt i part del tub muscular es pot moure a la seva obertura juntament amb el contingut gàstric. En aquest cas, es diagnostica una hèrnia de l'esòfag.
Causes del desenvolupament de la mal altia
En la majoria dels casos, la patologia es produeix en el context de canvis relacionats amb l'edat. Hi ha un debilitament dels músculs i dels lligaments, es perd elasticitat i comencen a funcionar pitjor.
A més, els factors següents poden ser les causes d'una hèrnia de l'esòfag:
- predisposició genètica;
- episodis freqüents de flatulència;
- període de durada;
- part complicat;
- acumulació anormal de líquid a la cavitat abdominal;
- mal alties de l'aparell respiratori, acompanyades d'una tos prolongada;
- exercici d' alta intensitat;
- vòmit;
- patologia congènita de l'estómac o l'esòfag;
- obesitat;
- restrenyiment crònic;
- menjar en excés constant;
- patologia del sistema digestiu;
- cicatrius a causa de cremades (tèrmiques o químiques);
- lesions (tant obertes com tancades);
- ingesta incontrolada de determinats medicaments;
- fumador;
- consum excessiu de cafè.
Classificació
Depenent del mecanisme de desenvolupament i de les característiques anatòmiques, una hèrnia de l'esòfag pot ser:
- Movent.
- Paraesofàgic.
- Mixt.
L'hèrnia lliscant de l'esòfag és actualment la més diagnosticada. Es caracteritza per la penetració a la cavitat toràcica del càrdia, una petita part del fons de l'estómac i el tub muscular. Quan una persona canvia la posició del cos, els òrgans tornen lliurement a la seva posició normal. Però també passa que no poden fer front sols. En aquestes situacions, s'acostuma a parlar d'una patologia de naturalesa fixa.
Una hèrnia paraesofàgica es caracteritza pel fet que la major part de l'estómac es troba a la cavitat toràcica. En aquest cas, l'esòfag i l'esfínter inferior romanen immòbils. Aquesta hèrnia sovint es pinça. Aquest procés s'acompanya de l'aparició de símptomes pronunciats.
La mal altia mixta combina signes tant de lliscament com d'hèrnies paraesofàgiques. Aquesta mal altia se sol classificar en funció de quant s'han desplaçat els òrgans interns de la cavitat abdominal al pit.
Hi ha 3 graus d'hèrnia esofàgica mixta:
- I. L'estómac puja lleugerament i entra en contacte amb el diafragma. El càrdia es manté en una posició normal. A la cavitat toràcicaes troba la part inferior de l'esòfag.
- II. Tant l'estómac com el cardi s'ajusten perfectament al diafragma. La cavitat toràcica encara conté només la part inferior del tub muscular.
- III. L'esòfag, el càrdia i la major part de l'estómac estan significativament desplaçats. Les bucles de l'intestí prim sovint també entren a la cavitat toràcica.
En funció dels òrgans que formen les hèrnies, es divideixen en els tipus següents:
- Lliscants. Poden ser esòfags, cardiofundals o gàstrics.
- Paraesofàgic. Es divideixen en fonics i antrals.
Al mateix temps, cadascun d'ells té una gravetat de signes diferent.
Símptomes
Hèrnia de l'esòfag en l'etapa inicial de desenvolupament pot no manifestar-se de cap manera. A mesura que creix, una persona comença a sentir els primers senyals d'alerta.
Els principals símptomes d'una hèrnia de l'esòfag són les següents condicions:
- Ardor d'estómac. Pot ser de diferent intensitat. Molt sovint, l'acidesa es produeix després d'un àpat i quan el pacient pren una posició horitzontal.
- Dolor. El seu caràcter pot ser tallant, contundent, cremant o punxant. Molt sovint, el dolor es produeix darrere de l'estèrnum, amb menys freqüència a la regió epigàstrica o hipocondri. Quan s'infringeix una hèrnia, és aguda.
- Disfàgia. Aquesta condició es caracteritza per la dificultat de passar els aliments a través del tub muscular fins a l'estómac. Els pacients informen d'una sensació de molèstia associada amb el fet que els aliments s'enganxin a l'esòfag.
- Eruc. El seu predecessor és una sensació de plenitud a la part superior de l'abdomen.
- Veu roncadolor a la llengua. Aquestes condicions es produeixen a causa del reflux del suc gàstric a la cavitat bucal, que provoca una cremada pèptica.
- Singlot. És de llarga durada.
- Tos incessant.
- Sufocació.
- Insuficiència cardíaca.
El pacient rarament mostra tots els símptomes alhora. El conjunt de signes també depèn del tipus de patologia.
Diagnòstic
La informació sobre què fer amb una hèrnia de l'esòfag l'ha de proporcionar un metge. Quan apareguin els primers símptomes alarmants, heu de consultar un gastroenteròleg.
Durant la cita inicial, el metge entrevista el pacient. L'especialista ha de proporcionar informació sobre tots els símptomes. A partir dels resultats de l'enquesta, el metge emet una derivació per a un examen.
Es realitza mitjançant els següents mètodes de diagnòstic instrumental:
- FGDS. L'essència del mètode és la introducció d'un tub flexible a l'esòfag i l'estómac a través de la cavitat bucal. La durada del procediment, per regla general, no supera els 5 minuts.
- Examen de raigs X. El pacient es col·loca sobre una superfície horitzontal i després el metge fa una foto. Després d'això, una persona ha de prendre una suspensió de bari. A continuació, l'especialista torna a fer una sèrie de fotografies, amb l'ajuda de les quals és possible avaluar la naturalesa del moviment de la matèria.
- Phmetria diària. Es col·loca un elèctrode a la pell del pacient i s'insereix una sonda al pas nasal. Després d'això, es connecten a un bloc que registra l'índex d'acidesa.estómac i esòfag. El seu pacient porta un cinturó durant el dia.
A partir dels resultats del diagnòstic, el metge elabora el règim de tractament més eficaç per a l'hèrnia esofàgica. L'operació és extremadament rara. Per regla general, la intervenció quirúrgica està indicada per a la ineficàcia de la teràpia farmacològica i en casos avançats.
Tractament medicat
L'objectiu de la teràpia és alleujar els símptomes i prevenir complicacions.
Per regla general, el metge prescriu els medicaments següents:
- alleujament de l'acidesa;
- eliminant el dolor;
- reduir el grau de secreció gàstrica;
- reducció de l'acidesa;
- protecció de la mucosa.
Actualment, el mercat farmacèutic té molts tipus de fàrmacs amb un efecte similar. Cadascun d'ells té contraindicacions, en relació amb les quals només un metge pot prescriure determinats medicaments, tenint en compte les característiques individuals de la salut de cada pacient.
Dieta
La dieta té un paper important en la mal altia, ja que en la majoria dels casos va acompanyada d'episodis de reflux gastroesofàgic.
Cal excloure del menú per a l'hèrnia de l'esòfag:
- Productes que augmenten l'acidesa. Aquests inclouen: plats grassos, fumats, salats, fregits i picants; cafè; Té negre; cítrics; productes de fleca; pastisseria.
- Aliments per augmentarformació de gasos: llegums, col, rave, bolets, cereals, raïm, llet, peres.
- Qualsevol tipus d'herbes i espècies.
- Begudes refrescants.
- Alcohol.
Amb una dieta regular, l'estat del pacient millora significativament.
Exercici terapèutic
La gimnàstica és essencial en la lluita contra les mal alties. L'objectiu de la seva implementació és desfer-se dels símptomes desagradables i enfortir el sistema musculoesquelètic.
Complex d'exercicis:
- Acuéstese de costat, aixeca el cap i agafa'l amb la mà. Amb una respiració profunda, treu l'estómac, a l'exhalació: relaxa't.
- Agenollar-se. Mentre inhaleu, inclineu-vos lentament cap endavant, mentre exhaleu, heu de tornar a la posició inicial.
- Acuéstese d'esquena. Mantenint un ritme de respiració normal, gireu el cos cap a la dreta i després cap a l'esquerra.
- Preneu una posició dempeus, estireu els braços al llarg del cos, l'esquena ha d'estar uniforme. Gireu lentament el tors cap a l'esquerra i la dreta, però de manera que la part inferior del cos es mantingui immòbil.
- Agenolla't amb els palmells a terra. Lliscant les mans a terra, baixa lentament.
Cada exercici s'ha de fer 5 vegades. Les contraindicacions per a la gimnàstica són ardor d'estómac pronunciat i dolor a l'estèrnum.
Tractament quirúrgic
La intervenció quirúrgica està indicada en cas de fracàs de la teràpia conservadora, així com en presència d'una hèrnia gran.
Actualment es fa mitjançant una de les opcions següentsmètodes:
- Laparoscòpia. L'hèrnia de l'esòfag s'elimina després de baixar la part superior de l'estómac cap a la cavitat abdominal. Després d'això, es sutura l'obertura del diafragma. L'operació és menys traumàtica. A més, després de la seva implementació, el pacient torna ràpidament a la vida normal.
- camí de Belsi. L'accés a l'hèrnia es fa mitjançant una incisió feta a l'esquerra de l'estèrnum. Durant l'operació, el metge fixa la part inferior de l'esòfag al diafragma i sutura el fons de l'estómac a la seva paret frontal.
- Gastrocardiopèxia. Es fa una incisió al centre de l'abdomen just per sobre del melic. Durant l'operació, la part superior de l'estómac i l'esòfag es sutura a una estructura subdiafragmàtica, com la fàscia preaòrtica.
- Mètode d'Allison. La seva essència és suturar les cames del diafragma. Actualment s'utilitza poques vegades.
La intervenció quirúrgica està contraindicada durant l'embaràs i en casos greus d' altres patologies existents.
Mètodes no convencionals
El tractament nacional d'una hèrnia de l'esòfag no exclou la necessitat de consultar un metge. Amb la seva ajuda, és possible alleujar l'estat general, debilitant el grau dels símptomes.
Receptes més efectives:
- Fes te de camamilla. Beveu-lo després de cada àpat a petits glops.
- Prepareu 1 culleradeta. llavors de pastanaga i aboqueu-hi 200 ml d'aigua bullint. Refredar i prendre la infusió al matí després dels àpats.
- Prendre 1 cullerada. l. llavors de lli i aboqueu-les 3 cullerades. l. aigua freda. Deixeu-ho fer 8-10h. Passat el temps especificat, escalfeu la massa resultant i mengeu-la, mastegant amb cura les llavors.
Amb ardor d'estómac greu, podeu afegir 1 culleradeta a un got d'aigua. refresc i beu-lo. Però aquest mètode s'ha de recórrer molt rarament. També està contraindicat per a dones embarassades.
Conseqüències
I ara sobre els perills d'una hèrnia de l'esòfag. En absència d'un tractament oportú, en el millor dels casos, provoca inflamació de la membrana mucosa i pessigament del tub muscular o de l'estómac. Una hèrnia també s'acompanya del desenvolupament d'esofagitis per reflux, contra la qual sovint es produeixen patologies de naturalesa maligna.
Consells per als pacients
Una persona diagnosticada amb una mal altia ha de seguir regularment les regles següents:
- no mengis en excés;
- dorm en un coixí alt;
- prevenir el restrenyiment;
- trobar temps per fer teràpia física cada dia;
- reduir el pes corporal amb l'obesitat;
- seguiu una dieta moderada.
Seguir aquestes recomanacions en la majoria dels casos evita la cirurgia.
En tancament
L'hèrnia de l'esòfag és una mal altia caracteritzada pel desplaçament d'alguns dels òrgans interns de la cavitat abdominal al pit. El seu desenvolupament s'acompanya de dolor intens, ardor d'estómac, eructes, molèsties en empassar els aliments. Quan es produeixin els primers símptomes alarmants, cal contactar amb un gastroenteròleg. El metge prescriurà un examen iels resultats donaran lloc al règim de tractament més eficaç.
