La medicina no es considera una ciència exacta i es basa en moltes suposicions i probabilitats, però no en fets. La síndrome de la vena cava inferior és un esdeveniment força poc freqüent en la pràctica mèdica. Pot ocórrer en homes i dones a qualsevol edat, més sovint en persones grans. Les dones embarassades estan en primer lloc en risc. En aquest cas, l'estat de la dona embarassada es caracteritza per polihidramnios, hipotensió venosa i arterial. Molt sovint, el fetus és gran. Quan la vena es comprimeix, la sang flueix al fetge i als ronyons, l'úter empitjora, cosa que afecta negativament el desenvolupament del nen. La condició pot provocar una estratificació del teixit placentari, i això és un gran risc de desenvolupar venes varicoses, tromboflebitis a les extremitats inferiors. Si el part es realitza per cesària, hi ha una alta probabilitat de col·lapse.
El concepte de vena cava inferior
La vena cava inferior és un vas ample. Està format per la fusió de les venes ilíaques esquerra i dreta situades a la cavitat abdominal. La vena es troba a nivell de la zona lumbar, entre la 5a i la 4a vèrtebra. Passa pel diafragma i entra a l'aurícula dreta. La vena recull la sang que passa per les venes veïnes i la lliura al múscul cardíac.
Si una persona està sana, aleshores la vena funciona de manera sincrònica amb el procés respiratori, aleshoresS'expandeix a l'exhalació i es contrau a la inhalació. Aquesta és la seva principal diferència amb l'aorta.
L'objectiu principal de la vena cava inferior és recollir sang venosa de les extremitats inferiors.
Per què hi ha problemes
Segons les estadístiques, al voltant del 80% de totes les dones embarassades experimenten compressió venosa després de 25 setmanes, en major o menor mesura.
Si no hi ha síndrome de vena cava inferior, aleshores la pressió a la vena a un nivell prou baix és una condició fisiològica normal. Tanmateix, els problemes en els teixits que envolten la vena poden comprometre la seva integritat i canviar dràsticament el flux sanguini. Durant un temps, el cos és capaç d'afrontar-se trobant maneres alternatives de fluir la sang. Però si la pressió a la vena augmenta per sobre dels 200 mm, invariablement s'inicia una crisi. En aquests moments, sense atenció mèdica urgent, tot pot acabar amb la mort. Per tant, cal conèixer els símptomes de la síndrome de la vena cava inferior per trucar a temps a una ambulància si comença una crisi en el mateix pacient o en algú proper.
Imatge clínica
El primer que cal parar atenció és la inflor, que pot estar a la cara, el coll i la laringe. Aquest símptoma s'observa en 2/3 dels pacients. La f alta d'alè, la tos, la veu ronquera, fins i tot en repòs i estirat, poden ser inquietants, i això suposa un gran risc d'obstrucció de les vies respiratòries.
A més, la síndrome de la vena cava inferior pot anar acompanyada de:
- dolor a la zona de l'engonali la panxa;
- inflor de les extremitats inferiors;
- inflor a les natges i els genitals;
- venes varicoses de petits vasos a la zona de la cuixa;
- impotència;
- temperatura corporal elevada;
- ungles trencadisses i pèrdua de cabell;
- pal·lidesa constant;
- problemes amb les cames: és difícil que el pacient es mogui fins i tot en distàncies curtes;
- ossos trencadissos;
- pressió arterial alta;
- confusió, fins a pèrdua periòdica;
- problemes d'audició i visió;
- venes varicoses a la part superior del cos.
Aquests símptomes també s'agreugen si el pacient pren la posició supina. Naturalment, un somni tranquil i complet està fora de qüestió. Sovint, els pacients amb aquesta patologia s'adormen exclusivament amb pastilles per dormir.
Per què pot aparèixer una patologia
Com la majoria de mal alties, la síndrome de compressió de la vena cava inferior en el 80-90% dels casos s'associa únicament a la negligència de la pròpia salut, és a dir, el tabaquisme. La causa exacta de la mal altia encara no s'ha establert. Però la majoria de vegades, la síndrome es presenta com un símptoma concomitant de càncer de pulmó.
Les altres causes no representen més del 20%:
- tumors de diversos orígens, limfoma, sarcoma, mal altia de Hodgkin, càncer de mama;
- pericarditis constrictiva;
- goll retroesternal;
- silicosi;
- mediastinitis purulenta;
- fibrosi.
Diagnòstic
És natural que la síndrome de compressió de la vena cava inferior no estigui determinada per un sol símptoma. Cal un diagnòstic exhaustiu.
Primer de tot, el metge recull una història completa, fa un examen. Molt pot "explicar" l'estat de les venes del coll i les extremitats superiors, per regla general, estan dilatades. L'exploració física també dóna una idea: el pacient té cianosi o plètora, si les xarxes venoses de la zona del tòrax estan expandides, si hi ha inflor, sobretot a les parts superiors del cos.
També es prescriuen exàmens radiogràfics i flebografia. L'examen de raigs X es pot dur a terme amb l'ajuda d'un agent de contrast. Assegureu-vos de dur a terme ressonància magnètica i topografia per ordinador, possiblement en espiral.
En alguns casos, el diagnòstic de la síndrome de la vena cava inferior s'acompanya d'un examen en profunditat per part d'un oftalmòleg. L'objectiu del diagnòstic és identificar, si està present, la dilatació de la vena de la retina, la possible inflor de la regió peripapil·lar, per determinar si la pressió intraocular ha augmentat, si hi ha estancament al nervi òptic.
Per obtenir la imatge completa, és possible que necessiteu:
- broncoscòpia;
- biòpsia d'esput i ganglis limfàtics;
- punció esternal;
- mediastinoscòpia.
Intervencions terapèutiques
El tractament de la síndrome de la vena cava inferior és simptomàtic. Aquesta patologia encara és una mal altia concomitant i, en primer lloc, cal curar-lala mal altia subjacent que va causar la síndrome.
L'objectiu principal del tractament és activar les forces de reserva internes del cos per tal de maximitzar la qualitat de vida del pacient. El primer que es recomana és una dieta pràcticament sense sal i inhalacions d'oxigen. És possible que es prescriguin medicaments del grup dels glucocorticoides o diürètics.
Si la síndrome va aparèixer en el context del desenvolupament d'un tumor, un enfocament completament diferent del tractament.
La cirurgia està indicada en els casos següents:
- la síndrome avança ràpidament;
- sense circulació col·lateral;
: bloqueig de la vena cava inferior.
La intervenció quirúrgica no elimina els problemes, sinó que només millora la sortida venosa.
Síndrome i embaràs
Durant el període de gestació, tots els òrgans d'una dona experimenten la càrrega més pesada, el volum de sang circulant augmenta i, com a resultat, apareix l'estancament. L'úter augmenta i comprimeix no només els òrgans circumdants, sinó també els vasos. La síndrome de la vena cava inferior de les dones embarassades s'ha de tractar amb extrema precaució.
Els problemes comencen amb el fet que a una dona és molt difícil estirar-se d'esquena, normalment aquesta condició comença a partir de la 25a setmana de gestació. Hi ha un lleuger mareig, debilitat, periòdicament no hi ha prou aire. La pressió arterial sol disminuir. Molt poques vegades, una dona embarassada pot perdre el coneixement.
Per descomptat, sobre mesures cardinals de caràcter terapèutic durant el períodeL'embaràs està fora de dubte, però algunes regles encara faran que sigui més fàcil suportar la síndrome:
- hauràs d'abandonar tots els exercicis que es facin en posició supina, d'esquena;
- tampoc dormiu d'esquena;
- la dieta s'ha d'ajustar per reduir la ingesta de sal;
- cal reduir la quantitat de líquid consumit;
- per millorar l'estat, és millor caminar més, en aquest cas, els músculs de la part inferior de la cama es contrauen, i aquest procés estimula el moviment de la sang venosa cap amunt;
- recomanat per visitar la piscina, l'aigua ajuda a esprémer la sang de les venes de les extremitats inferiors.
Previsió i prevenció
Els metges són optimistes sobre els pacients amb síndrome si es detecta en una fase precoç. L'única condició és el seguiment constant de l'estat de salut i el compliment per part del pacient de totes les recomanacions del metge tractant.
La prevenció de mal alties cardiovasculars actua com a mesura preventiva. Si hi ha problemes amb la coagulació de la sang, la patologia també ha d'estar sota supervisió mèdica constant, ja que aquests pacients estan en risc. Fins i tot el pensament de l'autotractament s'hauria d'abandonar.
