A l'article, considerarem què constitueix una afecció com ara un despreniment de retina.
La retina és responsable de la interacció entre el cervell i els ulls. La seva funció principal és convertir els senyals lluminosos en impulsos nerviosos. Quan el funcionament es veu deteriorat o es despreni (quan la coroide i la retina estan separades), la visió es deteriora i la qualitat de vida d'una persona es ressent.
Motius
El despreniment de retina pot ser primari o secundari. La causa principal del tipus primari és la ruptura de la retina i l'acumulació de líquid a les zones del seu despreniment. La font de l'exfoliació secundària són diverses neoplàsies. Per tant, els factors predisposants són:
- situacions d'estrès;
- trastorns circulatoris;
- mal alties víriques;
- intervencions oftàlmiques humanes;
- distròfia de la retina;
- massa exercici;
- lesions oculars;
- grau alt de miopia;
- diabetis mellitus;
- embaràs.
Les causes del despreniment de retina les ha de determinar un metge.
Símptomes
Si una persona coneix els primers símptomes del despreniment de retina, podrà anar al metge a temps i prevenir complicacions greus. Aquests signes són:
- l'aparició d'una ombra o un vel en un dels camps de visió, quan es mou el cap, pot fluctuar;
- l'aparició d'un gran nombre de punts negres al camp de visió, que indiquen zones d'abocament de sang al cos vitri;
- sensació de "llamps", "espurnes" i "llamps" brillants i aguts (aquestes "visions" es noten principalment a la zona dels ulls, que es troba més a prop del temple).
Els signes anteriors de despreniment de retina aniran acompanyats de discapacitat visual. El pacient pot notar la curvatura de les línies i les formes dels objectes. Si el despreniment de retina és fresc, pot haver-hi una síndrome de millora de la qualitat de la visió al matí. Això es deu al fet que el líquid que s'acumula a les zones de despreniment s'absorbeix lleugerament durant la nit. La majoria dels pacients pensen que aquests símptomes són un signe de fatiga i, per tant, la visita a l'oftalmòleg s'ajorna i el procés comença a avançar a un ritme ràpid.
Si el procés patològic es produeix a les parts superiors de l'ull, els símptomes del despreniment de retina s'estenen molt més ràpidament que a les inferiors. Això s'explica pel fet que, segons les lleis físiques, el líquid acumulat comença a enfonsar-se, provocant un despreniment de retina en els departaments localitzats.baix. En aquestes parts dels òrgans de la visió, les ruptures de la retina són perilloses perquè poden continuar durant molt de temps gairebé sense símptomes, revelant-se només després de propagar-se a la regió central (macular) de l'ull. El tipus de despreniment de retina afecta la gravetat dels símptomes. És més pronunciat en el despreniment regmatògen, mentre que en la varietat exsudativa o de tracció, les manifestacions són més escasses, que es desenvolupen lentament i només es diagnostiquen després de lesions a la màcula ocular.
El despreniment de retina a la foto és difícil de transmetre.
Diagnòstic
Si hi ha la més mínima sospita d'un despreniment de retina, es realitza un examen oftalmològic exhaustiu. Els mètodes de diagnòstic es divideixen en tres tipus: especials, estàndards i de laboratori. Les maneres estàndard inclouen:
- perimetria - anàlisi del camp de visió per tal d'establir-ne els límits i diagnosticar defectes (boví);
- tonometria - determinació de la pressió dins de l'ull;
- visometria: estableix l'agudesa visual mitjançant taules especials;
- oftalmoscòpia: anàlisi del fons de fons mitjançant un oftalmoscopi i una lent de fons per avaluar l'estat del cap del nervi òptic, la retina i els vasos del fons;
- biomimicroscòpia: un examen exhaustiu de les estructures oculars, que es realitza amb una làmpada d'escletxa;
- anàlisi de fenòmens entòpics: permet avaluar la preservació de les funcions de la retina.
En el nombre d'estudis especialsinclòs:
- Ecografia en mode B: permet examinar el globus ocular en dues dimensions i visualitzar el contingut d'aquest i l'òrbita;
- EPS (mètodes electrofisiològics): inclouen electroretinografia, electrooculografia i electroencefalografia, que registra la sensibilitat del nervi òptic i els potencials condicionats de l'àrea visual de l'escorça cerebral.
Els mètodes de recerca de laboratori poden incloure:
- anàlisis de sang: per a hepatitis C i B, VIH, sífilis, general, bioquímica;
- prova d'orina - per a sucre i general.
L'oftalmoscòpia és d'especial importància en el diagnòstic del despreniment de retina. Amb l'ajuda d'aquest estudi, és possible establir l'extensió del despreniment, la ubicació de les àrees de trencaments i distròfia de la retina i la forma. El despreniment de retina es manifesta oftalmoscòpicament per la desaparició d'un reflex vermell normal a la part inferior de l'ull en una de les seves zones. A la zona d'exfoliació, adquireix un color blanc grisenc. Amb un despreniment llarg, apareixen plecs gruixuts i cicatrius en forma d'estrella a la retina. La retina es torna immòbil i rígida en el despreniment. Les zones de discontinuïtat apareixen amb diverses formes i en vermell. L'ús de tots els mètodes d'examen dels òrgans de la visió en conjunt permet obtenir la imatge més informativa, que permet elaborar el pla de tractament més eficaç i adequat.
Tractament i recuperació
L'única manera eficaç de dissecar la retina és la teràpia quirúrgica. Realitzant-ho en les primeres etapes d'aquestprocés patològic permet obtenir els millors resultats, augmenta la possibilitat de restaurar la visió perduda. L'objectiu principal del tractament és bloquejar les llàgrimes existents als pacients, reduir el volum del globus ocular i restaurar la interacció entre les zones exfoliades.
Les intervencions quirúrgiques per eliminar el despreniment de retina es divideixen en:
- làser;
- endovitreal;
- extraescleral.
La tàctica de la teràpia quirúrgica es tria de manera purament individual, depenent del grau i les causes del despreniment de retina.
Gotes per als ulls eficaços per al despreniment de retina:
- "Tauron".
- "Emoxipina".
Tenen el mateix efecte. No obstant això, "Emoxipin" dóna una sensació d'ardor desagradable, causa molèsties. Per tant, si "Emoxipin" no us convé, és possible substituir-lo per "Tauron". Per descomptat, abans d'utilitzar aquests fàrmacs, hauríeu de consultar un oftalmòleg i, en el procés d'utilitzar-los, controlar el canvi d'estat.
Tractaments extraclerals
L'operació amb mètodes extraesclerals de teràpia quirúrgica es realitza a la superfície de l'escleròtica. Aquestes tècniques inclouen l'ompliment i l'envasament en globus.
Què vol dir la primera manera? Aquest procediment es realitza a la superfície de l'escleròtica, el seu objectiu principal es basa en la convergència de la superfície de l'epiteli pigmentari izona desprenida de la retina. Abans de l'operació, es determina la zona exacta de despreniment. La mida necessària del segell està feta d'una esponja de silicona suau. El cirurgià talla la conjuntiva i aplica l'element preparat a la zona requerida de l'escleròtica. Segons el tipus de despreniment de retina, el farcit es pot realitzar mitjançant una tècnica sectorial, circular o radial. Si cal, és possible eliminar el líquid acumulat. Alguns casos clínics requereixen la introducció d'un gas o aire especial a la cavitat ocular. Un cop finalitzada la intervenció, el cirurgià suturarà la incisió de la conjuntiva. Aquesta operació pot ser complicada en alguns casos. Així, en el primer període posterior a la intervenció, es pot observar infecció de la superfície de la ferida, mal funcionament dels músculs oculomotors, despreniment de la membrana vascular i caiguda de la parpella superior, augment de la pressió dins de l'ull. En el període posterior a la cirurgia, són possibles els següents: exposició de l'implant, desenvolupament de cataractes, formació de membranes, focus de degeneració i microquists a la zona de la màcula, així com un canvi en la refracció ocular cap a la miopia. Si la intervenció per a l'ompliment extraescleral es realitza de manera no professional, és possible que no hi hagi un ajustament ajustat de la zona exfoliada i un despreniment de retina.
Després de la intervenció de l'ompliment extraescleral, la visió es recupera en dos o tres mesos (un període més llarg - en la vellesa). En la majoria dels casos, serà incomplet, en funció de la durada del despreniment i del grau de patologia de la retina central. PreuL'emplenament extraescleral ve determinat pel prestigi de la institució mèdica i pel volum de procediments realitzats.
Què vol dir el globus extraescleral? Durant el procediment, s'insereix un globus amb un catèter especial darrere de l'ull. Amb l'ajuda d'un globus, s'aplica pressió a l'escleròtica, la carcassa interior es fixa amb un làser. El globus s'elimina de cinc a set dies després de la coagulació amb làser. El globus extraescleral en alguns casos es pot complicar per l'augment de la pressió intraocular, hemorràgies i cataractes.
Les contraindicacions per a aquesta operació són:
- amplis s alts i s alts de línia irregulars;
- plecs fixos que ocupen més de ¾ del fons;
- la ruptura es complica amb l'abocament de sang al cos vitri.
Una intervenció d'aquest tipus és de baix impacte, realitzada durant 30-50 minuts. La seva eficàcia ve determinada per l'oportunitat de contactar amb un metge i pot donar resultats positius en el 98% dels casos. El cost del procediment depèn de la institució mèdica on es realitza i de la gravetat de la mal altia de la retina.
Què més és el tractament per al despreniment de retina?
Tractaments endovitrials
El mètode endovítreo es realitza dins del globus ocular. Aquesta operació s'anomena vitrectomia. Es refereix a l'extirpació parcial o completa del cos vitri. Gràcies a això, el cirurgià accedeix a la paret posterior de la cavitat ocular. Més llunyel cos vitri extret es substitueix per un material especial, que ha de tenir el grau adequat de viscositat i alta transparència, ser hipoalergènic, durador i no tòxic. Per a això, en la majoria dels casos, utilitzen solucions de sal especials equilibrades, bombolles amb gas o oli, polímers artificials.
La vitrectomia té les següents contraindicacions:
- trastorns greus del nervi òptic o de la retina;
- opacitat corneal pronunciada.
Durant una vitrectomia, el cirurgià elimina les zones necessàries del cos vitri mitjançant puncions molt fines. A continuació, es realitza la coagulació làser de les zones de la retina, el despreniment s'espesseix, es restaura la integritat de la retina. S'insereix un substitut del cos vitri a la cavitat formada, que manté la retina en un estat fisiològic normal. Possibles complicacions de la vitrectomia: defectes del cristal·lí, sagnat, despreniment de retina o trencaments. En el període posterior a l'operació, pot haver-hi hemorràgies repetides, desenvolupament de processos inflamatoris, augment de la pressió a l'interior de l'ull, canvis a la còrnia, així com reestratificació de la retina. L'operació pot durar d'una hora i mitja a dues o tres hores. Aquest tipus d'intervenció ha demostrat ser una manera eficaç de preservar i restaurar la visió. El cost d'aquesta tècnica quirúrgica ve determinat per les circumstàncies següents: l'estat de l'ull, l'autoritat de la institució mèdica i la naturalesa de la intervenció.
Tractament làser
Teràpia de despreniment de retinaels ulls amb làser només es poden dur a terme en les seves etapes inicials. Aquest procediment s'anomena coagulació làser restrictiva perifèrica. Està dirigit a la prevenció del despreniment de retina. La seva essència es basa en l'impacte d'un raig làser sobre les zones danyades aprimades de la retina. La radiació làser els "solda", formant una soldadura de la retina i els teixits situats a sota. La coagulació perifèrica restrictiva condueix finalment a un augment de la velocitat del flux sanguini, normalitza la nutrició i el subministrament de sang a les àrees patològiques de la membrana ocular interna, bloqueja el flux de líquid sota la retina. Dues setmanes després de l'operació, es pot realitzar una correcció de visió làser.
L'ús d'un làser per a la dissecció de la retina té les contraindicacions següents:
- canvis bruts a la part inferior de l'ull;
- presència d'una gliosi epiretinal evident (es forma una pel·lícula a la retina);
- rubeosi rugosa (creixement vascular patològic) de la retina;
- transparència insuficient dels suports òptics.
La intervenció es pot dur a terme de manera hospitalària i ambulatòria durant una sessió. Té una durada de cinc a quinze minuts. El tractament de la dissecció de la retina mitjançant cirurgia làser és fàcilment tolerat pels pacients, no es complica per res. El preu de la coagulació perifèrica restrictiva ve determinat per l'àrea de la retina exposada al làser, així com per l'autoritat de l'organització mèdica.
Remeis populars
La medicina tradicional utilitza les eines següents:
- nabius (crusa l'interior com a antioxidant);
- vesc (cal fer una decocció i beure-la - redueix la pressió dins de l'ull);
- saüc (per al rentat d'ulls);
- eyebright (per a compreses);
- fonoll (per a locions);
- mora (ingestió - antioxidant, conté vitamina C);
- arç (utilitzat en forma de tintura, gràcies a la qual milloren el subministrament d'oxigen i la circulació sanguínia dels teixits).
En cas de despreniment de retina, està totalment prohibit substituir la intervenció quirúrgica per la medicina tradicional. No faran front a la violació que ha començat, sinó que només alleujaran els símptomes i alentiran el curs de la mal altia.
Els intents de tractar el despreniment de retina amb remeis populars poden afectar significativament la visió i provocar ceguesa. No val la pena perdre el temps amb mètodes terapèutics tan poc raonables: als primers símptomes cal consultar urgentment un especialista.
Considerem la prevenció del despreniment de retina i les seves conseqüències.
Prevenció i conseqüències
La principal conseqüència de la patologia és la ceguesa. La intervenció quirúrgica en aquesta patologia s'ha de fer el més aviat possible, ja que només aquest mètode pot ajudar a evitar la pèrdua total de la visió i aconseguir la seva màxima recuperació.
Malauradament, poca gent sap com de greu és el despreniment de retina i les seves conseqüències.
La principal mesura preventiva per prevenir la mal altia és la visita regular a l'oftalmòleg per part de pacients de grups de risc (pacients amb diabetis,miopia, hipertensió, ulls o cap traumatitzats, dones embarassades, etc.). La freqüència d'aquests exàmens s'estableix individualment (almenys una vegada a l'any), l'examen del metge ha d'incloure el diagnòstic de les àrees perifèriques de la retina amb el rerefons d'una pupil·la engrandida. Aquest grup de pacients hauria de conèixer els primers símptomes del despreniment de retina per tal de buscar immediatament ajuda mèdica si es produeixen. Si es troben àrees de distròfia o trencaments de la retina, es pot prescriure als pacients una fotocoagulació làser perifèrica restrictiva que pot prevenir el desenvolupament del despreniment. Per evitar el despreniment de retina, es pot aconsellar als pacients que abandonin els esports pesats, limiten una mica l'elecció de professions i donin consells especials sobre la càrrega visual dels ulls. Si les dones embarassades tenen un risc de despreniment de retina, es recomana una cesària per a obstetrícia. Per prevenir aquest trastorn, els pacients amb risc i altres grups de la població haurien d'observar un règim normal d'activitat visual i física, no aixecar peses i evitar lesions als ulls i al cap..
Revisió del despreniment de retina
El feedback del pacient generalment es redueix a l'eficàcia del tractament amb làser, el malestar durant aquest procediment és molt menor que amb altres tipus d'intervencions i el període de recuperació és molt més curt. La gent parla d'indolor quasi total (encara que alguns afirmen que hi ha molèsties) il'èxit del tractament. Entre les deficiències, els pacients noten l' alt cost de la intervenció, mal de cap després i ardor als ulls. Tanmateix, la majoria considera que això és una mica en comparació amb la possible ceguesa.
En principi, tothom recomana definitivament la cirurgia, ja que el despreniment no es resoldrà per si sol.
