Les fractures de la columna lumbar són més freqüents que altres. És aquesta part de l'esquelet la que experimenta la càrrega màxima. Una forta compressió, trauma o canvis fisiològics en el teixit ossi provoquen la seva destrucció. A més del propi aparell de suport, també es poden danyar la medul·la espinal i els teixits tous. El tractament de la patologia ha de començar immediatament per evitar complicacions i discapacitat.
Motius de l'aparició
La fractura de la columna lumbar es pot obtenir a la feina, a casa, al carrer. Pot ser provocat per factors negatius:
- accident.
- Caiguda des d'una gran alçada aterrant sobre les natges o les cames rectes.
- Ferida de bala a la columna.
- Lesions esportives.
- Anèmia.
- Tumor maligne a la regió lumbar.
- Augment de la fragilitat òssia a causa d'una mala absorciócalci.
- Tuberculosi òssia.
- Limfoma o leucèmia.
- Disminució de la densitat òssia a causa de l'ús de grans quantitats de glucocorticoides.
- Envelliment de la columna vertebral relacionat amb l'edat.
- Llarga vaga de fam i desnutrició.
- Lixiviació de calci del cos a causa de patologies de la tiroide.
- Flassament del cartílag intervertebral.
Les fractures de la columna lumbar es produeixen a causa de canvis degeneratius en els teixits que es desenvolupen per un funcionament insuficient dels ronyons, problemes amb el sistema endocrí.
Classificació de lesions
Les fractures de la columna lumbar són diferents. Es classifiquen segons diversos paràmetres (vegeu la taula següent).
| Criteri | Tipus de danys |
| Grau de dificultat |
|
| Segons el factor etiològic |
|
| En funció de les característiques de la lesió |
|
Una fractura de columna a la regió lumbar és una lesió difícil que requereix tractament hospitalari. A més, la seva durada és de 3 a 4 mesos - un any.
Símptomes de la patologia
La fractura de la columna toràcica i lumbar té certs símptomes. En el primer cas, la lesió es caracteritza per les següents manifestacions:
- Dolor sever agut que s'estén al perineu i les cames.
- Inconscient.
- Nàusees i vòmits.
- Xoc traumàtic.
- Trastorns generals de la mobilitat de les vèrtebres.
- Problemes laborals i intestinals.
- Debilitat muscular a les extremitats inferiors.
- Entumiment de la pell.
- Desensibilització a les cames.
- Ileus paralític.
- Paràlisi parcial o completa de les cames.
A la CIE-10, una fractura de columna lumbar està codificada S32.0. Si la lesió porta una lleugera compressiócaràcter, llavors una persona és capaç de moure's, però és coix. També comencen els problemes amb la funcionalitat del sistema genitourinari.
Diagnòstic de patologia
Abans d'iniciar el tractament d'una fractura per compressió de la columna lumbar (així com de la seva altra forma), el pacient s'ha de sotmetre a un examen exhaustiu. Proporciona:
- Recollida d'anamnesi i dades de la lesió (si el pacient està conscient). A més, l'especialista ha de fer una exploració física acurada de la zona danyada.
- Comprovació de reflexos i examen neurològic de la víctima.
- Raigs X. Mostrarà l'estat general de les vèrtebres danyades. S'està duent a terme investigacions en diverses projeccions.
- MRI o TC. Aquesta tècnica diagnòstica s'utilitza si cal. Mostra l'estat no només dels ossos, sinó també dels teixits tous, us permet determinar el dany a la medul·la espinal, la presència d'hematomes, la col·locació de fragments.
- Mielografia. Aquí s'avalua l'estat de la medul·la espinal.
- Densitometria: estudi de la densitat òssia. Molt sovint, la tècnica s'utilitza per diagnosticar dones que han arribat als 50 anys. És en aquesta categoria de pacients on s'observa més sovint l'osteoporosi.
També heu de veure un neuròleg i un traumatòleg. Les conseqüències d'una fractura de la columna lumbar poden ser molt greus: alteració de la mobilitat, el funcionament dels òrgans interns, paràlisi de les cames o fins i tot la mort.
Primers auxilisquan està ferit
La fractura per compressió de la columna lumbar es tracta en un hospital. Tanmateix, abans de l'arribada dels metges, cal assistir la víctima:
- Estireu sobre una superfície dura horitzontal (si la persona està conscient). En aquest cas, es col·loca un corró sota la part baixa de l'esquena i un petit coixí dur sota el cap. És important que el pacient no es mogui, ja que els fragments es poden desallotjar. Si està inconscient, està prohibit canviar de posició.
- Gireu el cap cap a un costat i fixeu-lo en aquesta posició. D'aquesta manera, podeu evitar la retracció de la llengua i el bloqueig de les vies respiratòries (incloent el vòmit).
- Controleu constantment la vostra respiració, el pols i la pressió arterial.
- Parla constantment amb la víctima perquè no s'adormi abans de l'arribada dels metges.
- Si és possible, s'ha de col·locar una fèrula ampla a la secció trencada de la columna.
Fins que arribin els metges, la persona no pot donar cap medicament.
Principis generals de la teràpia
El tractament d'una fractura de la columna lumbar implica un enfocament integrat. La víctima necessita:
- Medicaments. Els analgèsics s'utilitzen amb més freqüència aquí. També es necessiten multivitamines per millorar la nutrició dels ossos i els cartílags.
- Intervenció quirúrgica (en presència d'una gran destrucció de les vèrtebres lumbars).
- Fisioteràpia i físicaactivitat. Qualsevol moviment durant les primeres setmanes ha de ser limitat. L'aixecament de peses pesades està prohibit durant molt de temps.
- Utilitzar una cotilla de suport. Et permetrà eliminar l'excés de càrrega, recolzar la columna vertebral en la posició correcta.
La teràpia adequada permetrà que el pacient es recuperi més ràpidament.
Cirurgia
Es prescriu per motius mèdics. La cirurgia és necessària si:
- Hi ha inestabilitat de les vèrtebres.
- Hi ha una quantitat important de fragments ossis.
- La teràpia conservadora no dóna un resultat positiu.
- Hi ha una pressió excessiva sobre el teixit tou al lloc de la fractura.
- Les estelles danyen la medul·la espinal i perjudiquen la seva funcionalitat.
Hi ha diversos tipus d'intervencions quirúrgiques:
- Cifoplàstia. S'insereix un globus especial a la vèrtebra danyada, amb l'ajuda del qual s'hi crea un espai determinat. Després de treure el dispositiu, el buit s'omple amb ciment ossi especial. Això us permet subjectar la vèrtebra, augmentar-ne la densitat i restaurar l'alçada.
- Vertebroplàstia. S'injecta un agent cementant especial a la vèrtebra mitjançant una vareta metàl·lica especial.
- Cirurgia d'implants radicals. És necessari per a la destrucció severa de les estructures vertebrals, així com per a danys als nervis.
La cirurgia és l'últim recurs. Després d'això, també cal la rehabilitació.
Massatge per a una fractura
El massatge per a una fractura d'una vèrtebra a la regió lumbar gairebé sempre es realitza. El pacient necessita els exercicis següents:
- Acariciar (relaxa els músculs de l'esquena).
- Amassat (augmenta la circulació sanguínia a la zona lesionada).
Els moviments d'un especialista no han de causar dolor ni altres molèsties a la víctima. La durada de la sessió és de 15 minuts. El seu nombre oscil·la entre 10 i 15.
Utilitzar la teràpia d'exercici
La teràpia d'exercici per a una fractura de la columna lumbar és el principal mètode de rehabilitació. Es pot combinar amb exercicis de respiració. Quan es mouen les extremitats inferiors, no s'han d'arrencar del llit. Tampoc pots aixecar dues cames al mateix temps.
La durada de l'entrenament no supera els 15 minuts. L'etapa inicial de rehabilitació es porta a terme durant 15 dies. En general, el curs pot superar els 12 mesos. En la segona etapa, la cotilla muscular s'enforteix. Aquí la columna ha d'estar preparada per a les càrregues intenses de l'etapa final. Les càrregues d'energia s'afegeixen per últim.
La teràpia d'exercici no s'ha de fer si el pacient té:
- Augment de la temperatura corporal basal.
- Sempre hi ha dolor.
- Hi ha manifestacions de neuràlgia.
- S'ha desenvolupat la síndrome astènica.
Qualsevol exercici és prescrit per un metge i comença en un hospital sota la supervisió d'un especialista en rehabilitació.
Ús de tractaments de fisioteràpia
Per millorar el resultat del tractament conservador i quirúrgic, és necessària la fisioteràpiaprocediments. Beneficiós per al pacient serà:
- Electroforesi. Elimina la síndrome del dolor, per la qual cosa es realitza amb l'ús de novocaïna. El procediment accelera l'entrada d' altres fàrmacs a la zona danyada. Els tractaments convencionals no poden proporcionar aquest efecte.
- Teràpia magnètica. El procediment consisteix a tractar la part danyada de l'esquena amb un camp magnètic polsat. La durada d'una sessió és de 15 minuts. Al mateix temps, el dolor desapareix i les vèrtebres trencades es recuperen més ràpidament.
Qualsevol procediment d'escalfament s'ha de coordinar amb un metge, ja que amb aquestes lesions poden estar contraindicats.
Característiques de l'ús d'una cotilla
Corset per a una fractura de la columna lumbar permet reduir la càrrega a la zona danyada. Pot ser semirígid, rígid amb insercions metàl·liques, guix. L'elecció del producte la fa el metge en funció del grau de complexitat de la lesió. També hi ha algunes regles per al seu ús:
- Està prohibit portar el producte amb el cos nu; hi ha d'haver una samarreta a sota.
- T'ho has de treure abans d'anar a dormir.
- Un especialista hauria d'ajustar el dispositiu.
La cotilla permetrà a una persona iniciar ràpidament la rehabilitació, restablir la mobilitat normal de la columna.
Possibles complicacions i prevenció
Segons l'ICD, una fractura de la columna lumbar es considera una lesió greu, si no es tracta, una persona pot experimentar les complicacions següents:
- Hèrnies intervertebrals.
- Paresi i paràlisi de les extremitats inferiors.
- Trastorn del desig sexual en homes i dones.
- Incontinència urinària, mal alties de l'aparell excretor i dels òrgans genitals.
- Infecció.
- Sepsis.
- Estenosi espinal.
- Inestabilitat espinal crònica.
- Fat.
Per evitar lesions, és millor prendre les següents precaucions: evitar caigudes, anar amb compte al conduir o a la feina, tractar a temps els processos inflamatoris de l'esquelet. També hauríeu d'endurir el cos i utilitzar preparats multivitamínics per augmentar la densitat òssia. Participar en educació física per enfortir la cotilla muscular, prevenir processos degeneratius i distròfics.
La fractura de la columna lumbar és una lesió complexa que requereix l'aplicació exacta de les recomanacions dels metges. La rehabilitació adequada i el tractament oportú restauraran ràpidament les zones lesionades i tornaran a una vida plena.
