No és cap secret que la majoria dels nens i adults tenen por dels dentistes. I, per regla general, molts pacients acudeixen a aquests especialistes només en casos d'emergència: quan hi ha un gran flux o una olor desagradable a la boca a causa del tàrtar acumulat. El malestar periòdic a la cavitat bucal s'atribueix principalment a menjar massa fred o dolç, que pot causar molèsties temporals.
Descripció de la patologia de Kosten: qui tracta la mal altia?
La síndrome de Costen és igual de frívola a primera vista, els símptomes de la qual rarament obliguen els pacients a buscar assessorament mèdic professional. Aquesta patologia és una disfunció del disc cartílag situat a l'articulació temporomandibular. Sovint, la mal altia es confon amb la mal altia de tot l'aparell maxil·lar. Se sap que no els dentistes, sinó els reumatòlegs i ortopedistes es dediquen al tractament d'aquestes patologies.
La mal altia de Kosten -síndrome de la mossegada patològica- cau en el camp de visió de l'ortodoncista. Les possibilitats d'un resultat positiu en el tractament de la patologia són prou altes només si la teràpia s'inicia el més aviat possible. En molts casos, quan els pacients tenen una idea de què és la síndrome de Costen (causes, símptomes, diagnòstic i mètodes per resoldre el problema), després de contactar amb els metges en les primeres etapes, el tractament en forma de portar dispositius correctius i seguir un una dieta senzilla és bastant exitosa. Al mateix temps, la forma avançada de la mal altia no salvarà el pacient de la necessitat d'una intervenció quirúrgica i una recuperació més llarga.
Per què no puc ignorar els símptomes de la mal altia?
Per entendre què és la síndrome de Costen, com de perillosa és aquesta mal altia, podeu entendre les característiques anatòmiques de l'estructura maxil·lofacial d'una persona. Entre la mandíbula inferior i la base cranial hi ha un disc cartilaginós. La seva tasca és proporcionar mobilitat articular en qualsevol direcció, gràcies a la qual una persona té la capacitat de mastegar, parlar, beure. Quan la càrrega de les dues mandíbules comença a distribuir-se de manera desigual, el disc cartilaginós esmentat s'inflama.
L'ignoració prolongada de les manifestacions de la mal altia amenaça amb complicacions greus, per la qual cosa hauríeu de prestar la deguda atenció a un problema com la síndrome de Costen. Els símptomes, el tractament de la disfunció depenen en gran mesura del temps que el pacient viu amb aquesta patologia. Amb el temps, es produeix una distròfia i una degeneració completa.disc de cartílag, que, al seu torn, afecta significativament l'activitat motora de l'articulació: es pot perdre completament.
No tinguis por de visitar el dentista amb la disfunció de Costen. La síndrome en les etapes posteriors pot comportar molts problemes al pacient: des de la incapacitat de mastegar els aliments i la necessitat de menjar-los només a través d'un tub, fins a la pèrdua de la parla intel·ligible.
Causes del problema
Descrita per l'otorinolaringòleg nord-americà Kosten l'any 1934, la síndrome s'ha estudiat durant més de 80 anys. Tanmateix, fins ara, els investigadors encara no poden anomenar les causes exactes de l'aparició i desenvolupament de la disfunció de l'articulació de la mandíbula. Els factors més probables per a l'aparició de la síndrome, els ortodoncistes i els dentistes consideren els següents:
- danys mecànics, lesions, impactes;
- manca de molars (en adults, aquestes són les 6ª, 7ª i 8ª dents, en els nens - les 4ª i 5ª dents de llet);
- trituració de dents (bruxisme);
- tensió excessiva a l'articulació;
- situacions estressants;
- luxació de l'articulació en visitar el dentista.
No obstant això, la majoria dels experts coincideixen que la causa del desenvolupament del desplaçament patològic i la inflamació del disc del cartílag és la maloclusió.
Independentment de si és congènita o adquirida, és molt important assegurar-se que la càrrega de les dues mandíbules sigui la mateixa.
Qui està en risc?
Resulta que els metges distingeixen diversos grups de persones que tenen probabilitats bastant altesdetectar la disfunció de Costen. La síndrome es veu sovint en pacients si:
- tenen més de 50 anys;
- durant la menopausa, les dones tenen diverses vegades més probabilitats de desenvolupar la mal altia que els seus companys del sexe oposat;
- tenen una predisposició hereditària;
- hi ha una tendència a l'artrosi, el reumatisme;
- va eliminar diverses dents-molars de mastegar.
Signes de mal altia
La similitud de les manifestacions clíniques de les patologies de la zona maxil·lofacial sovint provoca errors en el diagnòstic de la mal altia de Costen. La síndrome, que va ser descoberta per un metge ORL americà, sovint no pot fer-se sentir als pacients durant molt de temps.
No obstant això, les primeres sospites del desenvolupament de la mal altia sorgeixen en pacients a causa de:
- sensacions incòmodes mentre masteguen menjar (molts intenten ignorar específicament el dolor lleu o intenten eliminar els sentiments desagradables amb analgèsics);
- clics freqüents i cruixents en obrir la boca;
- mobilitat limitada de l'articulació de la mandíbula;
- tensió constant dels músculs masticadors, especialment al matí;
- asimetria amb prou feines perceptible de la línia facial;
- irradiació de dolor a l'oïda, els ulls.
L'experiència en el tractament de pacients amb síndrome de Costen suggereix que els pacients sovint acudeixen al metge quan es produeixen mals de cap, hi ha una immobilització gairebé completa de l'articulació i significativament.la pèrdua auditiva es redueix. Amb aquesta forma de la mal altia, és poc probable que sigui possible resoldre el problema amb mètodes suaus.
Com identificar una mal altia durant l'examen?
Per diagnosticar la síndrome de Costen, el tractament de la qual està determinat en gran mesura pel grau de desenvolupament de la mal altia, es pot detectar mitjançant una simple prova de tres falanges. Aquest mètode es considera un clàssic i, a causa del seu alt contingut d'informació, la majoria dels dentistes en exercici confien en aquest mètode.
La seva essència és la següent: entre els incisius centrals superior i inferior de la boca màxima oberta del pacient, han de passar lliurement tres articulacions interfalàngiques del 2n, 3r i 4t dits de la mà del metge. Amb l'atròfia dels músculs masticadors del pacient, això no serà possible.
Altres mètodes moderns d'examen poden confirmar o refutar el diagnòstic probable:
- electromiografia de l'articulació maxil·lofacial;
- estudi d'impedància (necessari per a una avaluació objectiva de l'estat de l'orella mitjana);
- Radiografia de la mandíbula inferior;
- tomografia computada o ressonància magnètica (en casos greus).
Característiques del tractament de la patologia
Si redueix la càrrega de l'articulació afectada, el pacient podrà desfer-se completament de la disfunció de la mandíbula. El tractament de la síndrome de Costen implica un enfocament integrat, on el primer pas és canviar el tipus d'aliment consumit. S'hauria d'esfilar almenys durant el primer mes de teràpia. A la llista de productes que, segons els dentistes,consistència ideal, inclouen productes lactis fermentats, cereals bullits, sucs. És millor evitar les costelles i els filets durs, però això no vol dir que no s'hagi de menjar costelles al vapor, mandonguilles, suflés de carn, etc.
És extremadament important descansar completament i dormir almenys 7 hores al dia. Durant el curs del tractament, el metge pot exigir al pacient que minimitzi les converses llargues i l'ús de xiclet. També has de recordar que qualsevol sobreesforç i estrès poden provocar dolor, per la qual cosa s'ha d'evitar el malestar.
Fisioteràpia de pas i sanejament de la cavitat bucal
Els procediments mèdics obligatoris inclouen:
- massatge muscular facial;
- teràpia làser;
- teràpia d'ultrasò;
- iontoforesi.
Una etapa obligatòria del tractament és la rehabilitació de la cavitat bucal, així com les pròtesis de les dents perdudes. Potser l'especialista prescriurà al pacient que porti protectors bucals, blocs de mossegada, restriccions d'obertura bucal, etc.
Medicament o cirurgia
La part mèdica de la teràpia es canvia en els casos en què els mètodes mínimament invasius esmentats anteriorment són ineficaços. Per eliminar els símptomes dolorosos, es prescriuen analgèsics i antiinflamatoris. No es pot fer amb la complexa eliminació de la síndrome de Costen i sense una teràpia de vitamines millorada en forma de comprimits o injeccions. També és possible prescriure relaxants musculars, la finalitat dels quals es considera la lluita contrahipertonicitat dels músculs masticadors.
Poques vegades es recorre a l'extirpació quirúrgica d'un disc cartilaginós, ja que nombroses contraindicacions i la presència de riscos de complicacions posteriors són els principals obstacles per a l'operació. No obstant això, avui dia, en casos difícils, especialistes altament qualificats utilitzen la tècnica d'instal·lar un trasplantament, que és capaç de restablir el ple funcionament de l'articulació maxil·lofacial.
