Codi ICD per a l'anèmia per deficiència de ferro crònica - D50.
La deficiència de ferro pot causar molts problemes diferents, que van des de la fatiga i la caiguda intensa del cabell fins a l'anèmia. Moltes persones tenen deficiència d'aquest micronutrient sense ni tan sols saber-ho. Aleshores, com es pot reconèixer l'anèmia per deficiència de ferro crònica? Com pots fer-hi front? De tot això en parlarem més endavant.
Dèficit de ferro al cos: què és?
Al voltant del setanta per cent de totes les anèmies es desenvolupen a causa de la deficiència de ferro. A causa de la petita quantitat d'aquest oligoelement, les molècules d'hemoglobina deixen de produir-se. Com a resultat, la sang humana transporta menys oxigen. La deficiència de ferro als teixits provoca problemes amb el cabell, la pell, el cor i, a més, amb la digestió.
Segons les estadístiques mèdiques, anèmia per deficiència de ferro crònicagairebé dos mil milions de persones estan afectades. Una deficiència oculta d'aquest element es troba en tres mil milions. Molt sovint, l'anèmia es produeix en dones durant els períodes de fertilitat i, a més, en dones embarassades i adolescents.
Símptomes crònics
Fins i tot abans de l'aparició de l'anèmia per deficiència de ferro crònica, les persones mostren signes específics. Bàsicament, el cabell, els intestins, la pell i el múscul cardíac es veuen afectats juntament amb el sistema nerviós. En aquest cas, si organitzeu els símptomes de la deficiència de ferro dels més comuns als més rars, obtindreu la llista següent:
- Tenir la pell seca i les ungles trencades en capes.
- Split acaba juntament amb el seu lent creixement.
- Presència de fatiga, astènia i debilitat, i amb això pal·lidesa.
- Trastorns del gust juntament amb el desig de menjar guix, pintura, etc.
- Tenir un estrany gust per les olors.
En el context d'una disminució de l'hemoglobina, hi ha signes de deficiència d'oxigen en forma de mareig i desmais. Sovint preocupat per les palpitacions amb tinnitus en l'anèmia crònica per deficiència de ferro.
Severitats i etapes
La manca d'un oligoelement tan important augmenta gradualment, passant per diverses etapes. La primera etapa s'anomena prelatent. En aquesta etapa, el ferro es consumeix molt més del que entra al cos, però, les seves reserves als teixits encara estan prou presents. Aquesta deficiència és bastant senzill de corregir si canvieu la vostra dieta. Podeu utilitzar tot tipus de suplements dietètics juntament amb una nutrició mèdica especial. Prevenció semblantSens dubte, ajudarà a restaurar el subministrament d'elements traça i prevenir el desenvolupament d'anèmia.
En el cas que la deficiència no s'hagi eliminat, les reserves de ferro s'esgoten progressivament. En aquest context, el nivell d'hemoglobina no canvia, però es poden produir signes específics. Quan es realitza un estudi, es pot detectar una disminució de transferrina i ferritina. En presència d'una deficiència latent, cal revisar la seva dieta i utilitzar suplements dietètics especials juntament amb complexos vitamínics.
Si no es corregeix la manca oculta de ferro, es desenvolupa una anèmia crònica. La gravetat lleu, per no parlar de moderada i severa, implica necessàriament prendre els medicaments adequats. La teràpia sol durar tant com el cos necessita ferro.
Sovint es diagnostica anèmia per deficiència de ferro crònica de gravetat lleu. Aquesta és una condició quan el nivell d'hemoglobina és superior als 90 grams per litre.
Els casos lleus d'anèmia per deficiència de ferro crònica solen no tenir símptomes i només es poden diagnosticar mitjançant anàlisis de sang.
La teràpia consisteix més sovint a seguir una dieta adequada per normalitzar els nivells d'hemoglobina. La dieta de recuperació es basa en aliments rics en ferro i vitamines del grup B.
L'anèmia per deficiència de ferro crònica moderada té símptomes més pronunciats. En el seu rerefons, l'hemoglobina és de 70-89grams per litre. La teràpia en aquest cas s'ha d'iniciar immediatament segons l'esquema prescrit per l'especialista.
També hi ha anèmia per deficiència de ferro crònica greu. L'índex d'hemoglobina en aquest cas és inferior a 70 grams per litre. El tractament d'aquesta forma de la mal altia es porta a terme en un hospital.
L'anèmia ferropènica posthemorràgica crònica és un complex de canvis clínics i hematològics que s'han produït a causa de la pèrdua de sang aguda o crònica. Els principals símptomes: pal·lidesa, dificultat per respirar, enfosquiment dels ulls, marejos, hipotèrmia, hipotensió arterial. En casos greus: letargia, pols filós, xoc, pèrdua de consciència. La patologia es diagnostica segons el quadre clínic i hemograma complet. Per tal d'establir l'origen de l'hemorràgia, feu estudis instrumentals. Amb el desenvolupament d'aquesta mal altia, és necessària la transfusió i la teràpia simptomàtica.
Informació general
El diagnòstic de l'anèmia es basa principalment en la informació obtinguda durant les proves de laboratori. En primer lloc, són importants els resultats amb la determinació del grau de concentració d'hemoglobina. Segons les normes, el criteri per a l'aparició de l'anèmia en nens és una disminució de la concentració d'hemoglobina de menys de 110 grams per litre, per a les dones de menys de 120 i per als homes de menys de 130.
El més comú en la pràctica terapèutica és l'anèmia ferropènica crònica de severitat lleu, que és una mal altia dolorosa causada per una violació de la síntesi d'hemoglobina a causa d'una escassetat aguda.planxa.
Segons les estadístiques, uns dos mil milions de persones al món d'una forma o altra pateixen deficiència de ferro, la majoria són nens i dones. La freqüència de l'anèmia per deficiència de ferro crònica lleu i moderada en dones embarassades al món oscil·la entre el vint i el cinquanta per cent. I als països en desenvolupament, aquesta xifra arriba al 75 per cent.
Característiques del procés del metabolisme del ferro al cos humà
Els homes solen consumir uns 18 mil·ligrams de ferro al dia dels aliments i, com a resultat, només n'absorbeixen 1 mil·ligram. És a dir, el ferro es perd a l'orina, la suor, etc.
Les dones obtenen 12 mil·ligrams al dia amb el menjar i s'absorbeix un màxim d'1 mil·ligram. Però el fet és que les dones també perden ferro durant el cicle menstrual i, a més, a causa de l'embaràs.
Amb una major necessitat de ferro, no es poden absorbir més de 2 mil·ligrams dels aliments. Així, en el cas que la pèrdua de ferro per part del cos sigui de més de 2 mil·ligrams per dia, es desenvolupa anèmia. A continuació, parlem dels principals motius que poden afectar la disminució de la quantitat de ferro en el cos humà.
Causes de l'anèmia per deficiència de ferro crònica
Les principals raons per al desenvolupament d'aquesta patologia inclouen els factors següents:
- La presència d'insuficiència alimentària. Al mateix temps, hi ha una petita ingesta de ferro amb els aliments, a causa de la manca de productes carnis (per exemple, com a conseqüència de la fam o el vegetarianisme). Aquesta dieta no permet a una persona compensar la pèrdua de ferro que es produeix a causa de la destrucció dels glòbuls vermells.
- Falla d'absorció del ferro. Això es pot desenvolupar en pacients amb enteritis de diversos orígens i, a més, en el context de la síndrome de malabsorció, una condició postoperatòria, i això de vegades s'associa amb l'ús de fàrmacs que inhibeixen l'absorció de ferro.
- Tenir una major necessitat de ferro. Per regla general, això es deu a l'embaràs i al creixement intensiu en el context de la pubertat.
- Sovint desenvolupa anèmia per deficiència de ferro crònica secundària a causa de la pèrdua de sang. La pèrdua de sang és causada per mal alties digestives, per exemple, esofagitis per reflux, úlcera pèptica, tumor, etc. La pèrdua de sang també provoca mal alties uterines, com la menstruació abundant. La litiasi renal, nasal i la urolitiasi també condueixen sovint a la pèrdua de sang, a causa de la qual es perd hemoglobina. La més freqüent és l'anèmia posthemorràgica, que es produeix a causa de la pèrdua de sang que es produeix a l'aparell digestiu. Aquesta pèrdua de sang és la causa més freqüent de deficiència de ferro en homes i la segona més freqüent en dones.
- Fracàs en el transport del ferro en presència d'hipoproteinèmia de diversos orígens. El principal mecanisme per al desenvolupament de l'anèmia és la manca de ferro al cos, que és el principal material de construcció per construir les molècules de la part que conté ferro, que s'anomena "hemo".
Manifestacions clíniques més freqüents
SeveritatEls símptomes de l'anèmia crònica poden ser diferents i depenen de la taxa de pèrdua de sang, l'edat i el sexe del pacient. La gravetat de la mal altia es deu a la deficiència de ferro dels teixits. L'aparició de la síndrome anèmica es deu a la hipòxia tissular, la seva manifestació és universal per a tot tipus d'anèmia:
- Ocurrència de debilitat i fatiga.
- Aspecte de pell pàl·lida i mucoses.
- Mal de cap i palpitacions a les temples.
- Presència de marejos i desmais.
- L'aparició de dificultat per respirar i palpitacions durant l'esforç físic habitual.
- Intensificació del dolor anginós amb problemes cardíacs.
- Tolerància general a l'exercici més baixa.
- Ocurrència de resistència al tractament en curs amb vasodilatadors.
La síndrome sideropènica pot ser deguda a una deficiència tisular de ferro, les seves principals manifestacions són els següents símptomes:
- Presència de pell seca, esquerdes a la superfície de les mans i, a més, a les cames i a les cantonades de la boca, quan el pacient és diagnosticat de l'anomenada estomatitis angular.
- La presència de glositis, acompanyada d'atròfia de les papil·les, la presència de dolor i enrogiment de la llengua.
- L'aparició de fragilitat, aprimament i delaminació de les ungles.
- Caiguda del cabell juntament amb un envelliment precoç.
- Presència de perversió del gust quan els pacients mengen guix, argila, carn picada, sorra i similars.
- Tenir una addicció a les olors inusuals, com ara querosè, fuel-oil, gasolina, acetona, naftalè, gas d'escapament dels cotxes, que és completamentes resol després de prendre suplements de ferro.
- Tenir disfàgia, és a dir, dificultat per empassar aliments sòlids.
La presència de la síndrome d'immunodeficiència secundària es caracteritza per una tendència a les recaigudes freqüents de mal alties infeccioses i inflamatòries. Aquesta síndrome inclou:
- La presència de danys al sistema digestiu en forma de glositis, disfàgia, disminució de les funcions d'àcid de l'estómac, gastritis atròfica, inflor, restrenyiment i diarrea.
- Presència de lesió hepatobiliar.
- La presència de canvis patològics en el sistema cardíac, que es manifesta per l'aparició de dificultat per respirar, taquicàrdia, cardialgia, edema a les cames, dolor anginós, hipotensió, expansió dels límits del cor, etc. activat.
- Presència de dany al sistema nerviós, que es manifesta per una disminució de la memòria i de la capacitat de concentració.
- La presència de danys a l'esquelet muscular, que es manifesta per debilitat muscular durant l'esforç normal i, a més, incontinència urinària mixta i similars.
La pell dels pacients que pateixen anèmia crònica sol ser pàl·lida, però no ictèrica. Pel que fa al fetge, la melsa i els ganglis limfàtics perifèrics, no estan engrandits. De vegades, la pell fins i tot pot adquirir un to blavós. Aquestes pacients prenen el sol molt malament al sol, i les nenes, per regla general, són infantils i sovint tenen trastorns menstruals que van des d'amenorrea fins a menstruacions abundants.
Laboratoridiagnòstic
Els criteris principals per determinar un pacient amb anèmia per deficiència de ferro crònica són:
- Tenint un índex de color baix.
- Presència d'hipocromia i microcitosi de glòbuls.
- Disminució del ferro sèric.
- Augment de la funció d'unió del ferro sèric i disminució de ferritina.
Després de determinar si el pacient té anèmia i la seva gravetat, cal esbrinar les causes i la font de l'hemorràgia. Per fer-ho, s'han de fer diversos estudis. Els principals mètodes de diagnòstic inclouen:
- Realització d'un examen endoscòpic de l'aparell digestiu. Per regla general, com a part d'aquest diagnòstic, es realitza una colonoscòpia, possiblement amb una biòpsia.
- Donació de sang oculta fecal.
- Realització d'exploracions ginecològiques manuals i ecografies en dones.
- Implementació de l'estudi de l'aparell urinari. Al mateix temps, els pacients es sotmeten a una anàlisi d'orina, una ecografia dels ronyons i, a més, a una cistoscòpia.
- Raigs X del tòrax.
- Realització d'un examen d'esput i rentats bronquials.
En absència de dades que indiquin un procés erosiu i ulcerós clar, cal fer una recerca oncològica detallada.
Oferir tractament
Els objectius del tractament de l'anèmia crònica són:
- Eliminació completa de les causes que ellava trucar. Per fer-ho, en primer lloc, s'identifica i elimina l'origen de l'hemorràgia, recuperant els processos d'absorció del ferro.
- Recuperació de la deficiència de ferro.
- Prevenir el desenvolupament de canvis distròfics en els òrgans interns i mantenir la seva capacitat funcional al màxim.
Dieta com a part del tractament
És impossible eliminar l'anèmia per deficiència de ferro crònica (codi ICD-10 - D50) només mitjançant la dieta, ja que l'absorció de ferro dels aliments no supera els 2 mil·ligrams al dia. Però de les drogues es pot absorbir vint vegades més. No obstant això, es recomana als pacients amb anèmia aliments que continguin una quantitat suficient de proteïnes de fàcil absorció i, per tant, ferro.
Els productes carnis contenen ferro, que forma part de l'hemo, s'absorbeix en un 25 per cent. El ferro, que forma part de l'hemosiderina (es troba al fetge, ous i peixos), s'absorbeix en un quinze per cent. I el ferro dels productes vegetals (ja sigui soja juntament amb espinacs, anet, enciam, albercocs, prunes) s'absorbeix en un cinc per cent. L'ús d'un gran nombre de magranes, pomes, pastanagues i remolatxa no està justificat, ja que en el context del seu ús hi ha una baixa absorció de ferro.
Les persones que mengen carn obtenen molt més ferro que els vegetarians. Els vegetarians desenvolupen una greu deficiència de ferro amb el temps, ja que les verdures i els grans contenen components que impedeixen l'absorció d'un element tan important,en particular, estem parlant de fosfats.
Cal tenir en compte que una alimentació equilibrada i completa pel que fa als seus components principals només permet cobrir la necessitat fisiològica del cos humà de ferro, però no elimina la seva deficiència, i s'ha de considerar com un dels components auxiliars del tractament.
L'hemotransfusió en l'anèmia ferropènica crònica (segons el codi ICD-10 - D50) es realitza als pacients només per motius de salut, mentre que la indicació no és el nivell d'hemoglobina, sinó l'estat general del pacient i hemodinàmica. Bàsicament, recorren a l'hemotransfusió (realitzant transfusió de massa eritròcita) en cas de baixada d'hemoglobina per sota dels 40 grams per litre.
Teràpia de drogues
Aquest tractament de l'anèmia ferropènica crònica es realitza només amb preparats de ferro, bàsicament tots són orals, menys sovint parenterals, s'utilitzen durant molt de temps, sota el control d'una anàlisi de sang. Val la pena assenyalar que la taxa de recuperació dels paràmetres sanguinis no depèn de la via d'administració del fàrmac. Els principis principals per al tractament de l'anèmia per deficiència de ferro amb suplements orals de ferro inclouen:
- Prescriure medicaments amb un contingut ferros adequat.
- Com a part de l'ús de noves formes, cal centrar-se en les dosis terapèutiques mitjanes.
- La cita del ferro juntament amb substàncies que milloren la seva absorció, estem parlant d'àcid ascòrbic i succínic.
- Cal evitar la ingesta paral·lela de substàncies que redueixen l'absorció,estem parlant d'antiàcids, tanins, oxalats, etc.
- Ús de productes que no contenen components vitamínics, especialment B12.
- Programa de dosificació convenient d'una a dues vegades al dia.
- Bona biodisponibilitat, absorció i tolerabilitat dels preparats de ferro.
- Durada suficient de la teràpia: almenys vuit setmanes fins a la normalització completa de l'hemoglobina.
- Continueu prenent la meitat de la dosi de medicació durant quatre setmanes després d'aconseguir la normalització de l'hemoglobina.
- És aconsellable prescriure cursos breus de tractament mensuals de tres a cinc dies a dosis terapèutiques mitjanes als pacients amb polimenorràgia.
El criteri per a l'eficàcia del tractament de l'anèmia per deficiència de ferro crònica (codi ICD-10 - D50) amb preparats de ferro és un augment de cinc vegades dels reticulòcits al desè dia des de l'inici del tractament. Els preparats de ferro es classifiquen en les categories següents:
- Iònic, que és un compost de sal o polisacàrid.
- Compostos no iònics que consisteixen en un complex hidròxid polim altosa.
El sulfat ferrosos, que s'inclou en preparacions combinades i monocomponents, s'absorbeix bé (generalment un deu per cent) i és fàcilment tolerat pels pacients. Els compostos de clorur poden ser menys ben absorbits i tenir efectes no desitjats, com ara un gust metàl·lic a la boca, enfosquiment de les dents i les genives i, a més,dispèpsia.
Actualment, els metges prefereixen els fàrmacs que contenen ferro ferros (el fet és que s'absorbeix millor que els fàrmacs trivalents), la seva dosi diària és d'uns 300 mil·ligrams. En cap cas s'ha de prescriure més d'aquesta quantitat per dia, ja que la seva absorció no augmenta gens.
Això es confirma amb la història de casos d'anèmia per deficiència de ferro crònica.
També s'ha de tenir en compte que una sèrie de substàncies contingudes en els aliments, com l'àcid fosfòric, juntament amb la sal, el calci, la fitina i el taní, inhibeixen l'absorció del ferro. Un efecte similar s'observa amb l'ús simultani de ferro fèrric, que es troba en alguns medicaments, per exemple, a Almagel.
Indicacions per a medicaments de ferro parenteral
Les indicacions per a això en l'anèmia per deficiència de ferro crònica són les següents:
- Presència de malabsorció.
- Presència d'una intolerància absoluta als preparats orals de ferro.
- Requerit per a una saturació ràpida de ferro (a causa d'una cirurgia d'emergència).
- Teràpia amb "eritropoietina", quan la necessitat de ferro augmenta bruscament durant un curt període de temps.
Amb l'administració parenteral, en cas d'un diagnòstic incorrecte, és probable que es desenvolupi insuficiència orgànica múltiple i hemosiderosi. No utilitzeu més de 100 mil·ligrams al dia per via parenteral.
Prevenció de la crònicaL'anèmia posthemorràgica per deficiència de ferro s'ha de dur a terme en cas de signes ocults de deficiència de ferro o factors de risc per al desenvolupament d'aquests. L'estudi de l'hemoglobina, així com del ferro sèric, s'ha de realitzar almenys una vegada a l'any, i en cas de manifestació clínica, segons sigui necessari, les proves s'han de fer a les següents categories de pacients:
- Donants, especialment dones que donen sang regularment.
- Dones embarassades, especialment aquelles amb embarassos freqüents.
- Dones que pateixen períodes llargs i intensos.
- Nadons prematurs i els nascuts d'embarassos múltiples.
- Nenes a la pubertat, i a més, durant el creixement ràpid, potenciat per l'esport i en cas de restricció dels productes carnis a la dieta.
- Persones amb pèrdua de sang persistent i difícil d'eliminar (gàstrica, intestinal, nasal, uterina i hemorroidal).
- Pacients que prenen medicaments no esteroides durant molt de temps.
- Persones amb baixos ingressos materials.
Què és l'aflicció secundària?
L'anèmia per deficiència de ferro crònica (segons la CIE - D50), que es produeix en el context de mal alties concomitants, s'anomena secundària. L'hemoglobina és una de les proteïnes més importants que dóna suport al cos humà. Està present als glòbuls vermells i s'encarrega del transport d'oxigen. És a dir, durant la inhalació, l'oxigen entra als pulmons i la proteïna el desmunta en molècules, lliurant-lo a tots els òrgans. Per això hemoglobinatan valuosa. Sense ell, l'oxigen simplement no s'escamparà per tot el cos, cosa que acabarà provocant la fallada de tots els òrgans i sistemes.
L'anèmia secundària no és una mal altia independent. Bàsicament serveix com a conseqüència d'una determinada mal altia. En aquest sentit, quan es detecta una hemoglobina baixa, cal fer un diagnòstic detallat per tal d'identificar-ne les veritables causes i prescriure el tractament. La proteïna hemoglobina es produeix als glòbuls vermells i depenen de la quantitat total de ferro del cos humà.
Per tant, si cau el ferro, llavors, sota la influència de determinats factors, l'hemoglobina també disminueix. Si parlem d'anèmia primària, es prescriu un curs de ferro amb una determinada dieta. Al cap d'unes setmanes, els indicadors, per regla general, es restableixen. I amb una forma secundària de patologia, cal entendre les causes de la seva aparició i després començar el tractament. Al mateix temps, el ferro per si sol no serà capaç de restaurar la quantitat de proteïnes, perquè inicialment es requereix per superar el principal factor de reducció de l'hemoglobina.
