Quan se sospita de sífilis, els metges prescriuen una anàlisi de sang per detectar anticossos contra l'antigen de la cardiolipina. Aquest assaig és una versió millorada de la reacció de Wasserman (RW). En la seva forma clàssica, la prova RW no s'utilitza des de fa uns 30 anys. Actualment, aquest estudi es realitza exclusivament per mètodes immunològics. Quins són els valors normals d'aquesta prova? I com desxifrar correctament els seus resultats? Considerarem aquests problemes a l'article.
Què és això?
L'antigen de la cardiolipina és una substància semblant als lípids. En la seva composició, és similar a les proteïnes de l'agent causant de la sífilis: treponema pàl·lid. Aquest medicament s'utilitza per al diagnòstic precoç d'aquesta perillosa mal altia de transmissió sexual. Et permet identificar la patologia en les primeres etapes.
Es pren sang venosa per examinar-la i es barreja ambantigen de cardiolipina. La reacció d'interacció entre el biomaterial i el fàrmac s'anomena microprecipitació (RMP). Si una persona està sana, aleshores la seva sang no produeix anticossos contra l'antigen. Si el pacient pateix sífilis, al seu cos es formen activament immunoglobulines de classe M i G. En aquest cas, apareixen escates a la barreja de sang i el fàrmac. Aquest precipitat és una acumulació de complexos antigen-anticossos (precipitat).
La formació d'immunoglobulines en una persona infectada comença 7-10 dies després de l'aparició d'un xancre (úlcera indolora) a la pell o la mucosa. Aquest és un símptoma primerenc de la sífilis. Normalment, la producció d'anticossos es produeix entre 2 i 3 setmanes després de la infecció.
Per a la prova s'utilitza el kit "Antígen de cardiolipina". S'obté del cor de bou. L'extracte d'òrgan es barreja amb colesterol i lecitina. La substància resultant té propietats similars a les proteïnes del treponema pàl·lid. Pot provocar la formació d'immunoglobulines quan reacciona amb la sang d'un pacient amb sífilis.
Indicacions
Es prescriu una anàlisi amb antigen de cardiolipina en els casos següents:
- si el pacient té contactes sexuals sense protecció amb parelles ocasionals;
- durant els contactes domèstics amb pacients amb sífilis;
- amb símptomes de les etapes primàries i secundàries de la sífilis (cancre, erupcions al cos);
- per a sospita de neurosífilis (trastorns mentals i neurològics);
- nens nascuts de dones infectades;
- per controlareficàcia de la teràpia antisifilítica.
Aquesta prova no sempre és informativa en les formes avançades (terciàries) de patologia. En les etapes posteriors de la sífilis, la producció d'anticossos es redueix significativament.
S'ha de prendre una mostra amb antigen de cardiolipina durant l'embaràs. A més, aquest estudi és necessari per als donants i les persones que elaboren un llibre mèdic.
Com es fa l'estudi?
És molt important preparar-se acuradament per a l'anàlisi. Aquesta prova sovint dóna resultats falsos positius. Dos dies abans de donar sang, heu d'excloure completament:
- beure alcohol (fins i tot amb un nivell baix d'alcohol);
- prendre drogues dedalera;
- menjar gras.
L'anàlisi s'ha de fer al matí amb l'estómac buit. Es prenen 8-10 ml de sang venosa per a l'estudi. Els resultats de les proves solen estar preparats en 1-2 dies.
Norma
Si el pacient no pateix sífilis, aleshores la seva sang no reacciona amb l'antigen de cardiolipina. Un resultat negatiu de la prova en la majoria dels casos significa que la persona està sana. A la transcripció de la prova, això s'indica amb el signe "-" o "RW-". Això es considera normal.
No obstant això, fins i tot amb resultats negatius de les proves, no es pot descartar completament que una persona estigui infectada amb treponema pallidum. Després de tot, els anticossos no es produeixen durant el període d'incubació de la patologia. També s'observa una producció molt feble d'immunoglobulines en la forma terciària.sífilis. Per tant, si una persona amb una reacció de Wasserman negativa té signes de patologia, es torna a prescriure l'anàlisi.
Possibles desviacions
Considerem la descodificació de l'anàlisi. La gravetat d'una reacció positiva s'indica en el formulari amb els resultats de la prova amb signes "+". Les dades de la prova següents es consideren anormals:
- "+ " - resultat dubtós (es recomana tornar a fer la prova).
- "++" - reacció feblement positiva.
- "+++" - resultat positiu.
- "++++" - prova molt positiva.
Què cal fer si la prova amb cardiolipina donava resultats positius? El diagnòstic de "sífilis" no sol fer-se només per la reacció de Wasserman. En aquest cas, els metges sempre prescriuen estudis addicionals.
Aquesta prova en el 70% dels casos revela l'etapa primària de la sífilis i en el 100% dels casos mostra la forma secundària de la mal altia. Tanmateix, els resultats positius de les proves no sempre indiquen una infecció per treponema pallidum. Molts factors poden influir en les dades d'aquesta anàlisi. Se'n parlarà més.
Resultats falsos
Sovint hi ha casos en què la prova de Wasserman mostra la formació d'anticossos, però la persona no pateix sífilis. S'observa una reacció falsa positiva en les mal alties i condicions següents:
- embaràs;
- mononucleosi infecciosa;
- gota;
- diabetis;
- malària;
- xarampió;
- escarlatina;
- brucel·losi;
- pneumònia;
- clamídia;
- infecció per micoplasma;
- hepatitis viral;
- tuberculosi;
- tumors malignes;
- tiroiditis;
- mal alties autoimmunes (lupus eritematós sistèmic, esclerodermia, artritis reumatoide);
- infecció amb enterovirus;
- vacunació recent;
- en pacients grans (en el 10% dels casos);
- consum d'alcohol a la vigília de l'estudi;
- addicció a les drogues.
Es pot concloure que la llista de mal alties i afeccions en què s'observen resultats de proves falsos és força extensa. Per tant, per fer un diagnòstic precís, es prescriu una anàlisi de sang immunofluorescent. Permet detectar de manera més fiable la presència d'immunoglobulines G al treponema pàl·lid. També es realitza una anàlisi de sang mitjançant diagnòstics per PCR. Mostra la presència de fragments d'ADN de treponema pàl·lid en el pacient. El metge fa el diagnòstic final només a partir d'un estudi exhaustiu.
