Fins al segle XX, la tuberculosi es considerava una mal altia incurable. La persona que patia aquesta mal altia estava condemnada. En els nostres temps, vull tenir esperança que aquesta mal altia s'hagi acabat. Però no ho és. Al voltant de nou milions de persones a tot el món s'infecten de tuberculosi cada any, especialment als països subdesenvolupats. Més de dos milions de persones en moren.
En general, s'infecten per gotes en l'aire, i això es deu a la quantitat de bacteris nocius a l'aire.
La classificació de la tuberculosi depèn de la seva forma, presentació clínica, prevalença, etc. Considerarem aquest problema amb més detall a continuació.
Classificació adoptada a Rússia
La classificació clínica clàssica de la tuberculosi segons V. A. Koshechkin i Z. A. Ivanova es basa en els indicadors següents:
- característiques clíniques del procés de la mal altia;
- la seva localització i prevalença;
- fases de flux;
- mecanismes de desenvolupament;
- presència de secrecions bacteriològiques.
Consta de quatre seccions:
- Formes clíniques.
- Característica del procésmal alties.
- Complicacions després de la mal altia.
- Canvis al cos després de la recuperació.
Aquesta classificació s'utilitza a Rússia des dels anys trenta.
Formes clíniques
Les formes de manifestacions clíniques depenen de la localització de la mal altia i dels seus símptomes, tenint en compte les característiques patogenètiques del procés de la mal altia. És habitual distingir la intoxicació infantil amb tuberculosi, tuberculosi dels òrgans respiratoris (pulmons, bronquis traqueals), ganglis limfàtics, sistema nerviós central i membranes del cervell, intestins i peritoneu, articulacions i ossos, òrgans del sistema genitourinari, pell, ulls i altres òrgans.
La classificació clínica de la tuberculosi pulmonar inclou mal alties com la tuberculosi primària, disseminada, miliar, també focal, infiltrativa, pneumònia caseosa, tuberculoma pulmonar. Això també inclou la tuberculosi cavernosa, fibrosa-cavernosa, cirròtica, així com l'empiema. Considerem cadascun d'ells amb més detall, ja que tenen una importància especial en la fisiologia.
TB principal
Aquesta mal altia es produeix quan persones prèviament no infectades estan infectades amb bacteris, en què s'observa per primera vegada una reacció positiva a la tuberculina. En aquest cas, la infecció penetra als ganglis limfàtics i fa que s'inflamin. És possible que la mal altia no mostri símptomes o, per contra, mostri una inflamació aguda als pulmons.
TB difós
La mal altia es caracteritza per l'aparició als pulmons d'un gran nombre de lesions, que actua com ainflamació causada per microorganismes limfogens.
La tuberculosi disseminada és aguda, crònica i generalitzada. La majoria de les persones mal altes se senten pitjor, però una petita part de la gent descobreix la mal altia només després de sotmetre's a una fluorografia.
TB local
La classificació de la tuberculosi pulmonar explica la tuberculosi focal com a lesions pulmonars que van sorgir per primera vegada en el context del desenvolupament d' altres formes d'aquesta mal altia i que s'expressen en una inflamació productiva de l'òrgan respiratori. Hi ha tuberculosi focal fresca o crònica. És possible que aquesta mal altia no mostri símptomes, per tant, sovint també es detecta només durant la fluorografia.
Tuberculosi infiltrativa
Aquesta mal altia combina processos que són diversos focus amb una inflamació que s'estén als lòbuls del pulmó i avança.
La tuberculosi infiltrativa és rodona, tèrbola, broncolobular i pot presentar-se amb lobitis (infiltrat extens que ocupa tot el lòbul). Sovint, aquesta tuberculosi es produeix sota l'aparença d' altres mal alties, per la qual cosa es recomana realitzar radiografies i analitzar l'esput del pacient.
Pneumònia caseosa
La mal altia es caracteritza per la presència de zones necròtiques als pulmons, que són propenses a la cavernització. Aquesta forma de tuberculosi és la més greu, ja que es caracteritza per un curs progressiu agut. Pot ser lobar i lobular.
La mal altia comença de manera aguda, es produeix una intoxicació del cos, purulentaEsput amb impureses de sang. En els primers dies de la mal altia, el diagnòstic és difícil, ja que es detecta una reacció negativa a la tuberculina.
Tuberculoma
La classificació de les formes de tuberculosi pulmonar explica el tuberculoma com una mal altia amb un quadre asimptomàtic i una forma crònica de curs. Pot ser estable, regressiu i progressiu. La mal altia es caracteritza per la presència d'inclusions denses o focus únics als teixits que envolten els pulmons.
Tuberculosi cavernosa
La mal altia es caracteritza per la presència d'una cavitat d'aire sense inflamació a les parets i teixits dels pulmons. Si tot això s'acompanya d'una fibrosi pronunciada amb múltiples focus de sembra, aquesta tuberculosi s'anomena fibrosa-cavernosa. Aquest procés és crònic.
Hi ha formes limitades i generalitzades de la mal altia. La tuberculosi cavernosa és una conseqüència del tractament d' altres formes de la mal altia i és asimptomàtica.
Tuberculosi cirròtica
La mal altia es caracteritza per una fibrosi massiva dels pulmons, on s'observen focus curats i actius, cavitats. Periòdicament, la mal altia empitjora en forma d'inflamació dels pulmons i dels bronquis. La tuberculosi cirròtica és limitada i difusa. La mal altia provoca insuficiència respiratòria i inflamació del sistema respiratori. Hi ha segells al teixit connectiu dels pulmons.
Pleuresia
Aquesta mal altia és una inflamació aguda de la pleura, que té una forma crònica i es produeix com a conseqüència de complicacions de la tuberculosi. Es distingeixen les formes següents:
- pleuresia seca;
- pleuresia exsudativa;
- empyema.
La classificació de la tuberculosi pulmonar explica l'anomenada mal altia com una inflamació que s'estén a la cavitat pleural, provoca intoxicació i acumulació de líquid a la cavitat pleural.
Caracterització del procés de la mal altia
La classificació de les formes clíniques de tuberculosi segons les característiques del seu procés depèn de la presència o absència de MBT (micobacteris) en el material d'assaig pres del pacient. Aquí es té en compte tant la durada del procés de la mal altia com la ubicació de les zones afectades. Atenció també a la presència de segells i cicatrius a les zones afectades.
Complicacions
Els punts següents actuen com a complicacions que pot causar la mal altia:
- escopir sang;
- hemorràgia als pulmons;
- pneumotòrax sobtat;
- formació de fístules;
- atelectasia;
- insuficiència pulmonar, renal i cardíaca;
- amiloïdosi i més.
Aquestes manifestacions poden acompanyar la mal altia en totes les etapes del seu desenvolupament, tot depèn de la immunitat del pacient.
Canvis després de la mal altia
Després de curar la tuberculosi, es poden observar canvis en alguns òrgans. Per tant, pot aparèixer:
- presència de calcificacions als ganglis limfàtics i als pulmons,
- cirrosi,
- fibròtics, distròfics i altres canvis en els òrgans respiratoris.
Així com la presència de cicatrius en diferents òrgans, la seva calcificació, etc.
Classificació del turbant - Gerhard
A principis del segle passat es va reconèixer la classificació Turban-Gerhard, que es basa en la teoria de la progressió de la tuberculosi pulmonar. Es considera bastant simple i posa l'accent en el paper de la propagació de la mal altia per al pronòstic posterior de la tuberculosi.
Però amb el temps, aquesta teoria es va refutar i es va començar a utilitzar una classificació diferent de la tuberculosi. Tubran i Gerhard creien que la mal altia afecta primer les seccions superiors dels pulmons (la primera etapa de la mal altia), després passa a les seccions mitjanes (la segona etapa) i, posteriorment, afecta tot l'òrgan (la tercera etapa).
Classificació moderna de la tuberculosi
En els nostres temps, s'acostuma a utilitzar la classificació internacional de la tuberculosi, que està en constant millora. Segons ella, els diferents tipus de tuberculosi s'indiquen mitjançant combinacions de codis que consisteixen en lletres i números. Va ser adoptat el 1973 i consta de quatre parts (A, B, C, D).
La classificació de la tuberculosi correspon a la classificació internacional de mal alties, indicada amb números. Per exemple, el codi A15-A16 denota una mal altia de la tuberculosi respiratòria.
En alguns països, s'utilitza una classificació de la tuberculosi, on es distingeixen les seves formes destructives i no destructives. En la primera forma, augmenta la capa necròtica, que pot passar a la capa de teixit pulmonar. Hi ha focus de pneumònia, canvis en els bronquis. Tan,les formes destructives inclouen la tuberculosi cavernosa, la cirròtica i la fibrosa-cavernosa.
Així, avui dia la tuberculosi és una mal altia especialment perillosa que es transmet d'una persona infectada per gotes en l'aire. La mal altia té diverses formes i classificacions. Pot ser agut o asimptomàtic i comportar diverses complicacions i fins i tot la mort.
