Una de les mal alties que poden perjudicar molt els ulls és l'eversion de la parpella. Això no només no és molt agradable estèticament, sinó que també pot tenir conseqüències perilloses. En l'article, analitzarem què és una eversió de les parpelles (ectropió) i de què sorgeix.
Què és això
L'exposició de la conjuntiva, l'eversió i la separació de la vora de la parpella adherida al globus ocular és una patologia anomenada ectropió.
Es detecta una etapa exacerbada de la mal altia amb abundant alliberament de llàgrimes, freqüència de parpelleig, desbordament dels vasos sanguinis de la pell amb el desenvolupament posterior de mal alties oftàlmiques: inflamació i ennuvolament de la còrnia i composició mucosa dels ulls. Aquesta mal altia és igualment característica tant d'homes com de dones, però les persones grans són més susceptibles a patir-la.
Causes d'ocurrència
La violació de la sensibilitat de la pell i la disminució de les propietats naturals dels músculs circulars de l'ull contribueixen més sovint al desenvolupament de l'eversion de la parpella. Una mal altia apareix quan la fibra sota la pell s'atrofia i, al mateix temps, es produeix durant processos inflamatoris de blefaritis iespasmes conjuntivitis als músculs periorbitaris. Les mal alties oculars s'acompanyen d'una reducció de la circulació sanguínia a l'escorça cerebral, provocant alteracions en el subministrament de teixits nerviosos i músculs facials. A causa de la pèrdua de to, la vora de la parpella es separa i gira cap a fora.
Hi ha causes de propietats etiològiques, que es produeixen per un tall i paràlisi del nervi de la cara. Es produeix una anomalia congènita en el desenvolupament embrionari.
Hi ha altres motius per a l'eversion de la parpella:
- blefaroplàstia;
- per a patologies genòmiques (síndrome de Down);
- de la blefarofimosi;
- de la hipoplàsia dèrmica focal;
- amb desenvolupament craniofacial;
- d'una mal altia hereditària de la pell (ictiosi lamel·lar);
- amb trastorns genètics rars (síndrome de Miller), amb defectes i patologies de l'estructura física del cos;
- per a mal alties cròniques de la pell (lupus eritematós permanent);
- per a mal alties cròniques acompanyades de deteriorament del teixit conjuntiu (esclerodèrmia);
- patologies inflamatòries difuses del teixit conjuntiu (dermatomiositis);
- periostitis tuberculosa de les vores de l'òrbita;
- mal altia infecciosa (actinomicosi);
- formació de tumors;
- cremades i lesions facials;
- després de la cirurgia i els implants a la zona facial.
Símptomes de la mal altia
Els símptomes de la mal altia es caracteritzen per les formes d'aparició.
Es subdivideixen de la següent manera:
- mecànic;
- congènita;
- paralític;
- cicatriu;
- senil.
Per a totes les formes de la mal altia, inclosa l'eversión de la parpella superior, els símptomes principals són:
- vessament constant de llàgrimes;
- ritme de parpelleig augmentat;
- separació de cèl·lules al tegument de la pell i desbordament de sang dels vasos sanguinis.
A més, la part palpebral de la conjuntiva pateix un procés de queratinització, seguit de desplaçament i deformació de les vies d'alliberament de líquid lacrimal.
Els símptomes habituals inclouen sensacions de presència de cossos estranys o sorra amb una sensació d'ardor als ulls. Com a resultat, el parpelleig es fa més freqüent, durant el qual s'intenta eliminar mecànicament l'estat incòmode i després s'uneixen les infeccions introduïdes.
En la forma senil, la mal altia avança clínicament, començant amb un ajust incomplet de les parpelles als ulls, que es diagnostica com una eversió parcial, i després avança cap a l'eversió final de la parpella. Agreujar la mal altia intenta eliminar les secrecions lacrimals.
A causa de la mal altia cicatricial, es produeixen alteracions quan es tanca la parpella, fet que contribueix al desenvolupament de lesions distròfiques i erosives de la còrnia.
Un procés separat és una mal altia de la forma paralítica, que es manifesta amb la caiguda de la cella, una violació clínica de la simetria de les g altes i els llavis i un dany als músculs facials.
Complicacions de la mal altia
Les mal alties es caracteritzen per complicacions patològiques, que sovint ho sóncausar no només molèsties estètiques, sinó que també es converteix en una forma aguda de la mal altia.
A causa del retard de les capes ciliars, es forma una abundant alliberació de llàgrimes, que penetren a la cavitat bucal i nasal, provocant molèsties i disminució de l'eficiència. Els intents d'eliminar el lagrimeig persistent introdueixen infeccions que empitjoren l'estat ja difícil del pacient.
Quan l'eversion de la parpella inferior apareix un envermelliment que no es pot eliminar. Amb tot tipus de mal alties, la visió es deteriora, la susceptibilitat als processos inflamatoris de la còrnia augmenta amb la pèrdua completa de la visió, es produeix la degeneració i la distròfia de la còrnia.
Mètodes utilitzats en el tractament
A principis del segle XIX, els oftalmòlegs alemanys van introduir una tècnica de tractament quirúrgic anomenada blefaroplàstia reconstructiva. Es tracta d'una intervenció quirúrgica que corregeix la patologia reforçant l'aparell muscular, o restaura la reconstrucció de la cara amb l'ajuda d'un colgajo de pell.
En cas d'eversion paralítica de la parpella, la cirurgia només es prescriu en cas de curació completa de mal alties concomitants.
La intervenció quirúrgica en forma de blefaroplàstia és generalment un mètode segur per corregir la patologia. Però, malauradament, és impossible excloure els casos en què les conseqüències després de la cirurgia tenen complicacions precoces i tardanes que poden ocórrer en pocs dies odiversos mesos.
El tractament amb medicaments només es prescriu en casos de manifestacions lleus de la mal altia o quan l'operació està contraindicada per al pacient. A partir de la sequedat resultant a les membranes connectives dels ulls, es prescriuen gels i gotes amb efecte hidratant.
Complicacions primerenques
Les primeres complicacions del tractament després de la blefaroplàstia d'eversió de parpelles inclouen:
- Edema que no desapareix després de l'horari setmanal estàndard. La inflor es considera natural, que dura fins a una setmana, però amb una disminució gradual. En casos d'edema prolongat, el pacient experimenta mals de cap, picor al voltant dels ulls, visió borrosa, enfocament borrós. Els voladissos de pell sobre i sota dels ulls també es formen amb un canvi de color. Per eliminar l'edema, s'utilitzen descongestionants i, en els casos en què s'introdueixen microorganismes a les ferides, s'utilitzen fàrmacs antibacterians.
- Formació d'hematomes subcutani. Això és perillós perquè poden formar ganglis subcutanis i segellar les parpelles. S'originen per danys als vasos sanguinis, on s'acumula sang, que s'elimina mitjançant incisions, o quan es trenca un vas gran, la situació es corregeix cosint-lo.
- Aparició d'un hematoma retrobulbar. Amb una complicació tan perillosa, un dels grans vasos es trenca, que es troba darrere del globus ocular. A causa del dany darrere de l'ull, s'acumula sang, de la qual el pacient experimenta sensacions de plenitud i dolor al cap, protuberància de l'ull. Amb aquests símptomes, es poden desenvolupar glaucoma agut i trombosi retiniana. En aquests casos, cal atenció mèdica immediata.i pot necessitar una cirurgia.
- Infecció a les ferides després o durant la cirurgia. Després de la infecció, es produeixen les sutures del pacient, enrogiment, picor i inflor. Es prescriuen antibiòtics per al tractament.
- Extirpació quirúrgica de l'excés de pell o hèrnies que contribueixen a la formació d'eversion de la parpella inferior després de la blefaroplàstia. En aquest cas, es prescriuen massatges lleugers i gimnàstica per a les parpelles per mantenir el to del múscul periorbital. Si els exercicis no donen el resultat desitjat, es realitza una segona operació.
Complicacions tardanes
Les complicacions tardanes després de la cirurgia són les següents:
- Ulls secs. Aquest símptoma es produeix si la glàndula lacrimal està danyada durant l'operació o s'extreu massa pell. En el primer cas, s'utilitzen gotes per als ulls amb efecte hidratant, en el segon cas, una segona operació.
- Lagrimeig profus. Per eliminar aquest símptoma, s'utilitza el sondeig dels conductes per expandir-los mitjançant una cirurgia.
- Formació d'un quist a la parpella. Els quists es formen a les línies de sutura i es poden resoldre per si mateixos.
- Asimetria postoperatòria de les incisions oculars a causa de la mala qualitat de la sutura o la cicatrització de la ferida. L'asimetria es pot corregir amb una segona operació.
- L'aparició de sensacions d'ulls poc humits durant la blefaroplàstia repetida. Al mateix temps, quan es tanquen les parpelles, es nota la sequedat local i un augment de la temperatura als ulls. En aquest cas, s'utilitzen cirurgia i antibiòtics.
- L'aparició de cicatrius postoperatòries. Es poden eliminar sense quirúrgica mitjançant peelings àcids o amb làser.
També es pot produir una situació quan les costures divergeixen a causa de lesions accidentals o d'una imposició de mala qualitat. En aquests casos, les ferides es tracten i es tornen a fer, però es poden formar cicatrius.
Restriccions després de la cirurgia
Després de qualsevol operació, hi ha limitacions que s'han d'observar, i la blefaroplàstia d'eversió de la parpella inferior no és una excepció.
Els consells per al període postoperatori són els següents:
- assegureu-vos de seguir totes les recomanacions del cirurgià;
- negar-se a visitar els banys, la sauna i el solàrium durant un mes;
- evitar l'exercici intens;
- eviteu la llum solar directa protegint la zona dels ulls amb gorros o ulleres de sol;
- negar-se durant un mes o dos a llegir llibres, asseure's a l'ordinador i veure la televisió;
- exclou de la dieta els productes que contribueixen a la retenció de líquids als teixits;
- dormir només d'esquena i sobre un coixí pla.
Prevenció
La intervenció quirúrgica oportuna per eliminar l'eversion palpebral millorarà la capacitat de treball i de vida del pacient, ja que la mal altia té un pronòstic favorable en general.
En oftalmologia, encara no s'han desenvolupat mesures actives per prevenir la mal altia. L'únic que queda per als pacients és un examen anual per detectar una amenaça precoç.eversión de les parpelles.
Després de la cirurgia, el pacient s'ha de registrar amb un oftalmòleg i ser examinat per aquest diverses vegades durant l'any.
Mal altia en gossos
Els propietaris de determinades races de gossos també han de ser conscients que les seves mascotes poden patir ectropions.
Les races següents pateixen amb més freqüència ectropion de parpella en gossos:
- Shar Pei i Chow Chow xinès - a causa dels grans plecs de pell del musell que penja sobre els ulls. A més, el Shar-Pei pateix ectropió bilateral.
- Gos de pastor d'Àsia Central i del Caucàs: la mal altia provoca la consanguinitat dels animals.
- Cane Corso: en els gossos d'aquesta raça, l'eversion es produeix juntament amb la inversió.
- Carlins i pequinesos: les races tenen una característica en forma de globus oculars que sobresurten i grans plecs de pell a la zona del nas, que provoca l'aparició de la mal altia.
Conclusió
Totes les formes d'ectropion amb diferents complicacions clíniques acaben amb un resultat positiu després de la cirurgia. Si es deixa progressar aquesta mal altia, comportarà un greu deteriorament de la visió amb la garantia de la seva completa pèrdua i discapacitat. Per tant, si sospiteu d'aquesta mal altia, heu de contactar immediatament amb un especialista.
