L'estructura de l'articulació del maluc li permet moure's amb llibertat. En el moment en què es produeix el desplaçament de l'acetàbul del cap de l'articulació, es forma una lesió. La luxació de l'articulació del maluc en adults es produeix amb més freqüència a causa de la influència d'una gran força i impacte. Però els símptomes de la patologia i els mètodes de tractament es descriuen a continuació.
Motius
Aquest problema és força rar, ja que només es produeix en el 5% dels individus traumatitzats. Les principals causes del problema són:
- catàstrofes naturals;
- accidents de cotxe;
- esport;
- caure des de grans altures.
Una altra causa de la luxació de maluc en adults és una pròtesi mal ajustada. Complicacions similars s'observen en un 5% dels operats el primer mes de rehabilitació. La patologia es produeix a causa dels factors següents:
- manca d'habilitats del cirurgià;
- elecció incorrectamida de les parts de la pròtesi;
- incompliment per part del pacient operat de les normes de rehabilitació.
Símptomes
Tractament de la luxació de l'articulació de maluc en adults i el diagnòstic comença amb l'aparició de signes característics de la patologia. Tots ells es diferencien segons el tipus de lesió, encara que majoritàriament tenen manifestacions comunes. Els principals símptomes són:
- dolor insuportable a la cama;
- col·locació del peu no natural;
- postura forçada;
- edema;
- deformitat articular;
- moviment limitat;
- hemorràgia a les natges o l'engonal;
- no poder trepitjar el peu,
En cas de luxació incompleta, és possible que el pacient no senti la lesió i continuï movent-se. A més, en el moment de la càrrega, el dolor es manifestarà. Per a qualsevol dels símptomes anteriors, heu de consultar un metge. En cas de danys greus, és millor trucar als metges a la víctima.
Classificació de les luxacions
La lesió es pot classificar en quatre tipus per a un diagnòstic i tractament addicionals.
- Un dels més freqüents és la luxació posterior. El cap de l'articulació es mou cap a la part posterior del cos, mentre que pot pujar i baixar. Molt sovint, aquests símptomes de luxació de l'articulació del maluc en adults es produeixen després d'un accident, en el cas que, durant una frenada sobtada, el cos humà avança en el moment de la col·lisió. La víctima sent un dolor insuportable i també hi ha inflor de la cuixa. Aquest dany pot provocar greusconseqüències. El nervi ciàtic es troba prop d'aquest lloc. En el moment de la lesió, sovint es pessiga o es fa malbé. La circulació sanguínia insuficient pot provocar necrosi dels teixits. En el moment del diagnòstic, es realitza una radiografia per determinar el grau de dany i determinar les tàctiques de tractament.
- En el cas d'una luxació anterior, el cap es desplaça tant cap endavant que fins i tot es pot sentir a l'engonal. Els principals símptomes de la luxació de maluc en adults d'aquest tipus és una condició en la qual una persona no pot trepitjar el peu, s'infla i fa molt de mal, de vegades es produeix un entumiment del peu. Aparentment, el membre mal alt s'allargarà.
- La luxació o fractura central es considera la més difícil en el moment del tractament. Es pot considerar una foto dels símptomes d'una luxació de l'articulació del maluc en adults. En el moment de la lesió, es produeix l'aixafament de l'acetàbul. Se sent un dolor insuportable i no hi ha manera de moure la cama. Després d'aquesta patologia, es realitza una operació immediata. El tractament és força llarg, el període de recuperació és llarg, amb un major desenvolupament de l'extremitat.
La subluxació és una lesió quan hi ha una sortida incompleta del cap de l'acetàbul i només està parcialment desplaçada. Els signes de patologia apareixen immediatament, la persona comença a coixejar i s'observa dolor a la cuixa. La longitud de les extremitats també pot ser diferent. Amb aquesta lesió, el tractament consisteix a establir el cap al seu lloc original. Si el pacient no sap com corregir la luxacióarticulació del maluc en adults, llavors en aquest cas és imprescindible consultar un metge. En el cas que no hi hagi fractura, es pot prescindir de la cirurgia
Patologia congènita
La luxació congènita de l'articulació del maluc en adults es produeix a causa d'una violació del desenvolupament i funcionament normals de l'articulació del maluc. Segons els estudis, aquest problema es produeix en 1 de cada 7.000 nounats. La patologia es produeix en les nenes 6 vegades més sovint que en els nens. Una lesió unilateral apareix més sovint 2 vegades que una de bilateral.
Com que les conseqüències de la luxació de maluc en adults són molt greus, la medicina moderna ha acumulat una àmplia experiència en el tractament i el diagnòstic d'aquest problema. Les dades de la investigació han demostrat que si no es tracta, el trauma pot provocar una discapacitat precoç. Com més aviat comencis la teràpia, millor serà el resultat final, de manera que davant la més mínima sospita de luxació de maluc, has de mostrar el nadó a un ortopedista.
Si no es dóna importància i no es tracta el problema a una edat primerenca, pot provocar una coxartrosi displàstica als 25-30 anys, que s'acompanya d'una mobilitat limitada i dolor a l'articulació, que progressivament conduir a la discapacitat del pacient.
Si no es tracta, el dolor articular i la coixesa comencen a aparèixer entre els 3 i els 5 anys.
Diagnòstic
Identificar una lesió és bastant senzill, ja que es pot contemplar visualment els seus signes. En cada cas, es nota la malposició de l'extremitat. També a la part femoral, molt probablement, hi haurà hematomes grans. Amb moviments passius, es forma un dolor agut, que també confirma el diagnòstic. S'utilitza una radiografia per determinar el tipus de luxació. La fotografia es fa en projeccions frontals i laterals. Les lesions es classifiquen segons la ubicació del cap femoral. En cas de disputes, recorren a estudis de ressonància magnètica (RM). La imatge mostrarà esquerdes, estelles i altres irregularitats.
El diagnòstic de lesions cròniques pot ser problemàtic. Això es deu al fet que amb el temps el dolor disminueix i l'extremitat escurçada es compensa inclinant el tors i la curvatura de la columna en la direcció problemàtica. Com a resultat, es provoca un canvi en la marxa i la coixesa es fa notable. Per al diagnòstic, els especialistes utilitzen un estudi qualitatiu de la imatge.
Primers auxilis
Els símptomes de la luxació de l'articulació del maluc en adults són molt vius i característics. Per tant, molts poden sospitar de la presència d'aquest problema.
- El primer que cal fer és trucar a una ambulància. Abans de la seva arribada, no es recomana moure la víctima.
- Accions autorealitzades que ajudaran a immobilitzar l'extremitat. Per fer-ho, s'instal·la una fèrula, començant des de l'aixella fins a l'extrem de l'articulació del turmell.
- També es recomana mantenir la persona calenta i beure molta aigua.
- Es fa una injecció amb un anestèsic per prevenir el xoc del dolor.
El transport a l'hospital es realitza tombatsuperfície dura.
Tractament
Quan es diagnostica una luxació de l'articulació del maluc en adults, una foto de la qual es pot veure a continuació, es prescriu un tractament qualificat. Ja que amb una intervenció mèdica oportuna, es poden evitar greus conseqüències.
La teràpia consta de determinats passos:
- reducció de la dislocació;
- fixació amb guix;
- període de recuperació i rehabilitació.
El més utilitzat és un dels mètodes de reducció coneguts.
1. El mètode de "Dzhanelidze" - s'utilitza en molts casos en el diagnòstic de la luxació obliqua. Els passos principals del procediment són els següents:
- el pacient es col·loca a la taula, mentre el seu rostre es precipita cap avall;
- l'extremitat lesionada hauria de penjar;
- durant 10-15 minuts fa un angle recte respecte al cos;
- a continuació, el cirurgià traumatòleg realitza moviments puntuals a les articulacions femoral i del genoll, gràcies a aquestes manipulacions, el cap es redirigeix cap a l'acetàbul i s'escoltarà un clic desagradable;
- si tot es fa correctament, aleshores el pacient podrà moure l'extremitat de manera inerta.
2. Si en el tractament de la luxació de l'articulació del maluc en adults la primera opció no va donar resultats positius, s'utilitza el mètode Kocher-Kafer. El pacient també està en posició horitzontal, però només boca amunt. Quan la pelvis està fixada, el cirurgià subjecta el danyatextrem i comença a realitzar diversos moviments bruscs, com a resultat dels quals l'articulació problemàtica torna al seu lloc original. Aleshores, el pacient ha de sotmetre's a una tracció esquelètica.
Hi ha alguns matisos en el tractament de la subluxació. La patologia es produeix per un desplaçament incomplet del cap en relació a l'acetàbul. En adults, aquesta patologia és gairebé impossible de curar.
L'objectiu principal de la teràpia és restaurar la posició normal de l'articulació. Es poden prescriure analgèsics.
Si és necessari, un especialista pot prescriure una intervenció quirúrgica:
- cirurgia pal·liativa;
- osteotomia;
- Tipus obert de reposició.
Després del tractament de la luxació de maluc en adults, la fase de recuperació dura uns 6 mesos. Si no doneu la càrrega a temps, és possible la formació de necrosi del teixit ossi a causa de problemes amb la circulació sanguínia.
Implementació ràpida
És possible que aquesta intervenció sigui necessària després d'una teràpia conservadora ineficaç o d'una luxació crònica.
1. La reducció oberta pot ser necessària quan hi ha restes i danys a les fibres nervioses i als músculs. En aquest cas, la teràpia inclou:
- tallar la pell per accedir a l'articulació;
- eliminació de teixits situats entre la pelvis i el cap del fèmur;
- grapar els lligaments i després inserir el maluc.
2. Quan es perd la funció de l'articulació, doncscal fer artrodesi - arreglar l'articulació afectada. De vegades cal substituir la part afectada per una pròtesi. La introducció de peces artificials s'anomena artroplàstia. La selecció de la pròtesi es realitza en funció del pes i l'edat del pacient.
Dislocació de l'articulació del maluc en adults després d'artroplàstia
Els símptomes d'aquest problema són molt semblants a les variants clàssiques, per la qual cosa és molt fàcil reconèixer-los. Cal tenir en compte que la luxació de l'endopròtesi és un fet força poc freqüent, i el problema s'observa en un 5% dels operats. Els experts identifiquen tres factors principals que contribueixen a la posició inestable de l'articulació. Es citen els factors següents com a motius principals:
- Implementació quirúrgica: molt sovint el maluc comença a perdre la seva estabilitat després de l'elecció incorrecta de la ubicació de la pròtesi, així com la incisió dels teixits tous. Per exemple, els especialistes practiquen l'accés posterior, ja que accelera el procés de rehabilitació. Encara que en aquest cas, el teixit muscular no pateix gens, però això augmenta la possibilitat de luxació.
- Professionalitat del cirurgià: hi ha molts casos en què aquestes complicacions van ser provocades per la instal·lació d'una endopròtesi sense un correcte equilibri de l'articulació artificial. La col·locació adequada d'una articulació artificial requereix que es tinguin en compte molts factors, inclosa la condició mèdica que requereix la substitució.
- Qualitat de la pròtesi seleccionada.
La reducció habitual per qualsevol dels mètodes anteriors és la majoria de vegades suficient per aconseguir un nivell estableremissió, eliminant així el risc de complicacions negatives. De vegades, a causa d'aquest problema, cal tornar a instal·lar l'endopròtesi.
Conseqüències de la luxació
La complicació més important i desagradable en el tractament de la luxació de l'articulació del maluc en adults a casa és la ruptura de la càpsula articular, que sovint provoca conseqüències irreversibles al cap del fèmur. En el futur, si no es realitza el tractament adequat, això pot crear condicions favorables per a la formació de coxartrosi, així com afectar negativament els teixits tous.
Cal tenir en compte que només la subluxació no comporta complicacions importants, ja que no hi ha ruptura de la càpsula articular.
Si no es tracta la mal altia, pot afectar la vida posterior, ja que fins i tot el més petit i mínim moviment farà que el pacient experimenti un dolor agut.
Però si els símptomes de luxació de l'articulació de maluc en adults es reconeixen a temps i es prescriu un tractament oportú, això pot permetre que el pacient torni a la seva capacitat de treball habitual. Molt en la recuperació i l'obtenció de complicacions recupera la professionalitat i les habilitats del metge adjunt, així com el moment en què el pacient demana ajuda, perquè com més aviat s'iniciï la teràpia, menys conseqüències negatives seran en el futur.
Rehabilitació
En el moment de la recuperació, tots els esforços es dirigeixen a restaurar l'estabilitat de l'articulació i la seva plena mobilitat. Aquest problema es resol amb més freqüència mitjançant teràpia manual i mèdica complexa. A més, aquestes activitats es complementen necessàriament amb exercicis especials. És important saber que és possible tractar la luxació de l'articulació del maluc en adults sense febre a casa, si està elevada, vol dir que hi ha un procés inflamatori, en el qual cal consultar un metge. Per a una teràpia eficaç, es realitzen les activitats següents:
- Exercicis LFK (cultura física terapèutica) - en el moment d'elaborar el programa d'entrenament s'ha de tenir en compte la complexitat de la lesió. En el cas d'una lesió bilateral, s'inclouen al programa exercicis amb moviments passius. Quan es nota la millora, es permet esforçar l'extremitat amb més força.
- Massatge: aquest procediment és útil perquè ajuda a restaurar la capacitat motora del teixit muscular. Cadascuna d'aquestes lesions afecta negativament l'estat de les fibres i, com a resultat, es forma un fort espasme. El massatgista necessita relaxar al màxim el sistema muscular i eliminar la contractura. Només per això, s'utilitza aquesta manipulació.
Els diferents mètodes de rehabilitació després d'una luxació haurien de durar força temps, almenys 2-3 mesos, tot depèn de la gravetat de la lesió. Durant aquest període, el pacient ha d'intentar minimitzar els diferents moviments de l'articulació, que té una patologia. Amb el pas del temps, l'estat de l'articulació començarà a millorar, de manera que podreu augmentar gradualment la càrrega i, al final, tornar-la a l'habitual.
Després de la luxació és importantrebre un tractament qualificat, per tant, abans de posar-se en contacte amb un metge, és imprescindible informar-se sobre la pràctica del metge, ja que és aquesta condició la que ajudarà a prevenir la formació de complicacions en el futur, així com l'aparició de trastorns crònics dels teixits.
