La cicatrització dels ossos després d'una fractura es produeix a causa de la formació de "callus ossis", un teixit solt i informe que connecta parts d'un os trencat i contribueix a la restauració de la seva integritat. Però la fusió no sempre va bé. Succeeix que els fragments no es curen de cap manera, les vores dels ossos, en tocar-se, finalment comencen a triturar, triturar i suavitzar, donant lloc a la formació d'una falsa articulació (pseudoartrosi). En alguns casos, pot aparèixer una capa de cartílag a la superfície dels fragments i pot aparèixer una petita quantitat de líquid articular. A la pràctica mèdica, la falsa articulació més comuna de la cuixa i la part inferior de la cama.
Característiques de la patologia
La pseudoartrosi sol ser adquirida o, en casos rars, congènita. Se suposa que aquesta mal altia congènita es forma com a resultat d'una violació de la formació òssia en el període prenatal. Normalment, la pseudoartrosi es localitza a la part inferior de la cama, i aquesta patologia es detecta en el moment en què el nen comença a fer els primers passos. També hi ha una falsa articulació congènita de la clavícula. Aquesta malformació és molt rara. Tanmateix, també pot ser-hoadquirit, que és molt difícil de tractar.
Hi ha una falsa articulació adquirida després d'una fractura, quan els ossos no creixen junts correctament. Molt sovint això passa després d'un tret o ferides obertes. De vegades, el seu aspecte s'associa amb algunes intervencions quirúrgiques als ossos.
Motius per a la formació de pseudoartrosi
El desenvolupament de la patologia s'associa amb una violació del procés normal de curació del teixit ossi després d'una fractura. Les causes comunes de la mal altia són mal alties en què hi ha una violació de la regeneració reparadora dels ossos i del metabolisme:
- raquitisme;
- ferits múltiples;
- embaràs;
- endocrinopatia;
- intoxicació;
- caquèxia tumoral.
Els fragments ossis normalment no es curen com a resultat de causes locals:
- suficiència sanguínia deteriorada als fragments;
- dany al periosti durant la cirurgia;
- reacció de l'organisme a l'osteosíntesi metàl·lica, rebuig de les ungles i plaques;
- fractura òssia amb nombrosos fragments;
- prendre hormones esteroides, anticoagulants;
- després de l'operació, els fragments es van comparar malament entre ells;
- l'aparició d'una gran distància entre parts dels ossos com a resultat d'una forta tracció;
- lesió infecciosa, que va provocar la formació de supuració a la zona de la fractura;
- osteoporosi;
- la immobilitat de l'extremitat va durar poc;
- danys a la pell,fractura concomitant: radiació, cremades.
Els canvis que es produeixen a l'extremitat a causa de la formació d'una patologia com una falsa articulació, en la meitat dels casos contribueixen a la discapacitat persistent i severa d'una persona.
Formació de pseudoartrosi
Quan es comença a formar una falsa articulació, el buit format pels fragments d'os s'omple de teixit conjuntiu i la placa òssia tanca el canal. Aquesta és la diferència principal entre una articulació falsa i una fusió òssia lenta.
A mesura que la mal altia comença a progressar, la mobilitat en aquesta "articulació" augmenta. Les superfícies articulars típiques es formen als extrems dels fragments ossis que s'articulen entre si. També formen cartílag articular. Els teixits fibrosos alterats que envolten l'"articulació" formen una "càpsula" en la qual es produeix el líquid sinovial.
Símptomes de la patologia
Els símptomes d'una articulació falsa són força específics i el metge només pot fer un diagnòstic preliminar a partir d'ells, després del qual es confirma mitjançant una radiografia.
- Mobilitat patològica en un lloc de l'os on normalment no s'hauria de produir. A més, l'amplitud i la direcció dels moviments a la veritable articulació poden augmentar, cosa que és impossible en una persona sana. Aquesta condició provoca una falsa articulació del coll femoral.
- La mobilitat a la zona patològica pot ser amb prou feines perceptible, però de vegades es produeix en tots els plans. En la pràctica mèdica, hi ha hagut casosquan l'extremitat al lloc de la falsa articulació va girar 360 graus.
- Escurçar l'extremitat. Pot arribar als deu centímetres o més.
- Atròfia dels músculs de les cames.
- Disfunció greu de les extremitats. Per moure's, el pacient utilitza crosses i altres aparells ortopèdics.
- Quan es recolza a la cama, apareix dolor a la zona de la pseudoartrosi.
Però hi ha casos en què els símptomes de la patologia són insignificants o fins i tot poden estar absents durant la formació d'una falsa articulació en un dels ossos del segment de dos ossos. Això passa si un dels dos ossos que formen la cama o l'avantbraç està afectat.
La fractura del coll del fèmur és una lesió molt perillosa, sobretot si es produeix en persones grans. Les dones tenen més probabilitats de patir aquesta fractura, que s'associa amb l'aparició d'osteoporosi durant la menopausa. L'osteoporosi contribueix a una disminució de la densitat òssia i es desenvolupa a causa dels canvis hormonals durant la menopausa.
Diagnòstic
Per confirmar el diagnòstic, s'utilitza un mètode de raigs X. Una falsa articulació a les radiografies apareix en dues variants:
- La pseudoartrosi hipertròfica és un creixement molt ràpid i excessiu de teixit ossi a la zona de la fractura amb un subministrament sanguini normal. A la radiografia, podeu veure un augment significatiu de la distància entre els extrems dels fragments ossis.
- Atròfica: l'aparició d'una articulació falsa es produeix amb un subministrament de sang insuficient ola seva absència. A la radiografia, podeu veure clarament els límits clars de les vores dels fragments subjectes pel teixit conjuntiu, però no és massa fort per immobilitzar el lloc de la formació patològica.
Tractament
Si s'ha format una falsa articulació, el seu tractament es realitza només amb l'ajuda d'una intervenció quirúrgica. En la pseudoartrosi hipertròfica, els fragments s'immobilitzen mitjançant l'osteosíntesi metàl·lica en combinació amb l'empelt ossi. Després d'això, en poques setmanes, es produeix la mineralització completa de la capa de cartílag i l'os comença a créixer junts. Amb la pseudoartrosi atròfica, s'eliminen àrees de fragments d'os, en què es veu alterat el subministrament de sang. Aleshores, parts dels ossos es connecten entre si, eliminant completament la seva mobilitat.
Després de l'operació, el massatge, la teràpia amb exercicis, es prescriuen fisioteràpia per restaurar el to muscular, la mobilitat de les articulacions properes i millorar el subministrament de sang.
Conclusió
Així, vam examinar què és una articulació falsa, també es van considerar els símptomes d'aquesta mal altia i el seu tractament. Si es produeix una fractura, cal seguir totes les recomanacions del metge i no moure l'extremitat lesionada el màxim temps possible perquè els ossos creixin junts correctament. En cas contrari, la pseudoartrosi pot causar complicacions greus.
