La ciàtica (neuràlgia, ciàtica lumbar) és una síndrome de dolor que s'estén al llarg de tota la longitud del nervi ciàtic. El motiu principal de la seva aparició és la compressió de les arrels nervioses a la regió de la columna lumbosacra. La ciàtica sovint supera els pacients després de 30-35 anys. La complexitat de la teràpia és causada per la necessitat d'un bloqueig urgent del dolor agut, només després d'aquest pas es pot procedir al diagnòstic i la prescripció de fàrmacs, fisioteràpia i altres mètodes.
Motius
El nervi ciàtic s'origina a la regió sacro-lumbar i baixa per la línia de la cuixa fins al genoll, on es divideix en dues branques: una d'elles va a la part inferior de la cama i la segona al peu. El pacient experimenta dolor de ciàtica perquè el nervi respon a la irritació que s'origina a la columna vertebral. Hi ha moltes raons per a l'aparició de la síndrome, i totes estan relacionades amb patologies dels discs intervertebrals o lesions del propi nervi.
Causes de la mal altia:
- Hèrnia intervertebral. Quan la mal altia afecta el cos gelatinós, es produeixprotrusió d'una hèrnia, fixant les arrels del nervi ciàtic. Les hèrnies intervertebrals es produeixen en el 50% dels pacients, la majoria de les hèrnies són la causa de la neuràlgia.
- Mal alties infeccioses agudes en les quals el nervi ciàtic s'infecta amb toxines secretades per microorganismes patògens (tuberculosi, tifoide, malària, grip, sífilis, etc.). En aquest cas, després del bloqueig del dolor, es prescriu el tractament de la infecció i l'eliminació de les complicacions de la inflamació del nervi.
- Hipotermia. De vegades, caminar amb sabates mullades o asseure's sobre una superfície freda és suficient per tenir neuràlgia ciàtica.
- Osteòfits. Creixements ossis derivats de patologies degeneratives de la columna vertebral (osteocondrosi, osteoartritis, espondilosi).
- Intoxicació amb productes de descomposició en cas d'intoxicació amb plom, mercuri, arsènic i altres substàncies. Intoxicació endògena en mal alties de diabetis mellitus, alcoholisme, gota, etc.
- Neoplàsies de qualsevol etiologia (osteoma, osteosarcoma, osteoblastoma, etc.).
- Metàstasis d'un tumor cancerós que han crescut als discs intervertebrals i la medul·la espinal.
- Tumors de la medul·la espinal i teixits de la columna vertebral.
- Espondilolistesis: desplaçament d'una vèrtebra respecte de l'eix principal cap al costat o en relació amb els discos veïns.
Símptomes
La principal queixa del pacient amb la mal altia és el dolor a l'esquena i la cama, aquest és el principal símptoma que distingeix la ciàtica. El tractament es prescriu després del diagnòstic i esbrinar la causa de la síndrome. Durant l'entrevista, l'especialista recull dades sobre la naturalesa del dolor. Es descriu de la següent manera:
- Personatge: agut, agut, tallant, disparant, etc. Els experts operen amb el concepte de "dolor de punyal".
- Prevalència - en quina zona es nota més, i on hi ha sensació residual (natges, esquena, lateral o davant de la cuixa, estesa fins al genoll o al peu). A la regió lumbosacra, el dolor no sempre s'expressa.
- Durada - amb neuràlgia del nervi ciàtic, el dolor és constant, crònic. En casos rars, es manifesta en atacs, intensificant-se i debilitant, però sempre està present.
- La intensitat varia d'aguda a lleu. Amb una síndrome de dolor fort, el pacient no pot prendre una posició vertical. Estar ajagut alleuja el dolor, però també provoca molt de patiment.
- Simetria: el dolor de ciàtica s'estén per un costat afectat. En casos rars, s'observa als dos costats del cos.
Trastorns neurològics
Durant el curs agut de la mal altia, el pacient no pot concentrar-se en cap observació, centrant-se en la superació de la síndrome del dolor que caracteritza més clarament la ciàtica. Els símptomes, segons l'experiència del metge, tenen altres manifestacions:
- Violació de la sensibilitat de la pell de la cama, peu.
- Posició corporal no natural: el pacient intenta prendre la posició en què el dolor serà el menys notable. El to dels músculs de la part baixa de l'esquena i les cames canvia.
- Canvi de la marxa: es produeixen violacionsdoblegant el genoll, el peu, canvien els moviments del grup posterior dels músculs femorals i turmells.
- L'atròfia és el resultat del moviment alterat de determinats grups musculars.
- Reflexos alterats.
- Trastorns autònoms (sudoració, palpitacions, etc.).
- Osteoporosi - es produeix en casos avançats de patologia. Els ossos del peu es destrueixen, els ossos de la cama i la cuixa pateixen.
- Canvi del color de la pell: a la zona afectada, l'epidermis es torna pàl·lida o es torna vermella.
- Pell seca i aprimada.
- Fragilitat, aprimament de les plaques de les ungles a les cames.
- Sudoració intensa.
Diagnòstic
La síndrome del dolor, un cop apareix, indica una mal altia més global, on la ciàtica es considera un símptoma. El tractament es basa en la identificació de la patologia que va causar el dany al nervi ciàtic.
Mètodes de recerca:
- Raigs X: diagnostica patologies de les vèrtebres que van provocar la compressió de les arrels nervioses.
- Tomografia computeritzada (TC). Detecta canvis a la columna vertebral, ofereix una imatge més precisa de l'estat dels nervis i dels teixits en rodanxes o en un model tridimensional.
- La ressonància magnètica (MRI) visualitza els canvis en els teixits amb més claredat que la TC, permet veure les causes de la ciàtica lumbar associada als canvis de la medul·la espinal i les seves membranes.
- L'electroneuromiografia avalua la conducció nerviosa en les complicacions que condueixen a la pèrduatrastorns de sensibilitat i moviment.
El metge prescriu teràpia, després d'haver rebut totes les dades sobre la imatge de la mal altia, inclosa la causa que va provocar la inflamació del nervi i les complicacions desenvolupades de la ciàtica. El tractament s'implanta com a part d'un programa integral, on l'objectiu principal és eliminar la patologia i normalitzar el funcionament del nervi ciàtic.
Mètodes de teràpia
En la majoria dels casos, el pacient experimenta dolor agut, la tasca de la primera etapa de la teràpia és alleujar la síndrome del dolor que acompanya la ciàtica. El tractament de la mal altia té diverses direccions:
- Ús de medicaments.
- Massatge curatiu.
- Tractaments de fisioteràpia.
- Acupuntura.
- teràpia d'exercicis, osteopatia.
- Utilitzar mètodes de medicina tradicional.
- Mètodes especials eficaços (pieloteràpia, hirudoteràpia, etc.).
Hi ha diverses raons per a la neuràlgia ciàtica. Després d'identificar el patogen o les circumstàncies que van provocar la mal altia, es prescriuen un conjunt de mesures per superar la ciàtica. El tractament és a llarg termini i inclou mesures preventives per evitar recaigudes.
Anestesiar, calmar, restaurar
En la primera etapa, l'especialista fa receptes dissenyades per alleujar el dolor, que és el principal símptoma de la ciàtica. El tractament mèdic inclou l'ús de fàrmacs externs, intramusculars i orals.
Per alleujar el dolor, al pacient se li prescriuen analgèsics. El tractament de la ciàtica implica l'ús de no esteroidesdrogues. Aquests són els mitjans:
- Analgin. El analgèsic més utilitzat per a la ciàtica. Disponible en forma de comprimits, injeccions per a administració intramuscular o intravenosa a l'entorn corporal.
- Fàrmacs combinats. Pentalgin, Baralgin, Andipal, etc.
- Analgèsic fort - bloqueig de novocaïna per a la ciàtica. El procediment el realitza un especialista experimentat que sap on es troben els paquets de terminacions nervioses a la regió lumbar.
Fàrmacs per alleujar el dolor, la inflamació i la inflor:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Ràpid", etc. La gamma de fons és àmplia, els medicaments estan disponibles en pastilles, injeccions, ungüents. Les injeccions per a la ciàtica alleugen els símptomes de manera més eficaç i ràpida i tenen un efecte terapèutic. L'aplicació externa proporciona una assistència prolongada, eliminant les manifestacions externes de la mal altia als teixits.
- "Meloxicam" - es prescriu per al dolor molt intens. Alleuja ràpidament i eficaçment la inflamació, calma. Formulari de llançament: tauletes.
Els nervis inflamats no només s'han d'anestesiar, alleujar la inflamació, sinó que també s'han de restaurar a la seva funcionalitat normal. A aquests efectes, l'especialista prescriu complexos vitamínics indicats per al tractament de la ciàtica. El tractament mèdic consisteix a prendre vitamines del grup B en injeccions, la dosi es selecciona individualment.
A més d'aquestes activitats, el metge pot prescriure fàrmacs que distreguin. La seva acció irrita la pell, atenuant la sensació de dolor. Una propietat addicional d'aquest grup d'agents és que després de la seva introducció a la pell, alliberen biològicament actiusproductes químics i endorfines. Aquesta família de fàrmacs inclou ungüents per a la ciàtica a base de pebrot, trementina, verí d'abelles o serps.
Massatge
La majoria dels pacients estan interessats en la pregunta: "És possible fer massatge amb ciàtica?" Els experts creuen que aquest tipus de procediment està indicat en qualsevol etapa de la patologia. Per a la implementació amb èxit d'aquest tipus de teràpia, cal complir amb determinades regles, a saber:
- En la fase aguda, s'utilitzen moviments de fregament i acariciades.
- Durant el període d'atenuació del dolor, s'indica una intervenció més intensa: és possible fer un massatge puntual, pastat, reflex-segmental, pot.
- La inflamació lumbosacra (ciàtica) permet manipulacions a les zones lumbars, glutials, es recomana el massatge de la cama, la cuixa i el peu.
- Durant la sessió, es permet -per millorar l'efecte- utilitzar olis essencials que provoquen relaxació del sistema nerviós.
La durada de la sessió no supera els 35 minuts, el nombre total de procediments del curs és de 10.
Fisioteràpia
Els procediments fisioterapèutics tenen un efecte positiu en el curs de la teràpia. El tractament de la ciàtica es realitza mitjançant els mètodes següents:
- Electroforesi, UHF.
- Laserteràpia, magnetoteràpia.
La finalitat dels procediments és alleujar el dolor i la inflamació dels teixits, restaurar la funcionalitat del nervi ciàtic. Quin tipus de fisioteràpia necessita el pacient el determina el metge que l'atén. Qualsevol activitat es realitza durant el període de remissió. La fase aguda de la mal altia, amb la teràpia adequada, passa al cap de 7 dies, després dels quals es prescriuen mesures per eliminar la inflamació.
Activitat física
Una mesura útil per enfortir la columna vertebral, desenvolupar un nervi i teixits danyats, restaurar el flux sanguini és un complex d'exercicis de fisioteràpia. Els exercicis per a la ciàtica es realitzen en diferents posicions. En la primera etapa, es recomana una actitud moderada a l'esquena, de manera que la majoria dels complexos gimnàstics inicials estan dissenyats per realitzar-se en posició supina. Després d'enfortir els músculs de la regió lumbar, el complex es torna més complicat.
S'aconsella als pacients que facin diversos entrenaments sota la guia d'un especialista en teràpia d'exercici, és especialment útil fer-ho en la primera etapa. A més, els exercicis es poden realitzar a casa, seguint els principis bàsics: la constància i l'augment gradual de la càrrega. El complex sovint inclou aquests exercicis:
- Mig pont: estirat d'esquena, doblega les cames i estira els talons més a prop de les natges, aixeca la pelvis i mantén la posició durant 5-7 segons (durada de l'exhalació), baixa amb cura a la posició inicial. L'exercici es realitza en un ritme tranquil fins a 10 sèries.
- Assegut a terra amb les cames estirades cap endavant. No encorbi l'esquena, intenta arribar als dits dels peus amb les mans. En aquesta posició, el focus principal se centra en l'esquena, ja que els músculs i els lligaments s'estiren, l'estómac i, a continuació, el pit s'ha de posar tranquil·lament sobre les cames esteses. L'exercici es realitza sense sacsejades, estirant gradualment tota la superfície posteriorcos.
- Exercici dempeus. Aparteu els peus a l'amplada de les espatlles, esteneu els braços cap als costats i doblegueu lentament cap a la dreta i l'esquerra. A l'hora de fer-ho, assegureu-vos que el pla d'inclinació no vagi cap endavant o cap enrere. L'exercici es fa amb cura, estirant suaument els costats del cos.
Tots els exercicis per a la ciàtica es realitzen amb extrema precaució i sota la supervisió d'un especialista. Els elements de ioga s'introdueixen al complex a mesura que la cotilla muscular s'enforteix i la inflamació disminueix.
Mètodes populars
La ciàtica (a la CIE-10 la mal altia té assignat el codi M54.3) es tracta durant molt de temps. El pacient, mentre es troba en fase aguda, pot estar tant a l'hospital com a casa, on hi ha una oportunitat per a la teràpia (injeccions, repòs al llit, medicació, etc.). La supervisió mèdica obligatòria només és necessària en cas de dolor molt agut.
Els tractaments populars us permeten superar amb èxit la ciàtica. El tractament a casa es pot complementar amb mitjans provats repetidament. Per exemple:
- Infusió per reduir el dolor. Feu una col·lecció d'herbes - 1 cullerada. l. flors de viburnum, calèndula, herba de farigola i 2 cullerades. l. cua de cavall de camp. En 0,5 litres d'aigua, bull 2 cullerades. l. recollida, bullir durant 5 minuts, refredar, colar. Prendre 0,5 tasses 3 vegades al dia abans dels àpats.
- Ungüent. Barregeu els ingredients en una ampolla de vidre: 5 tasses de suc de rave negre, 1 tassa de mel, 1 cullerada. l. sal, 250 ml de vodka. Agitar bé abans d'utilitzar i barrejar bé. Frega de composicióregió lumbosacra i cuixa, el procediment es realitza 2 vegades al dia.
- Comprimir. Apliqueu rave negre ratllat a la zona adolorida. La compresa s'aplica amb un drap i es fixa amb un embenat calent. Durada: 15 minuts, el nombre de repeticions: 2 vegades al dia.
Prevenció
Un estil de vida saludable i l'absència de mals hàbits no poden garantir una salut absoluta, es pot donar una situació en què es produeixi una inflamació del nervi ciàtic (ciàtica). Es recomana dur a terme el tractament segons les recomanacions del metge fins a la recuperació completa. Però, un cop passat, la neuràlgia tendeix a tornar. Una situació estressant, un moviment incòmode, una hipotèrmia o un refredat comú poden esdevenir un catalitzador de la seva aparició.
La prevenció ajuda a minimitzar els riscos de recurrència. El conjunt de mesures inclou:
- Exercici moderat a la feina i a la forma física. La majoria dels pacients assenyalen que els exercicis senzills de vegades són més beneficiosos que els medicaments. Els metges recomanen prendre temps per caminar, córrer a un ritme tranquil, anar en bicicleta, nedar i ioga. Durant aquests exercicis, l'activitat del miocardi es normalitza, la sang entra a tots els teixits, la rigidesa articular desapareix, els lligaments milloren l'elasticitat.
- Gimnàstica de producció. Si durant la jornada laboral necessiteu seure o parar constantment, prendre la mateixa posició, els experts recomanen fer pauses per escalfar. Equipar el lloc de treball amb cadires ortopèdiquesqualitats, comprar sabates especials, cotilles, embenats, etc.
- Dormir correctament. S'ha de proporcionar un lloc per descansar una nit amb un matalàs i coixins ortopèdics durs. Es recomana aixecar una mica les cames del capçal.
- Aixecar peses es fa tensant els músculs dels braços, les cames, però no l'esquena. Per fer-ho, cal doblegar lleugerament els genolls, inclinar-se amb l'esquena recta i agafar un objecte pesat. En aquest cas, tota la tensió es distribuirà correctament i la part baixa de l'esquena no patirà.
